功能性肠病的促动力药物治疗

功能性肠病(functional bowel disorder,FBD)的分类以临床症状为基础,其中肠易激综合征伴便秘、功能性便秘及非特异性功能性肠病均可有便秘症状。通常将慢性便秘分为:慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC,亦称排便困难型)和混合型(MIX)。促动力药物仅用于慢传输型便秘及混合型便秘患者,目前促动力药物多为与5-HT有关的特异性激动剂与拮抗剂,其他促动力药物如胆囊收缩素拮抗剂临床上应用较少。15-HT3受体激动剂5-HT3受体广泛存在于肠神经元中,特别是肠道局部含P物质的传入神经元中。5-HT3受体不仅存在于迷走传入神经,而且也存在于内脏伤…     

功能性胃肠病的药理学和药代动力学进展

在功能性胃肠病（FGIDs）药理和药代学方面，罗马Ⅲ介绍了研究药物对感觉和动力影响的动物模型：临床前药理学、药代动力学和新药所必需的毒理学资料；药物对感觉和动力影响的生物学标志：FGIDs的药物基因组研究；对FGIDs有治疗和有潜在治疗作用的药物。     

三种缓泻剂治疗老年功能性便秘的疗效

常用于功能性便秘治疗的药物分为刺激性泻剂、容积性泻剂、润滑泻剂、渗透性泻剂、促动力药物、微生态制剂等.各类药物在临床运用中各有利弊.对于老年人而言,选用缓泻剂更为安全有效<'[1,2]>.本文同时观察三种常用缓泻剂聚乙二醇4000、乳果糖和麻仁丸对老年人功能性便秘的疗效和安全性,从而为临床提供依据.     

肠道促动力药物和内脏感觉调节剂

目前对功能性肠病的治疗不仅重视以症状为基础的治疗(如解痉剂、止泻剂,等),同时也更加重视肠道促动力药物的应用和对内脏感觉的调整.     

肠易激综合征药物治疗的循证医学评价

肠易激综合征是肠道动力和感觉异常的功能性肠病,人群患病率较高,但发病机制仍然不明,目前认为与胃肠动力异常、内脏感觉过敏、脑一肠轴改变、精神心理异常等多种因素有关。治疗IBS的药物种类较多,但主要是缓解症状,改善患者生活质量。目前评价治疗肠易激综合征药物疗效的临床试验越来越多,本文从循证医学的角度总结了近期有关6种主要药物（包括解痉剂、导泻药、止泻剂、肠道动力感觉调节剂、微生态制剂和抗抑郁药）的临床试验和综述,评价其疗效和安全性。     

肠易激综合征与功能性消化不良重叠的治疗进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)与功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)重叠的治疗,以益生菌和胃肠动力剂为主;精神心理和行为疗法具有协同作用,能增加胃肠动力,改善患者症状;中药治疗强调整体观念和辩证论治;针刺和物理疗法是有效的非药物疗法,综合治疗能提高临床疗效。     

中枢神经调节剂在老年功能性胃肠病中的应用现状

功能性胃肠病是一组根据胃肠道症状分类的疾病,其症状产生主要与脑-肠轴功能异常、动力紊乱、内脏高敏感、黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变、中枢神经系统处理功能异常相关,在老年患者中发病率较高。单用常规药物治疗该病多难以缓解症状,辅以中枢神经调节剂则可明显改善症状。然而老年人多存在共病状态,因此在应用中枢神经调节剂时,应注意药物种类、剂量和药物间相互作用,避免毒副作用。本文主要对中枢神经调节剂在老年功能性胃肠病患者中对不同转运蛋白和受体的调节机制和作用、临床应用及副反应进行综述,以期对老年功能性胃肠病患者应用中枢神经调节剂提供参考依据。     

