糖尿病合并慢性心力衰竭患者检测糖化血红蛋白和BNP的临床意义探讨

目的探讨糖化血红蛋白和脑钠肽(BNP)检测对糖尿病合并慢性心力衰竭患者的临床意义。方法选取60例糖尿病合并慢性心力衰竭患者作为观察组,另选取同期60例糖尿病未合并慢性心力衰竭患者作为对照组。比较两组患者的糖化血红蛋白及BNP水平;观察组不同心功能分级患者的糖化血红蛋白及BNP水平;随访1年,比较两组患者的心脏不良事件发生情况。结果观察组患者的糖化血红蛋白为(10.3±2.3)%、BNP为(937.1±10.9)pg/ml,均明显高于对照组的(8.1±2.2)%、(190.3±8.4)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不同心功能分级患者的糖化血红蛋白及BNP水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);随着心功能分级的增加,糖化血红蛋白及BNP水平增高。观察组患者的心脏不良事件发生率为41.7%,高于对照组的20.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并慢性心力衰竭患者监测糖化血红蛋白及BNP,可对患者病情及预后有较好的评估,对预防心脏不良事件的发生有重要作用。     

老年冠心病慢性心力衰竭住院患者回顾性分析

目的:调查分析≥60岁冠心病慢性心力衰竭患者的临床情况.方法:入选对象为近30年确诊的≥60岁的冠心病慢性心力衰竭住院患者1 426例,按有无心肌梗死分为冠心病有心肌梗死(A)组和冠心病无心肌梗死(B)组进行分析.结果:入选患者占同期总的冠心病心力衰竭住院患者的82.6%(1 426/1 606).年龄60-98岁,平均(71.95±6.97)岁.A组519例(36.4%),B组907例(63.6%),B组多于A组(X2=105.571,P<0.01). A组吸烟、糖尿病、心功能NYHA(Ⅲ+Ⅳ)级的比例高于B组.B组患心房颤动、高血压的比例高于A组.B组的好转率高于A组,A组的病死率高于B组.A组舒张末期左室内径(LVEDD)大于B组,B组以左室射血分数(LVEF)>0.45和E/A≤1的比例居多,而且各自的比例均高于A组.A组LVEF则以≤0.45的比例居多.A组应用利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、αβ-受体阻滞剂和多巴胺类药物的比例高于B组,B组应用钙拮抗剂比例高于A组.结论:老年冠心病住院患者以无心肌梗死型居多,但不论是何种类型,由于其总体临床情况复杂,都应给予足够重视.     

曲美他嗪对老年心力衰竭并贫血患者肾功能及N末端前脑钠肽的影响

目的观察曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者心功能、肾功能、血红蛋白水平的影响。方法将87例心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA)的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(44例)及对照组(43例)。在慢性心力衰竭常规治疗基础上,对照组给予口服铁剂,治疗组给予口服铁剂加曲美他嗪片。治疗4周后,观察两组血红蛋白、血肌酐、肌酐清除率、心功能、N末端前脑钠肽(NT-pro BNP)变化。结果与治疗前相比,治疗组治疗后血红蛋白明显升高[(113.2±1.5)g/L比(98.3±4.2)g/L,P<0.05],血清肌酐水平明显降低[(163.4±38.7)μmol/L比(196.2±40.7)μmol/L,P<0.05],肌酐清除率增加[(42.8±7.1)m L/min比(38.0±7.8)m L/min,P<0.05],心功能分级明显改善[(2.1±0.5)比(3.3±0.7)],血浆NT-pro BNP显著下降[(1 233.1±426.7)ng/L比(2 219.3±951.2)ng/L,P<0.05]。对照组治疗后上述指标均有所改善,但差异无统计学意义。结论老年慢性心力衰竭合并贫血患者应用曲美他嗪和口服铁剂治疗,在改善心功能的基础上,可进一步纠正贫血、改善肾功能,降低血浆NT-pro BNP水平,值得临床推广。     

糖化血红蛋白水平与心力衰竭相关性分析

目的探讨冠心病患者糖化血红蛋白(Hb A1C)水平与心力衰竭的相关性。方法选取214例冠心病患者,分为非心衰组107例,心衰组107例,其中NYHA心功能Ⅱ级53例,Ⅲ级33例,Ⅳ级21例。采用Sysmex G7糖化血红蛋白仪及配套试剂测定Hb A1C水平。结果冠心病非心衰组与冠心病心衰组Hb A1C水平分别为(6.92±1.87)%和(7.56±2.08)%,心衰组Hb A1C水平显著高于非心衰组(P=0.019)。不同心功能分级的Hb A1C水平差异无统计学意义(P=0.670)。不同Hb A1C水平心功能分级的构成比差异无统计学意义(P=0.250)。结论 Hb A1C水平是心力衰竭的危险因素。     

