CO2气腹及体位对呼吸循环功能的影响

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与腹腔镜妇科手术中CO2气腹及体位对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术患者各30例，分为LC组（A）和腹腔镜妇科手术组（B），两组均予静吸复合全麻维持麻醉，记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后3min、体位改变后3min、平卧位放气后3min的心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SPO2）、气道压及PETCO2，并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH，并对所得资料进行统计学处理。结果与气腹前相比，气腹后两组患者的BP、HR均增高，但两组间差异无统计学意义；两组患者的气道压、PETCO2、PaCO2在气腹后明显高于气腹前（P〈0．05），而B组病例T位气腹后PAW、PETCO2及PaCO2显著高于A组（P〈0．05）；两组患者pH值在气腹后各时点及放气后3min明显降低（P〈0．05）。结论在应用腹腔镜进行胆囊切除或妇科手术时，CO2气腹对呼吸循环功能均有一定的影响，而妇科手术时的Trendelenburg体位又较LC的头高位对呼吸功能的影响更明显。     

腹腔镜妇科手术的麻醉体会

目的 观察腹腔镜下妇科手术在不同时期呼吸、循环指标的变化,回顾性分析麻醉方法的安全性及注意事项。方法 妇科手术患者67例,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显心血管疾病。椎管内麻醉（硬膜外或硬～腰联合阻滞）18例,全凭静脉全身麻醉49例。无创监测并记录麻醉前、气腹后5min,改头低脚高位后5、10min及改排出腹腔气体平卧后5min时的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）。结果 气腹后5min,改变体位5、10min时两组HR均较麻醉前明显增快（P〈0．05）。各期MAP变化不明显。spO2在椎管内麻醉组麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围;全凭静脉麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 腹腔镜下妇科手术,气腹后体位的改变对呼吸、循环可产生一定的影响,但两种麻醉方法下均未出现不良后果。相比之下,全凭静脉麻醉下围术期易于管理,较为安全。     

妇科腹腔镜手术麻醉的研究进展

腹腔镜手术是一种微创手术,因其创伤小、恢复快等优点已逐渐成为妇科的首选手术方式,本院自2009年以来开展的妇科腹腔镜手术已占妇科手术的90%以上。但由于腹腔镜手术时二氧化碳（CO2）气腹及头低脚高体位在一定程度上会干扰患者的生理功能,在麻醉处理上会出现各类问题。本文就妇科腹腔镜手术的麻醉处理做一综述。     

腹腔镜术后颈肩痛的护理

目的探讨腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素，根据原因进行护理干预，以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度。方法回顾性总结76例行腹腔镜手术的妇科患者围手术期护理要点。结果76例患者经过精心的治疗和护理均恢复良好出院。结论合理调节气腹压力、时间，控制CO2进气速度、手术体位、术后体位护理，术后延长吸氧时间等护理措施能有效预防及减轻腹腔镜手术颈肩痛。     

硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对SPO2的影响

目的探讨硬膜外辅助异丙酚麻醉妇科腹腔镜手术中不同吸氧方法对脉搏血氧饱和度(SPO2)的影响.方法选择行妇科腹腔镜手术患者40例,均采用硬膜外辅助异丙酚麻醉方式,随机分成2组:A组(双腔鼻导管吸氧组)20例;B组(面罩吸氧组)20例:术中连续监测BP、HR、RR、ECG、SPO2.结果2组患者气腹后BP、HR、RR虽有所降低,但差异无显著意义.而SPO2在气腹后有显著变化,双腔鼻导管吸氧有16例患者SPO2明显降低,改面罩高流量吸氧后SPO2恢复正常;而面罩吸氧的20例患者气腹前后SPO2均在95%以上.结论在硬膜外辅助异丙酚麻醉的妇科腹腔镜手术中,采用面罩高流量吸氧法,能较好地保持术者的SPO2浓度,确保手术的安全和有效.     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在喉罩通气下用于妇科腹腔镜微创手术

腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术,其镇痛效果确切,肌肉松弛。但用于腹腔镜手术因气腹对呼吸影响较大,且术中牵拉反应明显,体位改变,膈肌升高,呼吸困难等,患者及术者均难以接受。采用喉罩通气,不仅能维持气道通畅,也可以进行辅助和控制呼吸,对机体干扰小,尤其适用于辅助腰-硬联合麻醉需控制气道的患者。本院于2008年1月至2009年1月对30例妇科腹腔镜手术患者采用腰-硬联合麻醉在喉罩通气下用于妇科腹腔镜微创手术,对其进行安全性、有效性与并发症的探讨体会如下。     

七氟醚与瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用探讨

<正>近年来,妇科腹腔镜手术因其创伤小、恢复快的优点在临床上得到迅速的推广使用。但腔镜手术需在气腹条件下操作,二氧化碳气腹过程中,由于患者体位的被动变化会给临床麻醉带来一定的风险~([1])。文献~([2])研究认为,在腹腔镜手术中,以丙泊酚和瑞芬太尼为主的全凭静脉麻醉较以异氟醚和芬太尼为主的静脉吸入复合麻醉能够更有效地     

腹腔镜妇科手术麻醉临床分析

目的总结腹腔镜妇科手术麻醉临床经验。方法麻醉前30min，肌肉注射阿托品0．5mg、地西泮10mg，入室后开放上肢静脉，输入生理盐水溶液500ml。椎管内麻醉为硬膜外两点穿刺，穿刺点为T12L1向上和L2-3向下置管，应用1％利多卡因＋0．25％丁卡因混合液。阻滞平面控制在L水平以下，术中给予氟-哌合剂或氟-芬合剂强化麻醉。结果气腹后5min、改变体位5min时，两组心率均较麻醉前明显增快（P〈0．05），各期血压变化不明显，脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降，吸氧后改善，气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围，气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象，组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论静吸复合气管内插管全麻满足了手术的要求，保证了患者安全，是腹腔镜下行妇科手术的首选麻醉方法。     

浅析妇科肿瘤腹腔镜手术的各种并发症及处理措施

目的探索妇科肿瘤腹腔镜手术各种并发症及处理措施。方法选择100例妇科肿瘤患者为此次研究对象,所有患者均为彰武县第二人民医院在2011年2月至2015年6月期间收治,分析患者手术各种并发症及处理措施。结果 100例妇科肿瘤患者中,2(2.00%)例患者需转开腹手术治疗,65(65.00%)例患者出现明显并发症,而常见的并发症包括气腹有关性并发症、穿刺有关性并发症、手术相关并发症、术后并发症。结论妇科肿瘤腹腔镜手术并发症与操作技巧和手术难度相关,提高手术医师技能操作,可降低并发症发生率。     

腹腔镜治疗老年人结直肠癌的麻醉处理

目的研究腹腔镜下行老年结直肠癌根治术麻醉的可行性。方法分析80例老年结直肠癌患者的麻醉资料。结果气腹后心率、血压、PET CO2、Ppeak均比气腹前显著升高,经麻醉处理恢复正常。结论持续硬膜外阻滞复合静吸全麻下行老年人腹腔镜结直肠癌根治手术的麻醉是安全的,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床观察

腰-硬联合麻醉广泛应用于下腹部及下肢手术[1-3].具有起效迅速、阻滞完善、便于术后硬膜外镇痛等优点.但单用该技术在妇科腹腔镜手术由于术中CO2气腹及体位的改变使患者在清醒状态下难以接受;我科采用腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术,取得满意效果,现报告如下.     

异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的探讨异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法择期妇科腹腔镜手术患者120例,随机分为异丙酚靶控输注辅助腰硬联合麻醉组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组）,每组60例。结果PaO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,腰硬联合麻醉组术后30min仍高于放气腹时（P〈0.05）,全麻组低于放气腹时的水平（P〉0.05）,但放气腹时腰硬联合麻醉组较全麻组低,P〈0.05;PaCO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高;放气腹时、术后30min比较,全麻组患者和腰硬联合麻醉组差异有统计学意义（P〈0.05）;HCO3-腰硬联合麻醉组放气腹时明显高于术后30min（P〈0.05）,而全麻组术后30min低于放气腹时,P〈0.05;但各值均保持在正常范围之内。呼吸及血流动力学改变比较差异无统计学意义。两组术后都在5min内苏醒,差异无统计学意义。腰硬联合麻醉组术后镇痛明显优于全麻组。结论异丙酚辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术具有简单方便,术后患者麻醉苏醒恢复快,药物蓄积少,经济有效,便于腹腔镜手术临床的进一步推广应用,提高腹腔镜手术在妇科临床中的利用率。     

妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择及效果评估

目的观察不同麻醉方式应用于妇科腹腔镜手术的临床效果,探讨最佳的麻醉方式。方法回顾性分析本院2013年1月—2014年1月妇科腹腔镜手术治疗的102例患者的临床资料,其中硬膜外麻醉下进行腹腔镜手术的50例患者作为对照组,气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术的52例患者作为观察组,比较两组的临床麻醉效果。结果两组的麻醉优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组气腹后20min以及术后30min的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术具有良好的麻醉效果,能够减少机体应激反应、安全性更佳,可以作为妇科腹腔镜手术首选的麻醉方案。     

腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的探讨腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的安全性及麻醉处理。方法选择60例腹腔镜妇科手术患者,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=30),腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=30)。分别在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后10(T3)、30(T4)、60(T5)min和手术结束气腹放气后5min(T6)6个时段监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。结果两组患者各时段HR、MAP和SPO2无明显差异,气腹后10、30、60minPETCO2均明显高于麻醉前(P<0.01),气腹放气后5minPETCO2亦明显高于麻醉前(P<0.05),但组间无明显差异。结论腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术如卵巢肿瘤、子宫肌瘤和陈旧性宫外孕等安全有效。该麻醉是腹腔镜妇科手术可选择的麻醉方法之一。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的影响

目的探讨不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的影响。方法 2009年1月至2011年3月进行妇科腹腔镜手术患者129例,随机分为全麻组69例,腰-硬联合组60例,观察两组病例麻醉前、麻醉后、气腹5min、气腹15min、放气5min,血液动力学变化(SBP、DBP、HR、SPO2)并比较。结果两组病例麻醉前、麻醉后、放气5min比较P>0.05差别无显著性。两组病例气腹后5min气腹后15min,SBP、DBP、HR、SPO2比较P<0.05差别有显著性。结论全麻、腰一硬联合麻醉在气腹5min、气腹15min血液动力学观察内容有显著差异,但均在能够调节控制范围,不影响手术进程和手术安全,两种麻醉方式均能完全满足临床手术的需要。     

妇科腹腔镜手术术中护理体会

目的探讨妇科腹腔镜手术术中护理对策及方法。方法对38例手术患者进行术前心理安慰,合理输液,放置胃管;术中严格规范各项护理操作,特别是规范气腹机的使用,采用适当的体位,并密切监测患者病情变化。结果所有患者手术顺利,其中1例中转开腹。麻醉平稳,未发生严重并发症。术后访视,无腓总神经和臂丛神经损伤。结论规范腹腔镜手术各项操作规程,是手术顺利完成的重要保证。     

腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌手术10例分析

目的：初步探讨腹腔镜免气腹及气腹结直肠癌的治疗。方法：分析2006年6月～2008年5月10例结直肠癌腹腔镜手术的临床资料。结果：中转开腹1例，其余均顺利完成手术。结论：直肠癌腹腔镜免气腹及气腹均能满意完成手术。     

腰麻联合硬膜外麻醉辅以咪唑安定在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术以其切口小,出血少,患者痛苦轻、术后恢复快等优点,已被临床广泛应用。妇科腹腔镜手术的麻醉不仅要使手术区无痛和肌肉松驰,还要能减轻或消除头低位和气腹给患者带来的不适。为此采用腰麻联合硬膜外麻醉辅以咪唑安定用于妇科腹腔镜手术,效果良好,现报道如下。1资料与     

妇科腹腔镜手术并发症及临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治措施。方法 回顾分析开县人民医院2010年1月—2013年8月860例行妇科腹腔镜手术的临床资料。结果 860例妇科腹腔镜手术出现并发症25例,发生率2.9%,包括穿孔、气腹、感染、出血、腹壁血管损伤等。其中发生气腹6例和腹壁血管损伤7例,分别占总并发症24%、28%,明显多于其他并发症类型。结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与所行手术难度、手术技巧有关,加强手术医师操作能力的培训及重视手术适应证的选择,可有利于降低并发症。