一例普罗帕酮与胺碘酮救治预激综合征合并房颤的抢救及护理

预激综合征是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体 ,或心室冲动提前激动心房的一部分或全体。其解剖学基础是在房室特殊传导的组织之外还有一些普通心肌细胞组成的肌束。连接心房与心室之间者称为房室旁路通道[1] 。 2 0 0 4年 1月 2 9日我院救治一名预激综合征合并快速房颤患者 ,因病例少见 ,现将其抢救及护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 5岁于 2 0 0 4年 1月 2 9日 14 :0 0出现心慌、胸闷、无昏厥、抽搐 ,急送我院行心电图示“预激综合征合并房颤”收住我科。查体 :第一心音强弱不等、律绝对不齐、心率 15 0次 /min、血压 18.…     

罕见C型预激综合征酷似心肌梗死的心电图分析

目的:分析罕见C型预激综合征酷似心肌梗死的心电图特征,提高对心电图疑似心肌梗死的预激综合征的认识和诊断水平,以免误诊。方法:用我院常规12导同步心电图记录分析C型预激综合征酷似心肌梗死的心电图。结果:C型预激综合征心电图中,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6导联出现异常Q波,无ST-T动态改变,且P-R间期<0.12s,QRS时限>0.12s。QRS起始部有向下粗钝的心室预激波及相应的继发ST-T改变,V1、V2、V3、V4可见向上的预激波,易误诊下侧壁心肌梗死。结论:对心电图预激综合征疑似心肌梗死的患者,不能仅凭心电图中的异常Q波改变而片面地做出心肌梗死的诊断,应结合临床资料仔细进行全方位的分析。     

不完全性预激综合征误诊八例分析

典型预激综合征可分为完全性和不完全性两种类型 ,完全性预激综合征心电图特征 :QRS时间延长更为明显 ,一般在 0 .1 4s以上 ,QRS起始部不仅有预激波 ,QRS终末部运行迟缓 ,一般不难诊断。不完全性预激综合征心电图特征 :QRS时间延长不如完全性预激综合征时明显 ,一般在 0 .1 1s～ 0 .1 4s,预激波越小 ,QRS时间越接近正常 ,有时须仔细观察才能在某些导联上隐约见到预激波 ,容易造成误诊。我院自 1 998年以来诊断为不完全性预激综合征 1 8例 ,其中误诊陈旧性下壁心肌梗塞 8例 (44 .4 %)。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年…     

交替性预激综合征2例

交替性即呈2:1间歇性规律出现的预激综合征较为少见,本文报告二例并作简要讨论。 例1,女,37岁,于1991年8月14日因心悸及胸闷10余日在某医院疑诊为病毒性心肌炎、频发性室早形成二联律,介绍来我院作进一步诊察,描记心电图,诊断为“B型预激综合征”,呈2:1间歇出现,即交替性预激综合征,可见各导联均呈现     

AMI早期Q波肖退3例分析

心电图Ｑ波异常是心肌坏死的表现 ,但急性心肌梗死(ＡＭＩ)后Ｑ波消退的临床意义尚不清楚。我院近年来遇到3例急性心肌梗死患者在梗死后 7～ 2 0天内Ｑ波完全消退 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,4 7岁 ,以持续性心前区疼痛 4小时伴大汗入院。入院时查体 :表情痛苦 ,血压 14 / 10ｋＰａ,心率 6 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音低顿。心电图表现为急性下壁心肌梗死 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段抬高 0 4～ 0 6ｍＶ ,并与Ｔ波前肢融合形成单项曲线。心肌酶ＣＫ90 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为急性下壁心肌梗死 ,给予静点极化液、硝酸甘油、能量合剂 ,口…     