不同剂量阿托伐他汀钙治疗冠心病慢性心力衰竭效果分析

目的分析研究在冠心病慢性心力衰竭治疗期间应用不同剂量阿托伐他汀钙的临床效果,对比其不良反应发生率。方法116例在本院接受阿托伐他汀钙治疗的冠心病慢性心力衰竭患者,依照患者用药剂量不同分为对照组和观察组,各58例。对照组应用小剂量阿托伐他汀钙(20 mg)治疗,观察组用药期间应用大剂量阿托伐他汀钙(40 mg)治疗。比较两组心功能指标变化、临床疗效、不良反应发生率。结果观察组左室舒张末期内径(45.67±2.85)mm、左室收缩末期内径(36.56±3.34)mm均小于对照组的(52.64±3.26)、(41.62±3.82)mm,左室射血分数(56.14±2.96)%高于对照组的(44.13±3.24)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率98.28%(57/58)高于对照组的86.21%(50/58),差异有统计学意义(χ^2=5.9024,P<0.05)。观察组不良反应发生率5.17%(3/58)低于对照组的17.24%(10/58),差异有统计学意义(χ^2=4.2450,P<0.05)。结论在冠心病慢性心力衰竭治疗期间应用大剂量的阿托伐他汀钙临床效果更为理想,在改善心功能指标的同时也提高患者用药安全性,在临床实践中值得广泛推广和应用。     

磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对心瓣膜病慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响。方法心瓣膜病慢性心力衰竭患者90例,治疗组45例,对照组45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程2周。根据纽约心脏协会心功能(NYHA)分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗2周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显着高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心力衰竭药物能显着改善心瓣膜病CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对冠心病充血性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响。方法 79例冠心病心力衰竭患者为2组,对照组按心衰治疗常规进行治疗,实验组加用阿托伐他汀钙治疗。治疗6个月后,比较两组患者心功能变化。结果实验组患者治疗6个月后左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)改善较对照组明显,差异有统计学意义(t=8.3、5.3、4.0,P<0.05)。实验组心功能改善率(80.0%)明显高于对照组(53.9%),差异有统计学意义(χ2=6.12,P<0.05)。结论阿托伐他汀钙应用于冠心病心力衰竭患者,可明显改善患者的心功能。     

血清胱抑素C与慢性缺血性心力衰竭患者心功能水平的关系

目的观察血清胱抑素C在不同心功能分级水平中的变化,探讨其与心功能的相关性。方法选取缺血性慢性心力衰竭患者(104)例,无心力衰竭的冠心病患者(54)例,作为研究对象。检测血清胱抑素C(Cys C)、脑钠肽前体(BNP)、心脏超声测定左房前后径(LAD),左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果慢性缺血性心力衰竭组血清Cys C、BNP、LAD、LVDd较无心力衰竭的冠心病组明显增高,而LVEF明显降低(P<0.01)。且随着美国纽约心脏协会(NYHA)分级的增高血清Ccys C、BNP水平逐渐增加,LVEF逐渐降低(P<0.01),LAD、LVDd无差异(P>0.05)。慢性缺血性心力衰竭组患者随着病程的延长血清Cys C、BNP水平逐渐增高(P<0.05),LAD、LVDd逐渐增加,LVEF逐渐降低。相关性分析显示:血清Cys C与BNP呈正相关,血清Cys C、BNP与LVDd呈正相关,Cys C、BNP与LVEF呈负相关,Cys C、BNP与LAD无相关性。结论 1慢性心力衰竭组(CHF)组患者Cys C水平明显高于非心力衰竭组患者,血清Cys C有可能成为诊断HF的标志物。2 CHF患者的血清Cys C随着NYHA分级的增加及病程的延长逐渐增高,血清Cys C可作为判断CHF病情严重程度的参考指标。     

