胰十二指肠切除术后并发症的防治分析(附36例报告)

目的 分析胰十二指肠切除术后并发症发生原因及防治办法。方法 通过分析我院10年间36例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料,分析其术后主要并发症的原因和诊治经验。结果 36例中6例出现术后并发症,发生率16.7%,包括胰瘘3例、胆瘘1例、腹腔出血1例、消化道出血1例。死亡2例,死亡率5.6%。结论 提出防治胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施。     

胰十二指肠切除术后并发症原因分析与防治

目的分析胰十二指肠切除术后并发症发生原因及防治办法.方法通过分析该院10年间32例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料,分析其术后主要并发症的原因和诊治经验.结果32例中6例出现术后并发症,发生率18.2%,包括胰瘘2例,胆瘘1例,腹腔出血2例,消化道出血1例.死亡2例,死亡率6.1%.结论提出防治胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施.     

胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的预防和处理方法。方法 回顾性分析1998年5月至2007年1月我院行胰十二指肠切除术的57例患者的治疗效果。行标准胰十二指肠切除（PD）49例,行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）8例,重建方式以Child方式52例,以Whipple术式5例。结果病理类型胆总管下段癌13例,胰头癌21例,乏特氏壶腹部癌11例,十二指肠癌6例,胰岛细胞瘤2例,慢性胰腺炎4例。57例中5例出现并发症,发生率8.77％,其中胰瘘2例（3．5％）,胆瘘1例（1．75％）,腹腔出血1例,消化道出血1例。死亡2例,病死率3、5％,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于心功能衰竭。结论 胰十二指肠切除术后胰瘘和胆瘘的防治在于术中选择正确的胰肠、胆肠吻合方式。     

胰十二指肠切除术后出血的临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术后出血的原因及防治方法。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月我院192例胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果胰十二指肠切除术后出血共20例,发生率为10．4％。其中腹腔出血9例（早期4例,晚期5例）,消化道出血11例（早期4例,晚期7例）。20例患者中死亡6例,死亡率为30％。胰瘘和腹腔感染患者术后出血的发生率较无胰瘘和腹腔感染的患者高（P〈0．05）。结论胰十二指肠切除术后出血的发生率和死亡率仍较高。合理的术中及术后处理,术后预防和控制胰瘘、腹腔感染及应激性溃疡是减少术后出血的关键,应根据出血的部位、时间和严重程度采取相应的止血措施。     

胰头十二指肠切除105例临床分析

为了降低胰头十二指肠切除术的并发症及死亡率，本文分析我院１０５例胰头十二指肠切除的术后情况，４０例出现术后并发症，发生率为３８％；死亡１２例，死亡率为１１％。文中就胰瘘、胆瘘及消化道出血的防治进行了论述。总结了胰肠端端套入吻合法的经验及胰液外引流法预防胰瘘的操作体会，胆管空肠采用一层缝合法。并对其他并发症的防治以及围手术期处理的重要性和方法进行了讨论。     

胆胰双支撑引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘36例

①目的 探讨应用胆胰双支撑引流在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。②方法 本组行胰十二指肠切除术36例，其中采用Child方式重建消化道20例，胰胃吻合重建消化道16例。胰腺残端与空肠或胃吻合方式采用端端或端侧套入式吻合。有31例于胰管内置入直径约1mm硅塑管作为桥袢引出体外或肠腔、胃腔内，26例于胆肠吻合口上的肝总管或胆总管下段另行戳孔置入T型管引流。③结果 36例中发生并发症有6例，占16．7％，其中姨瘘2例，占5．5％，无胆瘘并发症。④结论 在胰十二指肠切除术中应用双支撑引流能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

胰、十二脂肠切除术并发症的防治

目的：探讨胰、十二指肠切除术早期并发症的发生原因及防治方法。方法：对13例胰、十二指肠切除患者的术后并发症、死亡率及术中特殊情况进行分析。结果：出现并发症4例，占本组病例的30．7％。主要为胰痿、腹腔出血、腹腔感染、上消化道出血等。死亡2例，占本组病例的15．4％。结论：要降低胰、十二指肠切除术的并发症及死亡率，其重点仍在术中的仔细操作及术后合理的处理。     

