乌司他丁注射液联合床房持续血液净化治疗重症脓毒症

目的分析乌司他丁注射液联合床房持续血液净化治疗重症脓毒症的临床效果。方法选取2014年9月至2017年9月商丘市第一人民医院收治的56例重症脓毒症患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各28例。对照组接受床房持续血液净化治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁注射液治疗。对比两组总有效率和IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平。结果观察组总有效率(89.29%)高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后APTT低于对照组,FIB高于对照组(均P<0.05)。结论采用乌司他丁注射液联合床房持续血液净化治疗重症脓毒症能改善患者炎症水平,调节机体凝血功能,疗效显著。     

乌司他丁联合持续静脉-静脉血液滤过治疗糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效

目的分析乌司他丁联合持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2019年1月该院DKA患者84例,治疗方案不同分组。对照组(42例)实施CVVH治疗,观察组(42例)实施乌司他丁+CVVH治疗。对比两组症状缓解用时、治疗前后二氧化碳结合力(CO2CP)、脂联素(APN)、血乳酸(LAC)。结果观察组pH值纠正用时、尿酮体转阴用时较对照组短(P0.05);观察组治疗2周后LAC较对照组低,APN、CO2CP较对照组高(P0.05)。结论乌司他丁联合CVVH治疗DKA,能显著减轻症状,纠正酸碱失衡,降低LAC水平,提高APN、CO2CP水平,减轻酸中毒。     

乌司他丁联合血必净治疗MODS的临床疗效及其作用机制探讨

目的:观察乌司他丁联合血必净治疗MODS的临床疗效并探讨其作用机制.方法:现取我院56例MODS患者随机分为两组,对照组28例,给予常规治疗;治疗组28例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁和血必净静脉点滴,7天为l疗程.观察两组治疗前后血清肿瘤环死因子、白细胞介素1、白细胞介素6的变化以及治疗前后的胃肠功能障碍评分、临床症状评分,对比两组患者间临床资料差异性.结果:治疗组血清TNF、IL-1、IL-6与对照组比较均有明显下降(P<0.05),治疗组第5天和第8天的临床症状评分明显改善,与对照相比有显著性差异(P<0.05);治疗组第8天的Mar-shall评分和胃肠功能障碍评分明显改善,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).结论:乌司他丁联合血必净治疗MODS效果显著,可用于MODS的治疗.     

乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响

目的探讨乌司他丁联合持续血液净化对ARDS患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法选择我院2016年2月～2017年2月收治的88例ARDS患者,随机分为治疗组与对照组,各44例。对照组采用持续血液净化+静脉滤过治疗,治疗组在对照组基础上+乌司他丁治疗,观察两组患者治疗前、治疗1、3、7 d后呼吸功能及治疗前后血流动力学指标,比较两组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率。结果两组治疗后SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2指标均上升(P0.05)。治疗1、3 d后,治疗组SaO_2、PaO_2及PaO_2/FiO_2指标高于对照组(P0.05)。两组治疗后CL水平上升、Raw及PIP水平下降,治疗3、7 d后与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前及治疗1、7 d后CL、Raw及PIP水平组间比较无明显差异。治疗3 d后,两组CL、Raw及PIP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后HR、MAP、PCWP及CI等血流动力学指标均明显改善(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分、ICU病房时间及死亡率均低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合CBP治疗能够有效改善ARDS患者动脉血气指标、呼吸功能以及血流动力学,减少患者机械通气时间、住ICU病房时间,降低患者的死亡率,疗效满意,值得推广应用。     

血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的：探讨血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院急诊科2011年10月至2015年10月收治的急性百草枯中毒患者108例。采用随机数表法将患者分为观察组55例和对照组53例。对照组在常规对症治疗基础上进行血液灌流加血液滤过治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液20万U,微泵注射(2次/d),连续5~7 d。观察两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(MDA)水平变化、并发症和疗效。结果治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、SOD和MDA水平分别为(24.56±14.78)μg/L、(24.24±10.08)μg/L、(20.54±9.78)μg/L、(68.78±29.60) U/L和(2.58±0.99) mmol/L,对照组为(29.86±23.10)μg/L、(38.77±15.43)μg/L、(25.40±11.78)μg/L、(102.30±29.33) U/L和(3.96±1.35) mmol/L,其中TNF-α、IL-6、IL-10和MDA观察组显著高于对照组,SOD水平观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发肺纤维化发生率为23.6%(13/55),明显低于对照组的37.7%(20/53),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者好转率为36.4%(20/55),明显高于对照组的22.6%(12/53),死亡率为40.0%(22/55),明显低于对照组的56.6%(30/53),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组死亡患者存活时间为(10.5±5.2) d,明显长于对照组的(8.5±3.7) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒可有效改善患者的多脏器功能,降低死亡率,延长生存时间。     

乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的疗效观察

目的 研究乌司他丁联合连续血液净化治疗毛细血管渗漏综合征(capilary leak syndrome,CLS)的有效性.方法 选取我院2014年6月至2016年6月乌司他丁联合连续血液净化治疗的38例毛细血管渗漏综合征患者为试验组,而同时期未使用乌司他丁联合连续血液净化治疗的40例CLS患者为对照组,比较2组治疗效果.结果 治疗3d后,试验组与对照组IL-6、TNF-oα均下降,IL-10上升,2组治疗后IL-6、TNF-α、IL-10差异有统计学意义(P＜0.01).治疗3d后,试验组与对照组EVLWI、PVPI均下降,2组治疗后EVLWI差异有统计学意义(P＜0.01),PVPI差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合连续血液净化治疗,能降低机体的炎性反应,改善毛细血管的通透性,减轻肺水肿.     

乌司他丁联合山莨菪碱治疗创伤性肺损伤的临床研究

目的:探讨乌司他丁联合山莨菪碱在创伤性肺损伤治疗过程中的临床治疗效果。方法:选取2011年1月-2013年1月本院收治的100例创伤性肺损伤患者的临床资料,按照随机数字表法将所有患者分为A、B、C、D组各25例。其中A组给予常规治疗,B组给予乌司他丁治疗,C组给予山莨菪碱治疗,D组给予乌司他丁联合山莨菪碱治疗。观察比较四组患者的氧合指数、机械通气时间,ICU住院时间、治疗后ARDS发生率、治疗有效率和血清TNF-α与IL-6水平。结果:D组机械通气时间、ICU住院时间均明显少于其他三组,四组治疗后的氧合指数均明显高于治疗前,且D组的氧合指数明显高于其他三组;D组治疗后的ARDS发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前四组患者的血清TNF-α与IL-6水平比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后四组患者的血清TNF-α与IL-6水平均明显低于治疗前,D组治疗后血清TNF-α与IL-6水平均明显低于其他三组,但D组治疗有效率88.0%明显高于其他三组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在创伤性肺损伤治疗、控制过程中,乌司他丁联合山莨菪碱的临床治疗效果显著,多药合用有效发挥药物协同作用,有效降低患者炎性因子释放,降低患者ICU住院时间与病死率,值得进一步研究推广。     

乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

目的探讨生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取我院2010年6月～2011年7月收治的240例急性胰腺炎患者为研究对象,将患者随机分为治疗组和对照组各120例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法基础上加用乌司他丁治疗,观察两组疗效。结果两组治愈率、总有效率、临床症状缓解时间、住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),治疗组疗效显著优于对照组;治疗1周后,治疗组实验室检查结果(WBC、AMS和CRP检测值)均显著低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎具有显著疗效,临床症状缓解快,控制病情发展,减少全身多脏器并发症的出现,提高治愈率,同时缩短住院日,节约住院费用,值得在临床推广应用。     

四君子汤联合乌司他丁治疗重度烧伤临床研究

目的:观察四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者的临床疗效及对血清炎症因子及补体C3、C4、B因子的影响。方法:选取重度烧伤患者96例,按随机数字表法分组,对照组患者48例予以常规治疗,研究组患者48例予以四君子汤和乌司他丁注射液治疗,采肘静脉血测定两组治疗前后血清炎症因子及补体C3、C4、B因子,检测血常规状况,对比临床疗效及不良反应。结果:对照组有效率为72.92%,研究组有效率为89.58%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞、中性粒细胞水平降低,血清白细胞介素-2、白细胞介素-10、补体C3、C4、B因子及血小板水平升高,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后可缓解。结论:四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者疗效确切,能显著提高补体水平,降低炎症指标。     

重度颅脑损伤合并多器官功能衰竭应用乌司他丁治疗效果的临床研究

目的:观察乌司他丁针对重症颅脑损伤合并多器官功能衰竭的治疗效果。方法:选取重症颅脑伤96例患者,随机分试验组与对照组(均48例)。均予常规治疗基础上,试验组辅以乌司他丁。观察部分炎症介质变化、全身性炎症反应综合征(SIRS)及30d病死率等。结果:入院第1天肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和C反应蛋白质(CRP)检测值均表现上升。两组间以上炎症介质指标同期下降幅度有显著统计学差异(P<0.05)。两组全身炎症反应综合征发生率均高,无显著统计学差异(P>0.05);试验组多器官功能衰竭的发病率以及30d病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:乌司他丁在重度颅脑损伤早期应用能够有效降低部分炎症介质水平,降低重度颅脑损伤后多器官功能衰竭的发生率以及30d病死率。     

