康复指导在断指再植术后手功能恢复中的应用

断指再植是一种综合性的创伤外科手术，手术难度大，为了提高断指再植的成功率，我们自１９９９年元月开始，根据此类病的特点，将康复教育的工作贯穿于整个护理过程中，尤其是术后的康复指导更为重要。通过实践，取得了良好的效果。１对象与方法１．１对象自１９９９年元月～２００１年元月共收治断指再植病人５７例，其中男４２例，女１５例，年龄１岁２个月～５４岁，锯伤１２例，铡伤６例，机器挤压伤２１例，刀砍伤１５例，其他３例。１．２方法（１）患者在住院期间，均有不同程度的焦虑、恐惧、忧郁等负性心理，我们要通过视、听、问…     

断指再植术后分期介入康复护理训练的体会

断指再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能，即外观良好而又有满意的感觉和运动功能的恢复，鉴于此，自１９９９年１月～２００１年６月对５７例断指再植的病人实行了有计划的、系统的康复护理训练，通过对此组病人的跟踪随访，功能恢复优良率超过了国际手外科协会推荐的断指再植评定标准的８６％，收到了良好的效果。１对象与方法１．１对象本组５７例病人中男４２例，女１５例，年龄１岁２个月～５４岁，锯伤１５例，铡伤６例，机器挤压伤２１例，刀砍伤１５例；多指再植３１例，单指再植２６例，总再指数１０９指。伤后至手术时间…     

手外伤病人康复知识需求探讨

随着社会的进步，人们社会文化水平的提高，简单的卫生知识宣教已不能满足病人的需求，病人对健康知识需求方面将更广泛，更有专科性，护士进行宣教的形式，也应随着病人的需求而改变，本文调研分析了手外伤病人对康复知识的需求。１对象与方法１．１对象自２００１年１月～２００２年２月将１２００例病人随机分两组，实验组６００例，男４７６例，女１２４例，年龄５～６７岁；对照组６００例，男４８３例，女１１７例，年龄７～５９岁；手严重挤压伤１７４例，断指再植８例，肌腱损伤１９７例，神经损伤９６例，骨折５７９例（其中肱骨骨…     

挤压法治疗断指再植术后早期静脉危象的观察与护理

近年来,随着加工业、建筑业的快速发展,手外伤断指数日趋增多。如何提高断指再植成活率成为广大手外科医护人员所面临的课题。断指再植术后常见静脉危象直接影响断指的成活率,传统的处理方法是手术探查再通静脉;其次是通过指端侧方切口放血疗法,我科近年来多采用挤压法治疗术后早期的静脉危象,取得了显著的效果,现总结如下。1临床资料我院2005~2006年行断指再植手术178例203指,其中39例51指发生静脉危象,采用挤压法治疗20例26指,其中男14例18指,女6例8指,年龄16~52岁,平均年龄31岁,除3例2指外,其余均为单指伤。切割伤8指,电锯伤10指,挤压伤2…     

手外伤功能的康复

为了使伤手残而不废,９９６年２月以来施行了一系列功能锻炼方法治疗手外伤,功能恢复满意,介绍如下。１对象与方法１９９６年～２０００年收治手外伤患者２０例,其中男１７例,女３例;年龄１７～５５岁,平均２７岁。伤后入院时间：３０min～４h。多为交通事故,斗殴和劳动损伤。其中手指骨折７例,肌腱损伤８例,指关节脱位４例,断指再植１例。病程２～４个月。方法：（１）单指指压法：适用于单个僵直关节的被动活动。用左手固定患指的近端,用右手拇指按压僵直的指关节,力量由小到大,逐步进行。１５～２０min／次。（２）多指指…     

手外伤综合康复疗效分析

从１９９８～１９９９年，本科对手外伤患者进行综合康复治疗，效果较好，报告如下。１资料与方法 从收治的手外伤患者中随机选择１０５例，男８０例，女２５例，年龄１０～５０岁，致伤类型：切割伤３５例，压轧伤５５例，砸伤１０例，撕裂伤１５例。受伤部位包括：拇指３８例，其它４指５０例，掌部１０例，腕部７例。修复方法；清创缝合２９例，皮瓣移植２１例，断指再植３５例，肌腱移植２０例。另随机选择未进行术后康复治疗的手外伤４２例，其致伤类型，受伤部位，修复方法与治疗组相仿，为对照组。综合康复组的治疗还包括以下内容：…     

