肠系膜静脉血栓形成的诊治

肠系膜静脉血栓形成是非常少见的肠系膜血管阻塞性疾病,约占总住院人数的０．０２％左右犤１犦,极易误诊误治,约９０％～９５％经剖腹探查后才得以诊断,病死率约２０％～５０％犤２犦。１９８２年以来我院共收治４例肠系膜静脉血栓形成患者,现总结报告如下。１．临床资料：男３例,女１例,年龄３７～６２岁。４例均以“肠梗阻”诊断入院。４例患者均有不同程度腹痛史,部位较弥散,多不剧烈,病程３～７d不等。２例伴恶心呕吐,３例轻微腹胀。３例停止排便排气１～３d不等,但均可少量进食,灌肠后解出黑便。２例轻度腹泻,３例胃管内…     

肠系膜静脉血栓形成的早期诊治

作者报告了１９６７年－１９９５年收治的肠系膜静脉血栓形成患者１６例的治疗经验。患者初诊主诉均为腹痛,１３例有明显易患因素。１例经彩色多普勒超声诊断,行抗凝治疗后病情缓解出院,其余１５例均行手术治疗。术前仅１例仍,误诊１４例。术后死亡７例,治愈８例,作者认为该病易患因素、症状与体征不相称的特点以及彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性血管造对早期诊断有重要意义。早期手术切除受累肠管及其系膜、及早行抗凝治疗是降     

急性肠系膜静脉血栓形成早期诊治探讨

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床特征及早期诊断与治疗方法。方法对1985年1月至2004年8月收治19例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术前确诊4例,其中2例保守治疗成功。17例手术治疗,平均切除肠管240cm。16例治愈,3例死亡。结论厌食、腹部饱胀不适,症状和体征不符的腹痛和可能存在的高凝状态是早期诊断的线索,彩色多普勒及CT扫描血管重建检查对早期诊断有重要意义。     

急性肠系膜静脉血栓形成诊治进展

急性肠系膜静脉血栓形成(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT )是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,起病隐匿,缺乏特异临床症状和体征,以往很难早期诊断,多数患者就诊时已发生肠坏死,病死率为20%～50%[1],手术治疗病死率较高(29%～38%)[2].近年来随着影像学的飞速发展和对本疾病认识的不断提高,使AMVT的早期诊断成为可能,也使本病的治疗模式发生了转变.     

肠系膜静脉血栓形成诊治进展

肠系膜静脉血栓形成诊治进展李基业肠系膜静脉血栓形成（ＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＶｅｎｏｕｓＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓＭＶＴ）是一种临床罕见的腹部血管闭塞性疾病。本病的临床症状及体征尚无特异性表现，故很难在术前或死前明确诊断，更难做到早期诊断和治疗。由于上述原因，...     

急性肠系膜静脉血栓形成27例诊治经验

目的 总结急性肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊治经验.方法 回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料.结果 27例患者病程1～14 d,平均6.1 d.既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态者18例(66.7%).本组超声、CT、血管造影及外周血D-二聚体(D-Dimer)水平对急性MVT的诊断敏感性分别为70.6%(12/17)、75.0%(6/8)、100%(6/6)、100%(6/6).16例腹腔穿刺抽出血性腹水者均已继发肠管坏死.11例行溶栓、抗凝治疗,4例有效(36.4%).22例接受手术治疗,均行坏死肠管切除术,其中3例术中行经肠系膜上静脉血栓取出术.3例术后并发下肢深静脉血栓,1例并发心肌梗死,3例继发短肠综合征.4例手术后一周内急性MVT复发.8例在发病后1个月内死亡,其中7例为手术后死亡.19例存活的患者均接受了抗凝治疗.15例得到随访,其中7例长期服用抗凝药物.结论 对于急性MVT,血D-Dimer水平的检测以及针对肠系膜血管的影像学检查是尽早确诊的关键.对无活动性出血和腹膜炎的病例,首选考虑进行抗凝溶栓治疗.对已继发肠管坏死者应进行手术.     

