放射性125I粒子植入联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随访研究

目的：评价放射性125I粒子植入联合紫杉醇（PTX）化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月该院收治的35例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中12例仅接受肺肿瘤放射性125I粒子植入治疗（A组）,10例接受放射性125I粒子植入治疗后再行PTX联合顺铂（TP方案）化疗（B组）,13例仅接受TP方案化疗（C组）。以接受化疗21d为1个评价周期,每1个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效。结果35例患者随访6个月,均可评价不良反应,34例可评价近期疗效。A组未出现明显不良反应,B组、C组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,差异均无统计学意义（P＞0．05）。化疗4个周期后,A组和B组的有效率分别为66．7％、80．0％,临床获益率分别为83．3％、90．0％,均高于C组的23．1％和53．8％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论放射性125I粒子植入治疗与PTX联合放射性125I粒子植入治疗老年早期非小细胞肺癌,均较单纯PTX化疗的有效率、临床获益率高,且安全、微创、不良反应轻,可有效提高患者的生活质量。     

肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合^125I放射治疗肝癌24例

目的观察不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合^125I粒子植入放射治疗原发性肝癌的24例治疗效果。方法回顾性分析近10年来59例肝癌患者单纯肝切除与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合^125I粒子植入放射治疗原发性肝癌的临床资料。结果单纯手术组与不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合^125I粒子植入放射治疗组1、3、5年术后复发率分别为67．2％＆37．5％、84．4％＆55．0％、94．8％＆72．5％，差异有显著性（P〈0．05）。两组病人1、3、5年生存率分别为58．7％＆90％、41．1％＆72．5％、13．8％＆40％，差异有显著性（P〈0．05）。结论不规则肝切除加肝动脉置泵栓塞化疗联合^125I粒子植入放射治疗原发性肝癌可明显降低术后复发率，提高生存率。     

^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌的作用

【目的】本研究旨在探讨^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床价值。【方法】将23例中晚期胰腺癌患者分为两组,实验组12例采用^125I放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗,对照组11例采用单纯区域性动脉灌注化疗,对比两组患者治疗后疗效、疼痛缓解程度、生存期、不良反应。【结果】实验组（CR＋PR）比例75．0％明显高于对照组27．3％;实验组患者的6个月、9个月生存率分别为83．3％、75．0％,与对照组72．7％、45．5％无统计学差异,实验组12个月生存率50．0％（中位生存期13．1个月）明显高于对照组9．1％（中位生存期8．7个月）;实验组比对照组能够较大程度改善患者的疼痛症状,两组的不良反应比例除^125I放射性粒子植入所致并发症外无统计学差异。【结论】I^125放射性粒子植入联合区域性动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌有效的综合治疗方法。     

高能超声聚焦刀联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察高能超声聚焦刀（HIFU）联合动脉灌注化疗（健择＋氟尿嘧啶）治疗中晚期胰腺癌的疗效。方法43例晚期胰腺癌患者随机分成两组：A组（23例）HIFU联合动脉动脉灌注化疗;B组（20例）单纯动脉灌注化疗。结果A组有效率60．9％,B组为35．0％;A组临床受益率73．9％,B组45％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HIFU联合动脉灌注化疗方案治疗中晚期胰腺癌有更好疗效。     

CT引导下经皮穿刺植入125^I粒子治疗老年中心型肺癌近期疗效分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺组织间植入125^I粒子治疗老年中心型肺癌的近期疗效。方法30例经细胞学或组织学确诊的老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）,随机分成A、B两组,A组为125^I粒子治疗组（15例）,采用经皮穿刺组织间125^I粒子植入术,125^I粒子放射性活度为0.8mCi／颗,据TPS计划系统确定粒子放射性总活度和布源。B组为对照组（15例）,采用经支气管动脉化疗药物灌注术,灌注的化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂。结果A组总有效率（CR＋PR）86.67％,B组总有效率（CR＋PR）53.33％,二者比较具显著统计学意义。A组病例治疗后新发生椎体（T12）转移1例。B组病例治疗后新发生纵隔淋巴结转移1例,脑转移1例。结论经皮穿刺组织间植入I^125放射微粒子治疗老年中心型肺癌（鳞状细胞癌）近期疗效显著,优于单纯经支气管动脉化疗药物灌注术。     

I~(125)放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌

目的:分析I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效。方法:收集40例胰腺癌患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组各20例。对照组单纯采取I125放射性粒子植入治疗,治疗组实施I125放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗,最后分析两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为82.25%,明显高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访18个月,观察组患者中位生存时间10.2个月,对照组患者中位生存时间为5.7个月;两组患者并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:125I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌,疗效确切,提高患者生存率,值得临床推广。     

