碘仿纱条对宫颈锥形切除术后宫颈组织中炎症恢复的影响

探讨碘纺纱条对宫颈锥切术后创面感染的治疗和预防作用。分析我院选取2014年1月-2015年12月我院就诊行宫颈锥形切除术患者30例,宫颈锥切术后阴道内填塞4%的碘仿纱条,术后定期采集宫颈创面周围组织,定量检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达;同时观察术后1、2、3周阴道分泌物有无异味、宫颈创面有无脓苔,并检测分泌物清洁度,以同期行宫颈锥形切除无碘仿处理的患者30例为对照,进行统计分析。碘纺处理组炎症因子表达低于对照组,差异有统计学意义(P0.005);碘纺处理组患者阴道及宫颈创面感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.005)。宫颈锥切术后第1-2周时宫颈创面炎症最为严重,碘纺纱条对宫颈锥切术后创面感染有治疗和预防作用。     

米非司酮作用下非孕妇女宫颈组织中白细胞的分布及IL-8、TNF-α的表达

目的 观察服用米非司酮后的IL-8及TNF-α在宫颈组织中的表达,探讨米非司酮促进非孕妇女宫颈软化的相关机制.方法 将56例要求行诊断性刮宫术的非孕妇女随机分为未用药组(B组)、服用米非司酮组(C组)及服用米索前列醇组(D组),3组行诊断性刮宫术前取部分宫颈组织作为标本,取17例因子宫肌瘤行全子宫切除的部分宫颈组织作阴性对照(A组),显微镜下观察4组宫颈的形态学变化,采用免疫组化ABC法检测这4组宫颈组织的IL-8及TNF-α的表达.结果 C组和D组显微镜下显示组织水肿疏松,间隙增宽,毛细血管扩张,毛细血管中及周围可见较多中性粒细胞及浆细胞浸润,A组与B组未观察到此改变,仅见轻度组织水肿,炎性细胞浸润不明显;C组宫颈组织中的IL-8的表达明显高于A组及B组(P＜0.05),而与D组差异无统计学意义(P＞0.05);TNF-α在4组中的表达均不明显.结论 IL-8参与了米非司酮促非孕妇女宫颈软化的过程,而此药对TNF-α的表达没有影响.     

Ⅲ度宫颈上皮癌变患者子宫切除术前宫颈锥切76例报告

目的 探讨Ⅲ度宫颈上皮癌变(CIN Ⅲ)患者子宫切除术前先行宫颈锥切术的临床意义.方法 选择76例阴道镜活检诊断CINⅢ患者,行全子宫切除术前随机先行冷刀锥切43例,Leep锥切34例,观察宫颈锥切及子宫切除术后宫颈切缘组织病理结果与术前符合情况、切缘病理结果、出血量等.结果 76例术前组织病理术前、术后完全符合为69例(90.79%),不符合为7例(9.21%),均较术前病理级别高.两种宫颈锥切方式切缘阳性13例.69例CINⅢ、4例宫颈浸润癌Ⅰa1期行筋膜外全子宫切除术(切除阴道穹窿1 cm),3例宫颈浸润癌Ⅰa2期行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者按意愿保留单侧或双侧卵巢.全部病例随访至今无1例复发.结论 阴道镜下活检诊断CINⅢ与子宫切除术后病理诊断符合率不完全相同,CINⅢ的治疗必须规范化、个体化,可疑病例子宫切除术前应行诊断性宫颈锥切,对年龄较大、无生育要求者,应行筋膜外全子宫切除术,手术同时切除一定长度阴道.     

壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者环形电切术治疗后创面恢复的影响

目的:探讨壳聚糖联合纳米银对宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)患者环形电切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)治疗后创面恢复的影响。方法:选择2020年9月至2021年5月江苏大学第四附属医院收治并经LEEP治疗后病理确诊为HSIL且切缘阴性的患者160例,随机均分为4组,每组40例,分别为对照组、壳聚糖组、纳米银组和联合组(壳聚糖联合纳米银);除对照组外,其余组分别相应用药2次/周,共8次。观察各组患者术后2月内创面情况、术后2周阴道分泌物清洁度和并发症等。采用ELISA法检测术前和术后1、2、3、4周宫颈分泌物中TNF-α、IL-6、IL-8和高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1 protein, HMGB1)等炎症因子含量。结果:与对照组、壳聚糖组和纳米银组比较,联合组阴道排液消失时间、创面脱痂时间和创面愈合时间均明显缩短(P均<0.05);与对照组、壳聚糖组比较,联合组术后下腹痛和脓性分泌物发...     

