南阳市2017-2019年肺结核疫情流行病学分析

肺结核是结核分枝杆菌在肺部大量增殖,大量的结核分枝杆菌对肺部进行攻击,导致肺部感染,肺结核患者一般通过呼吸道进行传播,是传播结核分枝杆菌的主要源头[1,2].身体健康的人群由于自身免疫力高,因此体内的结核分枝杆菌可以由体内杀菌细胞进行有效抑制,因此结核分枝杆菌不容易造成肺部的严重感染,但是自身免疫能力差的人群感染结合分...     

老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染病原学与危险因素分析

目的探讨老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染的病原学及危险因素。方法 168例老年糖尿病患者均进行细菌培养,采用本院自拟问卷调查表对患者相关资料进行统计,分析医院获得性下呼吸道感染的病原学及危险因素。结果 168例老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染患者中,检验出41例革兰阳性菌,103株革兰阴性菌,24株真菌。Logistic回归分析显示:年龄、住院时间、使用抗生素、机械通气、合并肺部疾病均是老年糖尿病医院获得性下呼吸道感染危险因素(P<0.05)。结论医院获得性下呼吸道感染中革兰阴性菌最为常见,治疗时应该合理使用抗生素,降低医院感染发生率。     

肺结核合并肺部感染的病原菌及其耐药性分析

目的：了解本所住院肺结核患者合并呼吸道感染病原菌及耐药情况,指导临床合理用药。方法选取本所2010年1月~2011年12月293例住院肺结核患者培养阳性菌株312株,进行细菌菌谱和药敏分析。结果肺结核患者312株培养阳性菌株中,以革兰阴性菌为主,209株占66.98%（209/312）,依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等;其次为真菌,69株占22.11%（69/312）,以白色念珠菌为主;革兰阳性菌34株占10.89%（34/312）,以金黄色葡萄球菌为主。对革兰阴性菌敏感性较高的抗生素主要包括亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林和环丙沙星。结论肺结核患者合并肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,多为条件致病菌,耐药广泛、耐药率较高,应加强抗生素的使用和管理,加强细菌培养和耐药性监测工作,减少不合理用药,使肺结核合并肺部感染患者得到积极有效的治疗和控制。     

2008年至2010年武汉市121例重症肺结核继发肺部感染致病菌分析

目的探讨重症肺结核继发肺部感染现状,为临床治疗提供科学依据。方法经纤支镜收集气管内分泌物及灌洗液于无菌试管内,无菌密封后送培养,然后按细菌特征鉴定菌种,进行抗菌药物体外药敏实验。结果 121例患者,共检出致病菌124株,其中革兰阴性菌83株,占66.9%;革兰阳性菌7株,占5.6%;真菌34例占27.4%。在重症肺结核继发肺部感染中,革兰阴性菌为主要致病菌。结论重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,反复使用抗生素及不合理应用抗结核药物有关。     

肺结核患者并发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床肺结核患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点。方法对临床确诊为肺结核患者的痰液标本行普通细菌培养及药敏试验,并对结果进行回顾性分析。结果从临床确诊的结核患者中共分离出病原菌445株,其中革兰阴性杆菌占62.7%(279/445),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌多见;革兰阳性球菌占26.3%(117/445),以金黄色葡萄球菌为主。药物结果显示,对多数抗生素耐药。结论肺结核患者并发下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,细菌耐药情况相当严重,临床医生应根据药敏试验结果选择合理的抗菌药物。     

2013年—2015年住院肺结核患者下呼吸道革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的探讨结核合并下呼吸道感染住院患者痰培养的革兰阴性菌构成特点和耐药情况变迁,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2013年—2015年住院结核患者送检的合格痰标本进行常规细菌分离培养,培养阳性结果用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果共分离出革兰阴性菌1229株,革兰阴性菌前5位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌,其中前两者对大多数抗菌药物的耐药率均在50%以下,对革兰阴性菌敏感率高的抗生素是头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷类、亚胺培南等。结论革兰阴性菌感染率以及耐药率的逐渐增高应当引起足够的警惕,加强临床病原菌及其耐药性的监测,对于临床合理使用抗菌药物,有效治疗结核患者下呼吸道感染以及减缓耐药菌株的产生具有重要意义。     

