胰腺假性囊肿38例干预治疗临床分析

<正>胰腺假性囊肿(PPC)是继发于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺损伤等常见并发症。其主要的干预治疗方法包括外科手术、内镜下微创治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)。此文回顾性分析了38例PPC的治疗方法和临床疗效。1资料与方法1.1临床资料:选择2005年3月至2013年10月北京友谊医院收治的38例PPC患者,其中男性29例,女性9例,年龄26~76岁。假性囊肿的病因依     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗PPC的效果及复发率观察

目的 研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗老年胰腺假性囊肿(PPC)的效果及复发率.方法 回顾性分析本院50例老年PPC患者临床资料,根据患者治疗方式分为研究组(28例)和对照组(22例),前者行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,后者行常规开腹引流手术.比较两组患者治疗效果、围手术期指标以及并发症情况,术后半年进行随访,统...     

超声导向穿刺硬化治疗腹腔囊肿临床评价

目的评价超声引导无水乙醇硬化治疗腹腔囊肿的疗效及安全性。方法超声引导下对579例患者601个腹腔囊肿用无水乙醇行囊肿穿刺硬化治疗。结果601个囊肿共穿刺743次,其中735个为一次穿刺成功,成功率98.9%,8个二次穿刺成功。治愈557个,显效44个,治疗有效率100%(601/601),治愈率92.67%(557/601)。结论超声引导穿刺硬化治疗囊肿安全、有效。     

超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染1例

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染的处理方法及其疗效。方法对胰腺假性囊肿患者实施超声内镜引导下经胃穿刺置管引流术后,根据致病菌培养结果给予相应抗菌药物,并行经皮穿刺置管,采用添加抗生素的生理盐水持续灌注冲洗囊腔。结果患者体温下降,临床症状及体征消失,化验检查结果恢复正常,痊愈出院。结论超声内镜引导下经胃穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿术后并发感染可以采用抗菌药物及局部冲洗治疗,其疗效肯定。     

急性胆源性胰腺炎的微创处理

目的探讨急性胆源性胰腺炎的微创处理。方法总结我院自2003年7月至2008年2月收治的48例急性胆源性胰腺炎,ERCP联合EST胆管引流16例,胆囊切除联合胆总管切开取石。"T"管引流及胰周引流术4例。急诊腹腔镜胆囊切除12例,其中中转开腹4例行胆囊切除和胰腺包膜切开减压、胰腺坏死组织清除引流术。急性胰腺炎控制后1～3个月行腹腔镜胆囊切除16例。结果内镜胆管取石及引流成功治疗16例,成功率为80%。腹腔镜胆囊切除28例,多脏器功能衰竭死亡2例。结论EST+胆胰管引流技术是治疗急性胆源性胰腺炎的一种重要手段,严格掌握腹腔镜胆囊切除和胰周引流的时机是提高胆源性胰腺炎治愈率,减少并发症和病死率的重要措施。     

彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例分析

目的：探讨彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿（ PPC）的临床疗效。方法对2011年1月－2013年12月收住院行彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例胰腺假性囊肿患者行彩超引导下穿刺置管引流术均取得成功,经置管引流10～90 d,平均60 d,所有患者全部临床治愈。穿刺置管引流期间均未出现气胸、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔感染、脾脏损伤、腹腔大出血等严重并发症。术后随访3～12月,平均6月,均未发现胰腺假性囊肿复发的患者。结论彩超引导下穿刺置管引流术治疗胰腺假性囊肿,操作简单、实用,创伤小,可重复操作,临床疗效满意,安全可靠。     

超声引导穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst,PPC)的临床应用价值,为PPC治疗提供一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径。方法用超声筛选适合病例,对10例PPC患者在彩超引导下行穿刺或置管引流,对2例囊腔闭合不良患者,采用无水乙醇固化。结果8例患者共置管9根,穿刺引流2例,引流管放置时间10～300d,1例创伤性胰腺炎转手术内引流,无并发症发生,穿刺置管引流治愈9例。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗具有创伤小、疗效好、并发症少可多次重复等优点,为临床提供了一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径。     

B超导向经皮穿刺肾囊肿硬化术应用体会

目的观察超声引导下肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗的疗效。方法在超声引导下经皮穿刺肾囊肿,对37例肾囊肿患者37枚囊肿行穿刺抽吸注入聚桂醇硬化治疗,B超随访观察疗效。结果 37枚囊肿一次治愈率为91.9%（34/37）,其中3枚囊肿经二次治愈。结论在超声导向下,肾囊肿穿刺抽吸及注入聚桂醇硬化治疗具有疗效好、安全、创伤小、手术时间短等优点。     

