基层医院重症监护病房新生儿听力筛查结果分析

目的：探讨自动听性脑干反应（ AABR）在基层医院新生儿重症监护病房的听力筛查工作的应用价值。方法：采用自动听性脑干反应（ automated auditory brainstem response, AABR）检测仪对1726例新生儿进行两阶段听力筛查,即：第一阶段筛查：在出院前对NICU 新生儿予以 AABR 听力检查,对未通过者嘱其出院后1月依据复查单进行AABR 复筛。第二阶段筛查：复筛仍未通过者,最早于2个半月左右转诊到上级听力诊断中心,经广东省新生儿听力诊断中心确诊为听力异常。结果：在进行第一阶段AABR初筛中,144例（8．4％）单耳或双耳未通过,其中32例（23．2％）出院后失访,另112例（77．8％）1月后接受了第二阶段AABR复筛,22例未通过。10例经过广东省听力诊断中心被确诊为听力损伤,在这10例病例中AABR筛查结果均未通过。结论：AABR两阶段筛查法执行简单,有利于早期发现NICU新生儿听力缺失,此种听力筛查模式尤其适合基层医院深入开展。存在听力损失高危因素的新生儿有定期跟踪随访的必要性。     

重症监护病房新生儿听力筛查和护理配合

目的:探讨快速听性脑干诱发电位(AABR)在新生儿重症监护病房(NICU)新生儿听力筛查的应用和护理对策。方法:对NICU中844例高危新生儿采用两阶段的筛查方案,即NICU新生儿在出院前或病情稳定时以AABR进行初筛,未通过者,1个月左右进行AABR复筛,复筛未通过者3个月内转我院儿童听力检测中心接受全面听功能检查。结果:初筛未通过72例(8.5%)。复筛57例(79.2%),流失15例,9例未通过复筛,最后4例确诊有听力损伤。结论:AABR适合NICU新生儿听力筛查,筛查中要密切护理配合,可减少筛查假阳性率。并做好初筛未通过者家属的健康教育,提高复检率。     

新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是早期发现婴儿是否存在听力障碍的重要手段,也为早期进行听力康复提供依据。国外流行病学调查表明[1],正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1%~0.3%,其中,重度至极重度听力障碍的发生率约为0.1%。严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境的影响,在语言发育最     

重症监护病房新生儿与正常新生儿听力筛查比较

目的 探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)对重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿与正常新生儿听力筛查的比较及临床意义.方法 对2005年10月1日-2007年2月28日在华北石油总医院产科出生的5 056例活产新生儿应用DPOAE行听力筛查,其中正常新生儿4 714例,NICU新生儿342例.结果 4 714例正常新生儿中,90例(1.9%)未通过听力筛查.二者比较差异有统计学意义(P<0.01);342例NICU患儿中,24例(7.0%)未通过听力筛查.二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 未通过听力筛查者绝大多数为正常新生儿.这一事实更加支持新生儿听力普查的必要性.NICU新生儿筛查未通过率明显增高,并且具有更好的成本/效益比值,所以在资源有限不能进行新生儿听力普遍筛查,也要完成NICU新生儿听力筛查.     

耳声发射与听性脑干反应联合应用于新生儿听力筛查

目的探讨瞬态诱发耳声发射（TEOAE）技术和听性脑干反应（ABR）技术相结合在新生儿听力筛查中的互补作用。方法对在我院产科分娩及部分外院分娩的生后3~42天的新生儿TEOAE筛查二次均未通过者128例（256耳）进行ABR测试。结果256耳中210耳异常,占82.0%,46耳正常,占18.0%。异常耳中,重度听力损伤13耳,占6.2%;中度听力损伤74耳,占35.2%;轻度听力损伤123耳,占58.6%。结论在新生儿听力筛查中TEOAE和ABR技术需相互结合,相互补充,以提高新生儿听力筛查的精确性、可靠性。     

新生儿监护病房新生儿听力筛查分析

目的分析新生儿监护病房新生儿听力筛查的作用及效果。方法将2011年2月—12月我院新生儿监护病房的100例高危新生儿作为观察组,另选取100例正常新生儿作为对照组。对观察组和对照组的新生儿分别进行听力筛查,对于初次筛查没有通过的新生儿,在出生后的40 d~43 d进行复筛。比较2组新生儿的听力筛查结果。结果观察组新生儿最终的听力筛查结果中,通过的新生儿62例（62%）,对照组通过的新生儿91例（91%）,监护病房新生儿的通过率明显低于对照组的正常新生儿,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论监护病房新生儿的听力筛查通过率低于正常新生儿,应该提高对监护病房新生儿听力的关注度。     