原发性肠系膜静脉血栓形成3例诊治体会

原发性肠系膜静脉血栓形成３例诊治体会深圳市宝安区人民医院外科（５１８１０１）蔡祥梧林建山例１．男，３３岁。因上腹隐痛７天，腹泻２天，腹痛加剧并排黑便１天入院。查体：Ｔ３６５℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，Ｂｐ１５／８ｋＰａ。腹稍胀，全腹压痛，轻...     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断和治疗。方法总结11例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经验，结合文献分析MVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果11例病人均以急腹症或肠梗阻收住院，术前明确诊断者8例，其中发病24h内确诊者仅2例。全部患者行手术治疗，均治愈，随访无复发。结论提高对该病的认识是早期诊断的关键，及时手术行肠切除是治疗本病的有效方法，切除足够范围肠段及早期抗凝治疗是预防复发的根本措施。     

肠系膜静脉血栓形成诊治分析

肠系膜静脉血栓形成 (ＭＶＴ)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,由于该病缺乏特异的临床症状和体征 ,发病早期很难确诊 ,往往延误治疗 ,我院自 1980年～ 2 0 0 1年收治ＭＶＴ病人 17例 ,就其诊治结果分析如下。临床资料1.一般资料本组 17例ＭＶＴ病人中 ,男 9例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 47.5岁 ;发生于门静脉高压症脾切除术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎术后 2例 ,腹外伤 2例 ,腋窝淋巴结炎一例 ,另 8例无明显诱因。2 .临床表现17例病人均有不同程度的腹痛及恶心呕吐史。腹痛呈阵发性加重 ,但腹膜炎体征不明显 …     

肠系膜静脉血栓形成的早期诊治(附16例临床分析)

作者报告了１９６７年～１９９５年收治的肠系膜静脉血栓形成患者１６例的治疗经验。患者初诊主诉均为腹痛，１３例有明显易患因素。１例经彩色多普勒超声诊断，行抗凝治疗后病情缓解出院，其余１５例均行手术治疗。术前仅１例确诊，误诊１４例。术后死亡７例，治愈８例。作者认为该病易患因素、症状与体征不相称的特点以及彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性血管造影对早期诊断有重要意义。早期手术切除受累肠管及其系膜、及早行抗凝治疗是降低本病死亡率和复发率的关键。     

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目的 探讨影像检查在肠系膜静脉血栓形成诊断中的应用方法和作用。方法 回顾1990～2003年收治10例病人的临床诊治过程，分析影像检查在该病诊断中的作用和特点。结果 拟诊“不全性肠梗阻”的腹部X线平片中有部分可见特征性的“僵袢征”。术前B超检查无一例确诊，但在追踪检查时可以发现血栓。CT检查均见特征性肠壁增厚。结论 影像检查对于肠系膜静脉血栓形成的临床诊断有着十分重要的作用，应根据具体病情给予适时合理的应用。     

肠系膜静脉血栓形成 23例诊治分析

目的探讨肠系膜静脉血栓形成( MVT)的早期诊断及治疗方法.方法回顾性分析 23例 MVT患者的临床资料.结果 23例患者中男 17例,女 6例;平均年龄 42岁.有 20例为急性 MVT,症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等.彩色多普勒超声的检出率 94.1%;腹部 CT的检出率 100%.非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率 81.8% (9/11例 );手术治疗 12例,包括肠切除和 Fogarty导管经肠系膜切缘的静脉分支切除肠系膜静脉血栓;手术并发症 33.3% (4/12例 ),其中顽固性腹水 2例,进食后腹痛 2例.住院期间死亡 2例 (8.7% ).随访 2个月至 9年,复发 3例,系出院后自行停用抗凝药物;死亡 3例,死因分别为心肌梗死、肝癌和肝硬化.结论彩色多普勒超声和 CT扫描对 MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是 MVT有效的治疗手段.     