尿激酶在断指再植术后血管栓塞中的应用

血管危象是断指再植失败的常见原因［１］。断指再植术后引起血管危象的原因很多 ,其中血管栓塞在临床上目前主要依靠手术探查。我们探索静脉应用尿激酶溶栓挽救发生血管栓塞的断指获得成功。现报道如下。１临床资料本组４例 ,男３例 ,女１例。均为手指离断伤行断指再植。术后３６小时～６天分别发生血管栓塞 ,其中动脉栓塞３例 ,静脉栓塞１例。成功解除危象３例 ,１例溶栓失败作截指处理。２用药方法尿激酶５～２０万单位 ,１５分钟内静脉注入 ,后改为尿激酶加生理盐水静脉微量泵注射 ,每小时注入尿激酶２．５万单位 ,维持３６小时左右或病…     

816例胃癌术后早期并发症调查分析

胃癌是危害人类健康常见的恶性肿瘤 ,在我国其死亡率占恶性肿瘤的第一位 ［１］。治疗胃癌的主要手段是外科手术 ,但手术侵袭较大 ,术后早期并发症高 ,约占８．０ %［１］。为降低胃癌术后并发症的发生率 ,对我院１９８９．８～１９９９．８间收治的８１６例胃癌术后并发症进行回顾调查分析 ,现报告如下。１资料与方法１．１调查对象８１６例胃癌患者均经手术证实 ,其中男４９０例 ,女３２６例 ;年龄１８～８０岁 ,依年龄不同分为２组 ,≥６０岁组２２５例 ,＜６０岁组５９１例。１．２调查内容及方法调查内容包括术后合并症、手术方式、病…     

断指再植术后护理中注重功能锻炼的效果观察

恢复再植断指的功能是断指再植的目的。术后从组织愈合到功能恢复，从职业训练到重返社会都需要康复治疗。自 1993～ 2000年对 54例断指再植术后病人的手指进行功能锻炼，经随防效果较满意，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 54例，男 50例，女 4例，年龄 19～ 40岁，平均 27岁。其中电锯、刀割伤 35例，其它各种碾伤，轧伤 19例。 1.2 方法 功能锻炼的原则：主动活动为主，被动活动为辅循序渐进。按术后早期、中期、后期 3个阶段施以康复训练。 (1)早期康复 (血管危象与水肿期 )：术后 1周内用 60W灯泡持续照射 ,距离 30～ 40cm,…     

康复训练对小儿臀肌挛缩症术后功能恢复的作用

臀肌挛缩症是小儿肌肉挛缩中较常见的一种病，多与臀部反复注射抗生素或其他药物有关，故又称注射性臀肌挛缩症。１９９６年４月～２００１年１１月对术后２０８例病人进行了康复训练治疗，取得了良好的效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组２０８例，男１３４例，女７４例，双侧臀肌挛缩２０３例，单侧臀肌挛缩５例，年龄３～１８岁，发病至手术时间为２～６年。２０８例病人均经手术松解挛缩的臀肌和臀筋膜治疗，术后除常规护理外全部进行康复训练。１．２康复训练方法（１）术后的正确卧位：术后采取仰卧位，双臀部下各垫一沙袋…     

769指断指再植的临床分析

断指是手外伤中的严重创伤 ,作者自１９９３年以来共完成断指再植５２７例 (７６９指 ) ,再植成活率达９３．８ % ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５２７例 (７６９指 )中男３７９例 (５９４指 ) ,女１４８例 (１７５指 )。年龄１１～６２岁 ,平均３２岁。致伤原因 :切割伤２４９指、电锯伤７４指、冲床轧伤１５７指、碾压伤１２７例、旋转撕脱伤９３指、自截离断伤６９指。其中拇指１０１指食指２５８指、中指１９２指、环指１６２指、小指５６指。离断平面 :近节２７７指 ,中节４２３指 ,末节６９指。断指的血液供应恢复时间２～…     

小儿断指再植的体会

本院从１９９２年９月～１９９９年５月,对小儿手指离断行再植手术,共２例３指,手指全部成活。术后随访再植手指功能生长良好,报告如下。１材料与方法本组２例３个断指,均为完全性离断。年龄６～１１岁。左手１例,右手１例。电锯伤１例,切草铡刀伤１例,断２个手指１例,断１个手指１例。在臂丛加复合麻醉下,全部行再植手术,动静脉吻合比例１:１有１个手指,１有２个手指。术后经消炎等综合治疗。２结果术后３个手指均通血,再植后伤口愈合良好,全部成活。术后２周拆线,４周拔克氏针。术后随访１年１例,外形及功能恢复理想。术后２个月随访１例,…     

手外伤后的功能康复

手功能精细灵巧而复杂，一旦受伤或手术处理不当，常给患者带来功能障碍。严重的不仅使患者丧失劳动，同时还可以影响患者的生活，为使伤手残而不废，自１９９０年以来，施行了蜡疗体疗及一系列的功能锻炼方法，治疗手外伤５６例，功能恢复满意，报告如下。１对象与方法１．１对象本组５６例，男３７例，女１９例；年龄８～５０岁。因肌腱断裂及肌腱松解术后致手功能障碍者３１例，疗前患指活动功能较健指功能差３０°～７０°，因长期关节制动致使关节僵直者２５例，治疗前患指较健指功能差３０°～８０°。１．２手功能障碍的锻炼方法（１…     

