外伤性股骨头缺血性坏死相关危险因素研究

目的 分析股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的相关危险因素.方法 回顾性研究1 384例股骨颈骨折患者的临床及Ⅹ线资料.结果 骨折Garden分型:Ⅰ型18例(1.3%),Ⅱ型494例(35.7%),Ⅲ型720例(52.0%),Ⅳ型152例(11.0%).发生股骨头坏死114例(8.2%),绝大多数在骨折后3年内发现,股骨头晚期塌陷55例(4.0%).骨折GardenⅠ-Ⅳ型的股骨头缺血坏死率分别为0%、5.9%、9.6%、10.5%,晚期塌陷率分别为0%、1.6%、5.1%、6.6%.4组年龄(＜20岁、20～40岁、40～60岁、＞60岁)的坏死率和晚期塌陷率分别为48.4%、15.6%、10.5%、3.8%和14.5%、8.2%、6.1%、2.0%,股骨颈骨折后股骨头坏死发生率随年龄增加而降低.结论 股骨颈骨折Garden分型和年龄是发生股骨头缺血性坏死和晚期塌陷的主要危险因素,Garden Ⅲ、Ⅳ型和青少年发病率高.     

多枚空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性.方法 空心螺钉治疗23例股骨颈骨折,男7例,女16例;年龄12～86岁,平均51岁;Garden Ⅰ型2例,GardenⅡ型6例,GardenⅢ型12例,GardebⅣ型3例.有移位的骨折术前牵引3～7 d.复位不满意的3例手术切开复位.结果 随访11～33个月,2例不愈合,3例股骨头坏死,不愈合率及坏死率为9%和13%.结论 空心螺钉治疗股骨颈骨折操作简单,创伤小,提高了股骨颈骨折的治愈率,易于在基层医院推广.     

空心钉治疗股骨颈骨折86例回顾分析

目的 探讨空心钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性。方法 空心螺钉治疗86例股骨颈骨折，男47例，女39例，年龄19～65岁，平均52．3岁，其中〈60岁患者38例，≥60岁患者48例，骨折类型：Garden Ⅰ型9例，GardenⅡ型24例，GardenⅢ型37例，GardenⅣ型16例。结果 随访11-33个月。12例不愈合，7例股骨头坏死。结论通过早期空心钉固定手术，良好的闭合复位，可以有效减少骨折不愈合的发生及股骨头坏死的发生。是目前治疗股骨颈骨折的切实有效方法。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

空心钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折疗效观察

目的探讨采用空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析62例采用空心钉治疗的60岁以上股骨颈骨折患者的临床资料,并随访评价术后髋关节功能康复状况、日常生活功能及股骨头坏死、骨折不愈合方面的特点。结果经8—62个月随访,62例患者中,治愈30例,好转25例,未愈7例,总有效率88．7％;GardenⅡ型未愈合1例,出现股骨头无菌性坏死1例;Ⅲ型未愈合1例;Ⅳ型未愈合1例,出现股骨头无菌性坏死1例。结论采用空心钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折创伤小、操作简单,患者髋部功能及生活自理能力恢复较满意。     

38例人工股骨头置换术分析

1资料与方法我院2000年6月～2006年12月行人工股骨头置换术38例,其中男16例,年龄49￣61岁,平均55岁。女22例,年龄58～80岁,平均68岁。在首次手术中诊断为股骨颈骨折28例,股骨头无菌坏死7例,髋关节结核1例,严重骨性关节病伴股骨头无菌坏死1例,骨     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折67例报告

我科自1981年以来运用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折67例,效果满意,现报告如下。临床资料本组男性26例,女性41例,年龄47～86岁,平均62岁。60岁以上46例,<60岁21例。术前诊断:新鲜股骨颈骨折58例,陈旧性骨折3例,陈旧性合并骨不连2例,陈旧性合并股骨头坏死3例,病理性骨折1例。手术采用髋后入路,术中常规用骨水泥填充骨髓腔。年老患者术中输血300ml,新鲜骨     

