脉冲Nd:YAG激光联合氟化钠治疗牙本质过敏症的临床应用

牙本质过敏症(dentine hypersensitivity)又称过敏性牙本质( hypersensitivity),是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状[1].     

牙本质过敏症治疗研究现状与前景展望

牙本质过敏症(dentin hypersensitivity,DH)又称过敏性牙本质(hypersensitive dentine),是指患牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等引起的酸痛症状.牙本质过敏症的发生机制有多种学说,目前大多数学者普遍接受的是流体动力学说[1].本文对目前治疗牙本质过敏症的方法做一综述,并对其治疗前景做一展望.     

天然牙牙釉质与牙本质颜色差异分析

目的探讨天然牙牙釉质与牙本质颜色差异,为减小全瓷修复体底层瓷与牙本质的颜色差异提供实验基础。方法利用X-rite Color i7分光光度仪分别对厚度为0.9、0.6及0.3mm的天然牙釉质、牙本质磨片(n=30)进行色度值测量与色差(ΔE)分析。结果牙釉质、牙本质明度(L*)值随厚度的减小而增大(P<0.05),红绿色品(a*)与黄蓝色品(b*)值随厚度的减小而降低(P<0.05);相同厚度的牙本质L*、a*、b*值的绝对值均大于牙釉质(P<0.05)。不同厚度的牙釉质、牙本质之间颜色存在较大差异,色差均值为5.303～13.109。随着牙釉质、牙本质厚度加大,颜色的差异逐渐增加。相同厚度的牙釉质和牙本质色差值为5.115(0.9mm)、5.855(0.6mm)、6.053(0.3mm)。结论天然牙牙釉质与牙本质的颜色差异较大,其色差随厚度差值加大而增加,牙本质较牙釉质而言更偏黄,且明度较低。因此在全瓷修复比色中需分层比色,并考虑天然牙牙本质色与底层瓷颜色的匹配性。     

新型大气压冷等离子体射流处理对牙本质胶原纤维交联化的影响

目的: 研究新型大气压射频辉光放电(radio-frequency atmospheric-pressure glow discharge,RF-APGD)等离子体处理对牙本质胶原纤维交联化的影响。方法: (1)收集20颗新鲜拔除的、完整的第三磨牙,采用低速水冷精密切割机制备平行于牙合面的中层牙本质片,厚度为(1.5±0.1) mm,浸泡于10%(质量分数)H₃PO₄溶液中16 h获得全脱矿牙本质胶原纤维。将20个牙本质胶原纤维片随机分为5组,对照组无处理,4个实验组采用气体温度为4 ℃的等离子体处理不同时间(20 s、30 s、40 s、50 s)。采用衰减全反射傅里叶变换红外光谱仪测定牙本质胶原纤维结构及交联度,采用扫描电镜观察牙本质胶原纤维表面形貌,采用透射电镜观察牙本质胶原纤维微观结构。(2)收集完整第三磨牙40颗,制备精细牙本质粉5 g,10%H₃PO₄溶液中完全脱矿,将牙本质胶原纤维粉平均分为5组。对照组无处理,实验组分别采用等离子体处理20 s、30 s、40 s、50 s,采用茚三酮比色法测定各组交联度。(3)收集40颗完整第三磨牙,制备中层牙本质条。将牙本质胶原纤维条随机均分为5组,对照组无处理,实验组采用等离子体处理牙本质胶原纤维条各个轴面20 s、30 s、40 s、50 s,采用万能力学机测定牙本质极限拉伸强度。结果: (1)扫描电镜观察脱矿牙本质表面形貌显示,等离子体处理20 s、 30 s及40 s,脱矿牙本质表面胶原纤维网状结构均能维持蓬松;等离子体处理50 s会出现部分微结构的破坏;透射电镜结果显示等离子体处理20 s、30 s及40 s后,纤维结构蓬松,可见天然Ⅰ型胶原纤维典型的周期性横纹;红外光谱结果显示,等离子体处理后,胶原纤维的二级构象与对照组一致,且处理30 s及40 s后酰胺带强度明显增加。(2)茚三酮交联度测试结果显示等离子体处理30 s组及40 s组交联度最高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)牙本质极限拉伸强度结果显示,对照组为(1.67±0.24) MPa,等离子体处理20 s、30 s、40 s、50 s组分别为(4.21±0.15) MPa、(7.06±0.30) MPa、(7.32±0.27) MPa、(6.87±0.17) MPa,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 新型RF-APGD等离子体处理可以促进脱矿牙本质胶原纤维交联,同时明显增强了牙本质胶原纤维的机械性能。     