腹腔穿刺引流用于急性胰腺炎并液体积聚观察

评估早于经皮穿刺置管引流（PCD）进行腹腔穿刺引流（APD）的有效性,以代替单独经皮穿刺置管引流（PCD-alone）,作为升阶梯治疗的新的第2步治疗方法。 以2009年6月到2011年6月入院的102例急性胰腺炎患者为研究对象,根据是否行APD将患者分为APD+PCD组53例和单独PCD组49例。通过回顾性分析,比较其术后死亡率、反复发作急性胰腺炎和慢性胰腺炎的发生率、器官衰竭、远期干预等。APD+PCD组死亡率3.77%,单独PCD组死亡率8.16%,APD+PCD组显著低于单独PCD组（P＜0.05）。经2年随访,APD+PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为7.84%、5.88%,单独PCD组反复发作急性胰腺炎及慢性胰腺炎发生率分别为14.29%、8.16%,APD+PCD组显著低于单独PCD组（P＜0.05）。APD+PCD组较单独PCD组器官衰竭数少,从发病到远期干预的时间明显延迟,住院费用较低。早于PCD进行APD有益于患者,且方法简单实用,值得临床推广。     

经三维超声引导穿刺固化治疗卵巢单纯囊肿临床研究

目的:评价三维超声引导下穿刺固化治疗卵巢单纯囊肿的效果.方法:回顾性分析106 例经三维超声引导下穿刺固化治疗卵巢单纯囊肿的入路选择及治疗效果.结果:106 例卵巢单纯囊肿三维超声经腹式入路固化治疗68 例,经阴式入路固化治疗38 例,总有效率100%,治愈率99.87%,未发生副损伤,随访观察未发生并发症,无卵巢单纯囊肿复发.结论:三维超声引导下卵巢单纯囊肿的穿刺固化治疗是有效的、微创的,根据卵巢单纯囊肿的部位形态来选择入路方式有利于提高治愈率,避免副损伤的发生.     

重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激...     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开，观察临床疗效。结果全组无死亡病例，均获治愈，随访1．28个月，无并发症发生，恢复良好。结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质，有效降低并发症的发生，是一种安全、可靠的微创治疗手段。     

36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析

目的：探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法：对36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术,术后不用抗真菌药。结果：36例均治愈,随访6个月～3年未见复发。结论：鼻内镜手术视野清晰,损伤小,能彻底清除病灶,建立良好的鼻腔鼻窦通气引流通道,是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。     

急性胆源性胰腺炎的手术治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的手术时机和手术治疗方式。方法回顾分析112例ABP的临床资料。结果23例急诊手术,分别进行了内镜下Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术、胆道探查＋胰腺包膜切开引流,发生并发症5例,死亡2例。89例延期手术,分别进行了腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆囊切除术＋胆总管探查、胆囊切除＋胆总管探查＋左肝外叶切除、胆囊切除＋胰腺假性囊肿内引流术,未发生严重并发症。结论ABP首选非手术治疗,延期手术较急症手术有更大的安全性。     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

短疗程高剂量左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效和安全性

目的：观察静脉应用左氧氟沙星高剂量750 mg,qd,共5天,与常规剂量500 mg,qd,共10天,治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效和安全性。方法：对60例急性下呼吸道感染患者双盲、随机分为治疗组静脉应用左氧氟沙星高剂量750 mg,qd,共5天（30例）和左氧氟沙星组常规剂量500 mg,qd,共10天（30例）进行治疗。结果：左氧氟沙星高剂量组痊愈20例,显效7例,进步3例,治愈率为66.6%,有效率为90.0%。左氧氟沙星常规剂量组痊愈18例,显效8例,进步3例,无效1例,治愈率为60.0%,总有效率为86.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组细菌总清除率为81.9%,对照组为77.8%,不良反应发生率分别为3.33%和6.66%。结论：短疗程大剂量的左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）疗效好,安全性高。     

超声引导穿刺引流对外伤性胰腺炎的治疗分析

目的 探讨超声定向穿刺引流治疗早期闭合性外伤性胰腺炎的效果.方法 收集我院外伤性胰腺炎早期应用超声定向穿刺引流治疗15例的临床资料,进行回顾性分析.结果 经过超声定向穿刺引流治疗治愈11例,形成胰腺假性囊肿再次开腹引流手术2例,病情加重转上级医院治疗2例.结论 超声定向穿刺引流治疗对早期闭合性外伤性胰腺炎有较好的效果,可避免开腹手术.     

B超定位穿刺注入无水酒精与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿疗效比较

目的 比较B超定位穿刺注入无水酒精与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效和安全性.方法 回顾分析我院71例肾囊肿患者的治疗方式和效果,分别采用B超定位穿刺注入无水酒精和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗.结果 随诊6月,复查B超,B超定位穿刺注入无水酒精组治愈率为88.6％( 39/44),后腹腔镜肾囊肿去顶术组治愈率为92.6％( 25/27),2组比较差异无显著性(X2=0.018,P=0.894).结论 B超定位穿刺注入无水酒精和后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的疗效相似,但B超定位穿刺注入无水酒精治疗肾囊肿操作简单,价格相对较低,近期疗效满意.     

思他宁联合早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨应用思他宁联合早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎（AGP）的疗效。方法应用思他宁联合早期逆行胰胆管造影术（ERCP）、经内镜鼻胆管引流（ENBD）及经内镜乳头括约肌切开（EST）治疗AGP30例,其中轻症胰腺炎25例,重症胰腺炎5例。结果治愈30例,1例重症胰腺炎内镜治疗后转外科手术治疗。结论思他宁联合内镜治疗AGP是安全和有效的,对明确诊断AGP者应及早用思他宁及内镜介入治疗。