重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

症急性胰腺炎36例临床诊治

目的:提高对重症急性胰腺炎(SAP)的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施.方法:回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料.其中,男27例.女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁.结果:本组36例,治愈32例,死亡4例.行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例.休克和多器官功能障碍综合征(MODS)是主要死亡原因.结论:重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率.     

重症急性胰腺炎非手术治疗的观察与护理

目的 探讨重症急性胰腺炎非手术治疗的临床特点及相关的护理问题和措施。方法 回顾性分析了重症胰腺炎非手术治疗48例。结果 本组48例重症胰腺炎非手术治疗与护理成功37例,转外科手术4例,死亡7例。结论 重症胰腺炎是一种严重疾病,非手术治疗成为一种主要手段,加强对多器官功能不全的监测与高素质的护理是治疗成功的关键。     

重症急性胰腺炎36例临床诊治

目的：提高对重症急性胰腺炎（SAP）的认识,探讨重症急性胰腺炎的治疗措施。方法：回顾分析2004～2009年收治的36例重症急性胰腺炎患者的临床资料。其中,男27例,女9例,年龄18～75岁,平均52.11岁。结果：本组36例,治愈32例,死亡4例。行非手术治疗29例,死亡2例;行手术治疗7例,死亡2例。休克和多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因。结论：重症急性胰腺炎须采用综合治疗措施,多学科合作,提高治愈率。     

重症急性胰腺炎的早期诊断及处理：（附34例临床分析）

1983年1月～1991年6月我院共收治急性胰腺炎患者134例,其中重症急性胰腺炎34例。为不断提高对重症急性胰腺炎的早期诊断和处理,结合本组病例分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共34例,其中女26例,男8例,年龄18～78岁,平均45.01岁。病程     

在急性胰腺炎治疗中早期应用善得定的价值

自1995-07至今,我院共收治急性胰腺炎28例,其中重症胰腺炎14例(根据中华医学会外科分会胰腺外科学组1991年提出的重症急性胰腺炎临床诊断标准)。我们在常规治疗的同时,早期应用了善得定,取得了满意的效果,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组中男8例,女6例;年龄26～28岁。 1.2 本组病例均进行1次或多次B超或/和CT检查。提示:胰周脂肪间隙消失,胰周积液及胰腺实质有明确坏死者9例,伴患有胆囊结石者2例。 1.3 临床表现 全部病例均有不同程度腹痛、腹胀及腹膜刺激症状。以休克为表现者1例。     

6例重症急性胰腺炎的胰外损害表现

我院自1985年1月至1986年6月成功抢救6例重症急性胰腺炎,现就其胰外损害表现报告及分析如下。临床资料男4例,女2例。年龄25～45岁。诱发因素:胆石症4例,酗酒1例及晚期妊娠1例。诊断标准:按Ranson11个标准。凡>3个以上标准者列为重症胰腺炎。本组符合4及6个标准者各2例,符合5及7个标准者各1例。其中2例经手术或病理证实。各例均有血、尿或腹水淀粉酶升高。     

急性胆源性胰腺炎78例

急性胰腺炎是常见的急腹症之一 ,轻者胰腺充血、水肿 ,重者出血坏死 ,常引起休克等并发症 ,甚至可危及生命 ,病因方面 ,国外资料显示半数以上与乙醇有关 ,国内有5 5 %～ 6 5 %与胆道疾病有关[1] ,30 %～ 35 %源于暴饮暴食。我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 78例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例急性胆源性胰腺炎患者 ,其中74例为水肿型 ,4例为坏死型 ,男 4 5例 ,女 33例 ,年龄在 18～ 79岁之间 ,平均 5 1 6岁 ,合并胆囊结石者 5 9例 (76 % ) ,为胆囊泥沙样结石 ,胆总管结石者 19例 ,胆囊结石合并…     

急性坏死性胰腺炎猝死12例分析

笔者曾收治急性胰腺炎 2 43例 ,其中急性坏死型胰腺炎31例 ,12例猝死 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :12例猝死病例中 ,男性 7例 ,女性 5例 ;年龄 2 3～ 45岁 11例 ,6 1岁 1例 ,平均年龄 33.5岁 ,以青壮年为多。1.2　症状和体征 :12例中 ,9例有明显的胆囊疾病史 ,10例发病之前有饮酒史。主诉多以上腹部突发性持续性疼痛牵涉肩胛部 ,伴恶心、呕吐、中度发热 ,8例有休克、黄疸表现。全部病例在入院后 6小时内死亡 ,其中 3例是出诊到病家时发现已经死亡。体征以右上腹部压痛为主。1.3　实验室和病理检查 :死亡病例中 ,9例血清淀粉酶均…     