氟保护剂治疗牙本质过敏症的临床评价

牙本质过敏症主要指牙本质暴露部分受到机械(刷牙、咬硬物等)、温度或酸甜等食物的刺激后,引起的牙异常酸软疼痛的感觉.牙本质过敏的发生原因主要与牙本质暴露、牙本质小管呈开放状态有关,其发病机制尚不十分清楚.     

不同温度新型大气压冷等离子体处理对牙本质粘接强度的影响

目的:研究不同温度条件下新型大气压冷等离子体(radio-frequency atmospheric-pressure glow discharge,RF-APGD)处理对牙本质粘接强度的影响。方法:(1)收集新鲜拔除的、无龋坏的、完整的第三磨牙52颗,采用精密低速切割机制备平行于牙合中层牙本质薄片,每颗离体牙制备1片 [(900±100) μm]。将52个中层牙本质薄片随机分为对照组和实验组,其中对照组4片,无处理;实验组48片,按新型RF-APGD等离子体不同处理温度(4 ℃、10 ℃、20 ℃、30 ℃)平均分为4组,每大组12片。每大组按照不同处理时间(10 s,20 s,30 s)平均分为3个小组,每小组4片。采用扫描电镜观察脱矿牙本质表面形貌。(2)收集20颗完整第三磨牙随机分为对照组和4个实验组,每组4颗。对照组,无处理;4 ℃、10 ℃、20 ℃和 30 ℃ 4个实验组,每组采用新型RF-APGD等离子体处理20 s。实验组及对照组采用低速水冷精密切割机垂直于牙长轴去除牙合面牙釉质,暴露中层牙本质;采用32%磷酸酸蚀剂对牙本质表面进行酸蚀;采用牙本质粘接剂和树脂进行牙本质-树脂粘接,采用万能力学机进行牙本质-树脂粘接试件即刻微拉伸强度测定,观察不同温度新型RF-APGD等离子体处理对牙本质-树脂即刻粘接性能的影响。结果:(1)扫描电镜观察脱矿牙本质表面形貌显示,30 ℃和20 ℃新型 RF-APGD 等离子体处理组,脱矿牙本质胶原纤维表面经新型RF-APGD等离子体处理10 s即会出现微结构的破坏;10 ℃新型RF-APGD等离子体处理脱矿牙本质表面 20 s,即会出现牙本质胶原纤维之间间隙变小、表面结构坍塌等现象;4 ℃新型RF-APGD等离子体处理10 s、20 s及30 s,脱矿牙本质表面胶原纤维网状结构均能维持蓬松结构。(2)牙本质-树脂即刻微拉伸强度结果显示,对照组为(47.4±0.5) MPa,4 ℃、10 ℃、20 ℃和30 ℃新型RF-APGD等离子体处理组分别为(57.8±0.7) MPa、(51.9±0.7) MPa、(29.7±1.0) MPa和(22.2±1.5) MPa,其中4 ℃新型RF-APGD等离子体处理组所获得的微拉伸强度最高,与其他各组相比,差异具有统计学意义(P<0.05), 4 ℃和10 ℃新型RF-APGD等离子体处理组和对照组相比,牙本质-树脂微拉伸粘接强度分别提高了21.9%和9.5%。结论:4 ℃新型RF-APGD等离子体对脱矿牙本质胶原纤维的处理,较更高温度的新型RF-APGD等离子体更有利于提高牙本质-树脂的即刻粘接性能。     

二层牙本质龋的形态学观察

作者用龋蚀检查液进行20颗龋齿染色,可将牙本质龋分为内、外二层。进行光镜和电镜观察,可见外层牙本质龋(被染为红色)有大量细菌感染,脱钙明显,牙本质小管内充满细菌和其它无机盐类物质.内层牙本质龌未见细菌感染,管间牙本质可见脱钙.本实验证明,用龋蚀检查液染色可作为临床治疗时去除感染牙本质(外层)的可靠依据.     