听性脑干迟反应的检测

Daris在给声刺激10ms后记录到一个颅顶负电位,他将这种听性脑电反应中的迟反应称作SN_(10)。后来,一些学者多认为SN_(10)同中潜伏期反应的No或No-P-Na成分,并认为SN_(10)可作为一种测试听敏度的方法,比较准确,且具频率特性。笔者结合临床进行了SN_(10)反应阈正常值、一定条件下SN_(10)潜伏期常值和其他有关听力学方面的检测。 对象和方法 1.9～19岁听力正常者20名,耳镜检查无殊,纯音测听和声阻抗测试均正常。在清醒状况下参与实验。以5dB声强分档,用0.5、1、2和4KH_z短纯音分别测定20耳的SN_(10)反应阈;选各频率短纯音主观听阈上20dB的声刺激测定同一耳0.5、1、2和4KH_z的SN_(10)潜伏期;选1KH_z短纯音分别用90、70、50和30dBnHL不同声强测定同一耳的SN_(10)潜伏期;用疏相短声(0.125ms),带通滤波125～2000H_z,其余参数见后述。     

正常人听性脑干反应的常用测试参量标准初探

我们在杭州地区选择了15名正常人作常规检查,作出了听性脑干反应(ABR)波Ⅰ～Ⅶ的潜伏期、波间期、耳间波V潜伏期差值的测试参量标准,描述了ABR各波辨认率、ABR波V反应阈与主观听阈的比较。     

重症监护室中高危新生儿听力状况研究

目的对新生儿重症监护室（NICU）中的高危儿听力状况进行研究分析,完善新生儿听力筛查工作。方法对681例在NICU住院的高危新生儿进行听力筛查和诊断,检查结果运用SPSS18．0统计软件进行分析。结果NICU听力障碍率2．39％,听神经病发病率0．34％;住院期间听力初筛未通过率高,42d复筛通过率高;听损伤的主要高危因素是：早产、高胆红素血症、颅面形态畸形和宫内感染。结论NICU高危儿是听力障碍的高发人群,需重点关注;NICU高危儿的听力状况存在着各种变化;瞬态诱发耳声发射＋快速听性脑干发应是NICU高危儿较适宜的听力筛查模式,42d是联合筛查较适宜的时间。     

TEOAE技术联合AABR检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义

目的分析瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)技术联合自动听性脑干反应(AABR)检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义。方法纳入新生儿重症监护病房(NICU)自2016年7月～2018年7月收治的高危新生儿312例(624耳),于出生后3～20 d行听力障碍初筛,其中采取TEOAE技术检查法筛查出双耳均通过者159例(318耳)设为通过组,均未通过者153例(306耳)设为未通过组。于出生后42 d、90 d行第1次复筛、第2次复筛,比较TEOAE技术检查法、AABR检查法分别与联合法检测的通过率,比较三种筛查法在通过组与未通过组初筛、复筛中的通过率。结果 TEOAE技术检查法初筛、第1次复筛的通过率分别为50.96%、88.14%,均明显高于联合法的43.43%、83.17%(P0.05)。AABR检查法初筛、第2次复筛的通过率分别为77.72%、94.87%,均明显高于联合法的43.43%、88.30%(P0.05)。通过组初筛、第1次复筛、第2次复筛采取联合筛查法检测的通过率分别为85.22%、88.05%、94.97%,均明显高于未通过组的0、78.10%、81.37%(P0.05)。结论 TEOAE技术联合AABR检查能够对单一筛查法进行有效补充,有助于降低高危新生儿听力筛查的假阳性率及漏诊率。     

新生儿重症监护病房死亡危险因素分析

目的 :探讨新生儿重症监护病房 ( NICU )患儿死亡的危险因素。方法 :采用多元 Logistic回归和相关分析 ,回顾性研究各危险因素对死亡的影响。结果 :通过单因素分析 ,低体重、低胎龄、机械通气时机、严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭时间及个数为预测患儿死亡的危险因素。结论 :严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭个数是判断其预后的独立危险因素。     

新生儿重症监护病房的院内感染临床分析

目的:探讨新生儿重症监护室院内感染的危险因素,指导院内感染防控。方法:对入住我科NICU的580份病例进行院内感染调查分析。结果:在580例新生儿中有71例发生了96次院内感染,院内感染率为12.2%,包括36例血流感染,33例肺炎,18例尿路感染,6例结膜炎及3例脐炎。最常见的病原菌是肺炎克雷伯杆菌(38.5%)和凝固酶阴性葡萄球菌(31.3%)。只有3例念珠菌引起的血流感染(8.3%)。结论:院内感染与住院天数、Apgar评分、低出生体重及菌株的耐药等因素有关,应加强管理和防范,降低新生儿院内感染率。     

脑干听觉诱发电位对突发性耳聋的诊断和预后判断价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）在诊断突发性耳聋（突聋）和判断预后中的价值。方法 选取58例突聋病例,共75例患耳,分别在治疗前、后及其后的5－6个月行BAEP检查。结果 客观听力不同程度损失,主波分化有4种情况：①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,各主波峰潜伏期（PL）、峰间潜伏期（IPL）在正常范围;②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,各PL均延长,IPL正常;③Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波都能引出,IPL延长;④各主波有不等缺失。并且主波缺失越多,客观听力损失数越大。突聋组与正常组对照及治疗后与治疗前对照PL、客观听力损失值有显著性差异（P＜0.01）;治疗后与其后5－6个月对照均无显著性差异（P＞0.05）。中青年组与老年组对比,在PL和客观听力损失数治疗前后差值方面有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）。结论 对于突聋的诊断和预后判断具有重要价值。     