快速心律失常性心肌病射频消融术后并发Ⅲ°房室传导阻滞1例

病例　患者 ,男 ,48岁 ,因突发头晕、胸闷、憋气半小时于 2 0 0 3年 6月 1 3日 1 5 :2 0急诊入院。患者既往心慌胸闷反复发作 3 0余年 ,在多家医院诊断为“预激综合征(B型 ) ,室上性心动过速 (顺传型 )” ,开始每年发作 1～ 2次 ,以后发作次数逐年增加 ,最近发作频繁 ,持续时间数分钟到数天不等 ,发病初期可以自动转复或用心律平、胺碘酮后转复 ,最近药物转复不理想 ,且心电图提示出现完全性左束支传导阻滞。患者于 1个月前拟“预激综合征、室上性心动过速、完全左束支传导阻滞、心动过速性心肌病”于省某医院行射频消融术 ,术后心电图为窦…     

间歇性交替性预激综合征误诊为室早二联律1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 4岁 ,干部 ,心悸气短 1周在某部队医院就诊 ,按室早二联律治疗 2周余未见好转 ,于当年 11月 1日来我院诊治 ,查 12导心电图 (见图 1)示窦性心率 80 /ｍｉｎ ,除ａＶＬ、ａＶＦ导联可见宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,其他导联Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ均正常。而ａＶＬ、ａＶＦ导联宽大的ＱＲＳ波群为间歇性交替性出现。心电图诊断 :①窦性心率 80 /ｍｉｎ ;②间歇性交替性预激综合征。2　讨论1)心电图特点 :①除ａＶＬ、ａＶＦ导联外其余导联均为窦性ＱＲＳ波群 ,其Ｐ -Ｒ间期为 0 .0 8ｓ。在ａＶＬ、ａＶＦ导联第二个 ,第四个ＱＲＳ…     

急性心肌梗死合并急性呼吸窘迫综合征1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因“胸痛 1ｄ余”于 2 0 0 0年 11月 4日 17:3 0入我院 ,入院时突然发生晕厥 ,意识丧失 ,血压 70 40ｍｍＨｇ ,心率 40次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ。心电图示“Ｐ波消失 ,Ｒ Ｒ间期 1.4ｓ ,基本规则 ;Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3Ｒ - 5ＲＳＴ段弓背向上型抬高 0 .2～ 0 .5ｍＶ ,与Ｔ波融合为单相曲线 ;Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ2 - 4ＳＴ段水平型压低 0 .3～ 0 .6ｍＶ”。初步诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 :急性下壁、右室心肌梗死 ;急性高侧壁、前壁心内膜下心肌梗死 ;窦性停搏 ;交界区逸搏心律 ;心功能Ⅳ级 (Ｋｉｌｉｐ分级 )”…     

急性下壁心肌梗死时心电图心前导联ST段下降的临床意义

我院自 1980年以来收治急性下壁心肌梗死患者 5 8例 ,针对其早期心电图前导联ST段下降的临床意义提出了不同看法 ,认为伴有此种心电图改变者应高度怀疑合并有右室梗死 (RVI)的可能。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均符合WHO诊断标准 ,心电图均具有损伤性ST段抬高及病理性Q波 ,并伴ST -T的动态演变。全部资料中 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 4 0～ 84岁。陈旧性或急性前壁、侧壁心肌梗死 ,心室肥大 ,心包炎 ,预激综合征 ,束支阻滞等影响ST段改变的病例不在统计范围之内。1 2　方法 :ST段压低的测量方法 ,以T -P段为…     

手术治疗冠心病合并退行性心瓣膜病及预激综合征一例报告

1 临床资料 患者男性,56岁。因反复发作性心悸2年,加重15d入院。患者于2年前出现阵发性心悸,胸闷,心率达180次/min,于当地医院行心电图检查示预激综合征(A型),心脏超声心动图检查示主动脉瓣重度关闭不全。近15d来发作频繁,我院以“退行性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全;预激综合征A型”收入院。查体:血压125/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率86次/min,胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音及Ⅲ级舒张期杂音。心电图示:预激综合征(A型)。心脏超声心动图示:退行性心瓣膜病,主动脉瓣     

