失眠认知行为疗法对酒依赖患者睡眠质量及情绪的影响

目的 探讨失眠的认知行为疗法对于酒依赖患者睡眠质量和抑郁、焦虑情绪等方面的影响,为临床提供参考。 方法 招募了于2017年5月—2018年12月期间杭州市第七人民医院收治的符合入组标准的酒依赖患者共66例,将其随机分为观察组和对照组各33例。对照组接受常规治疗和护理干预,观察组在此基础上进一步接受失眠的认知行为疗法干预,总干预时间持续4周。并分别在治疗前、治疗后评估2组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、抑郁和焦虑情绪。 结果 2组患者的人口学资料及基线PSQI评分、SDS评分、SAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组入睡时间评分[(1.77±0.52)分vs.(2.21±0.67)分,P=0.004]、睡眠时间评分[(1.26±0.83)分vs.(1.72±0.95)分,P=0.040]、睡眠效率评分[(0.76±0.84)分vs.(1.26±0.75)分,P=0.013]及PSQI总分[(9.38±6.29)分vs.(13.54±6.85)分,P=0.013]、SDS评分[(36.81±7.76)分vs.(45.47±8.25)分,P<0.001]、SAS评分[(33.18±6.73)分vs.(42.26±11.48)分,P<0.001]均低于对照组,2组评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 失眠的认知行为疗法可有效改善酒依赖患者的睡眠质量、抑郁和焦虑情绪,减少其入睡时间,增加总睡眠时间,提高睡眠效率,改善睡眠质量,有助于患者病情恢复。      

伴和不伴攻击行为精神分裂症患者认知功能的对照研究

目的比较伴和不伴攻击行为精神分裂症患者认知功能的差异。方法根据修改版外显行为攻击量表的评分将精神分裂症患者分为研究组(伴攻击行为组)和对照组(不伴攻击行为组),用韦氏成人智力量表、逻辑记忆测验、Benton线方向判断测验、威斯康星卡片分类测验评估其认知功能。结果研究组在逻辑记忆[(9.45±3.67)分vs(12.58±4.71)分]、Benton线方向判断测验[(19.78±5.21)分vs(25.21±4.37)分]、威斯康星卡片分类测验的总应答数[(119.53±5.65)次vs(105.68±5.79)次]、准确应答数、持续错误数[(42.23±20.29)次vs(25.15±21.48)次]、完成分类数均与对照组差异有显著性,但两组在总智商[(92.46±15.35)vs(94.12±14.68)]方面差异无显著性。结论伴有攻击行为的精神分裂症患者较不伴攻击行为的精神分裂症患者认知功能受损更严重。     

超声评分在膝关节类风湿关节炎中的临床意义

目的 探讨膝关节类风湿关节炎超声诊断的价值及超声评分系统的临床意义.方法 收集2013年7月至2015年12月丽水市两家三级甲等综合医院膝关节类风湿关节炎患者500例作为观察组,另收集同期健康成人500例作为对照组.观察两组膝关节滑膜厚度、增生滑膜内血管检出率、超声评分、类风湿性关节炎疾病活动度评分、C反应蛋白、红细胞沉降率、髌上囊积液、髌下囊积液、关节腔积液、膝关节软骨和骨表面情况.结果 与对照组比较,观察组膝关节滑膜厚度[(0.50±0.19)cm vs.(0.13±0.05)cm,P=0.000]、髌上囊液体深度[(0.62±0.27)cm vs.(0.23±0.05)cm,P=0.000]、髌下囊液体深度[(0.58±0.12)cm vs.(0.21±0.04)cm,P=0.000]、关节腔液体深度[(0.48±0.28)cm vs.(0.12±0.08) cm,P=0.000]、红细胞沉降率[(43.29±12.58)mm/h vs.(12.95±4.39)mm/h,P=0.000]、C反应蛋白水平[(8.95±3.29)mg/L vs.(3.29±1.54)mg/L,P=0.000]、增生滑膜内血管检出率(84.20% vs.13.00%,P=0.000)均明显增加.且超声评分与类风湿关节炎患者类风湿关节炎疾病活动度评分、C反应蛋白水平、红细胞沉降率、髌上囊液体深度、髌下囊液体深度和关节腔液体深度均呈正相关(r=0.583、0.258、0.383、0.219、0.228、0.248,均P<0.05).结论 超声在类风湿性关节炎中具有良好的诊断价值,超声评分系统可以较好地反映患者的疾病严重度.     