通心络对冠脉微栓塞兔心肌损伤的保护机制

目的:研究术前负荷量通心络对冠脉微栓塞心肌损伤的影响及其机制。方法:40只雄性大白兔随机分为假手术组、冠脉微栓塞组、常规药物组和常规药物+通心络组。观察术后6 h各组血清cTnI、炎症因子TNF-α和IL-1β及心肌病理学的变化;并采用免疫组化方法检测各组心肌TNF-α及IL-1β的表达。结果:冠脉微栓塞组兔血清cTnI水平明显升高,心肌内可见明显微梗死灶,炎性细胞浸润;血清TNF-α、IL-1β水平也明显升高,心肌组织TNF-α与IL-1β强表达;常规药物组显著降低冠脉微栓塞兔血清cTnI水平,缩小心肌微梗死灶,减轻炎症细胞浸润;降低血清炎症因子TNF-α、IL-1β水平及心肌组织TNF-α、IL-1β的表达。通心络组与常规药物组比较,血清炎症因子TNF-α、IL-1β及心肌组织TNF-α与IL-1β的表达进一步降低,减轻心肌损伤。结论:负荷量通心络对冠脉微栓塞心肌产生保护作用,其机制可能与通过抑制炎症因子TNF-α及IL-1β,降低心肌炎症反应有关。     

腹腔镜胆囊切除术对患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆结石胆囊切除患者白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取我院2014年8月-2015年8月收治的60例胆囊结石行胆囊切除术患者,依据手术方式分为观察组和对照组,对照组行开腹胆囊切除术(OC),观察组行LC,观察两组患者手术时间、进食时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量及术前1天、术后第1天、第2天、第3天血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果观察组患者手术时间、进食时间、住院时间、肛门排气时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。手术前两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后第1天IL-6、TNF-α水平即升高,第2天达高峰,第3天开始回落,术后3d的IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05);而IL-10术后第1天即降低,第2天最低,第3天开始回升,但均低于术前(P<0.05);术后不同时间点IL-6、TNF-α水平观察组低于对照组(P<0.05),IL-10水平观察组高于对照组(P<0.05)。结论 LC能有效降低胆囊切阿衰术给患者带来的炎症应激反应,优势明显。     

合并妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级全宫切除197例临床分析

目的分析宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级患者,全宫切除术标本中病理学诊断为浸润癌的发生率,探讨需要全宫切除者术前锥切的必要性。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月广东省人民医院妇科197例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级锥切后,行全宫切除术患者的临床病理资料。结果全部宫颈活检诊断为CINⅢ的病例,均先行宫颈电环切除术（LEEP）或冷刀锥切术（CKC）,术后3个月内,因为子宫肌瘤、子宫腺肌症或随访困难等,再接受全宫切除。197例患者中,122例在全宫切除之前行LEEP,75例行CKC。子宫标本病理提示,49例患者宫颈有病灶残留,其中36例为LEEP术后,13例为CKC术后,两种锥切手术方式病灶残留率差异有统计学意义（P〈0．001）,但均未发现有宫颈浸润癌。结论对需要全子宫切除的CINⅢ患者,术前不一定要先行诊断性锥切,直接切除子宫是安全的。     

HMGB1和相关炎症因子在小鼠肝纤维化模型中的表达及意义

目的:探讨HMGB1、IL-6及TNF-α在CCL4导致的小鼠肝纤维化模型中的表达及意义.方法:昆明种雄性小鼠30只,采用CCL4灌胃法制备肝纤维化模型组(1 μL/g CCL4油溶液灌胃,1次/5 d),另设正常对照组10只,(1 μL/g生理盐水灌胃,1次/5 d).在建模2周、4周、6周后留取血清及肝组织,ELISA法检测血清中透明质酸(HA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、Ⅲ型前胶原蛋白(PⅢP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的含量;Western blot法检测肝组织HMGB1的表达水平.结果:ELISA结果显示正常对照组血清HA、Col-Ⅰ、PⅢP和IL-6、TNF-α含量较少;正常组与模型组2周组、2周组与4周组、4周组与6周模型组血清HA、Col-Ⅰ、PⅢP和IL-6、TNF-α含量均较前组明显增加(P<0.05).Western-blot结果显示正常对照组肝组织内无HMGB1表达,肝纤维化2周、4周、6周模型组与正常对照组比较,肝组织中HMGB1的表达明显增加,而且随着CCL4损伤时间的延长而逐渐升高(P<0.05).结论:血清HMGB1和相关炎症因子IL-6、TNF-α的表达在CCL4导致的小鼠肝纤维化动物模型中明显增高.     

