成人Still病一例报告

[病例] 男,23岁.因发热2周,伴关节肿痛4 d入院.2周前无诱因出现发热,体温38-40℃,呈间歇性,伴畏寒、多汗及咽痛,发病3 d后出现全身散在性红色斑丘疹,发热时明显,伴瘙痒.4 d前出现双侧肘、膝、踝等大关节红、肿、热、痛.门诊曾予青霉素治疗,效果不佳,以发热待查收住院.既往无风湿热病史.起病前未到过疫区.     

成人Still病一例报告

【病例】男,23岁。因发热2周,伴关节肿痛4d入院。2周前无诱因出现发热,体温38~40℃,呈间歇性,伴畏寒、多汗及咽痛,发病3d后出现全身散在性红色斑丘疹,发热时明显,伴瘙痒。4d前出现双侧肘、膝、踝等大关节红、肿、热、痛。门诊曾予青霉素治疗,效果不佳,以发热待查收住院。既往无     

EB病毒感染相关性噬血细胞综合征1例

患儿,男,1岁,因发热半月,咳嗽4d于2010年4月12日入院。患儿于半月前无明显诱因出现发热,体温最高时达39．6qc,无皮疹及关节肿痛,无头痛及呕吐,曾在当地医院就诊,按“上呼吸道感染”治疗,效果不佳。4d前开始咳嗽,有痰不易咳出,无喘息。查体：T37．5℃,P140次／min,R36次／min,神志清晰,精神萎靡,全身皮肤无皮疹,颈部可触及数个黄豆大小淋巴结,无触痛及粘连,球结膜无充血,口唇稍苍白,咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大。     

噬血细胞综合征病因误诊分析

目的本研究探讨噬血细胞综合征（HPS）的病因特点及误诊原因。方法回顾分析我院2007至2009年收治的7例病因误诊的噬血细胞综合征患者的临床资料。结果根据HLH-2004诊断标准7例患者噬血细胞综合征诊断明确,经病原学检测7例均伴感染（其中4例EB病毒拷贝数明显增高）,初诊为感染相关性HPS。在给予积极抗感染治疗后,噬血症状短暂好转但又快速复燃。最终通过病理组织活检及基因筛查得以确诊,淋巴瘤相关性HPS 6例,家族性HPS 1例。结论感染是HPS的重要影响因素,它既可作为获得性HPS的独立原因,也可以与家族性HPS及淋巴瘤相关性HPS伴发,故后两者也常易被误诊为感染相关性HPS。因此一旦HPS诊断确定,除应对感染微生物进行广泛检测之外,还应积极探寻感染以外的其他潜在疾患,尽早行基因筛查及疑似病变部位病理活检,以免贻误病情及失去最佳治疗时机。     

儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征1例

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征的临床特征、预后及发生的可能原因.方法 收集1例确诊的“急性淋巴细胞白血病”患儿继发“噬血细胞综合征”病例,回顾性分析其原发病、临床表现、实验室检查指标、治疗与转归特点,并复习相关文献.结果 骨髓细胞学涂片诊断为急性淋巴细胞白血病ALL-L1,白细胞细胞免疫分型检测符合Common-B-ALL表型,原始及幼稚淋巴细胞比例占37.8％.噬血细胞综合征确诊后,按照HLH-2004化疗方案进行治疗,3个月后患儿死亡.结论 儿童急性淋巴细胞白血病继发噬血细胞综合征来势凶险,临床表现各异,常伴有多脏器功能损害;常规治疗效果差,死亡率高.     

氟达拉滨治疗血液恶性肿瘤5例临床观察

目的　观察氟达拉滨对难治、复发的淋巴细胞系恶性肿瘤治疗效果。方法　氟达拉滨 2 5 mg/M2 /d×5天 ,静滴 ,每 2 8天一疗程 ,连用 4～ 6个疗程。恶性淋巴瘤及恶性组织细胞病加长春新碱 2 mg/周、地塞米松 1 0 m g/日× 1 4天。结果　治疗后 5例病人 1例完全缓解 ,3例部分缓解 ,1例死亡。结论　初步的治疗及观察提示氟达拉滨对淋巴细胞系恶性肿瘤有很好的治疗效果     

一例无典型皮疹成人Still病的诊断与药物治疗分析

目的:探讨成人Still病(AOSD)的临床特征与诊断方法。方法:采用1992年日本成人Still病研究委员会提出的诊断标准,分析临床资料和药物治疗进展情况,并提出药学监护意见。结果:药物治疗主要选择糖皮质激素,该患者经治疗后病情明显缓解。结论:该成人Still病例临床特征以发热和咽痛为特征。实验室检查可见白细胞、血清铁蛋白升高,血培养阴性,属于排他性疾病,药物治疗选择糖皮质激素疗效肯定。     