不同年龄功能性便秘患者直肠肛管测压特点的研究

目的 通过对老年人与非老年人功能性便秘患者直肠肛管测压结果的研究,探讨不同年龄的功能性便秘患者直肠动力学及感觉功能的特点,以指导临床治疗方法的选择.方法 采用瑞典Medtronic公司生产的8通道水灌注式消化道压力检测仪对30例老年人功能性便秘患者及30例非老年功能性便秘患者进行直肠肛管压力及感觉的测定.结果 老年功能性便秘患者直肠静息压、直肠初始感觉阈值、直肠最大耐受量及模拟排便肛管不松弛与非老年功能性便秘者比较无显著性差异(P＞0.05),二者大多存在初始感觉阈值、直肠最大耐受量增高及模拟排便肛管压力异常升高;老年功能性便秘患者肛管静息压和肛管最大缩窄压与非老年患者有显著差异(P＜0.05),引起直肠抑制反射(RIRA)的最小气体容量二者比较存在差异(P＜0.05).老年组患者高于非老年组患者.模拟排便时老年功能性便秘者直肠压力升高多较低.结论 老年功能性便秘患者直肠对容量刺激存在低敏感、高耐受、高顺应性,且肛门、直肠的协调收缩功能紊乱;促胃肠动力药物能促进肛门、直肠协调收缩作用,因此除了生物反馈治疗外,老年功能性便秘患者,促胃肠动力药物可作为重要治疗手段.     

重视对消化系功能性疾病的基础与临床研究

在众多的消化系疾病中，功能障碍性疾病已越来越引起重视。在消化科门诊中，约６０％的病人患功能性疾患。近１０年来，胃肠运动调控机制、胃肠功能检测方法及胃肠动力药物开发均有十分重大的进展，为研究消化系功能性疾患打下坚实的基础。胃肠运动的调节是一个十分复杂的...     

关于开展“功能性消化不良诊治现状调查”研究项目的通知

功能性消化不良是临床常见疾病,由于没有足够的临床结果支持,在实际诊疗过程中,医师往往凭借自己的经验给予患者不同种类的药物治疗。随着对胃肠道功能性疾病研究的深入,胃肠促动力药日益受到广泛关注。     

功能性便秘与胃肠激素的关系

功能性便秘是临床常见的功能性胃肠病之一,严重影响患者的工作和生活质量,易诱发严重的并发症,其病因及发病机制尚未明确,可能与胃肠神经内分泌异常、平滑肌病变、肠道动力异常、药物不良反应、滥用泻剂、精神心理问题、饮食及排便习惯等有关。胃肠激素是由胃肠道内分泌细胞和神经细胞释放的一类小分子化学物质,广泛分布于人体内,是调节胃肠运动的重要物质,在便秘的发生发展中亦有重要作用,本文就胃肠激素与功能性便秘的关系作一简要讨论。     

非心源性胸痛的评估和处理

非心源性胸痛（NCCP）是指复发性心绞痛样胸痛,并除外心源性因素,是常见且具有挑战性的临床问题,需经过适当的评估,鉴别症状产生的原因。胃食管反流病（GERD）、食管动力异常和功能性胸痛是NCCP的三大主要病因,其中以GERD最为常见,应首先进行评估。质子泵抑制剂（PPI）试验、上消化道内镜检查、24 h食管pH-阻抗监测是评估GERD相关胸痛的常用方法,食管高分辨率测压是鉴别食管动力异常的主要工具,而诊断功能性胸痛需要心脏检查、PPI试验、上消化道内镜检查和活检病理、食管pH-阻抗监测和食管测压结果均阴性。NCCP的治疗应根据症状产生的机制选择个体化方案,PPI和平滑肌松弛剂分别是GERD和食管动力异常相关胸痛的常用药物,也可选择内镜和外科手术治疗,神经调节剂（主要为抗抑郁药）则是功能性胸痛的治疗基石。     

功能性消化不良胃肠动力研究进展

功能性消化不良是普遍存在且多方面失调的一种疾病,其涉及多种病理生理机制,主要包括心理因素、胃肠动力异常和内脏感觉异常3个方面.此文就功能性消化不良胃肠动力异常方面作一综述.     

应用"肠脑互动"思维认识和处置胃肠动力紊乱

正胃肠运动紊乱是最早被确认的功能性胃肠病的重要发病机制[1-2]。然而,由于(1)胃肠道各部位运动状态复杂,导致运动紊乱的病因和发病机制不详;(2)运动紊乱与临床症状之间缺乏有利于药物治疗决策的对应关系;(3)临床上可应用的胃肠动力调节药物的种类有限,药理作用难以实现趋向生理需要的运动状态,致使疗效差强人意等诸多原因,目前如何处置复杂的胃肠运动紊乱,仍然是取得消化系统相关疾病疗效研究突破的主要挑战,尤其是合并精神心理因素的难治性功能性胃肠     