三种脱敏剂对牙本质小管封闭作用的比较

目的：采用扫描电镜观察3种脱敏剂对新鲜暴露的牙本质表面形貌的影响,评价其对牙本质小管的封闭作 用。方法：16个离体前磨牙样本预备至暴露牙本质后,根据脱敏剂不同分为对照组(n=4)、Hybrid Coat组(n=4)、Prime & Bond NT组(n=4)、脱敏牙膏组(n=4)。涂布脱敏剂后,每组选取1/2的样本纵向劈开。最后,用扫描电镜观察牙本质的 表面和剖面形貌。结果：Hybrid Coat,Prime & Bond NT,脱敏牙膏均能有效封闭牙本质小管,其中Hybrid Coat,Prime & Bond NT几乎能封闭所有的牙本质小管口,而脱敏牙膏涂布后有少量牙本质小管口开放。剖面图显示除对照组外, 所有组均可见沉积物。结论：Hybrid Coat和Prime & Bond NT能有效封闭牙本质小管,而脱敏牙膏封闭作用稍差。     

生物活性玻璃NovaMin诱导脱矿牙本质再矿化

目的：探讨生物活性玻璃NovaMin诱导脱矿牙本质再矿化效果,并定性研究再矿化层的理化性质。 方法：制备厚度为1 mm冠部牙本质片,用乙二胺四乙酸(ethylenediaminetetraacetic acid,EDTA)浸泡48 h,制备完全 脱矿牙本质样本,并平均分为人工唾液组和NovaMin组。每天用人工唾液和生物活性玻璃NovaMin分别处理牙本质 片表面2 min,每天2次,间隔8 h,然后将样本浸泡在37 ℃人工唾液中恒温保存。7 d后用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、能谱分析仪(energy dispersive X-ray,EDX)、傅里叶变换衰减全反射红外光谱(att enuated total refl ectance Fourier transform infrared spectroscopy,ATR-FTIR)和X射线衍射仪(X-ray diff raction,XRD)观察和检测牙本质表 面矿化物的形成及其理化性质。结果：SEM结果显示：NovaMin组的完全脱矿牙本质表面形成了矿化晶体层,完全封 闭了暴露的牙本质小管,经EDX,ATR-FTIR和XRD分析发现这一矿化层主要组分为钙和磷,且结构类似于牙本质磷 灰石。而人工唾液组牙本质表面并没有再矿化层的形成,牙本质小管仍然开放。结论：NovaMin能促进完全脱矿的牙 本质表面再矿化,形成类似牙本质羟基磷灰石的晶体结构。     

不同类型牙本质与全酸蚀和自酸蚀粘接系统粘接强度的比较

目的:比较不同类型牙本质与全酸蚀和自酸蚀牙本质粘接系统的粘接强度,从而指导临床选择。方法:选择临床常见3种牙本质:正常牙本质(ND)、龋病影响牙本质(CAD)、颈部非龋性硬化牙本质(CSD);两种全酸蚀系统:All-Bond2、Single Bond和两种自酸蚀系统:Fluoro Bond、XenoⅢ,用微拉伸法测试粘接强度。在体视显微镜下观察断裂界面。结果:牙本质类型和粘接系统对粘接强度都有显著影响。不同牙本质上的微拉伸强度有显著差异(P<0.05);SD上全酸蚀和自酸蚀系统的微拉伸强度差异无显著性,XenoⅢ在CAD上的粘接强度较低,CSD中All-Bond2粘接强度较高;体视显微镜下观察断裂多发生在粘接树脂-牙本质界面。结论:不同类型牙本质与全酸蚀和自酸蚀粘接系统粘接强度不同,临床上应根据不同的牙本质类型及实际情况选择合适的粘接系统。     