改良胰十二指肠切除术105例分析

目的:评价空肠自十二指肠床向上引出行消化道重建方法在胰十二指肠切除术中应用的合理性以及胰门间隙上路法分离技术在胰十二指肠切除术中应用的效果。方法:回顾性分析我院2006年7月至2011年12月间实施105例胰十二指肠切除术中空肠经十二指肠床消化道重建方法以及胰门间隙逆行分离技术在胰十二指肠切除术中应用的临床资料。结果:术后98例恢复顺利,切口脂肪液化及感染9例。肺部感染5例;腹腔出血1例,术后拔除引流管所致,及时二次手术治愈。消化道出血6例均经非手术治疗后痊愈。18例于术后7～15d出现小的胰瘘,12例经非手术治疗4周内愈合,6例形成腹腔脓肿,B超引导下穿刺引流后痊愈。1例术后死亡。9例术后出现胆瘘,均经非手术治疗后愈合出院。术后出现胃排空障碍7例。结论:空肠经十二指肠床消化道重建接近原始的消化道排列方式,符合生理状态,术后引流更通畅,腹腔感染及脓肿、肠梗阻发生率低,是胰十二指肠切除术中的一种安全的消化道重建方法。自上而下的胰门间隙分离技术手术时间明显缩短、术中出血明显减少,同时也提高了胰门间隙分离的成功率。     

胰十二指肠切除术56例护理体会

目的总结56例胰十二指肠切除术护理体会，以提高护理质量。方法回顾分析我科56例胰十二指肠切除术的护理工作，总结术前术后的护理要点。结果本组术后并发出血6例、胰瘘5例、胆瘘2例、肺部感染2例、多脏器功能衰竭1例，发症发生率为21．4％，除1例因并发多脏器功能衰竭死亡外，其余病例经正确治疗和精心护理痊愈出院，无护理并发症发生。结论对胰十二指肠切除术的患者进行良好的术前术后护理是手术取得良好效果的有力保障。     

29例胰腺癌行胰十二指肠切除术临床分析

目的:总结胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)的临床特点,以提高对PC的认识,探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及死亡率的措施.方法:回顾性分析我院29例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料.结果:所有患者经术后病理证实,全部施行胰十二指肠根治术,术后10例出现并发症,其中,胆瘘5例,胰瘘2例,腹腔出血l例,肺部感染1例.腹腔感染1例,经积极治疗均治愈出院,平均住院时间43 d.结论:胰十二指肠切除术后应积极采取相应的措施,正确选择手术适应证及术式,防治并发症和降低病死率.     

132例胰十二指肠切除术的临床分析

目的：探讨胰十二指肠切除术手术适应证、消化道重建方式及术后并发症的原因和防治经验。方法：回顾分析2006年1月-2013年12月本院132例患者胰十二指肠切除术的治疗经验。结果：术中无死亡病例。消化道重建方式均为Child术式,其中胰肠吻合方式：传统胰腺空肠端端吻合术11例;捆绑式胰腺空肠吻合术24例;胰腺空肠端侧吻合术84例;胰腺空肠导管对黏膜吻合13例。132例全部经病理学确诊,其中胰头癌72例,壶腹部周围癌28例,胆总管下段癌15例,十二指肠癌5例,慢性胰腺炎3例,胰头浆液性囊腺瘤6例,胰腺导管内乳头状黏液瘤3例。术后并发症发生率34.1%,其中术后出血6例（4.5%）,胰瘘22例（16.7%）,肺部感染8例（6.1%）,胆瘘5例（3.8%）,胃排空障碍4例（3.0%）。结论：胰十二指肠切除术是腹部外科较复杂的手术,是胰头癌患者最有效的治疗手段,应严格掌握其手术适应证。出血、胰漏、胆漏和腹腔感染等是PD术后主要并发症,术中仔细操作并采用合适的吻合方法,术后密切观察和积极处理并发症是减少PD术后并发症和病死率的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症总结及预防方法探讨

目的对腹腔镜胆囊切除术并发症发生进行总结,探讨临床处理预防方法。方法对2008-10～2011-08施行的638例LC资料进行回顾性分析。结果成功完成LC 638例,中转开腹9例,手术时间25～150 min,平均55 min。术后住院5～11 d,术后胆瘘3例,腹腔出血1例,术中胆管损伤1例,无胃肠道损伤及腹腔感染等并发症,无死亡病例。结论解剖清晰,定位准确,手术仔细谨慎可有效减少LC的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因及预防对策。方法对我院普外科收治的180例腹腔镜胆囊切除术患者的病例资料,进行回顾性分析与研究。结果1804例手术患者中,术中中转开放手术8例,中转率4．44％,出现并发症5例,占2．78％,其中胆管损伤24例,胆漏1例,出血1例,术后腹腔内感染1例,所有患者经治疗后恢复良好。结论正确的术前判断、灵活的术中手术技术和细致的术后追踪观察,有助于减少腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生。     

