肺癌手术中应用改良后外侧小切口的临床体会

目的：探讨肺癌患者的临床治疗过程中,应用改良后外侧小切口的临床效果。方法86例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各43例。观察组患者应用改良后外侧小切口治疗,对照组患者应用传统肺癌手术治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者的手术情况,观察组关胸时间、切口长度、开胸出血量和开胸时间各项指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的疼痛、术后引流量、住院时间和术后带管时间,对照组各项指标明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌手术患者的临床治疗过程中,应用改良后外侧小切口进行治疗,对患者造成的创伤较小,具有重要的作用,值得临床推广。     

小切口开胸术治疗肺癌43例疗效分析

目的探讨小切口开胸术治疗肺癌的临床疗效。方法选取86例确诊的原发性肺癌患者,随机分为两组,对照组43例,行传统后外侧切口手术。治疗组43例,采用腋下小切口开胸术。术后比较两组患者的开胸、关胸时间、术中出血量、术后疼痛及住院天数。结果手术治疗后两组在开胸、关胸时间：术中出血量、术后疼痛及住院天数相比较,均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组明显优于对照组。结论小切口开胸术治疗肺癌可以保留胸大肌,疗效确切。     

肌肉非损伤性开胸气道重建治疗中心型NSCLC

目的探讨肌肉非损伤性开胸术气道重建治疗中心型非小细胞肺癌的可行性及临床效果。方法观察组16例患者采用左或右胸侧胸壁肌肉非损伤性开胸术,切口长约9～15cm。对照组21例患者采用左或右胸标准后外侧剖胸切口,长约25～35cm,并剪断一根后肋。比较两组开胸时间、关胸时间、手术时间、术中出血量、术后住院日、术后并发症等。结果观察组开胸时间、关胸时间、术后住院日明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量较对照组减少,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间较对照组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用肌肉非损伤性开胸术对局部晚期中心型非小细胞肺癌行气道重建,能提供充分的手术暴露,不损伤肌肉,并发症少、恢复快,同时兼顾美观。术前充分准备,术中采用单手及加长器械操作并利用冷光源协助照明可保证手术顺利进行。     

小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的临床效果观察

目的探讨小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌的效果。方法将同期收治的94例食道癌患者按手术方式的不同设立对照组与观察组,通过观察两组患者手术效果、手术时间、术中出血量、术后胸引管日引流量、术后胸引管留置时间、术后镇痛泵留置时间,平均住院时间等进行统计学处理和分析。结果两组患者手术疗效比较不具有统计学意义(P>0.05),而两组手术时间,术中出血量、术后胸引管日引流量、术后胸引管留置时间、术后镇痛泵留置时间和平均住院时间等比较具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口与标准后胸切口开胸治疗食道癌在手术疗效上无明显差异,但小切口开胸手术时间短、术中及术后出血量少、术后胸引管及镇痛泵留置时间短、平均住院时间短、术后术侧肩关节及上肢活动障碍程度轻,值得临床推广。     

改良剖宫产术354例临床效果分析

目的将改良剖宫产术与新式剖宫产术进行比较。方法在554例产妇中随机选择354例行改良新式剖宫产手术作为观察组,200例新式剖宫产术作为对照组,改良剖官产术在新式剖官产术式的基础上有所改进。切口稍向下,脂肪层与腹直肌前鞘分层进行,腹直肌前鞘与腹直肌稍作分离,缝合腹膜,一层缝合子宫下段切口。腹壁切口缝合5针。结果观察组胎儿娩出的平均时间为(5.2±2.3) min,对照组为(4.8±2)min,总手术时间,观察组(35.4±3.2)min,对照组(30.5±3.4)min,两组总手术的时间与胎儿娩出时间比较均有显著性意义,P<0.05,两组均术后5d拆线。结论改良剖宫产术虽然手术时间比新式剖宫产术长,但其他指标无显著性差异。它弥补了新式剖宫产术的不足之处,切口更美观,损伤更小,可以减少术后粘连等优点,具有一定的临床推广应用价值。     