氟达拉滨联合大剂量激素治疗淋巴瘤相关噬血细胞综合征1例

患者,男,36岁。2007年6月无明显诱因出现高热,伴干咳,体温最高39．6℃。当地医院测血常规基本正常,予以抗生素抗炎。患者症状持续不缓解。遂于当地中心医院住院治疗,入院时血常规正常,生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）61U／L,谷氨酸氨基转移酶（AST）57U／L,胆红素正常,     

小儿恙虫病继发噬血细胞综合征3例的护理

噬血细胞综合征是一组以发热、肝脾增大、出血、全血细胞减少为特征的临床综合征,病情变化快,病死率高[1]。恙虫病是一种急性自然疫源传染病,其临床特点为急性起病,突然发热,特征性焦痂,淋巴结肿大及皮疹,严重者出现肝肾损害及心力衰竭[2]。2006年2月至2010年7月,我院收治恙虫病继发噬血细胞综合征患儿3例,现将其护理介绍如下：1加强病情观察严密监测患儿意识、瞳孔、心率、体温、脉搏、呼吸、     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病18例

目的观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效和不良反应。方法收集氟达拉滨联合环磷酰胺（FC方案）治疗慢性淋巴细胞白血病18例患者的临床资料,其中7例曾用过苯丁酸氮芥、COP或CHOP方案。结果6例（33．3％）达完全缓解,10例（55．6％）达部分缓解,2例无效,总有效率为88．9％。3例出现轻度肝功能异常,1例出现轻度肾功能损害,9例有消化道反应,1例出现血尿。结论氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病有较高疗效,对瘤可宁、COP及CHOP方案治疗无效的患者仍可能有效．不良反应轻。FC方案可作为慢性淋巴细胞白血病的首选用药。     

难治性噬血细胞综合征并发多脏器功能衰竭一例ICU抢救体会

噬血细胞综合征（HPS）,又名噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）,是由活化的淋巴细胞和组织细胞增殖失控并分泌大量炎性细胞因子而引起的过度炎症反应,危及生命。本文介绍1例难治性噬血细胞综合征并发多脏器功能衰竭患者的抢救过程,通过对病史和治疗经过的回顾,抢救时机与细节的分析,挽救性治疗这一理念的实践等方面,探讨重症难治性HPS在重症监护病房（ICU）抢救中的策略与体会。本例患者抢救成功的关键点不仅仅是抓住了初治的早期以及挽救治疗的及时性、有效性,更是与ICU的实时监护和及时有效处理有关。ICU抢救中有效的感染控制和全面的脏器支持可明显改善HPS的阶段性治疗结局,为患者的存活提供可能。     

地塞米松联合银杏叶片治疗过敏性紫癜疗效观察

目的探讨地塞米松联合银杏叶片治疗过敏性紫癜的疗效。方法将82例过敏性紫癜患儿随机分为两组。对照组给予抗感染、西替利嗪、葡萄糖酸钙抗过敏,降低血管通透性及西咪替丁静脉滴注;治疗组在此基础上给予地塞米松静脉滴注,银杏叶片口服。结果治疗组治愈率和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论短期应用地塞米松联合银杏叶片治疗轻、中型过敏性紫癜,能有效缩短病程,效果较好。     

依达拉奉联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死44例临床疗效观察

目的 观察依达拉奉联合阿托伐他汀在急性脑梗死(ACI)中的治疗效果,进一步探讨其作用机制.方法 选择44例ACI患者作为研究对象,随机分为两组,各22例.治疗组给予依达拉奉联合阿托伐他汀;对照组单用阿托伐他汀.治疗1个疗程(2周)后分别对两组患者神经功能缺损情况评分,并作出疗效对比分析.结果 两组患者治疗后与治疗前积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组经治疗后积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为90.91％,无效或恶化2例;对照组为81.82％,无效4例,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合阿托伐他汀治疗ACI具有显著效果,且无不良反应.     