认知行为治疗青少年首发抑郁症患者的临床疗效

目的探讨认知行为治疗对青少年首次发作的抑郁症患者的功能失调性认知和抑郁、焦虑等负性情绪的疗效。方法对16例青少年抑郁症患者进行4周共8次认知行为治疗合并药物治疗,对照组的16例首发的青少年抑郁症患者单用药物治疗4周,用功能失调性态度问卷(DAS)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、焦虑自评量表(SAS)对2组的疗效进行评估。结果1.治疗后研究组的DAS总分[(149.25±14.07)分vs(138.38±9.56)分]、因子D5[(19.50±2.34)分vs(15.31±1.96)分]、D7[(19.31±3.48)分vs(15.19±2.34)分]较治疗前显著性降低,而对照组治疗前后的DAS分改变不明显;治疗后研究组的DAS总分、D1、D5、D7等因子分显著性低于对照组(P<0.05)。2.研究组和对照组相比较,BDI和SAS在治疗前后均差异有显著性。结论认知-行为治疗能显著改善青少年抑郁症患者的功能失调性认知,特别是在脆弱性、寻求赞许、自主性态度的改善上,而对于抑郁、焦虑等负性情绪的疗效则需要进一步证实。     

翻转课堂教学法在尿路造口护理的实践与研究

目的:探讨翻转课堂教学法在尿路造口护理带教中的应用效果。方法:选取2020年8月至2021年7月本院泌尿外科实习护生为研究对象,其中对照组采用传统教学法,试验组采用翻转课堂教学法。护理实习结束时,采用理论考试、临床操作技能考试、自我教学效果评分、实操中患者满意度评分及满意率,比较两组间教学效果差异。结果:试验组在理论知识成绩[(90.8±2.5)分vs.(80.4±5.5)分]、实践测试成绩[(88.5±4.5)分vs.(80.2±2.5)分]、自评教学效果评分[(95.1±2.5)分vs.(85.5±5.1)分]、实际操作中患者的满意度[(92.1±3.3)分vs.(80.2±6.0)分]及满意率[100%vs.90.32%]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将翻转课堂教学法应用于尿路造口的护理带教,不但使学生理论水平、实践能力得到明显提高,而且教学满意度也取得理想的结果,在实际护理实践中获得患者更加满意的效果;具有较高的推广价值。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的临床效果

目的:探讨吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔疮的临床效果。方法:选取2020年1月至2021年1月海南省海口市中医医院收治的重度痔疮患者72例,借助随机数字法将患者分为两组,对照组(n=36)应用传统痔切除术治疗,研究组(n=36)应用吻合器痔上黏膜钉合术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、临床指标(手术时间、住院天数、创面愈合时间)、不良反应发生率以及复发率。结果:研究组治疗总有效率(94.4%)高于对照组(75.0%)(P <0.05);研究组手术时间[(19.2±3.3)min]、住院天数[(4.6±2.2)d]、创面愈合时间[(8.0±1.4)d]均短于对照组[(29.1±6.1)min、(9.4±1.5)d、(28.4±3.5)d](P<0.05);研究组不良反应发生率(8.3%)与复发率(5.6%)均低于对照组(27.8%、25.0%)(P<0.05);治疗后,研究组生理健康评分[(78.5±10.7)分]、心理状态评分[(79.3±8.9)分]、社会关系评分[(76.3±9.2)分]、独立能力评分[(75.4±11.2)分]、社会信仰评分[(78.2±8.5)分]、周围环境评分[(78.6±8.7)分]、总分[(383.2±50.8)分]均高于对照组[(69.8±8.3)分、(62.3±7.2)分、(65.3±6.4)分、(64.2±9.3)分、(68.2±7.3)分、(64.2±7.1)分、(284.7±36.6)分](P<0.05);研究组治疗依从率(94.4%)高于对照组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度痔疮在临床治疗时,应用吻合器痔上黏膜钉合术治疗,具有特别确切的临床效果,可有效缓解临床症状,缩短手术时间,减少住院天数,加快创面愈合时间,并明显降低发生不良反应的比重,减少复发情况,有利于改善预后,值得推广。     