股骨颈骨折的治疗体会

股骨颈骨折是一种较常见的骨折 ,由于血液供应的特点 ,易致骨折不愈合和股骨头缺血性坏死 ,因此在治疗上是比较困难的。我院自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,对收治的 6 2例股骨颈骨折患者采用透视下闭合整复及可折断加压螺丝钉内固定术治疗 ,取得了良好的疗效。现总结报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 6 2例 ,男 2 8例 ,女 34例。年龄最大 80岁 ,最小 2 0岁 ,平均 5 9 5岁 ,5 5岁以上 4 8例 ,占 77 4 %。车祸伤 12例 ,高处坠落伤 9例 ,跌倒伤 4 1例 ,均为闭合性骨折。按Garden氏分型 ,Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 30例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 8例…     

全髋关节置换患者的康复护理

我院自2000年1月~2004年5月对118例全髋关节置换患者,制定了全髋关节置换术前、术后康复训练程序,通过临床实践,收到了较满意的效果,现将具体情况报告如下:1临床资料本组118例,男92例,女26例。年龄53~69岁,平均43.2岁。其中股骨颈骨折52例,股骨头无菌性坏死31例,骨性关节炎23例     

人工髋关节置换术围手术期护理

我院自1985年5月-1998年10月,用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折不愈合病人149例,152个髋,随访1年～10年,效果良好。现将围手术期主要护理经验探讨如下。1　临床资料本组149例,男94例,双侧3例,女55例。年龄48岁～78岁。股骨颈骨折头下型129髋,颈中型21个髋,来院时骨折后已15周～35周,平均22周,均有不愈合,52髋出现股骨头坏死,41髋有股骨颈吸收变短改变,54髋采用人工股骨头置换,98髋行全髋置换,术后无1例切口感染,无肺部感染、褥疮、泌尿系感染等早期并发症出现,均在2周～3周出院。2　护理体会2.1　心理护理:老年人股骨颈骨折后大多经历了…     

空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法遵循生物学固定理念,应用空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折47例,按Garden分型均为Ⅱ~Ⅳ型。术中在C臂X线透视下闭合复位、呈三角形拧入三枚空心加压螺钉。结果经2.5~4年随访,骨折愈合时间为4~12个月,平均5.8个月;骨折44例愈合,愈合率93.6%,3例头下型发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率6.4%。根据Harris髋关节功能评分标准,优35例,良8例,优良率91.5%;可1例(2.1%),差3例(6.4%)。结论空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折,具有手术创伤小,操作简单,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少等优点,是生物学固定理念的具体应用     

微创经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

目的:探索微创经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:从2005年2月至2007年8月采用微创经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折26例,男16例,女10例;年龄26～80岁,平均55岁。Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例;AO分型:31-B1型2例,31-B2型20例,31-B3型4例。结果除1例出现股骨头坏死外,其余均全部愈合,平均愈合时间5个月。术后随访6～26个月,平均随访14个月,关节功能优良。所有病例均未出现术口感染、下肢深静脉栓塞及螺纹钉松动断裂现象。结论:微创经皮空心螺纹钉固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,具有微创、安全及固定可靠的优点。     

股骨颈骨折患者切开复位与闭合复位的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析,2006年1月至2012年1月收治且获得完整随访的132例成人股骨颈骨折患者资料,根据复位方式不同,分为两组:闭合复位78例,男45例,女33例,平均年龄(58.2±2.4)岁,骨折Garden分形,Ⅰ型20例,Ⅱ型30例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。切开复位组54例,男,33例,女21例,平均年龄(59.5±3.1)岁,骨折Garden分形,Ⅱ型5例,Ⅲ型28例,Ⅳ型21例。对比分析,两组患者的骨折复位质量,内固定位置满意率、骨折不意合发生率及股骨头缺血性坏死率。结果 132例患者术后获12~84个月(平均30.9个月)随访。闭合复位者骨折复位质量,Ⅰ级41例,Ⅱ级21例,Ⅲ级或Ⅳ级16例。开放复位者Ⅰ级40例,Ⅱ级11例,Ⅲ级或Ⅳ级3例。两组比较差异有统计学意义(χ2=9.519,P=0.010)。两组患者术后内固定置入满意率分别为89.8%(80/78),90.7%(49/54)。骨折不愈合发生率分别为12.8%(10/78),20.3%(11/54)。二者比较差异均无统计学意义。(P>0.05),闭合复位组股骨头坏死率(10.4%)低于切开复位组(27.6%),其中ⅠⅡ型骨折闭合复位股骨头坏死率(2.2%),差异有统计学意义(χ2=5.330,P=0.022),结论对ⅠⅡ骨股颈骨折闭合复位内固定是非常必要的,对于移位型骨股颈骨折无法闭合复位的或闭合失败的患者及时行切开复位内固定是必要的。     