176例肺结核患者发生肺部感染的危险因素与病原学特征分析

目的：分析肺结核患者感染病原菌的分布及其耐药情况,并探究与感染相关的影响因素。方法：选取2020年2月—2022年2月医院收治的肺结核患者176例临床资料,依据是否发生肺部感染发生将其分为2组（感染组与非感染组）;采用单因素分析2组患者的年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、病程、长期使用糖皮质激素、侵入性操作、长期使用广谱抗菌药物等与感染相关的因素;将单因素分析结果中有统计学差异（P<0.05）的项目,再采用多因素Logistic回归分析肺结核患者合并肺部感染的独立危险因素;并采集肺部感染患者痰液标本行病原菌培养和药敏试验,分析其病原菌分布特点及主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药情况。结果：176例肺结核患者标本中检出病原菌阳性（肺部感染）患者38例,其肺部感染率为21.59%;38例肺部感染患者标本中检出病原菌45株,其中革兰阴性菌23株（51.11%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主）、革兰阳性菌19株（42.22%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血葡萄球菌为主）以及少量真菌（3株占6.67）;药敏结果显示铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢他啶、氨苄西林均具有较高的耐药率...     

肺结核并发肺部感染患者的病原菌分布特点及其相关影响因素分析

探讨肺结核并发肺部感染患者的病原菌分布特点及其相关影响因素。回顾性选取80例2018年1月至2021年1月安徽省胸科医院结核二科收治的肺结核患者作为研究对象,根据是否并发肺部感染将其分为感染组(35例)、未感染组(45例)。统计肺部感染患者病原菌分布特点,比较两组临床资料,并将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析,采用多因素Logistic回归分析法分析肺结核并发肺部感染的危险因素。35例肺部感染患者分离出病原菌38株,其中以革兰阴性菌占比最高,为68.42%(26/38)。感染组病程≥2年、复治肺结核、合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、侵入性操作的患者占比均高于未感染组。多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥2年、复治肺结核、合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、侵入性操作是肺结核并发肺部感染的独立危险因素(OR=4.380,3.736,3.777,3.080,3.364,3.877,P<0.05)。肺结核并发肺部感染患者的感染病原菌以革兰阴性菌为主,且肺结核并发肺部感染的危险因素是病程≥2年、复治肺结核、合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、...     

肺结核患者下呼吸道医院感染的病原菌及耐药性分析

<正>肺结核是严重威胁人类健康的呼吸道传染病。肺结核患者机体免疫力低下,且常伴有营养不良易继发下呼吸道感染。为了解肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的情况,更好地指导临床用药,本研究对2011—2015年我院123例肺结核并发下呼吸道医院感染患者的痰标本进行细菌培养鉴定及耐药性分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取医院2011年1月至2015年12月住院的肺结核合     

124例院内下呼吸道感染及细菌耐药性观察

目的 :为了解我院下呼吸道感染及细菌耐药因素间的相互关系 ,给控制感染提供可靠依据。方法 :选择我院 1997年 1月～ 1998年 12月住院病例 ,上报为医院下呼吸道感染的 12 4例患者进行了调查。结果 :原发病中肺结核为最高 ,占 41 12 % ,胸部肿瘤其次 ,占 36 2 9% ;引起医院感染病原菌主要为真菌及条件致病菌。结论 :老年患者 ,重症结核及胸部肿瘤患者 ,长期使用广谱抗生素 ,免疫功能低下是发生感染的主要因素     