卡维地洛辅治老年糖尿病合并慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法将76例老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予卡维地洛治疗。治疗后比较2组临床疗效,并观察2组心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内经(LVEDD)及左室收缩末内径(LVESD)。结果观察组总有效率为86.8%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心功能分级、LVEF、LVEDD及LVESD较治疗前均有所改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛辅治糖尿病合并慢性心力衰竭效果显著。     

贫血与重度慢性心力衰竭预后的相关性研究

目的探讨贫血与重度慢性心力衰竭(CHF)预后的相关性.方法将心功能为Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)的慢性心力衰竭患者按血红蛋白(Hb)水平将其分为Hb正常组、轻度贫血组及中度贫血组,采用前瞻性队列研究的方法,在接受常规治疗心力衰竭情况下,追踪观察3年,收集有关资料,分析贫血对重度CHF患者再住院率和病死率等指标的影响.结果合并贫血的重度CHF患者的再住院率、病死率高于不合并贫血的患者(P＜0.05);中度贫血的重度CHF患者的再住院率、病死率高于轻度贫血组及Hb正常组(P＜0.05);3年后中度贫血的重度CHF患者其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期前后径(LVEDV)及6 min步行距离与住院时及正常组比较其心功能更差(P＜0.05).结论重度CHF合并贫血的患者其再住院率及病死率较高;且贫血的程度越重,其病情也越严重,预后越差.     

芪参益气滴丸治疗冠心病慢性心力衰竭的临床研究

目的观察芪参益气滴丸对冠心病慢性心力衰竭患者的作用和安全性。方法 129例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为芪参益气滴丸试验组(64例)和对照组(65例)。6周后进行心功能疗效、超声心动图指标观察,并评估其安全性。结果心功能疗效试验组显效率和总有效率分别为57.8%和79.7%,对照组分别为33.8%和73.8%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。超声心动图指标:2组LVEF、FS、SV和CO与试验组较治疗前均升高(P<0.05,P<0.01),试验组LVEF优于对照组(P<0.05)。结论芪参益气滴丸治疗冠心病慢性心力衰竭疗效确切,无明显不良反应。     

稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效观察与分析

目的:探讨稳心颗粒治疗慢性肺心病合并冠心病心律失常的临床疗效。方法:选择2018年1月~11月某院收治的慢性肺心病合并冠心病心律失常患者96例,按随机数表法分为对照组和观察组各48例。两组均给予常规治疗包括吸氧、抗感染、化痰、解咳平喘等,对照组口服地高辛片治疗,观察组给予稳心颗粒治疗。结果:观察组干预后临床疗效、心率及心律失常情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稳心颗粒可有效治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病心律失常,利于改善患者心率,值得临床推广应用。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析

目的探究慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月期间,我院收治的56例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,设为观察组,选取同期接受治疗的140例单纯肺心病患者设为对照组,比较两组患者的临床特点和超声检查结果。结果两组患者的心结扩大、心前区不适等方面无明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05);心电图检查显示心肌梗死等病史、典型性心绞痛、电轴严重偏左、完全性左束支传导阻滞以及经X线检查提示左心室增大等症状对于合并冠心病具有诊断意义,具有统计学意义,(P<0.05)。结论根据患者的临床症状和体征,并结合心电图等检查能够有效的诊断肺心病合并冠心病症状,减少临床误诊和漏诊。     

阿托伐他汀对介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者预后的影响分析

目的研究阿托伐他汀对介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取我院在2008年3月至2011年11月收治的79例介入术后冠心病慢性心力衰竭患者,按照住院号尾号的奇偶将其分为研究组(39例)和观察组(40例)。两组患者均采用常规综合方法进行治疗,研究组患者在此基础上加用阿托伐他汀,每天两次,每次10mg。两组患者均在治疗前与治疗后进行C反应蛋白(CRP)、心室射血分数(LVEF)以及血脂全套,同时观察记录患者住院情况。结果而两组患者治疗后血脂情况对比具有差异性,有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后WBC计数、hsCRP以及LVEF均优于观察组,有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均住院时间短于观察组,病死率低于观察组,两组患者对比有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀治疗介入术后的冠心病慢性心力衰竭患者,不仅可以提高治疗效果,还能够改善预后情况。     

冠心病心力衰竭患者心脏结构与心律失常关系的探讨

目的探讨冠心病心力衰竭患者心脏结构改变与心律失常的关系。方法采用24h动态心电图、心动超声对140例冠心病心力衰竭患者进行检查和分析。结果冠心病心力衰竭患者室性心律失常（频发室早、非持续性室速、持续性室速、尖端扭转性室速、心室颤动）多见,其总发生率达52．14％,和左心室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVRD）有显著相关性。结论冠心病心力衰竭患者恶性室性心律失常的发生率和心脏结构改变有显著相关性,改善心脏重构,有利于预防恶性室性心律失常的发生。     

