血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平对肝组织纤维化的诊断意义

目的 研究血清纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）水平对肝组织纤维化不同阶段诊断的临床应用价值。方法 用放射免疫法（RIA）检测85例慢性乙型肝炎（CHB）患者血清HA、PCⅢ及ⅣC水平，同时行肝组织活检，对肝组织进行炎症分级及纤维化分期。分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果 上述指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致．在慢性重度与肝硬化阶段处于最高水平，与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致，在炎症分级G4、纤维化分期S4水平最高。血清HA、PCⅢ、ⅣC水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关。结论 血清HA、PCⅢ及ⅣC可以作为反映肝纤维化程度的指标之一。     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

慢性病毒性肝炎PGA指数变化与肝纤维化程度的关系

目的探讨慢性病毒型肝炎患者肝组织纤维化程度与凝血酶原时间（PT）,谷氨酰转肽酶（GGT）与载脂蛋白A1（ApoA1）组成的PGA指数的关系。方法151例慢性肝炎患者行肝组织病理检查,并按肝组织纤维化分级分为S0-S4组,按炎症活动度分为G1-G4组,用凝血仪测定PT,用全自动生化仪测定GGT与ApoA1,并比较各组患者此3项指标的积分之和（PGA指数）的差异。结果PGA指数的变化在反映慢性肝炎的炎症活动度与纤维化程度方面具有一致性。结论PGA指数是反映慢性肝炎患者肝内炎症活动度,尤其是纤维化程度方面的观测指标,具有较佳的敏感特异性。     

肝脏纤维化血清标志物与肝脏病理的对照研究

目的:探讨慢性肝病患者纤维化血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)与肝组织病理检查即炎症活动程度和纤维化程度之间的关系。方法:对80例慢性肝病患者及30例正常对照者采用放射免疫法检测血清肝纤维化四项指标;对80例慢性肝病患者行肝组织穿刺作肝脏病理炎症分级和纤维化分期;然后将两者进行比较分析。结果:血清纤维化四项指标由G1~G4、S0~S4依次升高,但在各级及各期间升幅不完全一致;在反映肝脏炎症活动程度方面以HA上升最早,级间升幅较大;在反映肝组织纤维化程度方面PⅢP在S2期就明显升高;血清HA、LN、IVC、PⅢP水平与肝病分期及分级呈正相关。结论:透明质酸(HA)在反映肝脏炎症程度方面较敏感,Ⅲ型前胶原(PⅢP)在反映肝脏纤维化程度方面较敏感。肝纤维化血清学四项指标对了解肝脏炎症及纤维化程度有较高的临床价值。     

慢性乙型肝炎患者肝组织中γ干扰素受体与肝纤维化指标的相关性

目的 观察乙型肝炎患者肝组织中γ干扰素受体与肝组织病理学、血清肝纤维化指标的关系.方法 选择符合诊断标准的69例慢性乙型肝炎患者,检测血清肝功能、肝纤维化指标;进行肝脏活检, 肝脏组织标本进行常规病理检测、γ干扰素受体免疫组化半定量检测.结果 γ干扰素受体与肝组织病理炎症分级、纤维分期有相关性(P＜0.05),与血清肝纤维化指标无关(P＞0.05).结论 γ干扰素受体在肝纤维化形成过程中有一定作用,与肝组织炎症分级、纤维分期检测具有相关性,与血清肝纤维化指标无相关性.     

慢性肝炎患者血清甘胆酸与其肝组织炎症病理分度的相关性研究

目的：探讨慢性肝炎患者血清甘胆酸与其在肝组织炎症病理分度（G）的相关性。方法：随机选择50例慢性肝炎患者，抽静脉血检测其血清甘胆酸，并行肝组织活检、病理检查。结果：肝组织炎症活动度越高，血清甘胆酸升高愈明显，G1与G2、G2与G3、G3与G4之间比较，呈现显著性差异（P＜0．05），G与血清CA两者关系密切。结论：血清甘胆酸是观察慢性肝炎患者肝组织炎症变化的较敏感而准确的指标。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系。方法分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系。结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P>0.05;r=0.164,P>0.05)。81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P<0.01;r=0.267,P<0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标。     

血清透明质酸Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原层粘连蛋白水平与肝纤维化相关性的观察

目的:研究肝纤维化灵敏可靠的血清学诊断指标。方法:检测113例慢性肝炎病人血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN):并与20例健康者对照观察。结果:慢性乙型肝炎(中度及重度)及肝硬变患者血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN水平与正常对照组相比明显增高;其中慢性肝炎重度及肝硬变为最高,均有显著性差异(p<0.05)。而慢性肝炎重度与肝硬变组患者没有显著性差异。结论:四项血清学指标检测可作为慢性乙型肝炎肝组织损伤程度,肝纤维化与肝硬变的关系的诊断指标,为阻止和延缓肝硬变有临床意义。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的关系探讨