院内下呼吸道感染细菌耐药性及临床用药分析

目的:了解院内下呼吸道感染患者病原菌耐药性及抗菌药物使用情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:前瞻性调查2006年1月—2007年9月351例院内下呼吸道感染患者痰标本培养、分离及药敏试验,临床药师对228例病原菌监测阳性病例进行用药干预,分析病原菌耐药性及抗菌药物使用情况。结果:共检出致病微生物340株,其中:革兰阴性菌(65.88%)、革兰阳性菌(18.82%)、真菌(15.29%)。革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药性严重。结论:临床药师参与临床合理选用抗菌药物,减少了新的耐药菌株出现,提高了院内下呼吸道感染治疗有效率。     

重症监护病房患者医院感染前瞻性目标监测分析

目的了解本地区ICU医院感染发生情况，为制定防控措施提供依据。方法随机抽出3家医院ICU作为样本进行持续1年的医院感染前瞻性目标监测。结果监测686例ICU住院病人，医院感染率26．09％，例次感染率33．09％；主要感染部位前5位是下呼吸道感染65．36％，泌尿道感染11．73％，胃肠道感染7．26％，血管相关性感染6．15％，皮肤感染3．91％；感染病原体前4位是鲍曼氏不动杆菌23．68％，肺炎克雷伯氏菌19．74％，铜绿假单胞菌15．79％，大肠埃希菌15．79％；4位病原体对头孢类抗生素普遍耐药；有创操作的医院感染率明显增高。结论ICU医院感染前瞻性目标监测值高于回顾性调查值，病原体仍以革兰阴性菌为主，建立人工气道是下呼吸道感染的主要因素，加强人工气道管理、多设单间病房、合理使用抗菌素是降低ICU医院感染的主要措施。     

肺结核并肺部真菌感染32例临床分析

目的：探讨住院治疗的肺结核患者合并肺部真菌感染的相关因素,以提高临床医生对肺结核合并肺部真菌感染的认识。方法：回顾性分析在本院住院治疗的32例肺结核合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果：结核病痰菌转阴者24例,转阴率为75%,真菌感染除1例因重症肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭死亡外,余31例痰真菌培养转阴,肺部阴影明显吸收。出院后继续抗结核治疗,无复发患者。结论：肺结核合并肺部真菌感染的患者在逐年增加,这与抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用有关,由于缺乏典型的临床表现,且易被原始症状掩盖,临床应及时行痰真菌检查,早期治疗,以免延误治疗时机。     

肺结核并发下呼吸道感染病原菌分布情况及抗生素的合理应用

目的研究不同时期肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类和药物敏感状况,为临床抗生素合理应用提供参照与依据。方法对医院不同时间段住院肺结核患者下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果进行分析,找出不同时期感染菌谱和耐药状况变化情况。结果 2个时间段分离出的病原体均以G-杆菌为主,但近期G-杆菌所占百分比下降,真菌感染呈上升态势,菌种构成也有所变化。G-杆菌药敏结果显示,耐药谱也有很多变化。结论下呼吸道标本分离出的致病菌构成和药敏试验结果在不同条件下会有很大变化、选择合理有效的抗生素,是及时治疗、挽救患者生命的关键。     

肺结核下呼吸道感染及抗菌药物合理应用研究

目的研究肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类及其敏感药物,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法对我院住院肺结核患者下呼吸道标本分离出致病菌者752例按G+球菌、G-杆菌和真菌分组分析,并按种类进行药敏试验,分析感染菌谱和耐药状况。结果分离出的病原体中,以G-杆菌为主,占50.0%,其次是真菌和G+球菌,分别占25.0%和21.7%;白色念珠菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌占前3位;药敏结果显示,G-杆菌对亚胺培南、阿米卡星敏感性较高;G+菌对万古霉素敏感性较高;白色念珠菌对5-氟胞嘧啶最为敏感。结论明确肺结核患者下呼吸道感染的病原体种类和药物敏感试验结果,选择合理有效的抗菌药物,是及时治疗、挽救患者生命的关键。     

呼吸重症监护病房呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 为了解我院呼吸重症监护室(RICU)细菌感染分布及耐药情况,方法 对210例入住RICU的下呼吸道感染患者行痰及支气管灌洗液细菌培养及药物敏感性实验.结果 RICU中患者呼吸道感染的主要致病菌为G-细菌(占73.3%),G-细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及洋葱伯克霍尔德菌为主,分别为22.9%,8.6%,6.6%和5.7%;G+细菌以金黄色葡萄球菌为主,占10.5%,真菌占8.6%,以白假丝酵母为主.药敏结果 显示:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对β内酰胺类和碳氢霉烯类抗生素耐药率高.结论 非发酵菌是RICU呼吸道感染的主要致病菌,呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,已成为临床治疗的一个难题.除定期、系统地进行细菌的耐药性检测外,还应规范抗生素的使用,合理使用抗生素以减少耐药菌的产生.     

