血清胱抑素C检测对肾小球损伤疾病早期诊断的意义

肾小球滤过率(GFR)是监测肾脏功能的重要指标,目前临床上通常将血尿素(Urea)、血肌酐(Scr)和β_2-微球蛋白等作为评估GFR的内源性指标,此法虽然简单易行,但易受到许多肾外因素的影响.笔者检测了不同类型、不同程度肾小球损伤患者血Urea、Scr、β_2-微球蛋白及血清胱抑素C(Cys-C)水平,并结合肾功能的改变探讨Cys-C变化与肾小球损伤疾病的关系,为临床肾小球损伤疾病的早期诊断提供新的实验指标.     

肾病综合征患者血清β2-微球蛋白视黄醇结合蛋白水平及凝血功能变化及其意义

<正>流行病学调查发现,肾病综合征的发病率可达(374～583)/10 000人~([1])。临床上,肾病综合征的发生能够增加多器官功能衰竭的风险。β_2-微球蛋白(β_2-MG)是体内的小分子蛋白,其能够通过肾小球滤过膜滤过而排出体外,在肾病综合征患者体内,由于肾脏基膜组织的损伤,通透性增加,导致体内的β_2-MG漏出明显增多,血清中的β_2-MG表达浓度明显下     

血清胱抑素C在肿瘤患者肾功能损伤中的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C(cysC)在肿瘤患者肾功能损伤中的临床意义.方法 用颗粒增强散射比浊法检测恶性肿瘤患者血清cysC水平,同时与血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)比较.结果 肾功能损伤轻度组cysC、BUN和β2-MG与对照组比较有明显的差别,而Scr要在肾功能重度组才有显著的差别;轻度组Scr的异常率明显低于cysC的异常率(P＜ 0.01 ); Scr对肾功能损伤检测灵敏度明显低于cysC(P＜0.05),血清cysC特异性与Scr、BUN、β 2-MG相比无统计学差异(P＞0.05).结论 作为恶性肿瘤肾功能早期监测,cysC的检测对临床有重要意义.     

免疫增强比浊法测定血清β2-微球蛋白的研究

β2-微球蛋白(β2-MG)存在于有核细胞的表面,特别是淋巴细胞和肿瘤细胞,并由此释放入血.正常人β2-MG的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定,可以从肾小球自由滤过,99.9%在近端肾小管吸收;故而正常情况下β2-微球蛋白的排出是很微量的,由此β2-MG的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况;可做为肾小球和肾小管病变的敏感指标.有报道慢性肾炎患者β2-MG浓度可随病情加剧而升高.本研究建立了免疫增强比浊法测定血清β2-微球蛋白浓度的方法,并对检测行为进行方法学评价.     

胱抑素C测定在肾脏疾病诊断中的临床应用

目的研究肾脏疾病患者的胱抑素C(CysC)的变化以及临床应用意义。方法对60例健康体检者与60例肾脏疾病患者的血清及尿胱抑素、血清尿素(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、β2-微球蛋白(β2-MG)和24h尿蛋白进行检测并比较分析。结果肾脏疾病患者组的血清及尿胱抑素与健康体检组相比具有明显差异(P<0.01),并且胱抑素的浓度和血清尿素(BUN)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)之间具有明显的相关性。结论胱抑素C可以敏感、精确的对肾小球滤过率(GFR)做出反应,并且其对GFR的反应变化情况不受到其他肾外因素干扰,是GFR的理想标志物之一,对肾脏疾病的临床诊断具有十分重要的意义。     

糖尿病肾小管功能损害60例临床分析

目的：分析糖尿病患者肾小管功能的损害情况。方法：应用放射免疫法对60例糖尿病患者测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白;留取24h尿液并记录尿量后用放射免疫法测定尿UAE,α1-MG,β2-MG。结果：不同时期的糖尿病患者的肾小管损害早于肾小球损害,糖尿病患者肾小管损害发生率高,且可与肾小球损害同时发生。结论：尿α1-微球蛋白、β2微球蛋白重吸收率均为肾小管功能测试的早期敏感指标,也是观察糖尿肾病临床疗效的早期指标。     