牙本质龋中有机酸含量的比较研究

通过对牙本质龋中有机酸含量的测定,探讨牙本质龋形成原因。方法32名病人(17～72岁)的40颗牙本质龋患牙标本以2.5％偏磷酸溶解,低温离心,上清液作气相色谱分析。 结果所有牙本质龋患牙中均检测到乳酸、甲酸、乙酸、丙酸和丁酸,各有机酸含量由高到低依次为乳酸(32.78土2.72)g／L,甲酸(23.65±1.53)g/L,乙酸(5.37土1.26)g／L,丙酸(3.05土0.79)g／L,丁酸(0.71土0.66)g／L。结论牙本质龋中的有机酸以乳酸含量最高,乳酸、甲酸、乙酸和丙酸占所有有机酸的98％以上。     

扫描电镜对清除玷污涂层后细菌及管塞的观察

管塞(Tubule plugs,TP)即牙玷污涂层(Smear layer)在一定压力下进行牙本质小管的部分。它与牙本质表面的玷污涂层一起构成了一道屏障,能阻止细菌侵入牙本质小管,并降低牙本质的渗透性。研究表明,在牙本质表面的大部分涂层被去除的情况下而保留小管内的管塞为治疗工作中的较好效果。本实验通过使用不同浓度的EDTA及抗菌素对牙本质的管塞及细菌做了扫描电镜(SEM)的观察。     

蜂胶治疗牙本质过敏症的扫描电镜观察及临床疗效研究

目的探讨蜂胶治疗牙本质过敏症的作用机制及临床疗效。方法将1%、2%、3%蜂胶醇溶液及含氟涂膜分别涂抹于制备好的过敏牙本质标本,SEM观察筛选最佳蜂胶浓度,采用可视分级评价法(visual analogue scale,VAS)评价其治疗牙本质过敏症的临床疗效。结果3%蜂胶醇溶液能够完全封闭牙本质小管,并渗入小管内达到(44.88±0.63)μm;治疗牙本质过敏症4周(1次/周)后即刻、1个月、3个月有效率分别为95.65%、84.78%和82.61%。结论3%蜂胶醇溶液在治疗牙本质过敏症方面显示出良好的疗效,具有进一步研究的价值。     

肝细胞生长因子在大鼠修复性牙本质形成过程中的表达研究

目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)在大鼠修复性牙本质形成过程中的作用.方法 以窝洞预备形成大鼠修复性牙本质模型,免疫组织化学染色法检测HGF在窝洞预备后3 d、15 d、30 d的大鼠牙髓组织中的表达,采用积分光密度值(IOD)定量修复性牙本质形成不同阶段HGF的表达.结论 窝洞预备后3 d,HGF在大鼠牙髓细胞及成牙本质细胞胞浆中呈强阳性表达(IOD为8.995±0.943);窝洞预备后15 d,HGF在两种细胞的表达仍呈阳性(IOD为5.624±0.951), 但弱于3 d组(P＜0.01);30 d组(4.073±0.127)和正常对照组(4.279±0.348)大鼠牙髓细胞及成牙本质细胞胞浆中HGF均呈弱阳性表达,两者间差异无统计学意义.结论 HGF参与了牙髓损伤早期修复及修复性牙本质形成的过程.     

次氯酸钠和氢氧化钙对牙本质弹性模量和挠曲强度的影响

目的 :评估 5 %次氯酸钠 (NaOCl)溶液和饱和氢氧化钙 [Ca(OH) 2 ]溶液对牙本质弹性模量和挠曲强度的影响 ,以进一步了解根管治疗过程中药物对牙齿机械性能的影响。方法 :取新鲜拔除的完整前磨牙制成标准规格牙本质条 ,经 5 %NaOCl和饱和Ca(OH) 2 溶液处理 ,三点加荷系统测定其弹性模量和挠曲强度。结果 :5 %NaOCl使牙本质弹性模量和挠曲强度显著降低 ;饱和Ca(OH) 2 溶液使牙本质挠曲强度显著降低 ,对弹性模量无显著影响 ;5 %NaOCl处理后再用饱和Ca(OH) 2 溶液处理对牙本质弹性模量和挠曲强度无进一步影响。结论 :5 %NaOCl和饱和Ca(OH) 2 溶液对牙本质的机械性能有一定影响     

