重复肾25例诊治分析

目的总结重复肾诊疗体会。方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料,统计分析诊治效果。25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影(IVU)检查,5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查,所有病例均为单侧发病,重度肾积水17例,轻度肾积水8例。结果 17例重度肾积水病例均行手术治疗,1例轻度肾积水病例行手术治疗。随访1年,所有手术病例均未见肾积水复发;7例轻度未手术病例,积水未见明显加重。结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访,重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。     

肾积水肾切除原因的探讨

肾积水为泌尿外科临床常见的病理改变之一,一般均可通过解除梗阻后自行恢复.肾积水晚期肾功能毁损必须切肾者为数较少.我科1983年1月～2006年3月手术治疗肾积水453例,其中切除积水肾41例,占9.04%,现就其原因予以讨论.     

腹部超声讲座(15)肾脏(2)

肾积水是尿路梗阻的结果。尿路梗阻的常见原因有：结石、肿瘤、炎症和神经损伤等。上尿路梗阻(肾盏至输尿管膀胱人口处)常引起一侧肾积水；下尿路梗阻(膀胱至尿道)常造成双侧肾积水。肾积水的程度与梗阻的部位、程度及时间长短密切相关。肾积水量由数十毫升至数千毫升。严重的肾积水最终可导致肾实质萎缩及肾功能衰竭。     

经后腹腔镜重复肾输尿管切除二例

重复肾是一种常见的先天性肾发育畸形[1],往往因肾实质发育不全或并发梗阻感染而发生功能不良,手术切除是唯一治愈的方法.我院于2007年6月对2例重复肾在后腹腔镜下实施肾输尿管切除术,效果理想,报道如下.     

重复肾下肾积水1例

患者，男，31岁，因持续性中上腹痛2d，阵发性加重伴恶心，于2002-05-14入院。体检；全腹弥漫性压痛，反跳痛，轻度肌紧张，压痛以左上腹为著，静脉排泄造影(IVP)示左肾未显影，CT示左肾重度肾积水，皮质薄如纸，中上部有部分肾组织，有完整的集合系统。于2002-05-22行部分肾切除术，术中见左肾增大，左肾上极少许肾组织，中下部大量积水，下组肾，肾盂输尿管交接处狭窄。在上下组肾交界处分离，下组肾动脉，肾静脉分别7号丝线结扎，下组输尿管电刀切断，7号丝线结扎将下半肾切除，病人于2002-06-03痊愈出院。讨论：重复肾，输尿管是较常…     

肾积水肾切除原因及降低切肾率的临床探讨

目的：探讨肾积水肾切除原因及如何降低切肾率。方法：回顾性分析１９８３～１９９８年６月手术治疗肾积水４５３例临床资料。结果：４５３例肾积水病例中行肾切除４１例,占９．０５％。结论：分析肾积水切肾原因,掌握以下几点可降低切肾率;①来桥掌握肾积水切肾征;②手术时应尽可能取尽结石,减少残留结石;③避免手术时肾脏大出血;④加强手术前后抗感染治疗。     

肾积水肾切除原因及降低切肾率的临床探讨

目的 :探讨肾积水肾切除原因及如何降低切肾率。方法 :回顾性分析自 1983～ 1998年 6月手术治疗肾积水 45 3例临床资料。结果 :45 3例肾积水病例中行肾切除 41例 ,占 9 0 5 %。结论 :分析肾积水切肾原因 ,掌握以下几点可降低切肾率 ;①严格掌握肾积水切肾指征 ;②手术时应尽可能取尽结石 ,减少残留结石 ;③避免手术时肾脏大出血 ;④加强手术前后抗感染治疗     

肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水临床分析

目的：探讨肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水的疗效。方法：回顾分析2006年1月～2010年1月采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水42例的临床资料。结果：本组42例采用肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水患者均切口一期愈合,无感染及尿瘘等并发症发生。术后经随访半年至1年采用B超及静脉肾盂造影进行复查,手术治疗的患肾肾盂容积显著缩小,肾盏无膨出、扩张,吻合引流畅通,无积水发生,肾功能恢复良好。结论：通过肾盂成型并肾折叠固定治疗巨大肾积水,既能够治疗原发疾病,解除泌尿系梗阻,又可最大限度地保留肾脏功能,促进了肾功能的恢复,有利于肾形态及功能的早期恢复,防止了肾盂肾炎的发生及结石的再发。     