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大、创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的。Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%～50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%～86%[1]。统计结果表明,年轻者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高。我院1986年至2006年收治股骨颈骨折389例,其中18～45岁股骨颈骨折58例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意。     

髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的术式选择

目的 探讨老年(＞65岁)移位股骨颈骨折人工关节置换术的适应症及术式选择.方法 2003年1月-2008年6月共收治108例移位股骨颈骨折患者,年龄65～90岁,平均76.8岁,全部骨折为Garden Ⅲ或Ⅳ型.全髋关节置换(THA组)62例,人工双极股骨头置换(BH组)46例,随访36～60个月,平均45.6个月.分...     

加压空心钉固定股骨颈骨折32例分析

目的总结治疗股骨颈骨折有效方法。方法回顾应用加压空心钉治疗股骨颈骨折32例，其中GardenⅠ型1例，GardenⅡ型3例，GardenⅢ型26例，GardenⅣ型2例。术后随访24～72个月。结果30例骨性愈合，2例不愈合，骨折断端吸收，3例股骨头缺血坏死。结论加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折是一种疗效肯定的方法，值得进一步推广应用。     

人工全髋关节置换术后的康复训练

1999年2月～2000年2月,我科共进行人工全髋关节置换术(包括翻修术)46例,术后辅以全面的康复训练,取得了满意效果。1 临床资料 本组男26例,女20例;年龄48～81岁,平均63.5岁。术前诊断:股骨头坏死13例,股骨颈骨折26例,类风湿性关节炎1例,髋关节置换术后假体松动4例,髋臼骨折1例,股骨颈骨折内固定术后感染头颈切除术后1例。手术固定方式:12例采用非水泥固     

不同手术方法治疗老年人股骨颈骨折疗效分析

老年患者股骨颈骨折,骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率高,其治疗比较复杂,至今仍被认为是一个“没有解决的骨折”犤1,2犦。我们从1991-01～2003-01采用内固定及人工关节置换等手术方法治疗60岁以上老年人股骨颈骨折,现分析报告如下:1临床资料1.1一般资料本组243例,男94例,女149例,最小年龄60岁,最大年龄94岁,平均68岁。骨折类型:头下型74例,经颈型86例,基底型83例。按Garden犤3犦分型:Ⅰ～Ⅱ型71例,Ⅲ型78例,Ⅳ型94例。按骨折段的位置分:外展型105例,内收型77例,嵌插型61例。受伤至手术时间为1～10d。伴发病:243例中,合并各种疾病189…     

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比

目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组,n =25）和加压空心螺钉（B 组,n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。A 组中,男16例,女9例,年龄17~54岁,平均36.4岁;Garden Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别为1,4,11,9例;B 组中男20例,女12例,年龄21~59岁,平均39.6岁;Garden Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别为3,6,13,10例。记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min,术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL,住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d,术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分,骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05）,其余指标差异均无统计学意义;内固定松动比率分别为8.00%和31.25%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用,空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。     

预防老年患者全髋关节置换术后早期脱位的护理

<正>自2006-01～2010-12笔者所在科收治全髋关节置换术后老年患者早期脱位9例。现将脱位原因及护理对策总结如下。1临床资料本组9例。男5例,女4例;年龄62～88岁,平均75岁。术前诊断股骨颈骨折5例,股骨头坏死3例,髋关节退行性