急性胰腺炎临床护理策略

目的 通过收集、分析临床急性胰腺炎病例的治疗及护理方法，总结和探讨急性胰腺炎的临床护理策略。方法 选择性收集浙江大学医学院邵逸夫医院消化科近5年间收治的58例急性胰腺炎患者的临床资料，了解疾病的发生发展过程中伴随的患者心理状况的变化以及导致的一些并发症及合并症。结果 本组58例病人均贯彻和执行好本院消化科临床护理策略，通过以上积极治疗、护理，除其中1例因经济原因自动出院外，其它37例均痊愈出院。结论 急性胰腺炎患者治疗过程中贯彻以对症护理为主，辅以心理护理，有利于疾病的治疗；及时发现和护理并发症及合并症有利于患者疾病的康复。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎发病急、病情重、进展快 ,并发症多 ,病死率高。以前多采用外科手术治疗 ,病死率约在 40 %以上。近年来 ,在常规治疗的基础上加用抑肽酶、生长抑素、洛赛克、多酶片等 ,使重症急性胰腺炎的治愈率明显提高。我院内科从 1993年 10月至 1999年 12月共收治重症急性胰腺炎 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中女 10例 ,男 6例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 5 2 6岁。致病因素 :胆道疾病 9例 ,过量饮酒 2例 ,其他原因 5例。住院天数 15～ 32ｄ ,平均 2 6 4ｄ。1 2　临床表现及并发症　腹痛 16例 ,发热 14例 ,腹肌紧张…     

37例急性重症胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (简称 SAP)临床过程凶险 ,病死率高 ,外科处理目前仍有较大争议。我院 1993 - 0 1～ 1999- 12住院治疗重症急性胰腺炎 3 7例。1　临床资料1.1　一般资料3 7例中 ,男 16例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 72岁 ,3 5～ 5 5岁占 72 .4 %。诱因 :胆源性胰腺炎 19例 ( 5 1.3 % ) ,脂餐饱食 7例 ( 18.9% ) ,酗酒 6例 ( 16.2 % ) ,无明显诱因 5例 ( 13 .5 % )。手术治疗者 2 0例 ( 5 4 .1% ) ,非手术治疗者 17例 ( 4 5 .9% )。1.2　诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶 ,B超、CT检…     

急性胆源性胰腺炎的个体化治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎 (BAP)的个体化治疗方案 ,使BAP在临床诊断治疗中降低死亡率 ,提高治愈率。方法 :通过对345例BAP病人进行临床分型诊断 ,判定轻型、重症和可疑重症 ,根据个体病情采取选择性的应用药物及使用联合治疗方法 ,判定是否手术治疗。对于须手术者选择适宜的手术时期 ,并对术式进行针性性调整。对诊治结果进行评估 ,总结出个体化治疗BAP的原则、方法和意义。结果 :全组死亡12例 ,占3 .5 %。急性轻型胆源性胰腺炎 (MBAP)死亡3例 ,占MBAP组的1. 05 %,急性重症胆源性胰腺炎 (SBAP)死亡9例 ,占SBAP组的15 .5 %。MBAP手术组无死亡病例。SBAP手术组死亡75例 ,占手术组的10 .2 %,其中首次手术后死亡3例 ,二次手术后死亡2例 ,三次手术后无死亡 ;SBAP非手术组死亡4例 ,占非手术组44 .4 %。MBAP组死亡主要原因为高龄和 (或 )合并其他内科疾病。SBAP组死亡主要原因为胰周脓肿合并脓毒血症4例 ,ARDS3例 ,肾衰2例 ,循环衰竭3例 ,胰性脑病1例 ,结肠瘘1例。结论 :个体化治疗BAP强调了病例的个案差异 ,治疗加强了针对性 ,效果良好。     

多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下.资料与方法1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例,16～50岁14例,50岁以上4例.受伤后到来院就诊时间在1h以内者4例,～6h者12例,6h以上者3例.受伤原因:车祸8例,高处坠落伤9例,斗殴伤2例,所有病例均为多发伤.伴随有严重颅脑损伤11例、多发性肋骨骨折血气胸肺挫裂伤7例、四肢骨折13例、脊柱骨折3例、膀胱破裂2例、粉碎性骨盆骨折并尿道断裂3例、后腹膜血肿5例、肾挫裂共4例,本组未计单纯性腹部外伤、重症腹部外伤及开放性腹部外伤病例.14例患者人院时即有不同程度的休克,12例患者存在不同程度的意识障碍.     