重复肾、重复输尿管畸形18例报告

目的 :报告重复肾、重复输尿管畸形诊治情况。方法 :输尿管膀胱抗逆流吻合术 6例 ,重复肾、重复输尿管切除术 8例 ,上位肾输尿管切开取石后与下位肾输尿管端侧吻合术 1例 ,保守治疗 3例。结果 :经随访 4个月～ 5年 ,15例手术后症状立即消失 ,其中 6例有肾积水者情况好转 ;3例保守治疗者经抗炎治疗症状缓解。结论 :笔者认为利尿B超、输尿管异位开口插管逆行尿路造影 ,大剂量静脉尿路造影对定位或定侧诊断有重要价值。治疗应根据重复肾及重复输尿管的病变程度而定。     

重复肾,重复输尿管畸形18例报告

目的 报告重复肾、重复输尿管畸形诊断情况．方法 输尿管膀胱抗逆流吻合术６例，重复肾、重复输尿管切除术８例，上位肾输尿管切开取石后与下位肾输尿管端侧吻合术１例，保守治疗３例。结果 经随访４个月～５年，１５例手术后症状立即消失，其中６例有肾积水者情况好转；３例保守治疗者经抗炎治疗症状缓解。结论 笔者认为利尿Ｂ超、输尿管异位开口插管逆行尿路造影，大剂量静脉尿路造影对定位或定侧诊断有重要价值。治疗应根据重     

腹腔镜治疗成人重复肾及输尿管畸形的技术探讨

目的探讨腹腔镜下治疗成人重复肾及输尿管畸形的效果及经验。方法回顾性分析于2016年1月至2019年1月于我院进行手术治疗的成人重复肾及输尿管21例,行腹腔镜途径15例,后腹腔镜途径6例。评估患者手术及围手术期的参数。结果所有患者均顺利完成手术,手术平均时长(157±34.6)min,术中平均出血(50±42.8)mL,均无需输血,术后平均住院时间(6.3±1.5)d,术后均随访3个月,1例患者于术后1个月复查时发现肾周积液,考虑为尿漏,给予超声引导下穿刺抽液引流,患者逐渐恢复,余患者术后3个月复查超声及肾功能检查,均未发现异常。结论腹腔镜下治疗重复肾及输尿管畸形是安全可行的,手术创伤小,患者术后恢复快,可作为首选的手术方式,对于腹腔镜及后腹腔镜应根据术者手术经验及患者肾积水情况决定。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗重复肾畸形并发输尿管结石

目的 探讨重复肾畸形并发输尿管结石的诊疗方法.方法 综合分析我院诊治的2例完全性重复肾畸形伴输尿管结石的诊治,并复习相关文献.结果 碎石过程顺利,术中及术后无大出血、输尿管损伤等严重并发症,术后3个月肾积水均有明显改善.结论 重复肾畸形并发结石临床较为少见,除了术前IVU结合B超进行诊断外,术中宜行逆行造影以明确结石位置;应根据结石的位置、大小以及肾功能情况选择合适的治疗方案.     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例，患者平均33岁，结石直径5～28mm，2例伴肾下盏多发结石，结石3—8个。根据X线定位，切开后腹膜，暴露输尿管，用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开，取出肾下极结石。置入双J管，缝合切口。随之行肾折叠术。结果18例手术均获成功。随访3—8个月无并发症发生。结论应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好，患者痛苦小，值得推广。     

分析肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用

目的:探讨肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用效果和价值。方法:2012年1月~2016年1月,本研究一共30例小儿先天性肾积水患者,对其进行速尿注射,采用肾动态显像技术进行检查,分析肾动态显像检查小儿先天性肾积水的病理特征。结果:(1)和轻度积水对比,中度积水肾患GFR水平和肾患T1/2明显更低(少),重度积水总GFR、肾患GFR明显更低,数据比较差异显著,有统计学意义,P0.05;(2)轻度和中度患儿可见肾盂输尿管连接部位出现增生,在狭窄部位的粘膜出现水肿,伴随不同程度的淋巴细胞浸润。重度患儿病理特征表现为肾实质成分萎缩。结论:肾动态显像应用于小儿先天性肾积水中具有明显的诊断效果,能够通过肾脏形态和功能的分析,判断肾脏的受损程度,值得临床广泛应用以及推广。     

