慢粒白血病先后急粒、急淋、急巨核变1例报告

患者,女,28岁。因诊断慢性粒细胞白血病(CML)3年,高热、咽疼2天于1988年12月12日人院。患者1985年12月因面部浮肿验血发现WBC升高来我院门诊。体检正常。WBC 42×10~9/L,中性分叶+杆状核57％,嗜硷9％,并有原、中、晚幼粒。骨髓涂片:增生极度活跃,原+早幼粒1.5％,中幼粒10.5％,晚幼粒27.5％,杆状核16％,分叶核31％。红系受抑,巨核细胞较多。诊断CML。持续     

单纯红细胞再生障碍性贫血并发淋巴瘤一例

患者男性,31岁,农民个体户。因高热、皮下淤点十天于1986年9月10日入院。1979年2月,患者曾因重度贫血,两侧颈部淋巴结无痛性多个肿大在本组住院。当时血象Hb30g/L,WBC 8×10~9/L、N60％、L40％,BPC110×10~9/L,Ret0.3％。骨髓象示有核细胞轻度增生,粒:红=50:1,红系仅见原红细胞0.8％,粒系:原粒0.4％、早幼粒0％、中幼粒0.8％、晚幼粒5.6％、带状核7.2％、分叶核15.6％,巨核细胞30个/片,成熟淋巴细胞49.6％,分类不明细胞(胞体较大、核大、核仁明显)2％。血清a_2球蛋白升高(10.6％)。ESR85mm/hr。住院期间每天均发热38℃左右,最高39.7℃。诊为纯红再障、恶性淋巴瘤?拒绝     

慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

再生障碍性贫血转化为急性白血病1例

患者男,20岁。住院号148166。患者头晕、乏力、全身出血点,于1979年10月11日在某院就诊,经血液及骨髓检查,诊断为再障。于同年11月份来我院,查体发现下肢紫斑、浅表淋巴结及肝、脾无肿大,胸骨无压痛。实验室检查:Hb45g/L,WBC3.0×10~9/L;N56％,L44％。血小板60×10~9/L。c0.4％,糖水试验(-),Coombs试验(直接与间接)(-)。骨髓检查:骨髓有核细胞增生低下,粒、红两系减少,粒系所见晚幼粒、杆状核及分叶核粒细胞,红系中、晚幼红少见,淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比值增高,全片见巨核细胞(成熟型)2个,血小板少见,血片检查未见幼稚细胞,诊断为再障。给予丙酸睾丸酮、强的松及中药治疗。病情     

骨髓异常增生综合征转化为急性粒细胞性白血病p15基因获得甲基化1例

患者,男,７６岁。因多饮、多尿、乏力２个月,伴纳差、面色苍白于１９９８年７月１２日入院。查体：体温３７．２℃,血压 １５／８ ｋＰａ,呼吸 １８次／ｍｉｎ。贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,皮肤粘膜苍白。心肺无异常,肝脾助下未触及。血常规： Ｈｂ ５．５ ｇ／Ｌ, ＲＢＣ ２．８ × １０１２／Ｌ,ＷＢＣ ０．９ ×１０９／Ｌ, Ｐｌｔ ５５ ×１０９／Ｌ,呈全血细胞减少象。骨髓象：骨髓增生极度减低,粒：红＝０．４：１,粒系增生减低占２１％,其中早幼占１．５％,中幼及以下阶段可见形态大致正常,红系增生明显活跃…     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为急淋一例

李某,男.21岁,因全身起紫癜3天,于1988年8月4日收入院,患者入院前3天因腰腿痛口服消炎痛、感冒胶囊等药、治疗后全身起淤斑,伴鼻衄牙龌出血,腹痛。体检:T36.9℃,P100次/分,BP12/6.7kpa,全身可见散在大小不等淤斑淤点,以双下肢为重,表浅淋巴结不肿大,齿龈渗血,心肺正常,胸骨无压痛,肝脾未触及,剑突下及下腹部压痛。实验室检查:Hb110g/L,WBC4.4×10~9/L,N52%,L44%,E 2%,BPC25×10~9/L,RCI.8%;尿蛋白阴性,Rous 试验阴性。骨髓增生活跃,粒:红=0.84 :1,粒系增生活跃,原粒1.5%,早幼粒3%,中幼粒4.5%,晚幼粒3%,杆状核2%,分叶核30%,形态大致正常。红系增生活跃,各期均见,中幼红细胞比值增高(占30%),部分细胞核浆发育失衡,未见巨幼样及类巨幼样变;幼淋0.5%,成熟淋巴6.5%;巨核细胞全片1.5cm×3cm 3个,无产板巨,血小板未见中性粒细胞硷性磷酸酶积分48分。诊断为获得性低巨核细     

