气管内插管并发杓状软骨脱位2例

气管内插管并发杓状软骨脱位２例昆明医学院第一附属医院麻醉科（６５００３２）张毅，莫治强昆明医学院第一附属医院耳鼻喉科（６５００３２）王文惠气管内插管喉部的创伤性并发症中，杓状软骨脱位属罕见，现有２例报告如下。例一，女，３６岁，体弱消瘦。于气管插管麻醉...     

紧急气管插管术在急诊抢救中的应用效果观察

目的探讨如何有效提高紧急气管插管术在急诊抢救中的应用效果。方法对2009年12月至2011年11月间我院实施的142例紧急气管插管术应用效果进行分析、总结。结果 142例患者中插管成功141例,成功率99.30%,失败1例,失败率0.70%,其中一次插管成功135例,一次成功率95.07%,9例患者出现并发症,并发症发生率为6.34%。结论应用紧急气管插管术能够有效保障并提高急诊抢救的效果,只要制定明确完善的紧急气管插管适应证、周密的做好术前准备工作、医护人员熟练掌握插管方法和技巧以及插管失败后的各种有效的挽救措施,便能有效提高紧急气管插管术在急诊抢救中的应用效果。     

喉罩气管插管用于开胸手术病人术后急救临床体会

目的评估两种气管插管方法在术后急救中的临床价值。方法选择安阳市肿瘤医院4年来急救患者60例,食管癌30例,纵膈肿瘤11例,肺癌19例。随机分为喉罩气管插管组(A)和气管插管组(B),各30例。结果喉罩气管插管组30例患者中一次置入28例,占93.3%,另2例因气管狭窄,最后气管切开。气管插管组30例患者一次置入17例,占56.6%,另13例未插管成功,其中10例置入喉罩气管插管,另3例气管切开。结论喉罩气管插管能迅速建立通气道,进行人工呼吸,可更快捷、更有效、更安全地用于临床急救。     

气管插管在急诊危重病人抢救中的应用

目的探讨气管插管在急诊危重病人抢救中的相关应用。方法回顾性分析我院急诊科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要进行气管插管的危重病人作为观察对象,分析气管插管成功率,病人的抢救成功率。结果 66例病人中,54例一次插管成功,成功率为81.82%,12例二次插管成功,成功率为18.18%。气管插管后抢救病人,全部存活,安全转运到专科进行治疗。结论在急诊科为重病人的抢救中,气管插管起到重要作用,保证了进一步的心脑肺复苏,替病人赢得宝贵的抢救时间,提高病人的抢救成功率。     

不同麻醉方法对小儿先天性髋关节脱位矫治术中出血量和输血几率的影响

目的探讨气管插管全麻联合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位手术中的应用。方法择期行先天性髋关节脱位手术的小儿患者120例,年龄2-9岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（A组）、单纯气管插管全麻组（B组）和非气管插管全麻联合硬膜外麻醉组（C组）。分别记录3组患儿的术前血红蛋白、术中出血量及每组输血例数。结果 A组患儿术中出血量明显低于B组和C组;B组患儿术中出血量明显高于C组（P〈0.05）。A组患儿术中输血10例,明显低于B组和C组（P〈0.05）。结论气管插管全麻联合硬膜外麻醉能明显降低小儿先天性髋关节脱位手术的术中出血量,减少术中输异体血的几率。     

婴幼儿术后声嘶原因分析及护理

目的：探讨婴幼儿术后声嘶的病因、治疗及护理。方法：回顾性分析SICU中42例声嘶患儿的临床资料,男25例,女17例;平均年龄1.6岁（1月～2岁3个月）,其中〈6个月11例。结果：全组患者中喉返神经损伤3例（7.14%）,杓状软骨脱位29例（69.05%）,喉部直接损伤10例（23.81%）。42例患者声嘶经治疗后均痊愈。结论：婴幼儿术后声嘶是多种因素造成的,气管插管是最重要的因素,术后只要仔细观察患者发音情况,早期治疗及护理,同时,加强气管插管的管理,缩短插管时间,减少喉部损伤等重要的预防措施,多数短期内是可以治愈的。     