体针、耳针合保健操治疗颈椎病78例

颈椎病是一种常见的进展缓慢的退行性多发性骨病，轻者伴有头、颈、臂、手、肩背疼痛麻木，重者出现四肢运动障碍，该病的治疗方法较多，自１９９９年２月～２００１年６月，笔者采用体针、耳针合保健操治疗颈椎病７８例，效果较好，现报道如下。１对象与方法１．１对象７８例患者中，男４９例，女２９例，年龄３１～６５岁，病程１８d～７个月，以头痛、头晕为主的１８例，四肢麻木为主的３７例，头颈疼痛、耳鸣２３例，临床分型，神经根型３１例，脊髓型１３例，交感神经型２２例，椎动脉型１４例。１．２方法（１）针刺疗法：①体针：取…     

基于每搏输出量最大化的目标导向液体治疗在断指再植手术中的应用

目的 观察采用每搏输出量最大化的目标导向液体治疗策略在断指再植手术中的应用效果.方法 选择手外科急诊断指再植手术,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者40例,均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞,根据临床试验方法 的不同随机分成两组:常规补液组(C组)、目标导向液体治疗组(G组),每组20例.术中记录患者入室后(...     

断指再植失败原因分析

断指再植术系手外科的常见手术之一，有关失败原因的分析临床报道较少。本文将我院１９８７～１９９５年间施行的复杂性断指再植６１例共１１５指，兹就其中１２指再植失败的原因作一报道。１临床资料本组１２指中绞窄伤３指，撕脱伤１指，砸伤２指；切割伤４指；酒精浸泡...     

足趾离断再植23例康复治疗

随着人民生活水平的提高及显微外科技术的发展，足趾尤其是拇趾离断再植的病例逐年增加，自１９９６年１月～２００１年１２月行足趾离断再植２３例，效果良好。１对象与方法１．１对象男１５例，女８例，年龄１３～４３岁，平均２４．７岁。拇趾１４例，第二足趾５例，第三足趾２例，拇趾及第二趾同时离断２例。离断平面，跖趾关节５例，近节趾骨１３例，趾间关节４例。挤压性伤５例，切割性伤１６例，撕脱性伤２例。１．２方法（１）手术方法：在连续硬膜外麻醉下采用逆行再植方法，先缝合趾底皮肤，屈趾肌腱用改良kessler方法留线，吻合…     

纤维内窥镜治疗腰椎间盘突出症术后护理工作重点

我院自２００１年始对４６例腰椎间盘突出症患者行纤维内窥镜治疗，术后加强康复训练，疗效显著。现就康复训练体会报道如下。１对象与方法１．１对象患者４６例，男３０例，女１６例。年龄１８～６５岁，平均为４５岁。病程２个月～２８年，平均４．１年。单纯腰痛５例，腰痛伴放射性腿痛３３例，腰痛伴下肢麻木７例，合并排尿困难１例，直腿抬高试验阳性４０例。１．２方法（１）术后严密观察双下肢恢复情况，一旦出现双下肢疼痛进行性加重，无力、麻木、瘫痪、尿便失禁，应考虑椎管内血肿形成卡压神经根，及时报告医生处理。（２）术后４…     

改良McBride手术及术后康复治疗足拇外翻畸形41例

足拇外翻是足部常见畸形，女性多见，男女之比可达１：４０，至今尚未有一种理想的治疗方法犤１犦。自１９９４年６月～２００１年２月采用改良McBride手术治疗足拇外翻４１例，并经过术后康复指导，取得了满意的效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组共４１例６８足，男２例３足，女３９例６５足，年龄２０～６７岁，平均３６．７岁，其中双侧２７例，单侧１４例。术前主要症状为足拇外翻，足拇趾疼痛，穿鞋及行走不便。术前X线片测量足拇外翻角（halluxvalgusanlge，HVA）２６°～３９°，平均３０．８℃；跖间角（intermetata…     

全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会

自１９９８年１月～２００１年１２月底采用美国捷迈（Zemmer）公司生产的人工膝关节进行全膝表面置换术（TKA）１０例，术后应用持续被动运动（CPM）康复治疗，临床疗效满意，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组１０例病人，其中男７例，女３例，年龄４６～６８岁，平均５７．６岁。均为膝关节骨关节炎患者，２例为外伤术后，所有患者屈膝＜９０°，其中３例患者屈膝＜７０°，１例屈膝仅３０°。１．２方法（１）手术方法：所有患者均取硬膜外麻醉，膝正中或内侧纵切口，切除全部骨膜，安装美国捷迈公司人工膝关节（Ⅰ／BⅡ后稳…