应用带蒂肝圆韧带及镰状韧带行急腹症修补术22例临床分析

回顾性分析2010年12月至2013年3月利用带蒂肝圆韧带及镰状韧带行急腹症修补手术22例的临床应用效果。22例均无围手术期死亡病例。随访20例（90％）,随访3～24个月,未见胃肠瘘（再穿孔）、幽门梗阻、胆总管狭窄、胆汁漏、胰漏及术后大出血等术后近期及远期并发症发生。带蒂肝圆韧带及镰状韧带特有的解剖学及组织学优势,成为优质的自体生物修复重建材料,适用于多种急腹症修补手术。     

严重胰腺外伤8例护理体会

目的:探讨严重胰腺外伤患者手术前后的护理。方法:对8例严重胰腺外伤手术治疗的患者进行了严密的观察和护理,对采取的护理措施进行总结。结果:本组8例中治愈6例,死亡2例,出现胰瘘1例。结论:术后严密观察,精心护理,腹腔管充分引流和并发症的及时发现是提高治愈率的关键。     

腹腔镜子宫切除术后近期并发症的临床分析

目的 分析行腹腔镜子宫切除术的患者,术后近期并发症发生种类、原因及特点,探讨相应的处理方式和策略。方法 对我院2012年1月至2014年7月共318例因良性子宫疾病行腹腔镜下子宫切除术的病例,对术后临床资料进行回顾性分析。结果 318例均成功实施腹腔镜手术,术后近期近期发生并发症有21例,发生率6.60％。并发症种类主要为皮下气肿2例,皮下出血3例,肠道损伤（肠瘘）1例,膀胱输尿管损伤（膀胱输尿管瘘）4例,盆腔及阴道残端感染4例,泌尿道感染1例,腹壁切口感染2例,阴道残端出血2例,切口疝1例,麻痹性肠梗阻1例。结论:腹腔镜子宫切除手术广泛开展且日渐取代传统开腹手术,其术后并发症的发生仍不容忽视。术后发生近期并发症主要有皮下气肿、皮下血肿、肠瘘、膀胱输尿管瘘、盆腔及阴道残端感染、泌尿道感染、腹部切口感染、阴道残端出血、切口疝、肠梗阻等。发生原因与手术适应症的选择、手术的难易程度、手术医生的操作经验、手术器械的完善、围手术期的护理等有均有关。掌握特点,积极预防,可减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2009年8月,738例胆囊结石、胆囊息肉者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结围手术期的护理措施和并发症的观察与护理。术前对患者进行全面的身体评估、做好健康指导及心理护理。术后患者回病房后给予常规护理,严密监测循环、呼吸系统,密切观察腹部体征及全身情况。同时给予饮食、活动和出院指导,预防并发症。结果 738例腹腔镜胆囊切除术,术中因1例胆总管损伤中转行横断胆管端-端吻合、T管引流术;5例出血、经腹腔镜探查胆囊周围严重粘连而中转开腹行胆囊切除术,其余手术顺利完成。术后发现2例胆总管损伤,9例腹腔出血,3例戳洞处出血,5例胆漏,21例肩部疼痛,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小、痛苦少、术后恢复快,但也存在着一定的风险和并发症。只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证。     

食管癌术后消化道并发症的发生原因及防治

目的：探讨食管癌术后消化道并发症发生原因及预防措施。方法：1995年1月－2001年2月共对253例食管癌行切除术。其中164例采用吻合器吻合。结果：术后消化道并发症共51例次，发生率20．2％。其中吻合口瘘5例，吻合口狭窄9例，胃排空障碍3例，反流性食管炎34例。结论：食管癌术后消化道并发症较常见，通过提高手术操作技巧，应用适合类型的吻合器，加强手术后营养支持，提高病人术后自我护理能力能明显减少食管癌术后消化道并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术911例治疗体会

目的回顾性分析911例腹腔镜胆囊切除术(LC),总结成功经验,以不断提高技术、扩展应用范围。方法严格选择适应证,实施腹腔镜胆囊切除术911例,均采用四孔法穿刺造气腹,遵循稳、准、轻和就高解剖的原则,充分解剖暴露胆囊三角区,确认"三管一壶腹"。结果成功898例,其中中转开腹13例,中转率为1.4%;出现并发症6例,包括胆漏2例,右侧气胸1例,术后腹腔出血1例,胆总管残石2例(术前1例),胆总管横断损伤1例。结论熟练的手术团队、丰富的肝胆外科开腹及腹腔镜手术操作经验、合适的围手术期处理以及必要的中转开腹是保证手术成功的关键,也是确保患者安全、减少并发症的重要手段。