骨髓增生异常综合征238例骨髓象与血象分析

本文总结了38例MDS的血象与骨髓象特征:全血细胞减少与二系血细胞减少占83.4％,有16.6％表现为贫血,未见单独粒细胞减少或血小板减少者。73.6％的病例外周血见幼红细胞。各型MDS之骨髓有程度不一的三系增生异常,但以红系增生异常的情况较常见,RA与SRA两型常以此为主要表现。全组45％的病例红系尚有不同程度的巨幼样变。粒系以增生减低多见。半数病例见小巨核细胞,但小巨核在RA与SRA两型则不易见到。本组病例未见Ⅰ型与Ⅱ型原始细胞增多,而见早幼粒或幼单增多,此后转为急白,因而我们认为,除协作组规定的Ⅰ型与Ⅱ型原始细胞外,也应考虑早幼粒或幼单增多的意义。     

慢性粒细胞性白血病急变为红白血病

慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)急变为红白血病少见。作者近5年见到5例。例1 男,38岁。慢粒病史2年多,因发热,乏力1月入院。肝肋下2cm,脾肋下3cm。血象:Hb4.0,WBC25×10~9/L,原粒8％,有幼红。骨髓象:增生极度活跃,粒红比0.9:1,原粒14％,幼红52％,原始红+早幼红4％,有巨幼样变,PAS染色强阳性。倒2 男,32岁。慢粒病史10年,因发热、乏力2周入院,肝肋下1cm,脾肋下19cm。血象:Hb4.5,WBC 19.5×10~9/L,原粒3％,有幼红。骨髓象:增生明显活跃,粒红比0.8:1,原粒20％,幼红54％有巨     

红白血病—单核细胞型1例

患者,女,22岁。1月前头昏、发热、月经量多;近来因牙龈肿胀出血,贫血入院。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa,贫血貌,心肺(-),肝脾未扪及。化验:Hb52g/L,RBCl.61×10~(12)/L,plt4.5×10~9/L,WBC9.8×10~9/L,N 0.56,L 0.31,分类不明细胞0.13,BT2分30秒,CT4分,周围血发现中、晚幼红细胞。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,粒红=0.17∶1,粒系,淋巴系严重受抑,红系增生极度活跃,占56.5％,以中、晚幼红为主,原红、早幼红比例     

骨髓形态差异对巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断的价值观察

目的观察骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(RA)鉴别诊断中的价值。方法选取2017年7月至2019年6月收治的贫血患者93例,其中48例为MA(MA组),45例患者为RA(RA组)。对比2组患者的骨髓细胞形态学检查结果,并比较其巨幼变红细胞胞体直径。结果MA组的红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核占比低于RA组,差异有统计学意义(P<0.05),MA组与RA组的红系巨幼变、粒系巨幼变、多样小巨核占比差异无统计学意义(P>0.05);MA组的巨幼原始红细胞直径、巨幼变早幼红细胞直径大于RA组(P<0.05),2组的巨幼变中红细胞直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红系病态、粒系病态与淋巴样小巨核是RA的骨髓形态学主要体征,MA的骨髓形态学特征主要为巨幼变红细胞胞体直径增大,可通过骨髓形态学检查对MA与RA做出准确鉴别。     

慢性粒细胞性白血病并发肝癌1例

慢性粒细胞性白血病（CML）是最常见的慢性白血病,但其并发髓外的恶性肿瘤则较少见,笔者所遇1例慢性粒细胞性白血病缓解期并发肝癌1例,报告如下。患者,男,40岁,农民。1993年5月23日骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃。（1）粒系异常增生原粒＋早粒为7％,早、晚幼粒比值显著增高,嗜酸粒细胞5％,嗜碱粒细胞8％;（2）红系受抑;（3）全片见巨核细胞64个,血小板多见。血象：WBC320×109／L;Hb126g／L;RBC4．68×1012／L;N86％;原粒＋早粒为5％;E3％;B6％;1个有核红细胞／100WBC;pC：617X109th。细胞学诊断：慢性粒细胞性…     