宫颈锥切在宫颈病变全子宫切除术中的应用价值

目的探讨宫颈重度病变行子宫切除术前宫颈锥切的意义。方法回顾性分析2005年1月至2007年1月宫颈重度病变锥切后和再治疗后的临床资料,并将锥切后病理与子宫切除后病理进行比较。结果锥切术后病理发现3例浸润癌。42例宫颈重度病变又行子宫切除术,术后宫颈病理57.1%转阴,38%降级。结论CIN锥切术后为浸润癌者,必须及时处理,除外浸润癌者,根据具体情况进一步处理。     

筋膜内子宫切除并宫颈成形术64例临床观察

目的　探讨筋膜内子宫切除并宫颈成形术的临床效果。方法　采用筋膜内子宫切除并宫颈成形术6 4例作为观察组 ,传统经腹全宫切除术 6 4例为对照组 ,进行两组之间的手术效果比较。结果　两组手术时间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,但出血量、术后排气时间及术后病率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　筋膜内子宫切除并宫颈成形术术式简便 ,创面小、出血少、术后恢复快、并发症少 ,效果优于传统全宫切除术。     

宫颈残端切除6例临床分析

目的探讨子宫次全切除术后需行宫颈残端切除的原因,宫颈残端病变的临床表现、治疗方法和预防。方法回顾性分析1997年1月-2007年12月我院收治的6例行宫颈残端切除患者的临床资料。结果4例为宫颈残端平滑肌瘤复发,1例为宫颈残端鳞癌,1例为子宫平滑肌瘤合并子宫内膜腺癌。主要表现为阴道不规则流血、阴道流液和接触性出血、盆腔包块。以手术治疗为主,术后补充放疗、化疗。结论严格掌握子宫次全切除术的指征,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤,术后应严密随访,及时发现处理宫颈残端病变。     

腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNFα-的影响

目的探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响。方法将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,60例)、开腹切除术组(OC组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNFα-含量,并比较三组平均手术时间。结果术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01)。术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01)。LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间最短。结论腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低。LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者。     

后腹腔镜对肾肿瘤部分切除患者疗效的影响

目的 探讨后腹腔镜对肾肿瘤部分切除术患者疗效、康复时间及并发症的影响。方法 选取2019年1月—2022年1月收治的115例肾肿瘤患者为研究对象，根据不同术式分为对照组[n=55，开放肾部分切除术（OPN）]、观察组[n=60，后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）]。比较二组术前与术后15d、90d时肾功能[血清肌酐（Scr）、胱抑素C(Cys-C)]、炎症应激水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]与康复时间及并发症情况。结果 二组Scr、Cys-C水平：术后15d>术后90d>术前（P<0.05）；两组间术前、术后90d的Scr、Cys-C水平比较无统计学意义（P>0.05），观察组术后15d的Scr、Cys-C水平低于对照组（P<0.05）。二组TNF-α、IL-6水平：术后15d>术后90d>术前（P<0.05），两组间术前、术后90d的TNF-α、IL-6水平比较无统计学意义（P>0.05），观察组术后15d的TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。观察组肾动脉阻断时间大于对照组而手...     

高频电波刀治疗宫颈疾病的疗效分析

目的探讨高频电波刀治疗宫颈疾病的疗效.方法用高频电波刀切除增生的炎性组织及宫颈管内病变组织、宫颈上皮内瘤样病变(CINI-C1N2)行局部病灶切除或环状锥形切除、宫颈颗粒型糜烂用电凝治疗.结果共治疗患者93例,包括宫颈炎症性疾病(宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿等)81例,宫颈肌瘤5例,CIN患者7例,手术时间1～4 min,术中出血约2～20ml,无并发症.术后2个月复查,宫颈糜烂一次性治愈率98.72%.结论高频电波刀治疗宫颈炎症性疾病及其他病变,操作简便、安全、并发症少,一次性治愈率高,电切标本可送病理检查.     