新生儿听觉脑干诱发电位正常值及特性的初步研究

目的 本实验提供了听觉脑干诱发电位（ＡＢＲ）的数据,旨在检测新生儿听力水平,为部分脑干疾患的诊断提供参考依据。方法 选取足月新生儿６６例,其中男３６例,女３０例。使用渐产ＮＧＴ－２型诱发电位仪,用声强９０ｄＢｎＨＬ超声刺激引出ＡＢＲ。结果正常新生儿（〈１８天）ＡＢＲ波形是Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波为主的连续波复合体。潜伏期、波新时期男女之间无差异。Ⅴ波对Ⅰ波的比例大于１．０。ＡＢＲ阈值在３０～６０ｄＢ。结论：     

比较畸变产物耳声发射与听性脑干反应应用于新生儿听力筛选的敏感性研究

目的 比较畸变产物耳声发射（DPOAE）及听性脑干反应（ABR）技术应用在新生儿听力筛选的敏感性。方法 对在上海第二医科大学附属上海儿童医学中心重症监护病房的99名新生儿（198耳）,采用DPOAE及ABR技术进行听力初筛,复筛,以及确诊。结果 在所有198耳检测DPOAE中,有54耳（27%）未通过初筛,经复筛仍有14耳（7%）未通过,另外,26耳（12%）未通过ABR初筛,对未通过ABR初筛的进行复查,仍有9耳（4.5%)未通过。最后经诊断性听性脑干反应及声导抗检查,确诊2例患重度感觉神经性聋,1例为双侧性,一例为单侧性,ABR和DPOAE听力筛查的敏感性分别为99%及97%。结论 ABR技术在新生儿听力筛查的敏感性略高于DPOAE方法,采用二次筛查方法,可提高听力筛查的感性,选择新生儿听力筛查技术。不但考虑筛查技术的敏感性。而且要综合考虑其方便性,快速性,以及成本。     

神经外科儿科重症监护室中患儿继发CNSI的危险因素分析

目的 分析神经外科儿科重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）患儿继发中枢神经系统感染（central nervous system infection,CNSI）的情况,并研究继发感染的危险因素。方法 分析825例PICU患儿的临床资料,依据患儿的中枢神经感染情况分为CNSI组、未感染组。单因素分析2组患儿的指标差异,多因素Logistic分析神经外科PICU患儿继发CNSI的危险因素。结果 神经外科PICU患儿的CNSI发生率为3.03%。CNSI组的年龄、合并糖尿病（diabetes mellitus,DM）、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）评分、白细胞减少、住院时长与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05);CNSI组的手术时长、幕下开颅手术、Ⅰ类手术切口与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05);CNSI组的侵入性操作、引流管留置部位、引流管留置时间与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05);CNSI组的全身应用抗生素、金黄色葡萄球菌感染与未感染组差异均有统计学意义(P＜0.05)。PICU患儿发生CNSI的独立危险因素包括年龄＜8岁、合并糖尿病、GCS评分＜8分、白细胞减少、住院时间≥10 d、手术时间≥4 h、幕下开颅手术、侵入性操作、脑室外留置引流管、引流管留置时间≥7 d、全身应用抗生素、金黄色葡萄球菌感染(P＜0.05)。结论 神经外科PICU患儿发生CNSI的危险因素较多,应优化手术方案,实现个性化治疗,缩减手术时间与住院周期,规范进行侵入性操作,定时进行留置管防感染工作,合理应用抗生素,有效预防CNSI的发生。     

热休克蛋白70的诱导表达对豚鼠耳蜗听功能的影响

目的探讨热休克蛋白(heat shock protein,HSP)70的诱导表达对豚鼠耳蜗听功能的影响。方法将经白噪声预刺激(100 dB SPL,45 min)诱导耳蜗产生HSP70的豚鼠与无预刺激的正常豚鼠同时暴露于强噪声(125 dB SPL,90 min)中,观察强噪声刺激后不同时间的听性脑干反应(ABR)阈值。结果100 dB SPL的白噪声能诱导耳蜗HSP70的表达。强刺激后12 h,两组间ABR阈值无显著差异(P>0.05);强刺激后60 和108 h,预刺激组的ABR阈值均低于无预刺激组(P<0.01)。在预刺激组内,108 h ABR阈值低于60 h ABR阈值(P<0.05),而在无预刺激组内,108和60 h ABR阈值无显著差异(P>0.05)。结论经预刺激诱导耳蜗产生的HSP70对豚鼠耳蜗听功能具有保护作用。