重复肾重度积水与较大肾囊肿的CT鉴别

目的探讨重复肾重度积水与肾上极较大囊肿的CT鉴别诊断,提高对该病的认识。方法回顾性分析2008年1月至2012年4月收治的外院将重复肾重度积水误诊为肾囊肿的4例患者的临床和CT影像临床资料,总结CT影像的特点,并对相关文献进行复习。结果本组4例患者均于外院诊断为肾囊肿,接受腹腔镜囊肿去顶减压术后引流液较多,不能拔出引流管而来求治。进一步检查明确为重复肾重度积水,2例行膀胱输尿管移植术,2例行重复肾上半肾切除术。复习4例患者的CT片,可发现液暗区不规则、与扩张输尿管相连的特点。结论思想上高度警惕,掌握重复肾CT影像特点,有序阅读全部CT层面,多可识别出重复肾重度积水。鉴别困难者,行KUB、IVU或CTU等检查,务必明确诊断,避免盲目手术。     

B超定位下微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度积水临床分析

输尿管结石对人体危害大,易导致肾积水、肾功能不全、尿路感染、肾积脓等[1].2008年4月～2010年4月我院采用在B超定位下微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石并重度肾积水,取得满意临床效果,现报道如下.     

胎儿重复肾畸形的超声诊断价值

目的探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断价值。方法对2009年1月～2012年12月在本院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的12例病例进行综合分析。结果 12例胎儿重复肾均为单侧,左侧9例,右侧3例,均位于上肾段。胎儿重复肾声像图表现为:(1)上肾盂扩张伴下肾盂扩张,可见上、下排列不相连的双肾盂,扩张输尿管与扩张上肾盂相连,部分可见扩张输尿管与扩张下肾盂亦相连;(2)上肾盂扩张无伴下肾盂扩张,可见扩张输尿管与扩张上肾盂相连;(3)输尿管不同程度扩张;(4)输尿管囊肿。结论超声对伴积水胎儿重复肾诊断有较高临床价值。     

超声介导肾造瘘治疗肾积水的疗效观察

目的探讨超声介导肾造瘘(PCN)治疗肾积水的临床疗效。方法本次临床研究选取2011年1月至2011年12月之间在我院就诊的35例肾积水患者为观察对象,所有患者均接受超声介导肾造瘘治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果所有35例肾积水患者,共行39例置管治疗且均一次置管成功,置管成功率为100%。术后对患者实施8周的随访,随访结果显示,35例患者中,33例肾功能在治疗1周后明显改善,治疗的总有效率为94.3%,且无一例患者死亡。结论由本次临床研究结果可见,超声介导肾造瘘治疗肾积水,具有较为满意的临床疗效,且治疗安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效观察

目的：分析微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的疗效。方法对我院收治的43例输尿管上段结石并重度肾积水患者采用微造瘘经皮肾镜治疗的临床资料进行回归性分析,其中2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,可采用电凝钩切开狭窄段。结果43例患者在B超引导下顺利实施穿刺建立经皮肾通道,建立通道后确定肾盂输尿管连接部时间为（16±8）min,手术时间为（54±11）min,结石清除率为93.0%,无感染、大出血等严重并发症发生,术后对患者进行为期5个月-1.5年随访,观察可见肾积水程度均有不同程度的改善。结论实施微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水,严重的感染、出血并发症发生,肾积水情况明显改善。     

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾

目的探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的方法和疗效。方法回顾分析2008年2月~2010年6月应用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例成人重复肾患者的临床资料。男3例,女9例。年龄18~42岁,平均26岁。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、术中术后并发症、随访下位肾功能及手术疗效。结果 12例手术均成功,手术时间85~175 min,平均125 min,术中出血量20~45 ml,平均30 ml,术后肠道功能恢复时间为5~12 h,平均8.9 h,术后住院天数4~8d,平均5.6 d,术中及术后末见明显并发症。术后随访4~32个月,平均12个月,下位肾功能良好。结论后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床推荐。