CRRT对MODS患者血浆细胞因子的清除作用

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能不全综合征(MODS)患者血浆细胞因子的清除作用.方法:12例MODS患者进行CRRT,采用前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).于开始前和开始后4、12、24、48 h采血标本和超滤液ELISA法测定细胞因子TNF α、IL1 β、IL6、IL10的浓度;于开始前和开始后4、24、48 h进行血气、血电解质、肾功能、血常规等检查.结果:12例患者CRRT后血浆TNFα、IL1 β、IL6、IL10呈下降趋势,其中TNF α在治疗开始后4 h略有升高,12、24、48 h时下降;IL1 β在治疗后有下降;IL6在治疗开始后4 h有升高,12、24、48 h下降;IL10在治疗开始后4、48 h有升高,12、24 h下降.12例患者治疗后APACHE Ⅱ评分不同时间点均有改善,四种细胞因子在超滤液中未能检出.结论:CRRT能减少MODS患者血浆中的多种细胞因子,可改善患者病情.     

连续性肾脏替代治疗毒蛇咬伤致多器官功能障碍的临床研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对毒蛇咬伤致多器官功能障碍(MODS)患者的治疗效果。方法回顾性分析2002～2010年本科收治的83例毒蛇咬伤致MODS病例,将其分为CRRT治疗组和非CRRT治疗组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6的水平,比较两组患者血气分析、电解质、肾功能、肝功能及预后转归的结果。结果 CRRT治疗组患者治疗后患者血清炎症因子水平明显下降(P<0.05),而非CRRT治疗组改变不明显(P>0.05),两组治疗后血清炎症因子水平比较差异有统计学意义(P<0.05);CRRT治疗组治疗后血气分析、血电解质水平及肝、肾功能较非CRRT治疗组有明显改善(P<0.05),总体治愈率也明显高于非CRRT治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毒蛇咬伤致MODS患者及时行CRRT治疗对清除炎症因子,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,改善肝肾功能效果明显,对改善MODS患者预后有显著作用。     

连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的急救

目的 探讨应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合征(MODS)合并重症急性肾衰竭(ARF)患者的临床疗效和影响预后的因素. 方法 回顾性分析36例MODS患者行CRRT的临床资料,根据存活时间是否超过15 d分为存活组和死亡组,分别对器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至开始行CRRT的时间、行CRRT总时间及临床指标进行比较. 结果 存活组与死亡组年龄、性别、原发病类型比较无统计学差异,而在器官衰竭数目及类型、APACHEⅡ评分、从出现肾功能不全至行CRRT时间、治疗总时间及并发症发生率方面,两组均有统计学差异. 结论 CRRT为MODS的急救手段之一,早期根据病情选择合适的治疗模式和剂量应用CRRT可提高MODS抢救成功率.     

CRRT治疗MODS伴AKI患者临床研究

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT continuous renal replacement therapy)在抢救多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤患者的疗效.方法 采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征急性肾损伤(AKI)患者46例.结果 CRRT治疗组中27例患者治愈,治疗后血肌酐、尿素氮明显下降,钾(K+)、钠(Na+)、动脉血氧饱合度( SaO2)、、PH值等基本恢复正常(P＜0.01),血清细胞炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-8明显下降(P＜0.01).结论 连续性肾脏替代治疗能有效纠正水、电解质、酸碱紊乱,改善生命体征,排出尿毒素,清除炎症因子且能有较维持血流动力学的稳定,对于治疗多器官功能障碍综合征伴急性肾损伤是较为有效的治疗方法.     

连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征犬中的器官支持作用

目的:探讨连续性血液透析滤过(CVVHDF)对多器官功能障碍综合征(MODS)犬的多器官支持治疗作用。方法:15只雄性Beagle犬,采用失血性休克 复苏灌注 内毒素血症复制MODS模型,随机分为CVVH-DF组(n=8)和MODS组(n=7),CVVHDF组在内毒素注射完毕后给予CVVHDF治疗12 h,MODS组不给予CVVHDF治疗。观察两组动物体温、血压、心率、全血白细胞计数和各器官的功能指标变化。结果:体温、血压、心率、全血白细胞计数指标在CVVHDF治疗后均明显好转;CVVHDF组治疗过程中,平均动脉压(MAP)基本保持在正常水平,尤其在T5、T6及T7时间点显著高于MODS组(P<0.01);PaO2逐渐升高,与MODS组在T4、T5、T6及T7时间点相比差异有统计学意义(P<0.05);血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平与MODS组在T4、T5、T6及T7时间点相比显著降低(P<0.05);结论:CVVHDF对MODS不但有肾代替作用,而且有呼吸、循环、酸碱和电解质内环境的平衡等多器官支持、治疗作用。     