低白蛋白血症与老年冠心病的关系

目的观察低血清白蛋白老年住院患者中不同年龄段老年冠心病的发生率,初步探讨低血清白蛋白水平是否可以作为老年冠心病的独立危险因子,提高对低血清白蛋白老年住院患者的疾病结局的治疗管理。方法从2009年至今我院住院老年患者中,随机抽取低血清白蛋白水平患者共155名,作为观察对象,排除原发性冠心病,进行年龄分层研究,统计冠心病的发生率。结果 71～75岁、76～80岁以及81～85岁三个年龄段发病率较高,分别是18.06%,18.06%和27.74%。而在低血清白蛋白合并冠心病患者当中,同样是71～75岁、76～80岁以及81～85岁三个年龄段发病率较高,分别是15.79%,21.05%,36.84%。结论低血清白蛋白与疾病不良结局有一定相关性,低血清白蛋白老年患者在71～75岁、76～80岁以及81～85岁三个年龄段的治疗管理初步认为应注意血清白蛋白水平的改善有助于减少冠心病危险因素。     

曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效。方法120例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为对照组(常规治疗)和曲美他嗪组各60例(常规治疗加曲美他嗪20mg,3次/d),观察3个月。结果曲美他嗪组的心衰缓解情况、超声心动图的心功能指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论常规药物联合曲美他嗪治疗冠心病伴慢性心力衰竭是一种疗效确切,安全简便的方法,值得临床推广使用。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床应用

目的分析美托洛尔以及曲美他嗪联合应用于冠心病并发心力衰竭治疗中的效果。方法选取2010年6月至2012年6月收治的142例冠心病并发心力衰竭患者,分为2组;对照组(62例)进行基础治疗;治疗组(80例)同时使用美托洛尔以及曲美他嗪治疗,对比两组治疗后血清和心功能指标情况以及临床效果。结果治疗后,治疗组患者的血清TNF-α与CRP水平均明显更低;心功能指标改善更明显;治疗组总体有效率为91.3%,对照组为74.2%;治疗组整体效果更为显著(P<0.05)。结论美托洛尔以及曲美他嗪联合应用于冠心病并发心力衰竭的治疗中,可保证显著的临床效果,值得推广使用。     

硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的:观察硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法:将我院2008年2月-2010年12月收治的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者68例,随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规抗感染、氧疗、化痰利尿、止咳平喘以及对症治疗等处理,其中心率每分钟高于100次者配合去乙酰毛花苷注射液0.2mg,静脉推注;试验组在常规治疗基础上给予硝酸甘油6～10mg+多巴胺20mg,qd,治疗7～10d。比较2组临床疗效及住院天数。结果:试验组的总有效率(97.06%)高于对照组(67.65%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均住院天数少于对照组(P<0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:硝酸甘油联合小剂量多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效确切,安全性较好。     

双水平气道正压通气对冠心病并慢性心力衰竭患者血脂的影响

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗对冠心病并慢性心力衰竭患者血脂水平的影响。方法对20例冠心病合并慢性心力衰竭患者经BiPAP治疗前及治疗后（4周、12周）进行血脂水平检测与比较。结果冠心病并慢性心力衰竭患者观察组治疗前血清总胆固醇（TC）（7．47±0．12）mmol／L、甘油三酯（TG）（3．52±0．13）mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）（3．73±0．11）mmol／L、载脂蛋白-B（Apo-B）（1．37±0．02）g／L明显低于治疗后14周[TC（4．5±0．03）mmol／L,TG（2．6±0．02）mmol／L,LDLc（2．8±0．06）mmol／L,Apo—B（1．02±0．02）g／L）（t=2．154,t=2．278,t=2．311,t=2．347,P均〈0．05）];观察组治疗后14周HDLc（1．45±0．02）mmol／L,Apo—A（1．21±0．03）g／L,低于治疗前[HDLc（1．05±0．01）mmol／L、Apo—A（0．87±0．01）g/L）（t=2．234,t=2．318,P均〈0．05）]。结论冠心病并慢性心力衰竭患者长期BiPAP治疗可以有效改善其脂质代谢。