目的探讨肝纤维化血清学指标与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性。方法324例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查，同时肝活检前一周内采血检测血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)]，探讨它们与肝脏病理的关系。结果血清．PCⅢ、HA、IV—C水平与肝组织病理分期有相关性，PCⅢ、HA水平随纤维化分期(S1-S4)依次升高，各期中差异有显著性；PCⅢ水平在SO期已有明显升高。Ⅳ-C水平在肝组织病理纤维化分期各期中无差异。LN水平与肝纤维化分期无相关性。血清PCⅢ、HA、Ⅳ-C水平与肝组织病理分级有相关性，PCⅢ、HA水平随着组织病理分级而升高，各级中差异有显著性。Ⅳ-C水平在肝组织病理分级中有差异，但其水平不随分级而升高。结论血清PCⅢ、HA水平与肝组织病理的分级和分期的相关性较好，是反映肝纤维化程度的良好指标，有较高的诊断价值；Ⅳ-C、LN水平对肝纤维化的诊断价值有待进一步研究。PCⅢ可能对肝纤维化的早期诊断有意义。     

病毒性肝炎患者血清一氧化氮水平的动态变化及其规律的临床研究

目的 :研究病毒性肝炎患者血清一氧化氮 ( NO)水平的动态变化及其规律 ,探讨其临床诊断价值。方法 :对188例各型病毒性肝炎患者的血清 NO水平进行检测 ,分析其动态变化 ,并与生化指标和肝纤维化指标进行对照研究。结果 :各组肝炎患者血清 NO浓度均明显高于正常对照组 ,而且各组间比较有显著性差异 ( F=3.6 1,P<0 .0 1) ;在各型肝炎的病情活动期 ,血清 NO明显升高 ,而随着病情的逐渐恢复 ,血清 NO的浓度逐渐下降 ( P<0 .0 5或 <0 .0 1) ;在肝纤维化血清学标志物 HA、L N、IV- C和 PC 明显升高的患者中 ,其血清 NO含量也明显升高 ;在 AL T与 NO的关系中 ,急性肝炎患者呈极显著负相关 ( r=- 0 .92 17,P<0 .0 1) ,重型肝炎患者呈极显著正相关 ( r=0 .6 776 ,P<0 .0 1) ,慢性肝炎无明显相关性 ( r=0 .12 4 7,P>0 .0 5 )。在 TBil与血清 NO的关系中 ,急、慢性肝炎和重型肝炎患者无明显相关性 (分别为 r=- 0 .0 815、r=0 .2 5 5 3和 r=- 0 .345 2 ,P>0 .0 5 )。结论 :病毒性肝炎时血清 NO浓度的变化与肝内炎症程度、肝病严重程度及病程的演变方向密切相关 ,同时也是反映肝纤维化的一个敏感指标     

病毒性肝炎患者血清IV—C、HA和LN水平与肝纤维化的关系

目的 :研究血清纤维化指标透明质酸、IV型胶原和层粘蛋白与肝纤维化程度的关系 ,寻找肝纤维化敏感可靠的血清指标。方法 :用放射免疫法测定 81例各种类型肝病血清IV型胶原 (IV—C)、透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)。结果 :三项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重型和肝硬化中依次升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。结论 :血清HA、IV—C、LN是反应肝纤维化的敏感指标 ,极大增强临床诊断的准确性和可靠性 ,动态观察上述指标的变化既可掌握患者病情的演变 ,为防治肝纤维化药物的筛选奠定基础。     

慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系

目的探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV—DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系。方法59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV—DNA、放免法（RIA）检测血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CIV）。结果HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV—DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义。血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增。结论HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV—DNA水平增高。HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV—DNA水平无直接相关,不同HBV—DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度。而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标。     

慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织病理的相关性分析

目的：研究慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织炎症活动度以及纤维化程度之间的关系。方法：回顾性分析72例慢性丙型肝炎患者肝穿刺病理标本的组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并与同期检测的肝功能生化指标相比较。结果：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA（透明质酸）平均值随病理分级和分期的增加逐渐升高,ALB和PTA则逐渐降低。结论：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA可以反映慢性丙型肝炎肝组织的炎症活动度;HA、ALB和PTA则是病变进展的指标。     

慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN含量与肝纤维化程度关系的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN含量与肝纤维化程度的关系。方法用放射免疫法检测56例慢性乙肝患者血清HA、PⅢ、CⅣ及LN的含量,运用临床资料和病理结果等进行的肝纤维化临床分期,用统计学方法对血清学指标和肝纤维化程度进行相关性分析。结果患者肝组织学的炎症程度分级与纤维化分期正相关(P<0.01)。血清HA、PⅢ、ⅣC、LN水平与肝脏纤维化程度呈正相关,有统计学意义(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者血清HA、PⅢ、CⅣ、LN的含量在一定程度上反映肝纤维化的进展情况,对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断和动态检测具有临床意义。     

慢性丙型肝炎铁沉积的组织病理学与血清铁指标的相关性研究

目的探讨慢性丙型肝炎铁沉积的组织病理学与血清铁蛋白的相关性。方法对92例慢性丙型肝炎患者行肝穿刺活检,以组织病理学方法探测铁(histologically detectabliron,HDI)含量并以免疫组织化学法检测铁蛋白(immunohistoche-micall detectable ferri-tin,IDF)含量;同时监测患者血清铁、血清铁蛋白指标。结果血清铁与慢性丙肝的炎症分级(P=0．006)以及血清铁蛋白(P=0．005)和组织铁蛋白(P=0．039)与慢性丙肝的纤维化程度具有相关性。结论在慢性丙型肝炎中,血清铁水平反映了近期内肝细胞炎症、坏死的程度;血清铁蛋白和组织铁蛋白水平显示了肝脏纤维化的进展程度。     

慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝功酶的相关性及其意义

目的 探讨慢性肝炎肝纤维化血清学指标与肝功酶[丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]的相关性。方法采血检测342例慢性肝炎患者的血清纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋连白(LN)]及ALT、AST、GGT,并探讨它们之间的关系。结果血清PCⅢ、HA水平与ALT、AST、GGT值间均有相关性(r分别为0．314、0．311、0．275及0．203、0．342、0．302,P均小于0．001),Ⅳ-C、LN水平与肝功酶无相关性。结论血清PCⅢ、HA水平与ALT、AST、GGT值闷均呈正相关,故据其值判定肝纤维化程度时,应考虑到炎症活动度的影响,Ⅳ-C,LN水平与上述肝功酶无相关性。     

慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血消转化生长因子-β1(TGF-β1)在肝纤维化不同阶段的表达情况及其对肝纤维化诊断的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测32例CHB患者血清TGF-β1水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氮基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,32例患者均进行肝组织活硷,分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、pⅢNP、CⅣ四项指标的相关性.结果:(1)CHB患者TGF-β1水平明显高于正常对照组(P<0.01),随肝纤维化程度的加重而升高(P<0.01),TGF-β1变化趋势与HA、LN、pⅢNP、CⅣ均呈正相关(P<0.01).(2)按炎症活动度(G)分组,TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组(P<0.01),但组间两两比较差异无显著性(P>0.05).结论:血清TGF-β1表达水平与CHB患者肝纤维化程度密切相关,不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNp、CⅣ.可作为早期肝纤维化     

189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

74例慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿刺病理分期相关性分析

目的分析慢性肝炎患者肝纤维化血清学指标与肝穿病理分期的相关性。方法回顾性统计分析2010年6月～2012年6月在本院确诊的慢性肝炎患者74例肝穿刺标本和血清学纤维化指标PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN的资料。结果 74例患者血清PⅢP、Ⅳ-C、HA、LN与病理分期、分级呈良好的正相关,且与病理分期的正相关关系较分级明显。慢性乙肝患者肝组织学纤维化不同分期、不同分级间与HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C四项血清纤维化指标关系秩和检验结果显示,随着肝纤维化程度加重,其值有逐渐升高的趋向,各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论四项肝纤维化检测指标,能较好地反映肝纤维化的发展,预测肝硬化,结合肝穿刺等其他检测,可提高诊断的准确性。     

慢性乙肝临床诊断与肝组织病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型肝炎临床诊断、辅助检查与肝组织病理学诊断的关系。方法154例慢性乙型肝炎患者均在B超引导下行肝穿术,肝组织HE染色,按炎症和纤维化分为G1-4级、SO-4期。并做血清肝功能、血常规、血凝常规等检查。对临床和病理诊断进行比较。结果154例慢性乙型肝炎临床与病理诊断符合率情况,轻度慢性肝炎80%(72/90),中度慢性肝炎为47.27%(26/55),重度慢性肝炎为0%(0/9)。结论ALT、AST结果不能完全真正反映肝组织炎症和纤维化情况,临床和病理诊断不能完全符合。