急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例临床观察

目的：观察急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征的治疗对预后的影响。方法：回顾性分析急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征20例,观察病人的临床表现,衰竭脏器与预后,并将透析与非透析疗法的转归情况进行对比观察。结果：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征病人随衰竭脏器数目的增加,死亡率明显增高,采用透析治疗可明显降低死亡率。结论：急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征死亡率极高,且随衰竭脏器的数目增加死亡增高,在病情允许的条件下及早透析治疗,可以提高病人的生存率。     

不同血液净化方式对伴急性肾衰的多器官功能障碍疗效的研究

目的:观察血液灌流(HP)联合持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效,并探讨其机制。方法:将40例伴ARF的MODS患者随机分为两组,一组单纯以CVVH治疗,另一组以HP+CVVH治疗,比较两组治疗前后APACHEⅡ评分改善、尿素氮、肌酐和TNF-α及IL-6变化情况。结果:两组治疗后,患者临床状况改善;APACHEⅡ评分均下降,联合治疗组下降更明显;尿素氮和肌酐均下降,两组之间无差别;血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于单纯治疗组(P<0.05)。结论:血液灌流联合持续性静脉-静脉血液滤过治疗伴ARF的MODS可有效调节患者炎症因子水平,提高疗效。     

Clinical effects of intensive insulin therapy treating traumatic shock combined with multiple organ dysfunction syndrome

The therapeutic effects of intensive insulin therapy in treatment of traumatic shock combined with multiple organ dysfunction syndrome (MODS) were investigated. A total of 114 patients with traumatic shock combined with MODS were randomly divided into two groups: control group (n=56) treated with conventional therapy, and intensive insulin therapy group (n=58) treated with conventional therapy plus continuous insulin pumping to control the blood glucose level at range of 4.4-6.1 mmol/L. White blood cells (WBC) counts, prothrombin time (PT), serum creatinine (SCr), alanine aminotransferase (ALT), serum albumin and PaO2 were measured before and at the day 1, 3, 5, 7 and 14 after treatment. The incidence of gastrointestinal dysfunction, the incidence of MODS, hospital stay and the mortality were also observed and compared. After intensive insulin therapy, the WBC counts, SCr, ALT and PT were significantly reduced (P<0.05), but the level of serum albumin was significantly increased (P<0.05) at the day 3, 5, 7 and 14. In the meantime, the PaO2 was significantly elevated at the day 3, 5 and 7 (P<0.01) after intensive insulin therapy. The incidence of gastrointestinal dysfunction, the incidence of MODS, the length of hospital stay and the mortality were markedly decreased (P<0.01). The results suggest early treatment with intensive insulin therapy is effective for traumatic shock combined with MODS and can decrease the length of hospital stay and the mortality.     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能障碍患者中的临床疗效

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在多脏器功能障碍(MODS)患者中的临床疗效。方法回顾性研究我院2009年10月～2012年6月接受CRRT治疗的MODS患者的临床资料,其39例,162例次,通过分析比较其开始CRRT治疗时间,治疗次数及治疗前后血生化、血常规及生命体征变化,探讨CRRT在MODS患者中的临床疗效。结果所有入选患者治疗期间生命体征平稳,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)较前均明显下降(P均<0.05);血白细胞、中性粒细胞百分比均明显下降(P均<0.05)。结论 CRRT能显著改善MODS患者的临床症状,增加其抢救成功率,临床疗效确切,为抢救MODS患者的有效手段。     

大器官移植术中和术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)的应用

目的 探讨肝脏移植、心脏移植、肾脏移植、心肾联合移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植等大器官移植及联合器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭时，采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法和对人／移植物存活率的影响。方法 应用PRISMA(Hospal)机器或AK-10(Gambro)单泵机与3台Baxter 6201型流量泵并用，行SCUF、CVVH、CVVHD、CVVH-DF，治疗大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭共51例次。结果 全部病例CRRT治疗期间生命体征、血流动力学稳定。治疗6h后电解质及血气明显改善。治疗48h，各脏器功能稳定，大部分移植物功能逐渐恢复。结论 CRRT救治大器官移植术中术后出现肾功能损害及多器官功能衰竭可明显提高人／移植物存活率，是大器官移植术中及术后良好的肾脏支持方式.