心理干预对肺癌患者生存质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌患者心理控制源及生存质量的影响。方法采取病例对照研究方法,将102例临床确诊为原发性肺癌的患者分成二组,一组采用常规化疗方案,另一组在常规化疗的基础上加用心理干预;二组均作了多维度健康状况心理控制源量表、癌症患者化疗生存质量量表等评估。结果1.心理控制源量表中的内控因子、势力因子评分干预组高于对照组(P=0.003～0.009),机遇因子评分干预组低于对照组(P<0.001);2.化疗生存质量评分结果显示,干预组患者的生理功能障碍[(2.65±0.50)分vs(2.86±0.37)分,P=0.024]、心理功能障碍[(2.78±0.25)分vs(3.29±0.31)分,P<0.001]、日常活动影响[(2.23±0.61)分vs(2.73±0.69)分,P<0.001]、社会功能障碍[(2.90±0.52)分vs(3.23±0.53)分,P=0.007]等4方面的评分低于对照组,治疗满意度[(3.49±0.30)分vs(3.14±0.32)分,P=0.001]评分高于对照组。结论心理干预能够改善患者的心理控制源倾向,提高患者的生存质量。     

全腔镜下手术对早期分化型甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响

目的 探讨全腔镜下手术对早期分化型甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。 方法 自2013年1月—2015年1月,前瞻性收集收治的早期分化型甲状腺癌患者50例作为研究组,同期随机选取健康体检成人50例作为对照组。研究组给予全腔镜下甲状腺癌切除术。主要观察指标为2组研究对象外周血T细胞亚群及其细胞因子。 结果 与对照组比较,研究组CD4+T细胞比例显著降低[(20.48±6.43)% vs.(27.53±7.38)%,P=0.000];CD4+/CD8+T细胞比例显著降低(0.63±0.12 vs.0.80±0.15,P=0.015);IL-6水平显著降低[(20.73±5.39) ng/ml vs.(28.94±7.39) ng/ml,P=0.000];IL-10水平显著升高[(45.39±15.62) ng/ml vs.(23.94±5.39) ng/ml,P=0.000];TNF-α水平显著降低[(8.48±2.14) ng/ml vs.(13.58±3.49) ng/ml,P=0.000]。2组研究对象CD8+T细胞水平差异无统计学意义[(32.48±7.49)% vs.(34.58±8.12)%,P=0.463]。与术前比较,研究组术后CD4+T细胞显著增加[(24.82±3.32)% vs.(20.48±6.43)%,P=0.012];IL-6显著增加[(20.48±6.43) ng/L vs.(20.73±5.39) ng/L,P=0.000];IL-10显著降低[(38.59±9.83) ng/L vs.(45.39±15.62) ng/L,P=0.002];TNF-α显著升高[(11.75±3.29) ng/L vs.(8.48±2.14) ng/L,P=0.000]。 结论 早期分化型甲状腺癌患者可呈免疫抑制状态,全腔镜下手术有助于改善早期分化型甲状腺癌患者免疫功能。      

护理干预对于治疗甲状腺功能减退患者的效果研究

目的 对甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果进行分析研究.方法 选取甲状腺功能减退患者109例,并随机分为参照组(53例)和实验组(56例),对分别应用常规护理和护理干预的效果进行对照研究.结果 实验组56例患者中,甲状腺重量为(23.58±7.11)g,激素水平为(3.71±1.04)mIU,FT3水平为(3.77±1.81)ng/L,FT4水平为(98.15±19.37)ng/L;参照组53例患者中,甲状腺重量为(35.55±6.66)g,激素水平为(2.94±0.91)mIU,FT3水平为(5.31±3.75)ng/L,FT4水平为(205.41±18.88)ng/L,实验组患者的疼痛评分明显高于参照组[(74.68±23.57)分vs.(64.44±17.11)分],精力评分明显高于参照组[(82.08±23.51)分vs.(54.54±22.32)分],睡眠评分明显高于参照组[(75.88±14.44)分vs.(40.85±15.67)分],情绪反应评分明显高于参照组[(85.12±20.33)分vs.(51.08±14.41)分],躯体活动评分明显高于参照组[(75.52±25.31)分vs.(60.04±19.54)分],社交隔离评分明显高于参照组[(75.29±14.69)分vs.(51.55±17.33)分],总指数评分明显高于参照组[(56.31±34.19)分vs.(39.84±19.11)分],健康变化维度评分明显高于参照组[(62.62±21.22)分vs.(33.33±18.54)分],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺功能减退患者应用护理干预的治疗效果十分理想,能够使患者的甲状腺重量以及甲状腺激素水平得到显著改善,对于提高治疗效果和患者的生活质量均具有至关重要的作用.     

PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用效果。 方法 将2015年7月—2016年7月40名在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院医师规范化培训的学员随机分为2组,每组20名,对照组采取传统教学方法,实验组采取PBL联合CBL教学方法,教学完成后对2组学员采用统一理论考核和临床实践技能考核,并发放统一的调查问卷,了解2组学员对教学的认可程度,比较2组教学效果。 结果 实验组学员的病例分析[(24.35±1.35)分vs.(21.25±2.79)分,P<0.05]、技能操作考核成绩[(23.55±1.67)分vs.(20.60±3.10)分,P<0.05]和总成绩[(83.40±2.52)分vs.(76.20±5.43)分,P<0.05]均高于对照组,理论考核2组比较差异无统计学意义[(35.50±1.85)分vs.(34.35±2.16)分,P>0.05]。实验组学员的学习自主能力[(4.25±0.64)分vs.(3.85±0.37)分,P<0.05]、解决临床问题能力[(4.30±0.47)分vs.(3.95±0.61)分,P<0.05]、团队协作能力[(4.20±0.52)分vs.(3.75±0.44)分,P<0.05]及医患沟通能力[(4.15±0.67)分vs.(3.40±0.50)分,P<0.05]等方面均高于对照组。 结论 采用PBL联合CBL教学法可提高学员的临床实践技能,提升学员对教学的认可程度,增强学员的综合能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广和应用。      

丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力学的影响

目的探讨丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死(CWI)患者的疗效及其对脑血流动力学的影响,阐明丁苯酞对CWI患者的药理作用机制。方法选取78例CWI患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用脑梗死常规治疗方案,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100 mL,bid静脉滴注,2周为1个疗程;观察两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和疗效评价、双侧大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)及差值(DVp、DVm)等脑血流动力学指标。结果治疗后观察组患者NIHSS评分为(4.12±1.23)分,对照组NIHSS评分为(6.36±2.01)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗痊愈率为34.2%,显效率为34.2%,好转率为26.3%,对照组患者治疗痊愈率为30.0%,显效率为27.5%,好转率为22.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Vp为(71.93±6.02)cm/s,Vm为(36.72±2.86)cm/s,DVp为(17.92±2.41)cm/s,DVm为(9.01±1.78)cm/s,对照组患者治疗后Vp为(62.19±5.18)cm/s,Vm为(33.02±2.37)cm/s,DVp为(26.13±2.29)cm/s,DVm为(14.98±1.98)cm/s,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞注射液能够纠正CWI患者脑血流动力学异常,改善CWI患者症状,安全有效。     

脑梗死患者认知功能障碍与事件相关电位-失匹配负波的相关性分析

目的:探讨脑梗死患者认知功能障碍与事件相关电位(ERP)相关性。方法:选取症状性脑梗死患者(SCI组)和无症状性脑梗死患者(ACI组)各43例,及43名健康成人(对照组)。分别采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)评价3组的认知功能,并采用诱发电位检测仪检测3组2种ERP:N400和失匹配负波(MMN)。分析MMN、N400与MoCA评分的相关性,比较不同部位脑梗死患者的MMN与N400。结果:ACI组和SCI组MoCA评分均显著低于对照组(P<0.01),SCI组MoCA评分低于ACI组(P<0.05);与对照组比较,SCI组和ACI组MMN、N400均表现为潜伏期延长、波幅降低(P<0.01),SCI组MMN和N400潜伏期均高于ACI组(P<0.01和P<0.05),N400波幅低于ACI组(P<0.05);MMN和N400潜伏期与MoCA评分均呈负相关关系,MMN和N400波幅与MoCA评分均呈正相关关系;后循环梗死患者MMN、N400潜伏期均显著高于前循环梗死患者(P<0.01),而波幅显著低于前循环梗死患者(P<0.01)。结论:无症状性脑梗死患者与症状性脑梗死患者均存在认知功能障碍,可通过ERP早期检测,其中MMN与认知功能障碍具有较高的相关性。     