体外循环下心脏直视术后二次气管内插管的原因分析

目的分析心脏直视术后二次气管内插管的原因。方法自2011年1月至2012年9月,我院共施行体外循环下心脏直视手术3161例,术后撤离呼吸机后二次气管内插管64例(2%),其中,男40例,女29例,年龄3个月～72岁。手术方式包括先天性心脏病矫治术32例、心脏瓣膜置换及(或)成形术17例、冠状动脉旁路移植术5例、其他手术15例。二次气管内插管的原因包括呼吸功能不全23例、未达到拔管标准勉强拔管7例、低心排综合征11例、心功能不全10例、为二次开胸进行气管插管2例、神经功能不全2例、镇静剂使用过量1例、其他原因8例。二次气管内插管时间6h～15d(平均21±4.4h)。结果 41例(64%)二次气管内插管后安全撤离呼吸机,7例改行气管切开插管,4例二次撤离呼吸机后三次插管,7例家属放弃治疗带管出院,死亡5例。结论体外循环下心脏直视术后二次气管内插管的原因很多,在管理上应慎于术前、精于术中、严于术后,积极预防或避免二次气管内插管。     

喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果观察

目的:对比喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用效果差异。方法:选取2015年1月~2015年12月某院90例择期行全麻手术的患儿,随机分为喉罩组和气管插管组,每组45例,比较两组麻醉插管后即刻、拔管前3min、拔管后即刻的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化情况及并发症发生率的差异。结果:插管后即刻,喉罩组HR、SBP、DBP上升幅度明显低于气管插管组(P0.05);两组拔管前3min血流动力学维持稳定,通气良好,拔管后,喉罩组通气功能优于气管插管组(P0.05);拔管后两组患儿均无一例出现喉痉挛,喉罩组反流、误吸及胃胀气的发生率与气管插管组比较无统计学差异(P0.05),气管插管组咽部不适的发生率为31.1%,明显高于喉罩组(P0.05)。结论:喉罩全麻用于小儿麻醉中具有良好的安全性,可在确保维持有效通气的前提下减少刺激,维持血流动力学相对稳定,术后并发症少,优于气管插管全麻。     

气管插管前气囊少量充气法对气道黏膜损伤的观察

目的：观察气管插管前气囊少量充气法对预防气道黏膜损伤的效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我院行气管插管的90例患者临床资料,其中2011年45例列为观察组,气管插管前气囊少量充气后进行气管插管;2012年1～12月45例患者,列为对照组,气管插管前气囊不充气状态下插管,比较两组患者两组患者气管插管气道黏膜损伤率。结果（1）观察组一次插管成功率为90.00%,明显高于对照组的81.25%,观察组平均插管时间为（2.75±0.41）min,较对照组的（3.44±0.59）min缩短,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）观察组气道黏膜损伤率较低,仅为2.50%,对照组为8.75%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论气管插管前气囊少量充气法插管成功率高,费时少,对预防气道黏膜损伤有显著效果。     

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

目的观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组,镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,而后给予患者气管插管,同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组,仅给予患者气管插管,比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,观察患术后并发症发生情况。结果观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉,效果满意,值得临床推广使用。     

食管气管联合导气管在困难插管中的应用

食管-气管联合导气管(esophageal-tracheal combitube,ETC)特别适用于医院内外的急诊抢救,择期手术中则特别适用于气管插管困难或禁忌采用气管插管以及有寰枢关节半脱位患者:尤其适用于解剖学异常所致困难气道的患者.近年来,我们应用ETC处理困难插管效果较好,现总结如下.     

老年患者可视喉镜气管插管对血流动力学影响的临床观察

目的:剖析可视喉镜气管插管对老年患者的血流动力学所产生的相关影响.方法:在2019年8月—2020年10月间,选取本院80例老年患者(≥60岁)为研究对象,均行气管插管手术,将其随机分为两组,每组40例,对照组行普通喉镜气管插管,观察组行可视喉镜气管插管,对比两组诱导前(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、...     

口腔护理对经口气管插管颅脑外伤患者口腔溃疡及相关性肺炎发生情况的影响

目的:探讨口腔护理对经口气管插管颅脑外伤患者口腔溃疡及相关性肺炎发生情况的影响。方法:选取某院2017年4月～2019年8月收治的80例经口气管插管颅脑外伤患者,根据盲抽法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上采用口腔护理,比较两组口腔溃疡和相关性肺炎发生率、家属护理满意度。结果:护理后观察组口腔溃疡发生率10.00%、相关性肺炎发生率7.50%、口臭发生率7.50%,均低于对照组(27.50%、22.50%、37.50%),差异有统计学意义(P0.05);护理后观察组家属护理满意度为95.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口腔护理可有效降低经口气管插管颅脑外伤患者口腔溃疡及相关性肺炎发生率,提高家属护理满意度。     