急性心肌梗死发病初期心电图的伪性改善2例

急性心肌梗死发病初期自超急性期向充分发展期演变过程中 ,偶有出现异常心电图暂时正常化现象 ,称为该期的心电图的伪性改善 ,容易引起漏诊或误诊 ,应引起临床医生的高度重视。现报告 2例急性心肌梗死发病初期发生的心电图的伪性改善。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁 ,患糖尿病5年。突发性心前区疼痛 30分钟于1999年 9月 2 9日上午就诊 ,当时心电图示 :Ｖ1呈ｒＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5呈 ｑＲ型 ,Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ呈弓背向上抬高 0 3～0 5ｍｖ ,Ｔ波直立。诊断为急性前壁心肌梗死。急给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、氯化钾 1ｇ、胰岛素 8Ｕ、硝酸甘油 1…     

急性心肌梗死并室颤45 min抢救成功一例

本院急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并心室颤动 (室颤 ) 4 5ｍｉｎ抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病历摘要　　 患者男 ,44岁 ,因突发性心前区闷痛、压榨感 0 5ｈ ,于1999年 6月 2 9日 16 :2 0入急诊科。当时测血压 2 5 3/ 10 7ｋＰａ ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ｓ4 ,心电图示ＳＴ :Ｖ1～Ｖ6抬高 0 2 5～ 0 45ｍＶ ,Ｔ波高耸 ,拟诊急性广泛前壁心肌梗死 (超急期 ) ,即给吸氧、含化硝酸甘油、输注能量极化液。 16 :30患者突然意识丧失 ,呼吸呈叹息样 0～ 2次 /ｍｉｎ ,血压测不到。即行心外按压 ,随后心电图证实为室颤 ,先后行气管插管 …     

多形性B型预激综合征2例

典型预激综合征 (Ｗ Ｐ Ｗ )的心电图图形在同一病人身上可以自发地从一种类型转变成另一种类型。同型预激综合征的ＱＲＳ波群形态的变化是常见的现象 ,一般变形ＱＲＳ时限无明显增宽 ,Ｐ Ｒ间期基本一致。同一类型预激综合征中ＱＲＳ波群的形态、时限及Ｐ Ｒ间期明显不一致的病例不多见 ,现报告 2例如下。例 1　陈某 ,男 ,年龄 74岁。住院号 :2 5 5 5 17。因反复心悸、气促、咳嗽、咳痰伴下肢浮肿半年 ,加重 2 0ｄ ,胸痛 1周于1998年 4月 14日扶送入院。临床诊断 :冠心病、不稳定型心绞痛。 4月 2 0日动态心电图ＣＭ5 (相当于普通心电图上的Ｖ5导联 ,下同 ) (图 1)     

预激综合征合并Ⅰ度房室传导阻滞伴旁道3位相阻滞

1 临床资料 患者男,36岁,因"阵发性胸痛半年,持续性胸痛伴胸闷、出汗2h"入院.体格检查:心率59次/min,心音低钝.心电图检查示窦性心律、频率为58次/min,P-R间期0.10s,QRS波起始可见典型δ波,QRS时间约为0.12s,胸部导联呈典型B型预激综合征表现,Ⅲ、AVF导联可见异常Q波,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波高伴ST抬高,Ⅰ、AVL、V3～V6导联T波倒置伴ST段下移.血清肌酸激酶(CK)1 233 U/L,血清CK同工酶(CK-MB)66U/L,血清肌红蛋白(Mb) 87 μg/L,血清心肌肌钙蛋白(cTn)7.2 ng/L.临床诊断:预激综合征、急性下壁心肌梗死.因患者经济条件所限未行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).治疗后3d后复查心电图,仍表现为预激综合征,符合下壁心肌梗死演变过程,ST段回落、T波开始倒置.     

老年人无痛性再发心肌梗塞1例临床分析

患者男性 ,83岁 ,因胸闷 8小时于 2 0 0 1年 3月2 0日来我院急诊。患者当日上午 8时便后出现胸闷 ,无胸痛、心悸、气短、头晕、恶心、呕吐等症状。含服硝酸甘油后缓解。无任何诱因 12时再次出现胸闷 ,含服硝酸甘油及心痛定后效果不明显 ,肌注杜冷丁后自觉胸闷有所缓解。到桂平市中医院心电图检查示窦性心动过缓 ,心率 4 6 /ｍｉｎ ,陈旧性前壁心肌梗死 ,Ⅰ、ａｖＬ导联ＳＴ段水平下移≥ 0 0 5ｍｍ ,Ｖ1,Ｖ5- 6水平下移 0 1ｍＶ ,Ｖ1- 6Ｔ波倒置。给予阿托品静注后窦缓消失。为进一步诊治急诊入院。既往无高血压病、糖尿病病史 ,18个月前曾…     