动脉灌注吉西他滨联合^125I粒子胰腺内植入治疗进展期胰腺癌

目的：探讨动脉灌注吉西他滨联合^125I粒子植入治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法：43例进展期胰腺癌（APC）患者随机分成^125I粒子植入＋吉西他滨（GEM）治疗组（A组，n=18）和单纯吉西他滨化疗组（B组，n=25）。采用改良Dimension-averaging法计算相关放疗剂量。A组8例放置胆道支架解除黄疸，2例放置十二指肠支架解除十二指肠梗阻；B组15例行胆肠和／或胃肠吻合术，5例行ERCP解除黄疸。赔杲：CR＋PR率A组为61．1％，B组为32．0％（P〈0．05）。临床受益反应率A组为72．2％，B组为40．0％（P〈0．05）。3、6、12、18个月生存率A组为100％、94．4％、72．2％、61．1％，B组为100％、76．0％、32．0％、12．0％（P〈0．05）。结论：^125I＋GEM能缓解疼痛，改善APC患者的生存质量，提高生存率。     

动脉灌注化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效

将局部晚期鼻咽癌患者分为动脉灌注化疗联合放疗（IAC）组和静脉诱导化疗联合放疗（IVC）组。治疗后4周, IAC 组与 IVC 组的完全缓解（CR）率分别为94．0％、70．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后12周,IAC 组与 IVC组的 CR 率分别为98．0％、72．0％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗有效率均为100％,均未发现远处转移病例。两组之间3、4级急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。因此动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗疗效可靠、安全。     

经髂内动脉灌注化疗联合125I粒子植入对宫颈癌根治性放疗后复发的临床观察

探讨经髂内动脉灌注化疗联合¹²⁵I粒子植入对根治性放疗后宫颈癌复发患者的临床疗效。分析本院收治的分别采用单纯经髂内动脉灌注化疗治疗(单纯灌注化疗组)和联合¹²⁵I粒子植入治疗(灌注粒子联合组)的宫颈癌复发患者的临床疗效、术后并发症和骨髓抑制数据。灌注粒子联合组临床疗效明显优于单纯灌注化疗组,且没有明显增加并发症和骨髓抑制的发生率。故经髂内动脉灌注化疗联合¹²⁵I粒子植入能提高根治性放疗后宫颈癌复发患者的临床疗效,值得进一步研究。     

125I粒子植入及动脉灌注吉西他滨＋奥沙利铂治疗肝癌TACE术后残存病灶的临床研究

目的 探讨125I放射性粒子植入及肝动脉灌注化疗治疗肝癌TACE术后残存病灶的临床价值。方法 选取2008年1月~2012年1月总共63例肝癌行TACE治疗后残留病灶的患者纳入研究。随机分成2组：33例行125I放射性粒子植入治疗,为A组,30例行肝动脉灌注吉西他滨＋奥沙利铂治疗,为B组。分别评价2组患者的临床疗效及毒副反应。结果 125I放射性粒子植入治疗33例患者,总有效率81.8%（27/33）,中位生存期18.5个月。肝动脉灌注吉西他滨＋奥沙利铂治疗30例,总有效率44.33%（13/30）,中位生存期13个月。125I放射性粒子植入组有效率及中位生存期明显高于吉西他滨＋奥沙利铂组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 125I放射性粒子植入治疗肝癌TACE术后残存病灶是一种安全、有效的治疗方法。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗"冷点"及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

高强度聚焦超声联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床观察

目的：观察高强度聚焦超声(HIFU)联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。方法收集2011年2月至2014年1月唐山市人民医院收治的60例中晚期原发性肝癌患者,回顾性分析其临床资料,按照治疗方式将其分为HIFU组(n=28)与联合组（HIFU+125I粒子植入术,n=32),比较两组患者的治疗效果、治疗前和治疗6个月时的甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平,以及并发症发生情况;两组患者均完成2年随访,记录其复发、转移情况,统计其生存率。结果①联合组患者总缓解率为84.38%,高于HIFU组的60.71%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗前,两组患者肝功能指标及AFP比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者AFP均降低,联合组降低幅度高于HIFU组[(86.41±35.28) ng/mL vs (116.67±38.46) ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);③联合组患者消化道出血发生率为3.13%,低于HIFU组的14.29%,但差异无统计学意义(P>0.05),其余各并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);④联合组患者复发、转移率分别为9.38%和6.25%,均低于HIFU组的32.71%和21.43%,仅复发率对比差异有统计学意义(P<0.05),其1年、2年生存率分别为65.63%、50.00%,均高于HIFU组的42.86%、25.00%,仅2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高强度聚焦超声联合125I粒子植入术治疗中晚期原发性肝癌患者,总缓解率高,对患者正常肝组织损伤小,可充分杀灭肿瘤细胞,降低术后局部复发、转移率,提高术后生存率。     