通腑理肠饮对腹腔镜胆囊切除患者细胞因子的影响

目的:探讨自拟方通腑理肠饮对腹腔镜胆囊切除患者在围手术期用药对患者细胞因子的影响。方法:腹腔镜胆囊切除术患者分成中药组30例、空白组15例,通过测定患者术前、术后24h、术后48h的IL-1、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α的变化进行比较;结果:术前各组IL-1、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10无显著差异性;术后24h空白组IL-1、TNF-α较中药组及西药组显著升高;中药组IL-6较西药组及空白组显著降低;术后48h空白组IL-1、IL-6、TNF-α较中药组和西药组显著升高;术后24h IL-4各组无显著差异性;中药组IL-10较空白组和西药组显著升高;术后48h中药组组IL-4、IL-10较西药组和空白组显著升高。结论:通腑理肠饮能减轻手术应激及炎症反应、降低术后并发症的发生率,促进患者术后的恢复。     

LEEP刀宫颈锥形切除术联合抗菌止血纱布治疗慢性宫颈炎80例疗效观察

目的探讨宫颈锥形切除术后创面愈合和脱痂期的出血情况。方法对重度宫颈糜烂80例患者,术前全行宫颈脱落细胞学检查,即新柏氏膜式超薄细胞检查（TCT）,排除恶发生病变者行宫颈LEEP刀锥形切除。随机将病例分为两组：观察组：行宫颈LEEP刀锥形切除,术后创面覆盖抗菌止血纱布50例;对照组：单纯行宫颈LEEP刀锥形切除。术后均口服抗生素预防感染。结果术后创面覆盖抗菌止血纱布组明显减少患者阴道排液时间、排液量,及术后出血和出血量,无1例感染。两组间疗效有显著性差异（P〈0.01）。结论宫颈锥形切除治疗术存在术后阴道排液多及出血时间长,愈合时间长等特点,术后创面覆盖抗菌止血纱布则明显缩短了阴道排液时间及排液量,出血及出血量,效果良好,明显减轻了患者的痛苦,值得推广。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同手术方式效果分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者手术方式的选择.方法 回顾性研究2004年至2012年术前明确诊断宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者103例,采用宫颈锥形切除54例、子宫全切除49例,术后病理检查从手术切缘是否切除干净、上皮下是否有浸润性癌、术后随访观察复发率、HPV转阴率,以此评价手术方式选择是否合理.结果 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,采用子宫全切与锥形切除,术后手术切缘肿瘤残存与上皮下肿瘤浸润的机率及术后随访病变的复发率、HPV转阴率相差不大,统计学比较无显著差异（P＞0.5）.结论 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者,宫颈锥形切除是安全可靠的,宜首先选择.     

二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后并行宫颈环扎的患者妊娠结局分析

目的:分析二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后患者的妊娠结局。方法:选取2012年9月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后并行宫颈环扎的单胎妊娠孕妇26例,分析其妊娠结局。结果:26例手术过程均顺利,无一例中转开腹。11例妊娠,其中6例足月剖宫产,2例早产,3例流产。非妊娠组与妊娠组之间年龄、出血量、宫颈切除体积及宫颈切除高度差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈切除体积>4 cm³者中,足月产率(1/3)低于≤4 cm³者(5/8)。术后至妊娠的间隔时间≤12个月者中,足月产率(1/4)小于>12个月者(5/7)。结论:减少宫颈切除体积和手术后延迟妊娠可以改善二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后的妊娠结局。     

宫腔镜下宫颈电切术治疗重度宫颈糜烂29例临床观察

目的总结比较宫颈锥形切除术和宫腔镜下宫颈电切术在重度宫颈糜烂治疗中的临床效果。方法我院57例重度宫颈糜烂患者,28例患者行宫颈锥形切除术,29例患者行宫腔镜下宫颈电切术,比较二组患者手术时间,术中出血量,术后宫颈创面出血、排液、愈合时间。结果宫腔镜下宫颈电切术组较宫颈锥形切除术组缩短手术时间,减少术中出血量,术后宫颈创面出血、排液时间短,加快创面愈合（P〈0.05）。结论宫腔镜下宫颈电切术治疗重度宫颈糜烂效果优于宫颈锥形切除术,提高临床治疗疗效。     

残端宫颈切除术30例临床分析

目的探讨子宫次全切除术的手术指征及残端宫颈切除术并发症的预防。方法回顾性分析子宫次全切除术后再次来我院行残端宫颈切除术的30例患者的临床资料。结果30例子宫次全切除术患者有25例因年轻要求保留宫颈,5例在外院手术时因手术困难而保留宫颈。残端宫颈切除的病因为宫颈上皮内瘤样病变（5例）、宫颈癌（1例）、宫颈肌瘤（5例）、宫颈子宫内膜异位症（2例）,盆腔手术一并切除残端宫颈者17例。结论45岁以上若为多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症的患者以行子宫全切除术为宜,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤。残端宫颈切除术的要点在于分离粘连,游离输尿管、膀胱,避免损伤。