肠系膜静脉血栓形成29例诊疗体会

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成（MVT）的早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自1986年1月至2006年1月29例MVT患者的临床资料。结果 MVT29例患者中有21例为急性症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等。彩色多普勒超声的检出率81.0%;腹部CT/MR的检出率为100%。非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率81.3%;手术治疗13例,包括肠切除和切除肠系膜静脉血栓,手术并发症23.1%（3/13例）,其中顽固性腹水2例,进食后腹痛1例。术后随访3个月至5年,复发6例,系出院后自行停用抗凝药物。结论 彩色多普勒超声和CT/MR扫描对MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是MVT有效的治疗手段。     

门静脉和肠系膜上静脉血栓形成的CT、MRI诊断

目的探讨门静脉（PV）和肠系膜上静脉（SMV）血栓形成的CT、MRI征象及其诊断价值。方法回顾性分析25例经手术与病理证实的PV-SMV血栓形成病例CT和MRI检查资料。结果PV-SMV血栓形成的直接征象CT表现为PV-SMV血管内充盈缺损,PV周围呈轨道样增强;MRI表现为PV和SMV正常流空信号消失;急性、亚急性期血栓T1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号;GD-DTPA增强扫描静脉期PV-SMV管腔内对比剂充盈缺损。PV-SMV血栓形成的间接征象包括肠腔扩张积液,肠管积血,肠壁增厚,肠黏膜水肿,薄纸样肠壁,缆绳征,肠系膜积液,肠壁积气,腹腔积液,门静脉海绵样变,肝脏异常灌注。结论CT、MRI是诊断PV-SMV血栓形成最有效的影像检查方法,MRI对PV-SMV血栓形成的定位、定量及血栓的分期优于CT。     

脾切除术后肠系膜静脉血栓形成

本文报告脾切除术后肠系膜静脉血栓形成８例。发生于术后１０天￣１１年。术前误诊７例。全组均行手术治疗，切除坏死肠管及其相应系膜。治愈３例，死亡５例。本病是脾切除后一种严重致死性并发症，一旦发生，诊治困难，死亡率极高，外科工程师对其应有足够的认识。本文对其发病机理、诊断、治疗和预防进行了详细讨论。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治体会(附14例报告)

目的探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊疗方法。方法回顾性分析我们2000年1月~2005年12月收治的14例MVT的临床资料。本组行肠切除及Fogarty导管取栓术8例,行抗凝、溶栓治疗6例。结果本组治愈13例,死亡1例。结论超声、CT和MRV诊断价值较大。及早诊断,行抗凝、溶栓治疗可防止肠坏死的发生。对出现肠坏死、腹膜炎者,切除坏死肠管及系膜,同时积极抗凝治疗能降低死亡率和复发率。尿激酶联合巴曲酶治疗MVT是有效和安全的。     

肠系膜静脉血栓形成13例临床分析

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MesentericVenousThrombosis,MVT)的早期诊断及治疗,以减少并发症发生。方法对13例MVT病人的临床特点、诊断及治疗方法进行分析。结果全部手术治疗,术后均病理确诊为MVT。术前4例CT检查明确诊断,9例误诊。11例治愈,2例死亡。结论该病早期症状和体征无特异性,不易确诊,CT分辩率高,有早期诊断价值。一旦确诊,主张早期手术治疗,切除坏死肠段及栓塞肠系膜,术后抗凝治疗是降低病死率及预防复发的重要手段。     

肠系膜静脉血栓的介入治疗

目的探讨经肠系膜上动脉灌注罂粟碱和经皮经肝肠系膜静脉取栓和／或溶栓联合治疗肠系膜静脉血栓（MVT）的价值。方法回顾分析北大三院经介入诊治的9例MVT。9例患者均行血管造影检查和超声检查，其中5例行CT检查，2例行MR检查。患者从就诊到明确诊断接受介入治疗的时间间隔为15～168小时。明确诊断MVT后即经外周静脉给予肝素抗凝治疗；9例MVT均行经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗，其中8例同时行经皮经肝门静脉、肠系膜上静脉取栓和溶栓治疗。2例怀疑肠坏死介入治疗后行外科肠切除术。结果本组9例MVT中2例血栓局限在肠系膜上静脉内；7例血栓延及门静脉或脾静脉。9例患者7例治愈；1例不明原因猝死；1例因门脉高压行门腔静脉分流术后肝功衰竭死亡。结论经肠系膜动脉灌注罂粟碱联合经皮经肝门静脉、肠系膜静脉取栓和／或溶栓是治疗MVT的有效方法。