植入用缓释顺铂联合~(125)I粒子治疗晚期肺癌短期效果的探讨

目的:探讨CT引导下经皮穿刺种植植入用缓释顺铂粒子联合放射性125I粒子治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的短期疗效。方法:治疗前临床检查或活检证实为NSCLC 75例,分为植入用缓释顺铂联合125I粒子组(A组),植入用缓释顺铂组(B组)和接受诺维本加顺铂方案化疗组(C组),3组在治疗前和治疗后6个月根据胸CT检查,测量肿瘤体积,按国际标准判定疗效,随访1年。结果:A组有效率为92.9%,1年生存率92.8%。B组有效率为18.2%,1年生存率81.8%。C组有效率为20.0%,1年生存率80.0%。A组与另两组间疗效有显著性差异(P<0.005),B组与C组间疗效无显著性差异(P﹥0.05)。结论:植入用缓释顺铂联合125I粒子治疗晚期NSCLC短期效果显著。     

A prospective study: intraoperative 125I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective: To investigated the role of intraoperative iodine-125 (125I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods: Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative 125I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty 125I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10~30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60~70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of 125I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up. Results: There was no displacement or loss of 125I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative 125I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united 125I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%,respectively)(P < 0.05). Conclusion: Intraoperative 125I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60~70 Gy, with single 125I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

A prospective study: intraoperative I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective

To investigated the role of intraoperative iodine-125 (¹²⁵I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC).

Methods

Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative ¹²⁵I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty ¹²⁵I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10∼30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60∼70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of ¹²⁵I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up.

Results

There was no displacement or loss of ¹²⁵I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative ¹²⁵I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united ¹²⁵I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%, respectively)(P < 0.05).

Conclusion

Intraoperative ¹²⁵I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60∼70 Gy, with single ¹²⁵I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

125I粒子植入在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨低位直肠癌术中永久性植入125I粒子对保留肛门括约肌功能及自主神经的结肠肛管吻合术的临床效果.方法选择低位直肠癌患者76例,随机分为对照组(A组)与治疗组(B组),A组30例行全直肠系膜切除术、保肛手术和术后化疗; B组46例,除A组的治疗方案外,术中永久植入125I粒子.术后两组患者于7 d及3个月观察血常规及免疫球蛋白的变化,3～6个月观察术后患者的排便功能及了解性功能状况.观察6个月、12、24、36个月肿瘤的局部复发率及患者生存率.结果术前、术后1周及3个月内血象虽有显著差异,但均在正常范围,免疫指标与术前无明显变化,无统计学意义.A组6个月、12、24、36个月的局部复发率分别为0%、11.1%、14.3%、23.3%;生存率100%、100%、85.7%、76.7%.B组的则为局部复发率均0%;生存率100%、100%、97.1%,93.0%,两组的局部复发率及生存率有显著性差异(P<0.05).两组患者术后自主排便和性功能障碍有显著差异,B组优于A组(P<0.05).结论结合125I粒子永久植入治疗低位直肠癌保肛手术,方法简便、安全,疗效确切,并能扩展保肛手术适应范围,在保肛术式中具有广泛的应用前景.     

FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察5-氟尿嘧啶和顺铂(FP)联合艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 以唐山市人民医院2012年2月至2015年7月收治的原发性肝癌患者95例作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=45).对照组患者采取FP联合125I粒子植入治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液进行治疗,时间2个疗程.比较两组患者临床缓解率、治疗前后KPS评分、外周血白细胞计数、不良反应发生率,以及1年和2年生存率.结果 治疗后,观察组患者的临床缓解率为36.0%,明显高于对照组的17.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者治疗前的KPS评分分别为(72.2±4.1)分、(72.4±4.4)分,外周血白细胞计数分别为(6.3±1.9)×109/L、(6.1±2.2)×109/L,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者的KPS评分分别升高至(85.3±5.0)分、(79.3±5.2)分,外周血白细胞计数分别减少至(5.0±1.6)×109/L、(3.1±1.3)×109/L,较治疗前均改善明显,且观察组治疗后的KPS评分、外周血白细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FP+艾迪注射液联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌能明显提高临床缓解率与KPS评分,抑制白细胞减少,生存时间得以延长,值得临床推广应用.     

CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料.125 I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组.所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况.结果 两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19).两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显.