应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症，纤维胆道镜技术的开展对胆道残余结石的治疗具有十分重要的临床意义。总结我院1986-2006年应用纤维胆道镜技术治疗胆道术后残余结石506例的经验，现报告如下。     

努力提高胆道残余结石的处理水平

近些年来，由于影像学诊断及内镜技术的发展，使得外科医生对肝胆管结石病的认识和诊治水平有较大提高，胆道残余结石发生率有较显著的下降，但仍是胆道外科重要问题之一。纤维胆管镜的问世和术中B超的应用，为降低胆道残余结石的发病率和治疗残余结石开辟了一条比较理想的途径，对残余结石的防治，取得了令人鼓舞的效果。1残日结石发生率和原因（1）残余结石是胆管手术最主要的残留病变，其发生率近十年已有明显下降，但由于结石种类和结石部位具有地区性差异，各医疗单位条件和技术水平的不同，其临床资料具有一定的局限性，残石发现率的…     

胆道残余结石64例治疗体会

目的探讨胆道残余结石的治疗及预防方法。方法64例患者均行手术治疗,切口选右上腹肋缘下斜切口。结果64例中外引流42例,内引流22例,切口感染4例,死亡1例。结论若病情允许,尽可能探查仔细把结石取净,可常规行术中胆道造影或胆道镜检查。     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石132例分析

目的评估分析纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的安全性及临床效果。方法回顾性分析2008年10月至2009年12月132例胆道术后残余结石行一次以上纤维胆道镜取石的疗效。结果全组132例患者中121例经纤维胆道镜取净结石,取净率91.7%;冲击波碎石62例,碎石率47.0%。治疗期间出现胆肠内瘘2例,其中1例取净结石,所有患者术后均未出现窦道断裂等严重并发症。结论纤维胆道镜取石创伤小,并发症少,恢复快,安全有效,是目前治疗胆道术后残余结石最有效的补救措施。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

从１９８１年６月到１９９２年１月用ＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜检查胆石症术后病人１２０例，发现残余结石４４例，胆道蛔虫１５例。４４例取石９７例次，取出残余结石２１７块，因胆管狭窄结石嵌顿取石失败３例，镜下取４１例，取率９３．１％。１５例胆道蛔虫取出１８例次，取出蛔虫１８条，取净率１００％。镜检后低烧３例， 症发生率４．１６％。本组通过近端套石、末端捅石、泥沙结石冲洗的方法，取残石及蛔虫效果较为满意。并     

胆道镜治疗胆道残余结石36例临床研究

正在复杂的胆道结石中,因难以经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)行乳头括约肌切开(EST)时,手术切开胆总管成为彻底解决胆总管结石的必要手段,术中胆道镜的应用在胆道微创治疗中起着非常重要的作用。胆道残余结石是指胆道结石术后残留在肝内外胆管的结石,而再次探查胆道手术既复杂且创伤大。我院于2006年2月至2014年12     

纤维胆道镜治疗胆管残余结石30例体会

胆管术后残余结石一直是胆道外科中的难点,以往常需二次手术,是临床实践中处理较为棘手的问题之一.近年来,随着内镜技术的进步,对该病的处理发生了根本性的变化.现就我院自2005年12月至2007年12月期间对30例胆管残余结石用Olympus CHFP-20细型胆道内镜检查、治疗的情况进行分析报道如下.     

胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的：总结应用纤维胆道镜辅以冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的经验。方法：回顾分析应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以冲击波碎石治疗胆道术后残石1 573例患者的临床资料。结果：全组1 573例患者中1 511例成功取出全部残余结石而治愈,治愈率96.1%;每例患者取石次数为1～9次,平均为3.31次;治疗期间并发胆道出血3例,发热17例,腹泻22例,均经保守治疗痊愈。结论：胆道镜取石辅以冲击波碎石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法。     

胆道镜配合中药治疗胆道术后残余结石196例报告

由于纤维胆道镜在术中的普遍运用 ,降低了术后残余结石的发生率。据报道 ,肝胆管残石率由平均 30 36 %下降至 5 0 %～ 19 5 % [1] 。但术后残留结石尤其是肝内残余结石的处理 ,仍是胆道外科治疗中的难点。我院 1988年 8月— 2 0 0 2年 5月运用纤维胆道镜配合内服中药治疗肝胆管残余结石 196例 ,现报告分析如下。1　临床资料196例均为胆道术后 ,置有“T”管。其中男 88例 ,女 10 8例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 5 6岁。其中本院术后 76例 (39% ) ,外院术后转入 12 0例 (6 1% )。行胆囊切除、胆总管取石引流术 190例 ,胆肠内引流术 4例 ,肝…     

胆道残余结石和复发结石25例手术治疗分析

由于胆道结石常合并胆道解剖结构变异,胆管狭窄及胆道感染,因此首次手术后结石残余和复发在临床较为常见.再次手术往往因腹腔粘连重、解剖结构变化、反复发作的胆管炎、淤胆性肝硬化甚至门静脉高压而变得更加困难.回顾我院2005年1月至2010年1月收治的25例胆道残余和复发结石再次手术的临床资料,分析结石残余和复发的原因及再次手术方式选择,现报告如下.     