Nd：YAG激光治疗牙本质过敏症的研究进展

牙本质过敏症(DH)是指牙齿暴露的牙本质受到外界刺激,如机械作用(摩擦或咬硬物)、化学物品（酸、甜）以及温度(冷、热)等产生的一种异常酸软不适、疼痛的感觉,是口腔临床上常见的一种症状,其治疗方法较多,现就Nd：YAG激光治疗牙本质过敏症的进展做一综述。     

光固化粘结剂治疗牙本质敏感症的疗效观察

目的　了解光固化牙本质粘结剂治疗牙本质敏感症的效果。方法　比较光固化牙本质粘结剂和局部涂氟化钠即刻、1个月、12个月的疗效。结果　酸处理牙面后再行粘结剂治疗牙本质敏感症的近、远期疗效明显优于氟化钠甘油糊剂脱敏法 (P <0 .0 1) ,非酸处理牙面行粘结剂脱敏的疗效也显著高于氟化钠甘油糊剂脱敏法 (P <0 .0 5 ) ,但远期疗效不如酸处理组 (P <0 .0 1)。结论　光固化粘结剂治疗牙本质敏感症疗效好于传统的氟化钠甘油糊剂脱敏法 ,酸处理牙面后行光固化粘结脱敏的远期疗效较好     

Er,Cr:YSGG激光加速牙本质矿化的研究

目的 研究Er, Cr:YSGG激光对牙本质胶原纤维矿化的影响,加快矿化过程缩短矿化时间。方法 选取人类健康第三磨牙,除去牙釉质留下牙合面的牙本质,将牙本质脱矿,留下牙本质胶原纤维网,将脱矿后的胶原纤维放置于配置的再矿化液中,用Er, Cr:YSGG照射,将试验前后的牙齿标本使用扫描电子显微镜(SEM)分析其表面形态,能谱仪(EDS)分析钙磷元素的分布,维氏硬度仪检测牙本质标本表面显微硬度。结果 经Er, Cr:YSGG激光照射后的牙本质标本牙本质小管中有新的矿物质生成,覆盖于牙本质小管内壁上,钙磷元素在牙本质小管内壁上富集,牙本质硬度提高。结论 Er, Cr:YSGG激光能辅助牙本质胶原纤维在矿化液中矿化,形成新的矿物质,并能缩短牙本质胶原纤维在矿化液中的矿化时间。     

ACVR1对成牙本质细胞极性及牙本质形成的作用

目的 研究Ⅰ型骨形态发生蛋白(BMP)受体活化素A受体1(ACVR1)调节小鼠成牙本质细胞极性及促进牙本质形成的作用机制.方法 通过Cre-loxP系统,以Osterix为启动子激活Cre重组酶,敲除小鼠牙源性间充质细胞的Acvr1基因.于小鼠出生后21 d收集标本,观察成牙本质细胞形态、排列及牙本质的形态;免疫荧光染...     

全冠牙体预备后影响牙髓-牙本质复合体反应因素的研究

目的:观察全冠牙体预备后牙髓牙本质复合体的反应及剩余牙本质厚度和修复时间对牙髓的影响。方法:选择因正畸需要拔除的健康第一前磨牙38颗,根据牙体制备的深度不同分为3组,暂时冠修复后分别于术后1,3,6周后拔除观察牙髓的炎症反应及剩余牙本质厚度。结果:全冠牙体预备后,牙髓组织主要表现为轻、中度的炎症反应。6周左右可见修复性牙本质形成。剩余牙本质厚度影响牙髓的反应,牙本质越厚,牙髓重度炎症的发生率越低(P<0.05)。结论:术后观察时间对牙髓预后的影响是以剩余牙本质的厚度为前提,剩余牙本质小于2mm时,时间与牙髓反应关系密切(P<0.01)。剩余牙本质为2～2.5mm时,时间与牙髓的反应相关(P<0.05)。但剩余牙本质厚度大于2.5mm时,时间与牙髓反应无关。