小儿慢性粒细胞白血病并阴茎异常勃起1例

<正> 患男,8岁,以左上腹包块1月住院。查体:贫血貌,皮肤苍白,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺正常,肝肋下3cm,质软,脾大,肋下12.3cm,质中,外生殖器正常。血象:Hb46g/L,WBC311×10~9/L,BPC219×10~9/L,可见幼稚中性、嗜酸、嗜碱粒细胞及幼稚红细胞,以中性晚幼粒为主,占0.46,中性粒细胞NAP(-)。骨髓穿刺干抽,活检时骨髓液涂片:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒系0.94,中性晚幼粒+杆状核0.75,嗜酸粒0.025,嗜碱粒0.035。红系受抑,仅占0.025。全片仅见1产板巨核细胞,中性粒细胞NAP(-),POX(+++)。骨髓活检:骨髓有核细胞增生极度活跃,脂肪组织消失,造血主质内以各阶段粒细胞增生为主,粒系前体细胞增多,可见幼稚粒细胞簇,以成熟粒细胞占优势,嗜酸粒细胞增多,红系细胞明显受抑,仅见个别幼红细胞,巨核细胞数增多,形态大小不一,呈多形性,可见微、小巨核细胞,成纤维细胞散在分     

恶性淋巴瘤合并慢性粒细胞性白血病1例报道

患者男性 ,45岁 ,工人。 1999年 9月无明显诱因出现右颈部无痛性肿块 ,逐渐增大伴皮肤搔痒。于 1999年 9月 15日入院 ,查体见右颈部数个肿大淋巴结约 2 .0× 1.5ｃｍ ,质硬、活动 ,无压痛 ,腹股沟扪及 3个 1.0× 1.0ｃｍ肿大淋巴结。肝未扪及 ,脾肋缘下 2 .0ｃｍ。血象示 :白细胞 34.6 ｇ/Ｌ ,嗜酸粒 0 .12 ,淋巴细胞 0 .17,幼稚细胞 0 .0 5。Ｂ超 :脾厚 4.2ｃｍ ,肋下探及 2 ｃｍ ,肠系膜淋巴结肿大。胸片 :胸部未见异常。骨髓 :有核细胞增生极度活跃。粒∶红 =4.3∶1,粒系占 0 .2 5 ,含早幼粒 0 .0 45 ,中幼粒 0 .15 5 ,晚幼粒 0 .115 ,…     

急性粒细胞白血病血型抗原减弱一例

<正> 患者,张某,男,86岁。咽部充血疼痛,发烧,乏力,面色苍白,于1989年1月27日入我院。实验室检查,红细胞12×101~(12)/L,血红蛋白35g/L,白细胞3.8×10~9/L,原粒及早幼粒占42.5％,红系统占36％,骨髓象有核细胞增生明显,临床诊断急性粒细胞白血病。由于病情恶化,并发弥慢性血管内凝血。入院时     

慢性粒细胞白血病急淋变2例

1　病例报告　例 1,男 ,2 9岁 ,1996 0 8出现腹胀痛 ,出现腹痛 ,头晕、乏力、鼻衄及关节肿痛 2 0d入院 ,查体 ,轻度贫血貌 ,胸骨有压痛 ,脾未及 .Hb :10 6 g·L-1,PLT :180× 10 12 ·L-1,WBC :2 4 .5× 10 9·L-1,外周血原粒 :0 .0 2 ,早幼粒 :0 .0 3,中性中幼粒 :0 .2 2 ,中性晚幼粒 :0 .2 3,酸性粒细胞 :0 .0 8,碱性粒细胞 :0 .0 8.骨髓增生极度活跃 ,粒∶红为 9.6 8∶1,以粒系增生为主 .原粒 :0 .0 8,早幼粒 :0 .0 72 ,中性中幼粒 :0 .2 4 8,中性晚幼粒 0 .15 2 ,嗜酸嗜碱细胞分别占 :0 .112 ,0 .0 2 8.红系 ,淋巴细胞增生减少 ,…     

骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化出现髓外造血1例

1病历介绍患者，女，59岁，因头晕乏力、低热1个月于1993年7月入院。查T37.8℃，贫血征，无出血点，淋巴结（LN）及肝脾不大，WBC4.2×109／L，分类正常。Hb46g/L，PLT207×109／L。骨髓（BM）：粒系70％，早幼粒1.5％;红系9％;巨核细胞25％。录增生性骨髓象，红系造血障碍。骨髓活检（BMB）：粒、红及巨核细胞（MK）系统呈反应性增生，脂肪30％。经各种检查，排除了胶原疾病、肿瘤、溶血、营养性贫血。诊断骨髓增生异常综合征（MDS）一难治性贫血（RA）。用康力龙、叶酸、VitB12、Vi4及铁剂治疗1个月后贫血无改善，并出现右颈…     

冻存胎肝移植治疗小儿白血病1例报告

新鲜胎肝移植治疗白血病我国自83年以来已有10余例,冻存胎肝移植国内尚未见报导。为了探讨其效果,本文报告1例小儿白血病用冻存胎肝移植治疗的结果,并讨论有关问题。病例报告赵××,女,6岁,因发热面色苍白1月于85年11月入院。骨髓检查原粒4%,早幼粒66.2%,诊断急性多颗粒早幼粒细胞白血病。用 HOP 方案诱导缓解及维持治疗共9疗程,MTX 预防脑白共5次。86年4月30日复发,骨髓原+早幼粒34%,用 HOCDP 方案2疗程,5月23日完全缓解继续用原方案维持,6月26日又有复发趋势,原+早幼粒7.8%,移植前     

全髓白血病一例报告

男性,59岁,1985年起纳差,乏力;1987年初觉头昏,心悸,同年7月出现牙龈糜烂,面色苍白,于8月30日转入我院。体格检查:贫血貌,消瘦,体温38.5℃,全身皮肤无出血点或淤斑,颌下淋巴结花生米大伴触痛,巩膜无黄染,牙龈有小溃疡面,无溢脓出血,胸骨有压痛,心肺无异常发现,肝脾均未触及。实验室检查:末梢血中出现粒及单核幼稚细胞、有核红细胞、小巨核及巨核细胞碎片;骨髓有核细胞增生明显活跃,红、粒、单、巨核四系细胞恶性增生。红系增生活跃,以原始和早幼红细胞增生为主,可见巨幼样变及多核红细胞,核分裂明显增多。粒系仅占骨     

儿童红白血病2例报告

[例1]陈×,男,11岁,住院号137508。患儿一个月来经常低热伴面色苍白,日益加剧,于1972年10月13日入院。体检:皮肤、粘膜、甲床苍白。心率80次/分、律齐,闻及Ⅰ级收缩杂音。肺(一)。腹软,肝肋下2指、有压痛,脾未触及。右颌下、腹股沟淋巴结触及,双下肢见少许瘀斑。血常规:血红蛋白4.0克％,红细胞129万/立方毫米,白细胞8,100/立方毫米,中性分叶29％,单核4％,淋巴细胞36％,原粒31％,有核红细胞2/100白细胞,血小板4.2万/立方毫米,网织红细胞0.4％。骨髓检查:有核细胞增生活跃,粒系以原粒为主(原粒 早幼粒占28％),红系增生亦较明显,其中以巨幼     

安露散加水蛭治疗真性红细胞增多症1例报告

患者葛某,女,河北晋县人。1975年11月因头晕,眼花二年余,颜面紫红一年余入院。检查:发育正常,颜面及手足皮肤暗红色,球结膜充血明显,口腔粘膜暗红色,舌质绛红;表浅淋巴结不大;胸骨无压痛,心、肺(一);腹软,肝肋下1.5公分,脾肋下2公分,质硬。化验:Hb18.2克,红细胞904×10~4,红细胞压积73％;白细胞4×10~4,中性84％,中幼粒1％,晚幼粒1％,淋巴4％,嗜酸1％;血小板27.2×10~4。骨髓增生活跃,粒:红=2.1:1;粒系统明显增生,中性晚幼粒及杆状核比例稍高;红细胞比例增多,成熟红细胞重迭成堆;