其他重症合并急性心肌梗死26例体会

急性心肌梗死 (AMI)为内科急重症之一 ,而其他重症再合并AMI时 ,其临床特点极为复杂 ,治疗十分棘手。本组报告 2 6例如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组几种重症合并AMI 2 6例均为我院 1994年 6月至 2 0 0 1年 8月住院患者。男 17例 ,女 9例 ;年龄 42～ 81岁 ,平均 64岁 ,60岁以上 18例占 69.2 %。 2 6例重症中 ,急性脑血管病 11例 ,其中出血性脑血管病 6例 ,缺血性脑血管病 5例。严重感染性疾病 5例 ,其中胆石症合并化脓性胆管炎 2例 ,急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 3例。急性胃穿孔 2例 ;肺心病4例 ;糖尿病酮症酸中毒 3例 ;急性…     

谈重症胰腺炎的早期非手术治疗

目的 总结重症急性胰腺炎非手术治疗体会.方法 回顾分析河南中医学院第一附属医院2003年5月～2006年10月收治的45例重症胰腺炎病例.结果 本组非手术冶疗37例,死亡2例,治愈率94.6%;手术治疗8例,死亡2例,治愈率75%.结论 早期以非手术为主的综合冶疗措施能提高重症胰腺炎治疗效果.     

善得定辅以全胃肠外营养治疗重症胰腺炎的观察与护理

重症胰腺炎在急腹症中是一种来势凶猛、病情凶险、病死率极高的疾病。自 1 998年 6月～ 1 999年 8月我科应用善得定为主辅以全胃肠外营养治疗重症胰腺炎 4例 ,疗效满意 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为我科住院的重症胰腺炎病人。其中男性 3人 ,女性 1人 ,年龄为 2 8～ 67岁 ,平均 4 2 5岁。 4例病人中恶心、呕吐者 3人 ,其中呕吐物为食物者 2人 ,为黄绿色胆汁 1人。腹痛、腹胀 4人 ,持续性腹痛剧烈加重者 1人 ,钝痛者 3人。全腹 (以左上腹、左侧腰部为剧 )压痛反跳痛者 4人。1 2　善得定的药理作…     

急性胰腺炎的诊治

目的 探讨急性胰腺炎(AP)诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1995年6月至2000年6月收治的19例急性胰腺炎临床病例特征、诊治情况及治疗结果。结果 本组重症胰腺炎7例，轻型12例。手术治疗7例，手术和非手术治疗各死亡1例，非手术治疗的12例中1例死亡亦为重症病人，重症病人组中死亡率为28．6％。入院48h内对重症7例病人行APACFlE．Ⅱ评分，平均8．4分；用CT分级进行分级，I级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ、Ⅳ级各1例。主要并发症是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、胰瘘、糖尿病、肠瘘、重症、胰腺脓肿、坏死等。行严密监测下的非手术治疗，在感染出现或已出现并发症时及早行手术。结论对急性胰腺炎病人的治疗要根据临床特征及对疾病的正确评估来决定非手术或手术治疗，在进行非手术治疗的同时，要严密观察病情变化及对治疗的反应情况，一旦发现有手术指征，要及早手术。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗临床疗效观察

目的：观察重症急性胰腺炎内科综合治疗的临床治疗效果。方法：对我院2008年6月～2010年12月36例重症急性胰腺炎患者采用综合方法进行治疗,观察其治疗效果。结果：本组36例患者采取综合治疗方法治愈34例,治愈率94.44%,死亡2例,死亡率5.56%;死亡原因为肾衰竭1例、消化道出血合并多器官功能障碍综合征（MODS）1例。结论：重症急性胰腺炎早期内科综合治疗十分重要,可稳定病情,降低感染及并发症,降低死亡率。     

胃术后并发急性胰腺炎8例分析

胃术后(特别是胃大部分切除及胃癌根治术后)并发急性胰腺炎是一种严重的并发症,现回顾分析我院近4年遇到的8例胃术后并发急性胰腺炎病例,以期今后在基层开展胃大部分切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1临床资料1·1一般资料:本组8例,男5例,女3例,年龄35~60岁,平均(44