脑梗死患者认知功能障碍的评价

目的探讨血管性认知功能障碍临床特点.方法对30例脑梗死性痴呆患者、30例无痴呆的脑梗死患者和30例正常对照者,应用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、痴呆简易筛查量表(Bfief Screening Scalefor Dementia,BSSD)和CLOX画钟试验评价认知功能,采用电生理技术检测事件相关电位P300.结果血管性痴呆组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于脑梗死组和正常对照组(P＜0.01).脑梗死组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于正常对照组(P＜0.01或P＜0.05),CLOXl评分的差异尤其明显.血管性痴呆组物体命名和言语复述评分与脑梗死组比较无显著差异(P＞0.05),物体命名评分与正常对照组比较也无显著差异(P＞0.05),其余MMSE各项粗分均低于脑梗死组和正常对照组(P＜0.01).脑梗死组言语复述、注意、计算和短时记忆评分显著低于正常对照组(P＜0.01),其余MMSE各项粗分与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).血管性痴呆组与脑梗死组和正常对照组比较,脑梗死组与正常对照组比较,P300峰潜伏时显著延长(P＜0.01).结论脑梗死患者存在不同程度的认知功能损害,血管性痴呆是认知障碍发展到严重阶段的表现,执行功能障碍是血管性认知功能损害的早期和突出的表现.     

美金刚联合丁苯酞治疗血管性痴呆临床疗效观察#br#

目的：观察美金刚（易倍申）和丁苯酞（恩必普）对血管性痴呆（VaD）患者认知和行为功能障碍的改善作用及安全性。方法：将40例VaD患者随机分为美金刚联合丁苯酞治疗组22例（联合治疗组）和美金刚治疗组18例（对照组）。2组患者分别在治疗前和治疗3个月、6个月进行简易精神状态检查（MMSE）以及日常生活能力（ADL）的测评,比较2组的评分结果,并观察不良反应。结果：联合治疗组患者3个月和6个月ADL评分分别为（25.2±5.4）分和（23.2±5.6）分,MMSE评分分别为（18.8±4.4）分和（20.1±4.8）分;对照组患者3个月和6个月ADL评分分别为（26.6±5.9）分和（25.4±6.1）分,MMSE评分分别为（18.1±4.9）分和（18.9±4.7）分。2组与治疗前相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗后6个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论：美金刚和丁苯酞联合应用对VaD的认知功能、行为能力改善效果较单用美金刚明显,并具有较高的安全性。     

丁苯酞对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的：探讨丁基苯酞软胶囊对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法：将60 例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组30 例。两组均给予抗血小板及基础治疗,其中治疗组加用“丁基苯酞软胶囊,200mg,3/日”,于治疗前和治疗8 周后予NIHSS、mRS、MMSE和事件相关诱发电位检查,比较两组的差异。结果：两组患者治疗后NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低（P<0.01）,但治疗组较对照组更显著（P<0.05）。治疗8周后,治疗组患者MMSE明显提高（P<0. 05）,与对照组有显著性差异（P<0. 05）;治疗组的P300 潜伏期缩短、波幅增高（P<0.05）,与对照组的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：丁基苯酞软胶囊有助于改善急性脑梗死患者的认知功能。     

进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞的变化及临床意义

目的 探讨进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞的变化及其临床意义.方法 选取2016年3~12月期间沧州市人民医院收治的65例进展性脑梗死患者为A组,65例完全性脑梗死患者为B组,65例健康同龄者为C组,检测并比较三组受检者的外周血内皮祖细胞,同时比较A组和B组患者中不同NIHSS评分患者的检测结果,将A组中不同时间点的检测结果也进行比较.结果 A组患者的外周血内皮祖细胞CD34、CD34/CD133、CD34/KDR及KDR分别为(13.36±1.52)%、(6.98±0.78)%、(4.82±0.45)%及(30.64±2.42)%,均低于B组的(21.52±1.99)%、(14.64±1.56)%、(9.32±0.78)%、(38.98±2.90)%及C组的(30.78±2.56)%、(20.52±1.96)%、(15.45±1.22)%、(50.45±3.62)%,B组则低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者中不同NIHSS评分患者的上述各项外周血内皮祖细胞检测结果均低于B组中相同NIHSS评分患者,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组患者发病后第2、5及7天时的外周血内皮祖细胞检测结果明显低于其他时间点检测结果,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 进展性脑梗死患者外周血内皮祖细胞呈现低表达状态,且神经缺损越严重的患者其表达水平越低,对其表达的监测有助于临床做出诊断及治疗措施的制定.     