生物电反馈对胃肠动力障碍的治疗价值

胃肠动力障碍所致的消化系统症状，如早饱、腹胀、嗳气等，是病人就诊的常见原因，其发病率呈上升趋势，临床上主要依赖促胃肠动力药物进行治疗。由于药物的不良反应、长期用药带来的经济负担以及部分病人的疗效不满意，故开发和应用经济实惠、安全有效的新疗法显得非常重要。近年来，胃肠起搏在治疗功能性胃肠疾病方面取得了很大进展。我们2004-08引进胃肠起搏器，采用生物电反馈治疗胃肠动力障碍病人，取得良好疗效，现总结报告如下。     

胃电起搏大鼠动物模型的建立

胃动力功能障碍性疾病(功能性消化不良、各种原因的胃轻瘫等)是临床常见疾病,以运动功能减弱最常见,多伴有电活动的紊乱,尽管促动力药物能改善部分病人的症状,但对于严重的运动功能异常病人难以获得理想的疗效。胃电起搏通过外源性电刺激调控胃肠电活动来控制胃肠运动功能。近年来的研究已显示出它的促动力潜能,     

胃肠动力药的不良反应

胃肠运动障碍疾病包括反流性食管炎、糖尿病性胃轻瘫、功能性消化不良、慢性功能性便秘、(慢性胃炎)、慢性特发性假性肠梗阻等,在临床上较常见。这类疾病发病原因尚不太清楚,包括胃肠道收缩无力、节律混乱以及收缩方向异常等,临床症状主要有恶心、呕吐、上腹不适、腹痛腹胀等。治疗上主要是使用胃肠动力药来提高胃肠道的张力,协调器官之间的运动,从而达到改善和减轻胃肠运动障碍的目的。目前临床常用的胃动力药主要有甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利。由于它们的作用机制以及对受体的选择性不同,出现的不良反应也明显不同。本文就胃肠动力药的不良反应做一概述。1 多巴胺(DA)受体拮抗剂1.1 胃复安这是较早用作胃肠动力药的药物,是多     

福松对慢性功能性便秘肛门直肠运动的作用及疗效观察

目的：了解福松对慢性功能性便秘患者的治疗效果及对肛门直肠运动的作用。方法：将40例慢性功能性便秘患者随机分为福松组和乳果糖组。治疗两周，观察疗效及副作用。采用水灌注式测压系统检测10例慢性功能性便秘患者福松治疗前后肛门直肠运动功能。结果：福松和乳果糖治疗后排便次数明显增加，大便性状得到改善，80％左右患者排便困难缓解，70％患者排例质量改善，无明显副作用。福松治疗前后慢性功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉无明显变化。结论：福松是治疗慢性功能性便秘的有效药物，对慢性功能性便秘患者肛门直肠运动功能无作用。     

胃肠功能性动力疾病发病机制中的生理与病理生理

自 2 0世纪 80年代中期以来 ,国内外许多学者对胃肠功能性动力疾病非常重视 ,对其病因和发病机制进行了广泛的研究。于 1999年又公布了经过修订的罗马Ⅱ (ＲｏｍｅⅡ )功能性胃肠障碍诊断标准 ,这对深入开展胃肠功能障碍的基础与临床研究具有重要意义。胃肠功能性动力疾病发病机制很复杂 ,本文从生理与病理生理角度试述 4个问题。1　心理因素在胃肠功能性动力疾病发病机制中的作用典型的上消化道动力疾病为功能性消化不良 (ｆｕｎｃ ｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ ,ＦＤ) ,下消化道动力疾病为肠易激综合征(ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓ…     

胃肠动力障碍性疾病的发病机制认识及诊治进展

胃肠动力障碍是众多功能性胃肠病如胃食管反流、功能性消化不良(FD)及功能性便秘等共同的病理变化.此外,有些器质性消化道疾病如消化性溃疡、慢性胃炎及胃癌等,可同时伴有胃肠动力障碍.随着生活节奏的加快,精神压力的加重,胃肠动力障碍性疾病发病率剧增,严重影响了患者的生活质量,已成为当今社会一个主要的医疗保健问题[1],引起国内外医学界的广泛关注和重视.当前,不管是现代医学还是中医学,对胃肠动力障碍发病机制的认识及相关疾病的诊治水平皆得到了显著提高,现综述如下.