糖尿病肾病患者血清CysC浓度与SCr、Ccr、β_2-MG比较临床观察

目的通过检测血清胱抑素C（Cys-C）,与血清肌酐（SCr）、内生肌酐清除值（Ccr）、β2微球蛋白（β2-MG）结果进行比较,评价其对糖尿病肾病患者早期诊断的价值。方法应用颗粒增强免疫比浊法测定50例健康体检者和100例糖尿病患者的血清胱抑素C、血清肌酐、β2微球蛋白浓度,并同时测量100例患者尿肌酐（UCr）、尿微量白蛋白（MALB）并计算出内生肌酐清除值以及24h尿微量白蛋白。结果早期糖尿病肾病组Cys-C（1.61±0.82）、β2-MG（2.49±1.00）和临床糖尿病肾病组的Cys-C（2.27±1.16）、β2-MG（3.18±1.40）均较单纯糖尿病组Cys-C（0.90±0.19）、β2MG（1.58±0.39）、和正常对照组的检测结果明显增高,有显著差异（P〈0.01）;单纯糖尿病组Cys-C、β2-MG、SCr和Ccr检测结果和正常对照组比较无显著差异。检验数据分析得知,在早期糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、SCr阳性率分别为71.8%、93.7%、31.2%、3.1%;在临床糖尿病肾病组中,Cys-C、β2-MG和Ccr、SCr阳性率分别为89.2%、81.2%、60.7%、50%。Cys-C与β2-MG的相关系数r=0.8211,P〈0.01,差异有显著性。结论通过检验数据分析,对血清Cys-C浓度与SCr、Ccr、β2-MG临床比较观察,胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2微球蛋白,灵敏度高于Ccr、SCr,是一个能较好反映肾小球滤过率的指标。     

Cystatin C在糖尿病肾病中的应用评价

目的 检测血清胱抑素C(Cys-C),并与血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)结果进行比较,从而评价其对糖尿病肾病患者的早期诊断价值.方法 应用颗粒增强免疫比浊法测定206例糖尿病患者的血清胱抑素C浓度,并同时测量血清肌酐、尿微量白蛋白(MALB)、β2微球蛋白(β2-MG)以及24小时尿量及尿微量白蛋白(MALB)、尿肌酐(UCr)并计算出内生肌酐清除值(Ccr).结果 早期糖尿病肾病组Cys-C(1.49±0.92)、β2-MG(2.58±1.16)、Ccr(85.1±34.3)、SCr(75.1±33.7),和临床糖尿病肾病组的Cys-C(2.15±1.12)、β2-MG(3.15±1.49)、Ccr(68.7±20.6)、SCr(139.1±91.3)均较单纯糖尿病组Cys-C(1.13±0.46)、β2-MG(2.05±1.03)、Ccr(95±31.5)、SCr(68.4±27.7)的检测结果明显增高,有显著差异(P＜0.01);在早期糖尿病.肾病组中,Cys C、β2-MG和肌酐清除值(Ccr)、SCr阳性率分别为49.8%(32/69)、71.0%(49/69)、36.3%(5/69)、4.3%(3/69),在临床糖尿病肾病组中,Cys C、β2-MG和肌酐清除值(Ccr)、SCr阳性率分别为84.9%(45/53)、92.4%(49/53)、69.8%(37/53)、39.%(21/53),Cys-C与β2-MG的相关系数r=0.8362,P＜0.01,差异有显著性.结论 胱抑素C用于评价糖尿病患者的肾功能状况,其特异性好于β2微球蛋白,灵敏度高于Ccr、SCr的肾小球滤过率标志物.     

灯盏花素联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察灯盏花素注射液联合氯沙坦对糖尿病肾病的疗效。方法80例糖尿病肾病患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予糖尿病常规治疗方案+氯沙坦,治疗组在对照组用药基础上加用灯盏花素注射液,观察2组疗效及对24h尿蛋白排泄率(UPE)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。结果与对照组比较,治疗组可使UPE、BUN、Scr显著下降,尿β2-MG明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗组与对照组有效率分别为85%、70%(P<0.05)。结论灯盏花素注射液联合氯沙坦对减轻糖尿病肾病蛋白尿有明显疗效,从而延缓肾小球硬化进程。     

探讨血肌酐值在慢性肾病肾功能评价中的应用

目的通过对血清肌酐(Scr)与β2微球蛋白(β2-MG)这两个肾功能评价指标进行比较,探讨并分析血肌酐值(Scr)在慢性肾病的肾功能评价中的临床优势。方法选择2009年6月至2011年6月在我院肾内科收集的并且在临床上已经确诊的慢性肾病患者100例和正常对照组25例,按照肾功能强弱分成5组,分别测量其β2-MG与Scr的血清水平并对此进行回顾性的分析。结果在肾功能损害各个时期所测得的β2-MG与Scr血清测量值差异具有统计学意义(P<0.05);并且肾损害程度越高测量值越大;与Scr所不同的在于β2-MG和正常对照组在肾功能不全的代偿组别中无统计学意义(P>0.05)。结论在反应肾脏的功能上,血清肌酐(Scr)更有灵敏性,特别是在早期的肾损害中,因此,它在临床评价慢性肾疾病的肾功能中比β2-MG更有优势。     