急诊直视气管插管抢救危重症临床方法研究

目的:分析急诊直视气管插管抢救危重症的临床方法,对其临床急救效果进行研究。方法:随机抽取我院2016年10月-2017年12月接收的危重症患者100例,对临床救治资料进行回顾性分析,对急诊直视气管插管的插管成功率进行研究。结果:100例患者中有96例患者一次性插管成功,仅有4例患者由于口鼻分泌物过多且存在躁动不安而插管失败。麻醉医师对危重症患者进行诱导麻醉,进行诱导麻醉的患者一次性插管成功率为96%,插管时间为10秒到6分钟之间,平均插管时间为(1.3±0.8)分钟。结论:急诊直视气管插管可以显著提高急诊插管效率,提高插管成功率,有效缩短抢救时间,值得在临床中加以运用和推广。     

视可尼可视喉镜用于颈椎手术气管插管效果观察

外伤性颈椎骨折脱位多伴脊髓压迫、颈椎活动受限,全麻下常规直接喉镜气管插管时,显露声门也较为困难,此外,极度头后仰位可能加重颈髓损伤。视可尼可视喉镜是一种高清晰的纤维光导可塑性内窥镜,为新型气管插管工具。我科于2008年9月～2009年2月对42例颈椎手术患者应用视可尼可视喉镜进行麻醉气管插管,效果满意,现报告如下。     

周围体外循环在气管插管困难手术中的应用

1. 目的:探讨周围体外循环在气管插管困难手术中应用的可行性和适应症,总结应用中的经验教训。 2. 方法: 我院2008.1-2015.12间共8例气管插管困难病人,年龄26--67岁 男 6 例,女2 例。气管肿瘤5例,气管内肉芽肿1例,巨大甲状腺肿2例。均予以周围体外循环辅助,于术前局麻下股动脉、股静脉插管建立体外循环,切除肿瘤或处理完气管病变后,气管插管可通过狭窄段,重建气管通路后停止转流。 3. 结果 体外循环转流时间58.00 17.34;体外循环转流过程中脑氧饱和度最低值68.25 4.49%,全部在正常范围;体外循环停机均顺利,并安全完成手术;全部病例随访3月内,无一例死亡,未发生体外循环相关并发症。 4. 结论：周围体外循环技术可为各种原因造成的气管插管困难病人,提供安全可行的呼吸循环辅助方式,阻其安全顺利完成手术。     

观察紧急气管插管技术在小儿急救中的应用体会

目的对紧急气管插管在小儿急救中的应用价值进行分析探讨。方法对我院2013年1月至2015年1月收治的46例危重病患儿进行紧急气管插管急救,观察总结患儿的插管次数、时间、抢救成功率、病死率及并发症的发生率。结果 45例患儿经过快速心肺评估,行气管插管,其中37例患儿30 s内一次性插管成功,17例患儿经过相应处理气管插管成功,气管插管的成功率为97.78%。结论紧急气管插管是危重症患儿的有效抢救方法,在患儿急救过程中具有重要作用,值得临床推广应用。     

单腔气管内插管与硬膜外复合麻醉对食管癌老年患者术后苏醒时间及肺部感染的影响

目的:评价单腔气管内插管与硬膜外复合麻醉对食管癌老年患者麻醉术后苏醒时间及肺部感染的影响。方法:选取2015年1月—2017年7月间收治的食管癌老年患者68例资料,按随机数字表法将其分为对照组34例和观察组34例;对照组患者给予单腔气管内插管麻醉,观察组患者在对照组基础上加用硬膜外麻醉,评价两组患者麻醉术后苏醒时间和自主呼吸时间的差异,以及术后肺部感染的发生情况。结果:观察组患者麻醉术后苏醒时间和自主呼吸时间均早于对照组(P<0.05),肺部感染的发生率为2.94%低于对照组为23.53%(P<0.05)。结论:单腔气管内插管麻醉与硬膜外复合麻醉对食管癌老年患者麻醉术后苏醒时间和自主呼吸时间恢复早,减少了肺部感染的发生。     

快速气管插管326例

目的 探讨提高快速气管插管术成功的方式方法。方法 回顾性的总结2001年6月2002年6月间在院前、院内实施的快速气管插管术的经验，按适应证、禁忌证、并发症、插管方式、插管失败和困难的原因以及处理的方法等方面分析研究。结果 总326例，无需药物诱导直接气管插管96例，快速静推安定诱导后气管插管230例。经口气管插管295例，经鼻气管插管31例。总插管成功324例，成功率99．4％。一次插管成功308例，成功率94．5％。插管失败2例，失败率0．6％。并发症发生率6．2％。结论 提高快速气管插管成功的关键：制定明确的急诊插管适应证及禁忌证；根据病情的轻重缓急选择合适的插管方式；插管前要检查、评估气管插管困难程度，做好各项防备工作：掌握气管插管的技巧：气管插管失败后要采取有效的挽救措施：预防气管插管术的并发症。