胆道结石并急性胆管炎256例诊治体会

目的探讨胆道结石并急性胆管炎的临床表现和治疗。方法回顾性分析我院1993年2月～2003年12月收治的256例胆道结石并急性胆管炎的临床资料。92例行保守治疗，其中65例症状缓解后择期手术。164例在发病48h内行胆总管切开取石并T管引流术。结果本组病人治愈245例，死亡6例，因病情恶化放弃治疗5例。结论早期诊断对胆道结石合并急性胆管炎的治疗尤为关键。及时判断胆道系统梗阻的部位及程度，尽早手术解除胆道梗阻并引流以降低胆道内的压力有利于防止重症胆管炎的发生。     

电子胆道镜治疗胆管残余结石137例体会

目的探讨电子胆道镜对肝内外胆管残余结石的应用价值。方法回顾分析2000年8月～2002年8月使用电子胆道镜治疗137例胆管残余结石的处理过程。结果137例患者应用电子胆道镜一次或多次取石,结石取净率为98.5%。结论充分发挥电子胆道镜优势,多种方法相结合,绝大多数胆管残余结石均能达到治愈的目的。     

术中纤维胆道镜检查预防胆道残余结石

目的：总结胆道手术中,应用纤维胆道镜检查和取石的方法及其临床意义。方法：1991年起,在190例胆道手术中运用纤维胆道镜经胆总管途径或胆囊管途径,作胆道镜检查和取石。结果：术前诊断为胆总管结石93例,探查后证实为124例;单纯胆囊结石术前诊断84例,探查后诊断为63例。术后残石率降低到2．63％。结论：纤维胆道镜检查能发现B超、CT等未能发现的胆道结石;借助网篮能取出结石,降低残石率。该技术是预防残余结石的好方法。     

胆道术后残余和复发结石149例再干预分析

目的 探讨胆道术后残余和复发结石的原因和再干预策略.方法 对1996年2月至2009年4月收治的149例胆道术后残余和复发结石的临床资料进行回顾性分析.结果 胆道术后残余和复发结石首次手术方式以胆囊切除、胆管探查取石、T管引流术为主,共78例(52.3%);其次为开放法胆囊切除术,共37例( 24.8%);再次为胆囊切除、胆管探查取石、胆肠Roux -Y吻合术,共20例(13.4%).末次干预方式最多的为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),共44例(29.5%);其次为肝叶段切除合并胆管空肠Roux-Y吻合或吻合口扩大重建或T管引流,共32例(21.5%).再干预后发生并发症14例(9.4%).结论 胆道术后残余和复发结石既有胆道疾病本身原因,也有医源性因素.术前全面的检查,术中仔细的探查、选择合理的手术方式和辅助措施是减少术后残余和复发结石的重要因素.把握好再干预策略是再干预成功的关键.     

胆道残余结石的综合治疗(附1134例报告)

总结16年间1134例胆道残余结石的诊治经验，作者认为对于有胆道体外窦道的胆道残余结石，采取经胆道镜取石为主，配合溶石、碎石等方法效果最好。对于无胆道体外窦道者，应根据结石的大小、胆管病理状况，分别采用经十二指肠镜乳头括约肌切开取石，中西医药物排石或再次手术治疗。本组总治愈率96．3％，尚属满意。     

胆道残余结石的综合治疗

总结１６年间１１３４例胆道残余结石的诊治经验，作者认为对于有胆道体外窦道的胆道残余结石，采取经胆道镜取石为主，配合溶石、碎石等方法效果最好。对于无胆道体外窦道者，应根据结石的大小、胆道病理状况，分别采用经十二指肠乳头括约肌切开取石，中西医药物排或再次手术治疗。本组总治愈率９６．３％，尚属满意。     

术后胆道残余结石的非手术取石

胆道残余结石指胆道系统结石施行手术治疗时因各种原因未能取净的结石,是胆道结石手术后常见的并发症。近些年来,随着影像学和内镜技术的发展,非手术方法治疗胆道残余结石的成功率越来越高。１９８５年２月～１９９９年１０月,我们采用经Ｔ管窦道胆石、胆道镜和内镜下乳头肌切开取石治疗了１０４例胆道残余结石,现将结果报告如下。     

胆道结石并急性胆管炎256例诊治体会

目的探讨胆道结石并急性胆管炎的临床表现和治疗。方法回顾性分析我院1995年2月至2005年12月收治的256例胆道结石并急性胆管炎的临床资料。92例行保守治疗,其中65例症状缓解后择期手术。164例在发病48h内行胆总管切开取石并T管引流术。结果本组病人治愈218例,症状缓解出院27例,死亡6例。因病情恶化放弃治疗5例。结论早期诊断对胆道结石合并急性胆管炎的治疗尤为关键。及时判断胆道系统梗阻的部位及程度。尽早手术解除胆道梗阻并引流以降低胆道内的压力有利于防止重症胆管炎的发生。     

112例肝胆管结石术后残余结石部位分析

目的：探讨减少肝胆管结石术后残余结石的方法，降低术后结石残余率。方法：回顾分析112例肝胆管结石术后残余结石病例的胆管造影X线片，观察残余结石的分布情况。结果：胆总管残余结石者11例(9．8％)，左肝管残余结石者15例(13．4％)，右肝管残余结石者34例(30．4％)，尾叶支肝管残余结石者20例(17．9％)，左右肝管、胆总管残余结石者32例(28．6％)。结论：合理选择手术方案是降低肝胆管结石术后残余结石的关键。