盐酸氨溴索联合地塞米松雾化吸入防治神经外科重症患者肺部感染效果分析

目的探讨盐酸氨溴索联合地塞米松雾化吸入防治神经外科重症患者肺部感染效果。方法将2011年3月至2012年3月收治的神经外科重症患者随机分为常规地塞米松雾化组(A组)、单纯盐酸氨溴索雾化组(B组)、盐酸氨溴索联合地塞米松雾化组(C组),对其疗效指标进行统计分析。结果 C组患者肺部感染情况、痰液量、气管切开率、平均住院时间与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合地塞米松雾化吸入防治神经外科重症患者肺部感染效果明显优于单种药物雾化吸入,值得临床推广应用。     

地塞米松联合沙利度胺治疗多发骨髓瘤18例疗效分析

目的地塞米松联合沙利度胺治疗多发骨髓瘤（MM）的临床疗效及其患者不良反应。方法 MM患者18例,其中包括10例难治复发和8例初发,地塞米松20mg/d静脉点滴,第1～4天,第15～18天,每28d为1个周期,治疗4个周期;同时沙利度胺100～200mg/d口服,每28d为1个周期,共4个周期。结果完全缓解9例,部分缓解5例,进步3例,无效1例;不良反应可以耐受,轻度便秘及嗜睡多见,2例肺部感染,1例深静脉血栓。结论地塞米松联合沙利度胺治疗MM安全、有效,患者耐受性好。     

1例妊娠期间发生皮氏罗尔斯顿菌血流感染继发嗜血细胞性淋巴组织增多症患者的药学监护

临床药师通过参与1例妊娠期间发生皮氏罗尔斯顿菌血流感染继发嗜血细胞性淋巴组织增多症患者的治疗,从药动学、药物不良反应等方面分析,结合患者特殊人群用药局限性和细菌用药特点与医师共同制订个体化抗感染治疗方案,提高了药物治疗水平,保证了患者用药的安全性和有效性。     

卡莫氟为主联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效观察

目的：探讨以卡莫氟为主联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效。方法选取2011年11月—2013年11月在江苏省肿瘤医院诊断治疗的晚期消化道肿瘤患者60例，以口服卡莫氟为主同时辅以甲氧氯普胺预防消化道反应，疗程4～6周。采用WHO实体病疗效评价标准进行评定，并记录毒副作用发生情况。结果完全缓解（ CR）率为5.00%，部分缓解（ PR）率为53.33%，轻度缓解（ MR）率为38.33%，无效2例。主要毒副作用为疲倦、尿频、腹泻、恶心、呕吐、白细胞计数减少等。结论以卡莫氟为主的化疗治疗晚期消化道肿瘤的疗效确切，对提高患者的生存质量有显著效果。     

替雷利珠单抗致噬血细胞综合征

1例49岁男性因原发性肝细胞癌接受替雷利珠单抗联合多纳非尼治疗。2个周期后(第1次用药后37 d), 患者出现持续发热, 纳差、乏力, 白细胞、血红蛋白、血小板减少, 纤维蛋白原降低, 血清铁蛋白显著升高(91 501 μg/L), 脾脏增大, 临床诊断为噬血细胞综合征, 考虑为替雷利珠单抗所致。给予甲泼尼龙60 mg/d静脉滴注4 d, 40 mg/d静脉滴注7 d, 28 mg/d静脉滴注5 d, 之后换为泼尼松35 mg/d口服治疗(4～6周内逐渐减量至停药)。治疗过程中, 实验室检查各项指标逐渐好转。患者未再使用替雷利珠单抗, 并恢复多纳非尼治疗, 未再出现上述症状。     

联合用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的：探讨制霉菌素片和米可定泡腾阴道片联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法选择该院2013年1月至2014年11月门诊治疗的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予米可定泡腾阴道片治疗,治疗组给予制霉菌素片和米可定泡腾阴道片联合治疗,观察比较两组患者治疗后症状、体征、真菌学及有效率等,评估二者疗效及安全性。结果治疗组患者中痊愈24例（53．33％）,总有效率为93．33％（42／45）;对照组患者中痊愈16例（35．56％）,总有效率为73．33％（33／45）,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者中真菌消除42例（92．33％,42／45）,对照组为30例（66．67％,30／45）,两组真菌清除率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,两组患者均未发生明显的药物不良反应。结论复发性外阴阴道假丝酵母菌病易反复发作,联合使用抗菌药物（制霉菌素片、米可定泡腾阴道片）临床疗效显著,安全、可靠,值得临床推广应用。     

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2011年3月-2013年3月本院神经内科进行治疗的脑梗死患者38例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用神经内科常规治疗,治疗组在上述基础加用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,疗程为6个月,治疗结束后,对两组患者治疗效果进行比较。结果治疗组治疗总有效率为94.7%（18/19）,对照组为78.9%（15/19）;治疗组的日常生活功能评分为（80.9±18.2）分,对照组为（63.2±20.1）分;差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死疗效确切、安全。