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析

目的比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法将80例甲状腺瘤患者随机分入对照组与观察组,38例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,42例观察组患者进行改良小切口手术,比较两组治疗效果。结果观察组手术时间为(86.3±19.7)min,显著少于对照组(110.4±21.8)min(P<0.05);观察组手术切口为(4.8±0.7)cm,显著小于对照组(8.6±1.2)cm(P<0.05);观察组住院时间为(4.2±0.9)d,显著少于对照组(5.8±1.2)d(P<0.05);观察组术中出血量为(19.8±8.7)mL,显著少于对照组(31.8±11.2)mL(P<0.05);观察组并发症发生率为0,显著少于对照组7.9%(P<0.05)。结论相对于传统甲状腺切除术,改良小切口手术治疗疗效确切,对患者损伤小,伤口美观,是治疗甲状腺瘤的理想手术方法。     

非常规经肋间小切口在胸外科的选择与应用

目的探讨非常规经肋间小切口在胸外科手术中的选择与应用。方法 56例患者为小切口组,选择不同形式非常规经肋间小切口行开胸手术;同期25例相同病种患者为对照组,采用标准后外侧切口行开胸手术。对比手术时间、手术出血量、关胸时间、术后放置闭式引流时间及引流量、术后疼痛评分、患侧肢体功能恢复情况、咳嗽情况、肺不张发生率、术后住院时间。结果实验组手术时间短、手术出血量少、术后放置闭式引流时间短、引流量少、术后疼痛评分低、患者肢体功能恢复好、咳嗽有效、无肺不张发生、术后住院时间短。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论非常规经肋间小切口手术部位暴露良好操作方便、损伤小、出血少、关胸快、术后功能恢复好、并发症少,可部分代替常规后外侧切口。     

胸腔镜肺癌根治术与小切口开胸手术比较

目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的临床效果及安全性。方法选取该院收治60例肺癌根治术患者为研究对象,以手术方法不同分为观察组与对照组,分别30例,胸腔镜下肺癌根治术为观察组,小切口开胸肺癌根治术为对照组。分别统计手术时间、术中出血量、淋巴结清扫等方面的差别。结果60例手术均成功。两组手术在术中出血量、切口疼痛、术后胸腔引流液总量（mL）、拔管时间VAS评分、活动恢复时间等方面观察组优于对照组,其P值皆＜0．05。结论胸腔镜手术是肺癌根治术的有效手段,疗效好,创伤小,与小切口开胸手术相比更具优势。     

小切口与标准后胸切口开胸治疗食管癌的效果比较

目的对应用标准后胸切口开胸术与小切口开胸术两种不同方式对患有食管癌的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取76例患有食管癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用标准后胸切口开胸术对对照组患者实施治疗;采用小切口开胸术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者术后疼痛程度明显轻于对照组;总住院治疗时间、手术操作时间、胸引管留置时间明显短于对照组;手术期间出血量明显少于对照组;术后不良反应发生率明显低于对照组。结论应用小切口开胸术对患有食管癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

不切肋胸后外侧切口入胸方法的临床诊治体会

目的探讨不切肋胸后外侧切口入胸方法的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析阳泉市第一人民医院收治的60例行不切肋胸后外侧切口方法治疗患者的临床资料。结果肋上缘切开组患者平均切口长度、开胸时间、关胸时间、开胸出血量均明显优于肋间切开组患者,P<0.05,差异均有统计学意义。肋上缘切开组患者VAS评分明显低于肋间切开组,P<0.05,差异均有统计学意义。术后肋上缘切开组患者肩关节功能优良率明显优于肋间切开患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论肋上缘切开入胸方法,患者的手术创伤小、术后效果较好、生活质量情况较好,值得临床推广应用。     

经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效分析

目的 比较经左胸小切口配合管状胃与常规开胸食管癌切除术的临床疗效.方法 将2008年7月～2012年8月人住本院的80例食管癌患者按照抽签法分为对照组与观察组.对照组给予常规Sweet开胸切除术,观察组给予经左胸小切口配合管状胃切除术.比较两组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症、切缘残留、住院时间及VAS疼痛评分.结果 观察组开胸出血量、手术时间、胸腔引流量、心肺并发症发生率、切缘残留率、住院时间等均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组VAS疼痛优良率（92.50％）明显高于对照组（60.00％）（P＜0.01）.结论 经左胸小切口配合管状胃切除术治疗食管癌,疗效显著,值得临床推广应用.     