血液透析联合灌流与血液透析滤过治疗终末期肾功能衰竭的比较分析

目的探讨血液透析联合灌流与血液透析滤过对维持性血液透析患者β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)的清除效果。方法选择符合入选标准的40例患者,在血液透析联合灌流治疗前,抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。在血液透析联合灌流治疗结束后半小时,再抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。一个月后,将该40例患者血液透析滤过治疗,在血液透析滤过治疗前,抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。在血液透析滤过治疗结束后半小时,再抽血化验β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功。结果血液透析联合灌流组与血液透析滤过组患者β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)治疗前后均无显著差异(P>0.05)。结论血液透析联合灌流与血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭均能有效清除β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)。     

血清β_2-微球蛋白对肾功能的预测价值分析

目的探讨血清β2-微球蛋白在肾功能的预测方面的临床价值。方法选取31例肾脏疾病患儿作为肾病组,选取31例正常小儿作为正常组,检测两组小儿β2-微球蛋白含量(β2-MG)、尿素氮(BUN)以及血清肌酐(Cr)含量,并将两组小儿的检测结果进行比较。结果肾病组的血清β2-微球蛋白含量明显高于正常组,P<0.01,差异性非常显著,具有统计学意义;肾脏病变严重的患儿血清β2-微球蛋白含量明显高于比较轻的患者,P<0.05,差异性显著,具有统计学意义;肾病组患儿血清β2-微球蛋白的增高率明显高于尿素氮(BUN)以及血清肌酐(Cr)含量的增高率,P<0.05,差异性显著,具有统计学意义。结论血清β2-微球蛋白含量的变化可作为判断是否发生肾病的一项重要指标,比尿素氮(BUN)以及血清肌酐(Cr)判定准确率更高,三项指标联合判断更加的精确,可以大大提高临床肾病的诊断准确率。     

血肌酐值在慢性肾病肾功能评价中的临床应用

目的将肾功评价指标血清肌酐(Scr)和β2微球蛋白(β2-MG)进行比较分析,探究Scr在慢性肾病肾功能评价中的临床应用优势。方法 2008年4月至2011年4月在佛山市顺德区乐从医院肾脏内科共收集80例临床已确诊的慢性肾病患者和20例正常对照组,按肾脏功能的强弱分为五个组,分别测量五组受试者的Scr和β2-MG水平,比较分析两指标在各组间的差异,判断两指标的临床应用价值。结果 Scr和β2-MG在肾功能损害的各个时期测量的数据经独立样本t检验,P值均<0.05,差异均有统计学意义,而且随着肾功能损害程度的增加而上升。与Scr不同的是,β2-MG水平在肾功不全代偿组与正常对照组之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论Scr水平能较准确灵敏反映肾脏功能,尤其能直接地发现早期肾脏功能损害,临床上评价慢性肾病的肾功能时SCr明显优于β2-MG。     

血清胱抑素C及其他内源性标志物测定在肾功能不同损害期的临床意义

目的探讨肾功能不同损害期肾病患者血清胱抑素C（Cystatin，Cys C）、尿素氮（Bun）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CrCl）以及β2微球蛋白（β2-MG）水平及其相关性，评价各项目在肾功能损伤中的意义。方法增强免疫透射比浊法测定胱抑素C，酶法测定Bun、SCr、尿肌酐并计算CrCl，免疫透射比浊法测定β2-MG。结果与肾功能正常组相比，肾功能不全代偿期患者Bun、SCr、β2-MG差异无统计学意义（P〉0．05），肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭组Bun、SCr、β2-MG差异有统计学意义（P〈0．01）。而各组肾病患者CysC、CrCl与肾功能正常组相比均有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01），而且Cys C较Bun、SCr等更能真实准确地反映肾功能的损伤情况。结论Cys C在肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能，是判断肾功能损害程度的敏感指标，与Bun、SCr、CrCl等同时检测对肾脏疾病的诊断、治疗具有较高的临床价值。     