鲍曼不动杆菌所致下呼吸道感染44例临床及药敏分析

目的：分析鲍曼不动杆菌所致下呼吸道感染患者的临床特点和药敏特征,为临床抗感染提供依据。方法：对44例鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者的症状、体征、肺部影像学改变、药敏实验及治疗等进行回顾性分析。结果：鲍曼不动杆菌下呼吸道感染临床症状和体征及影像学变化缺乏特征性。该菌对阿米卡星敏感性最高,其次为亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦。结论：应切断传播途径,早期发现病原体,正确选择抗菌药物,以预防该菌引起下呼吸道感染。     

神经外科重症监护病房气管切开患者痰培养首次阳性的病原菌分析

目的 了解神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌构成及药物敏感性,为临床抗感染药物的应用提供依据.方法 选择2010年1月至2011年10月我院神经外科重症监护病房气管切开患者51例,留取痰培养标本,分析痰培养首次阳性的病原菌构成及药物敏感试验结果.结果 51例气管切开患者全部发生下呼吸道感染;痰培养首次阳性结果中共培养出致病菌14种,共计感染69例次,主要为革兰阴性菌,占89.9％ (62/69),其中前3位为铜绿假单胞菌占27.4％( 17/62)、肺炎克雷伯菌占19.4％(12/62)、鲍曼氏不动杆菌占17.7％(11/62);药物敏感试验结果显示各菌对抗感染药物表现出严重耐药及多重耐药.结论 我院神经外科重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,病原菌耐药率较高.     

医院感染横断面调查在内科系统中的应用分析

目的：通过医院内科系统的感染横断面调查,对在当前情况下的医院感染相关危险因素、重点部门和感染率进行详细了解,从而为医院感染管理的改善和跟进提供科学依据。方法通过查阅住院病历和床旁调查的方法,对医院内科系统所有住院患者进行医院感染横断面调查,时间为2015年11月25日0～24点。结果共调查972例医院内科系统住院患者,发现了38例医院感染患者,现患率为3．91％。医院感染现患率较高的前三位科室依次为消化内科干部病房、血液病科、心脏内科干部病房,感染率分别为15．62％、15．00％、15．00％。就感染部位而言,下呼吸道感染居首位,共25例占65．79％;其次为泌尿道感染和上呼吸道感染,均为5例,占13．16％。革兰阴性菌占医院感染病原菌的大多数,主要为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌等。使用抗菌药物的患者共312例,使用率为32．10％,其中预防性使用的为14例,占4．49％。危险因素分析结果显示年龄≥70岁、使用呼吸机、住院天数≥12 d是医院感染的高危因素。结论医院感染横断面调查可以详细对医院感染发生的当前情况进行分析,从而对医院感染管理工作的重点根据当前情况进行适时地调整,更加有针对性,使预防和控制医院感染的效果更加明显。     

肝移植术后患者下呼吸道细菌分布及耐药性

目的：研究肌移植术后患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况。方法：对182例肝移植术后并发下呼吸道感染患者的病原菌进行分析，统计其检测结果及药敏结果。结果：病原菌总检出率为75.4％，革兰阴性菌占60.8％．革兰阳性菌占28．9％，真菌占10．3％，主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等。对大多数抗菌药物耐药。结论：肝移植术后患者下呼吸道感染的细菌种类及其对临床常用的抗菌药物耐药率增加。合理、适当选用抗菌药物对降低肝移植患者术后感染非常重要。