耳前瘘管感染期摘除术后红光理疗对切口愈合的效果分析

目的：探讨耳前瘘管感染期患者实施摘除术后采用红光理疗促进切口愈合的临床效果。方法随机将本院耳鼻喉科收治的52例耳前瘘管感染期摘除术后患者分成观察组和对照组,每组各26例。对照组采用常规抗感染对症治疗,观察组在对照组基础上行红光理疗[波长为（630±10）mm,10min/次,1次/d],比较两组患者术后第1、3、7天的疼痛视觉模拟评分（VAS）、切口愈合时间、切口愈合情况。结果两组第3、7天的VAS评分与第1天比较均显著降低（P＜0.05）;两组术后第1天的VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组在第3、7天的VAS评分均显著低于对照组同一时间的VAS评分（P＜0.05）。观察组的平均愈合时间为（8.33±0.54）d,明显低于对照组的（12.4±0.65）d（P＜0.05）。观察组的完全愈合率为53.85%,明显高于对照组的30.77%,观察组的总有效率为96.15%,高于对照组的84.62%（P＜0.05）。结论对耳前瘘管感染期患者实施摘除术后采用红光理疗能够有效促进切口愈合、减轻切口疼痛、缩短切口愈合时间。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的分析电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法对2010年1月至2012年1月56例肺癌的患者随机分为两组:Ⅰ组(电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术)、Ⅱ组(传统开胸手术)各28例,比较两组手术时间、术中出血量、并发症。结果Ⅰ组患者行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的平均手术时间(125.0±28.9)min、术中平均出血量(113.0±28.4)mL、切口平均长度(8.1±1.3)cm、平均住院时间(7.5±0.3)d,分别与Ⅱ组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组并发症发生率达7.1%,明显低于Ⅱ组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤少、术中出血少、住院时间短、并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察

目的研究胸心外科手术中运用胸部小切口的临床价值。方法山东省莱芜市人民医院选择2010年4月-2012年4月间24例进行胸心外科手术的患者,将其分为两组,每组均为12例患者。观察组患者运用胸部小切121进行手术,对照组患者运用常规开胸手术。结果本研究所选的24例患者的手术均顺利完成,观察组患者的手术时间为（122．5±20．5）min,体外循环时间为（29．3±5．8）min,术中出血量为（30．4±10．7）ml,伤口愈合时间为（45．5±15．3）h,术后住院时间为（9．6±4．2）d,这12例均未见严重并发症。对照组患者的手术时间为（145．3±23．5）rain,体外循环时间为（31．2±4．9）min,术中出血量为（41．4±11．7）ml,伤VI愈合时间为（58．2±15．6）h,术后住院时间为（12．8±4．4）d,术后有两例患者出现并发症。结论运用胸部小切口进行胸心外科手术的患者手术时间相对较短,伤口愈合更快,患者出血量减少,住院时间缩短,有利于身体恢复。     

单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用

目的探讨单向全胸腔镜术式在早期非小细胞肺癌外科治疗中的应用价值。方法随机选取2006年10月-2008年10月本院收治的早期非小细胞肺癌患者160例,其中单向式全胸腔镜手术（实验组）及传统开胸式手术（对照组）各80例,比较两组的手术时间、切口长度、失血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后并发症发生率、术后VAS评分及术后1、3年的肿瘤复发情况。结果实验组较对照组切口长度短、失血量少、胸腔引流管留置时间短（P〈0.05）;两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后1、3年肿瘤复发情况差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组的术后并发症发生率为65.00%,低于对照组的86.25%（χ^2=4.777,P=0.029）。实验组的VAS评分低于对照组（P〈0.05）。结论针对早期非小细胞肺癌,单项式全胸腔镜手术安全可行,较传统术式具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势。     