糖尿病肾病早期诊断的临床研究

肾脏是糖尿病中最常受累的主要靶器官之一 ,糖尿病肾病是糖尿病致死致残的主要原因之一。本文观察 6 0例糖尿病患者自然病程中肾小球过滤率 (GFR)与尿微白蛋白 (UAL b) ,血、尿β2 微球蛋白 (β2 MG) ,内生肌酐清除率 (Ccr)及血肌酐 (Scr)等的变化 ,以对早期糖尿病肾病的特点有进一步的认识。1　资料与方法1.1　研究对象 :2型糖尿病 48例 ,其中男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 40～ 80岁 ;1型糖尿病 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ,年龄16～ 42岁。糖尿病的诊断及分型均采用 1980年 WHO糖尿病诊断标准 ,除外肾脏疾患、泌尿系感染、心衰、酮症、…     

缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的评价缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及安全性。方法 63例DN患者随机分为试验组(30例)和对照组(33例),对照组患者口服缬沙坦80 mg·d-1;试验组在对照组的基础上加用阿托伐他汀20mg·d-1,2组疗程均为4个月。疗程结束后,分析比较2组患者血清肌酸酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(GRF)、β2微球蛋白(β2-MG)及咳嗽、头痛头晕等不良反应发生率。结果治疗后,2组患者血清Scr、UAER及β2-MG较治疗前均降低(P<0.05),且试验组降低更为显著(P<0.05);2组患者药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合阿托伐他汀治疗DN可显著降低患者血清Scr、UAER及β2-MG水平,且不增加药品不良反应发生率。     

丁咯地尔治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察糖尿病肾病患者使用丁咯地尔治疗的临床疗效。方法 60例糖尿病肾病患者随机分为2组,常规组(30例)采用常规的糖尿病治疗,强化组(30例)在此基础上加用丁咯地尔治疗,治疗2周,观察两组患者治疗前后血糖、尿素氮(BUN)、24 h尿白蛋白(UALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)的变化。结果强化组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、BUN、UALB、β2-MG、Scr均较治疗前显著改善(P<0.01);与对照组比较,BUN、UALB、β2-MG、Scr改善优于对照组(P<0.05)。结论丁咯地尔可明显降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白,改善肾功能,延缓肾脏病变进展的速度。     

血肌酐及血、尿β_2微球蛋白的联合测定对糖尿病并发症的诊断价值

目的通过联合检测血β2微球蛋白和血肌酐及尿β2微球蛋白的浓度水平,比较判断其对不同时期糖尿病肾病的诊断价值。方法采用透射比浊法诊断试剂及罗氏D2400配套试剂测定不同糖尿病时期的750例患者血、尿β2-微球蛋白和血肌酐含量,并对这三项指标的测定结果与对照组结果进行比对分析。结果早期糖尿病患者组血肌酐与血、尿β2-微球蛋白与对照组间无统计学差异。3年期和5年期以上糖尿病患者的β2-微球蛋白测定结果与对照组间存在明显的统计学差异,而肌酐只在5年期糖尿病患者的检测中有统计学意义。结论血、尿β2微球蛋白对于早期糖尿病导致肾损伤的检测灵敏度高于血肌酐。     

坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效观察

目的:观察坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效。方法:选取糖尿病肾病持续蛋白尿期患者180例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各90例。对照组患者采用坎地沙坦治疗,8 mg/次,1次/d;试验组患者在对照组基础上加用舒洛地特软胶囊,250 LSU/次,2次/d。观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿微量白蛋白(24h U-Alb)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)及血清胱抑素C(Cys-C)等指标水平。结果:治疗后,两组患者SBP、DBP、Scr、BUN、UAER水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者24h U-Alb水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者β2-MG、α1-MG、NAG、Cys-C较治疗前均显著改善,且试验组患者改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊用于糖尿病肾病持续蛋白尿期可有效改善患者肾脏功能,降低U-Alb量。     

血清Cystatin C对早期肾小球滤过功能受损的诊断价值

目的　评价CystatinC在反映早期肾小球滤过功能受损时的价值。方法　对 65例确诊有肾小球疾病患者同时测定血清CystatinC、β2 微球蛋白、BUN、Scr共 115例次 ,对其升高程度构成、浓度相关性、相对敏感性进行分析。结果　CystatinC浓度与BUN、Scr升高程度构成比较差异非常显著 (P <0 .0 1) ;CystatinC与 β2 微球蛋白、BUN、Scr浓度是正相关 (r 分别为 0 .90 7、0 .612、0 .419) ,并有显著意义 (P <0 .0 1) ,与CystatinC比较 ,β2 微球蛋白、BUN、Scr的相对敏感性分别为 95 %、43 %、3 1%。结论　血清CystatinC浓度可反映肾小球滤过功能受损的程度 ,可作为诊断早期肾小球滤过功能受损的敏感指标