切割球囊导管成功治疗冠状动脉弥漫性狭窄1例

1　临床病例　男性患者 ,71岁。以急性心肌梗死恢复期于2 0 0 0年 8月 2 1日入院。患者既往无冠心病、高血压病史 ,今年 7月 15日突发心前区疼痛 ,持续不能缓解 ,心电图及心肌酶检查示急性下壁心肌梗死 ,入院后经尿激酶 15 0万Ｕ静脉溶栓后 ,临床判断再通 ,此后病程经过良好。入院时查体 :脉搏 6 5 /ｍｉｎ ,血压 18 0 / 10ｋＰａ ,双肺呼吸音正常 ,无音 ,心律齐 ,各瓣膜区无杂音。血生化正常 ,心电图诊断 :急性下壁心肌梗死衍变过程。8月 2 3日冠状动脉造影检查结果 :左前降支近段至中段呈弥漫性狭窄 ,长度 30ｍｍ ,狭窄严重处达99% ,呈…     

预激综合征类似下壁心肌梗死1例

患者,男,18岁,以偶有心悸半年就诊,体检心肺(-),所做心电图HR50次/分,PR间期0.10s,QRS增宽0.16s,Ⅱ、ⅢaVF见向下的δ波跟随一个主波向下的QRS波群,其他导联可见明显向上的δ波,V1主波向上。诊断:①窦性心动过缓。②A型预激综合征。心房的冲动使整个心室或心室的某一个部分提前激动,或心室的冲动使整个心房或心房的某一个部分提前激动,称为预激综合征。预激综合征心电图颇似束支阻滞、心肌梗死或心室肥大,合并快速心律失常又常常类似室性阵发性心动过速,容易误诊。预激综合征类似下壁心梗的鉴别要点有以下几点:①预激综合征在其他导联…     

探讨间歇性预激综合征心电图特点及其发生机制

目的对间歇性预激综合征心电图特点及其发生机制进行研究和探讨。方法选取本院于2015年8月至2016年7月期间收治的100例典型预激综合征患者,对其常规12导联心电图进行描记。结果 100例患者中,间歇性预激患者为28例,发生率达到28%,其中间歇性预激综合征患者为18例,合并快速室上性心律失常、束支阻滞与急性心肌梗死的患者例数分别为6例、2例、2例。结论深入研究和分析间歇性预激综合征心电图的特点和发生机制,可以促进心电图诊断价值的提高。     

不典型心肌梗死临床分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治心肌梗死患者 6 0余例 ,其中15例为不典型心肌梗死 ,占 2 5 %。现分析如下。1　有典型心电图改变 ,无典型临床症状例 1,男患 ,70岁。既往有糖尿病病史 2 0余年 ,高血压病史 10余年。患者 1994年 3月 31日突然出现牙痛及乏力 ,自服去痛片 5小时后仍不缓解。到我院口腔科要求拔牙。术前常规心电图检查提示急性下壁心肌梗死。急查心肌酶谱回报 :ＣＰＫ2 0 0 μ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ2 8μ/Ｌ ,ＬＤＨ2 2 0 μ/Ｌ ,ＡＳＴ30 μ/ Ｌ。住院后经静滴硝酸甘油及溶栓治疗 1天后 ,牙痛消失。例 2 ,男患 ,5 0岁。既往糖尿病病史 10…     

预激综合征合并急性心肌梗死心电图分析

预激综合征掩盖心肌梗死,预激综合征合并心肌梗死是心电图诊断的难点.本文分析1例预激综合征合并急性心肌梗死、预激波一度消失的心电图演变,讨论预激综合征并心肌梗死的心电图诊断和心肌梗死对预激综合征心电图的影响.