氨酚羟考酮胶囊在腰椎间盘突出症术前的超前镇痛作用

目的 观察氨酚羟考酮胶囊在腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）术前的镇痛效果.方法 将70例择期行手术治疗的LDH患者随机分为2组,观察组35例,患者于术前8 h、90 min口服1粒氨酚羟考酮胶囊;对照组35例,患者术前30 min注射80 mg盐酸哌替啶.术后两组均进行硬膜外自控镇痛（PCEA）,观察两组镇痛效果.结果 观察组切皮时（T1）、神经根显露时（T2）、摘除突出髓核时（T3）、缝合切口时（T4）、术后2 h（T5）的VAS评分分别为（1.8±0.6）、（4.9±1.2）、（2.5±0.3）、（1.5±0.4）、（4.2±0.8）,均低于对照组的（2.3±0.4）、（6.5±1.3）、（3.2±0.6）、（2.2±0.5）、（5.4±0.7）,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组术后盐酸哌替啶援助镇痛率及不良反应发生率分别为2.86%、8.57%,均低于对照组的22.86%、28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 氨酚羟考酮胶囊镇痛效果明显,用于LDH手术可延长术后镇痛时间,不良反应少,值得临床推广.     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的手术方式和适应证研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌治疗过程中的价值。方法选择我院2010年1月至2012年8月行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的40例周围型肺癌患者为观察组,选择同期行常规开胸肺叶切除术的25例肺癌患者为对照组。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、疼痛评分等的差异。结果观察组患者平均手术时间、置管引流时间与对照组相比无统计学差异(P>0.05),而术中出血量、手术切口长度及术后住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及痛觉评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对治疗肿瘤病灶较小的早期周围型原发性非小细胞肺癌患者,能较好地完成肺叶解剖学切除及肺门纵隔淋巴结清扫,临床治疗效果良好。     

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效及安全性分析

目的：探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及安全性。方法将188例乳腺良性肿块患者采用数字表法随机分为两组,每组各94例,对照组采取传统开放手术,观察组实施麦默通乳腺微创旋切术,比较两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组和对照组手术完整切除率分别为97.87％和96．81％,差异无统计学意义（χ2＝1．02,P＞0．05）;观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合及平均住院时间分别为（13．70±1．82） min、（5．36±0．41） mL、（2．86±0．11） mm、（2．55±0．18） d和（3.40±0．30）d,均较对照组的（27．83±2．43）min、（15．37±1．25）mL、（27．89±2．34）mm、（27．89±2．34）d和（5．76±0．55）d显著减少（t＝7．33、8．29、8．90、7．76、7．38,均P＜0．05）;观察组术后并发症发生率和乳房变形率分别为4．26％和0．00％,均显著低于对照组的19．15％和11．70％（χ2＝7．45、8．87,均P＜0．05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切,安全性高,具有较好的临床应用和推广价值。     

氯胺酮对神经外科手术麻醉后痛觉缓解的有效性和安全性研究

目的 探讨氯胺酮对神经外科手术麻醉后痛觉缓解的有效性及安全性.方法 选择在我院神经外科开颅手术的63例脑肿瘤患者,随机分为观察组37例和对照组26例,对照组采用常规麻醉,观察组在缝皮时给予氯胺酮.记录患者术后麻醉恢复情况如苏醒时间、拔管时间;记录苏醒期的不良反应发生情况;采用Ramsay镇静程度分级对患者进行镇静程度评价;采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者苏醒后疼痛水平进行评分.结果 观察组苏醒时间为（54.7±23.1）min,对照组苏醒时间为（55.8±27.3）min,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组不良反应发生率（48.15%）与对照组（42.31%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组苏醒后15 min Ramsay分级（3.0±0.7）显著高于对照组（2.3±0.8）（P〈0.05）;观察组苏醒后15 min、1 h VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小剂量氯胺酮可以明显缓解神经外科手术麻醉后的痛觉敏感,且不影响患者的拔管、苏醒时间,使用安全,值得临床推广.     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

目的 比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将78例早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为两组,每组各39例,其中对照组采取改良根治术,观察组实施保乳手术,比较两组临床疗效、手术情况及生活质量评分.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及平均住院时间分别为（60.23±5.21） min、（44.73±4.22） mL、（4.72±1.02）cm和（9.52±0.86）d,均显著少于对照组（t=7.88、8.32、8.89、6.42,均P＜0.05）;观察组术后躯体因子、精神因子、心理因子及社会因子等方面评分分别为（67.44±3.87）分、（48.64±3.73）分、（117.34±8.33）分和（61.56±5.32）分,均显著高于对照组（=5.43、5.87、6.29、7.11,均P＜0.05）;两组术后3年局部复发、远处转移及生存率比较差异均无统计学意义（x2=1.22、1.09、1.29,均P＞0.05）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著,具有创伤小、出血少和美容效果好的优势,可作为早期乳腺癌治疗的首选方法,值得临床进一步推广和应用.