阿加曲班联合丁苯酞软胶囊对穿支动脉脑梗死患者 NIHSS评分与生活质量的影响

目的 分析阿加曲班联合丁苯酞软胶囊治疗穿支动脉脑梗死的临床效果。方法 选择2017年6月—2020年6月间铜陵市人民医院神经内科诊治的76例穿支动脉脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(39例)与对照组(37例)。对照组在常规治疗基础上联合应用硫酸氢氯吡格雷片,研究组采用阿加曲班联合丁苯酞软胶囊。比较2组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index, BI)、进展性运动障碍(progressive muscular dystrophy, PMD)发生率、神经功能恢复(mRS评分)情况,采用世界卫生组织生存质量测量量表(World Health Organization Quality of Life-100,WHOQOL-100)评价生活质量。结果 研究组与对照组12周时NIHSS评分分别为(4.1±1.7)分、(5.6±1.5)分,研究组显著低于对照组(P<0.05);BI评分分别为(76.9±16.3)分、(68.3±13.7)...     

丁苯酞软胶囊联合阿加曲班对进展性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响

目的探究丁苯酞软胶囊联合阿加曲班对进展性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响。方法回顾性分析本院收治的86例进展性脑梗死患者的临床资料,将2019年8—12月收治的43例进展性脑梗死患者作为联合组,给予丁苯酞软胶囊联合阿加曲班治疗;将2020年1—5月收治的43例进展性脑梗死患者作为参照组,给予阿加曲班治疗。比较两组神经功能恢复情况、脑血液动力学指标水平。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后1、7、90 d,联合组NIHSS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组脑血流动力学指标锋流速、平均流速、锋流速差及平均流速差比较差异无统计学意义;治疗后,联合组脑血流动力学指标锋流速、平均流速均高于参照组,锋流速差及平均流速差均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用丁苯酞软胶囊联合阿加曲班治疗进展性脑梗死患者,能显著改善脑血流动力异常的情况,促进患者脑部神经功能的恢复。     

老年急性期脑梗死患者中FIB和HbA1c的水平变化及其与认知功能的相关性研究

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)和糖化血红蛋白(Hb A1c)在老年急性期脑梗死患者中的水平变化及其与认知功能的相关性。 方法 选取2017年3月—2017年6月在诸暨市人民医院就诊的急性期脑梗死患者237例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组114例,认知功能障碍组123例。比较2组的FIB、Hb A1c水平、认知情况,并且分析FIB和Hb A1c与认知情况的关系。 结果 认知功能障碍组FIB、Hb A1c水平明显高于正常组(均P<0.05);正常组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力得分分别为(2.75±0.21)分、(2.61±0.52)分、(5.63±0.29)分、(1.68±0.31)分、(4.17±0.76)分、(4.52±0.36)分、(5.28±0.54)分,认知功能障碍组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力得分分别为(2.26±0.31)分、(1.57±0.48)分、(3.04±0.38)分、(1.19±0.36)分、(3.28±0.37)分、(2.38±0.31)分、(5.03±0.46)分,认知功能障碍组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力认知情况明显低于正常组(均P<0.05);FIB和Hb A1c分别与命名、语言、注意与计算力、视空间与执行能力、延迟回忆认知功能及MoCA总分均呈负相关(均P<0.05),但与抽象思维、定向力无相关性(均P>0.05)。 结论 FIB、Hb A1c水平可反应老年急性期脑梗死患者的认知功能情况,可作为评判老年急性期脑梗死病程进展的依据。      

丁苯酞氯化钠注射液联合双重抗血小板治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍及对睡眠结构的影响

目的  探讨丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗进展性脑梗死患者睡眠障碍的疗效及对睡眠结构的影响。方法  选取2013年4月-2015年12月于保定市第二医院神经内科住院患者共206例,均符合进展性脑梗死合并睡眠障碍,随机分为治疗组（加用丁苯酞氯化钠注射液治疗）103例及对照组103例（不加用丁苯酞氯化钠注射液治疗）,发病时间在48 h内,匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）≥8分。分别于治疗前、治疗后第8、15及30天进行PSQI、NIHSS评分和Barthel评分,入组第１及30天进行多导睡眠监测,对PSQI、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力评定量表（Barthel）评分、睡眠结构及进程参数进行分析。结果  治疗后第15和30天,治疗组与治疗前同组及同期对照组比较,PSQI、NIHSS评分及Barthel评分,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组与对照组治疗后30 d比较,总睡眠时间、睡眠效率及深睡眠比例增加,夜间觉醒次数、睡眠呼吸暂停低通气指数减少（P <0.05）。治疗组治疗后30 d与治疗前比较,总睡眠时间、睡眠效率、深睡眠比例及REM期睡眠比例增加,入睡潜伏期、夜间觉醒次数及睡眠呼吸暂停低通气指数减少（P <0.05）。结论  丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林、氯吡格雷对进展性脑梗死后睡眠障碍可进行有效干预,并改善睡眠结构。