胃大部切除胆总管横断与十二指肠吻合治疗肝内胆管结石初探

自1974年至1987年,作者对肝内胆管结石采用胃大部切除胆总管横断与十二指肠吻合,改变食糜通过途径,减少肝胆管逆行感染,疗效尚满意。本组18例,男14例,女4例;病史2～47年。对9例食后2小时抽胃内容物培养均     

胆总管十二指肠舌样切除吻合治疗复杂性胆总管结石36例

我科自 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,采用钱礼教授所倡导的胆总管十二指肠舌样切除吻合治疗复杂性胆总管结石3 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 2 2～ 76岁。入院时均有不同程度的腹痛、寒热、黄疸 ,其中 11例在三联症基础上 ,还有休克和神经症状。术前均经Ｂ超或ＣＴ检查证实有胆总管结石 (或合并肝内胆管结石 )。术中探及胆总管扩张 ,直径 2 5～ 5 0ｃｍ ,胆总管内有大小不等结石 ,尽量在术中彻底取尽结石。本组无死亡病例。术后住院 8～ 2 0ｄ ,平均 13ｄ。1 2　手术方法…     

腹腔镜胆总管切开治疗老年胆管结石临床效果观察

目的:分析采用腹腔镜胆总管切开治疗老年胆管结石的临床效果。方法:将在某院接受治疗的40例老年胆管结石患者作为研究对象,分为A组(60~70岁)和B组(>70岁)各20例,比较两组患者手术情况的各项指标。结果:A组患者和B组患者中都有19例患者手术成功,各有1例中转开腹手术。两组患者的手术成功率、手术时间、中转开腹率等指标差异不显著,不具有统计学意义。结论:腹腔镜胆总管切开治疗老年胆管结石是一种安全且有效的治疗方法,值得推广运用。     

内镜下十二指肠乳头切开取石治疗胆总管结石

我科于１９９７年８月～１２月行内镜下十二指肠乳头切开（ＥＳＴ）、取石网取石，成功治疗胆总管结石４例。现报告如下。临床资料本组４例中男１例，女３例。年龄３３～５４岁。４例病人均曾做过胆囊切除术。病史最长２０年，最短１月。均有不同程度上腹部疼痛，伴黄疸３...     

内镜十二指肠乳头切开治疗胆总管结石的疗效探讨

目的探讨内镜十二指肠乳头切开（EST）治疗胆总管结石的疗效。方法分析本院120例胆总管结石患者。其中56例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术,74例行胆总管切开取石T型管引流术。结果EST取石组治愈率和术后结石残留发生率明显低于胆总管切开取石T型管引流组（P〈0．05）,术后并发症发生率两组无显著性差异（P〉0．05）。结论EST治疗胆总管结石是安全有效的治疗方法,与胆总管切开取石T管引流术相比具有创伤小、结石残留率低等优点。     

19例胆总管结石胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术临床分析

胆总管十二指肠后壁孔洞型吻合术治疗胆总管结石19例。术后随访0.5～6年,除1例吻合口直径1.5cm左右的患者发生逆行感染外,余均效果良好。认为此术式具有减少胆道逆行感染和结石再发的机会、不会发生盲端综合征、操作简单等优点,中毒性休克和老年患者都能忍受此术,对胆管结石和胆总管下端梗阻疗效好。     

鼻胆管引流预防胆总管十二指肠吻合口瘘

胆总管十二指肠吻合术（CDD）后发生的吻合口瘘处理困难，病死率很高。我们自2000年1月起对施行的CDD病人均采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影。现将结果报告如下。     

内镜下切开十二指肠乳头括约肌治疗胆总管结石135例临床分析

目的 探讨经内窥镜切开十二指肠乳头括约肌治疗胆总管结石的成功因素及安全性.方法 将2005年1月-2010年1月间,实施内窥镜下十二指肠乳头切开(EST)治疗胆总管结石的135例分为两组:2005年1月-2007年12月为第一组(60例),2008年1月-2010年1月为第二组(75例),对其手术成功率、并发症发生率进行比较.结果 第一组成功48例,其中一次性取出44例,分次取出4例,成功率80.0％,失败12例,并发症发生率16.7％(10/60).第二组成功72例,其中一次性取出69例,分次取出3例,成功率96.0％,失败3例,并发症发生率6.7％(5/75).结论 经内镜切开十二指肠乳头括约肌治疗胆总管结石是一种安全性高的微创手术,熟练的内镜操作技术和规范诊疗途径可以提高手术成功率,降低并发症发生率.     

胆总管十二指肠上缘的吻合治疗胆道结石伴下端狭窄17例

胆总管十二指肠上缘的吻合治疗胆道结石伴下端狭窄１７例赵屹周亦兵（江苏省仪征市人民医院外科仪征市２１１４００）我院从１９９１年起对胆道结石伴下端狭窄的患者，采用胆总管十二指肠上缘吻合术，疗效满意。较之胆总管十二指肠前壁吻合和胆总管十二指肠后壁吻合，有简...     

腹腔镜胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石疗效观察

目的：观察应用腹腔镜进行胆总管切开取石治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法：筛选我院收治的肝内外胆管结石患者70例作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组患者35例。观察组行腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组行常规开腹手术取石。比较两组患者的手术时间、术中出血情况、住院时间,并统计治疗的总有效率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间较对照组差异显著（P＜0.05）;观察组治疗的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义。结论：针对治疗肝内外胆管结石,行腹腔镜下胆总管切开术对患者的损伤较小,可有效减少手术用时,术中出血量较少,住院时间、康复周期明显缩短,治疗效果满意,具有临床推广价值。     

胆总管十二指肠间舌样切除吻合术治疗胆管结石75例临床分析

目的分析总结胆总管十二指肠间舌样切除吻合术治疗胆管结石的临床疗效。方法对本院1995年1月至2004年12月10年间应用胆总管十二指肠间舌样切除吻合术治疗的75例胆管结石患者进行回顾性分析。结果全部患者均痊愈出院,住院时间8～27 d,有T管引流内容增加,无胆漏出现,随访1～10年全部患者无胆总管结石复发及吻合口狭窄,术后出血1例,保守治疗而愈,7例术后肝内胆管残留结石,其中一例发生反流性胆管炎,利胆排石后症状消失,临床疗效满意。结论胆总管十二指肠间舌样切除吻合术在吻合时切除了1块胆总管前壁和十二指肠后壁,基本避免了反流性胆管炎、结石复发、盲端综合征等发生,具有较好的临床疗效。     

十二指肠镜治疗胆管结石9例报道

胆管结石，尤其是总胆管结石是常见多发病。我院自１９９２年以来行十二指肠乳头切开和网篮取石治疗总胆管结石９例，取得了较好的效果，现将情况介绍如下。临床资料本组病例女５例，男４例，年龄１７～７０岁，平均５６６岁。其中６例行过胆囊切除术，１例曾３次开腹。...     

十二指肠乳头切开联合球囊打开治疗胆总管结石的临床评价

目的探索十二指肠乳头切开联合球囊打开在治疗胆总管结石的效果分析。方法 208例胆总管结石患者,随机分成观察组(106例)和对照组(102例)。观察组采用十二指肠乳头切开联合球囊打开术治疗,对照组采用常规乳头切开术治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果观察组患者的结石残留率与并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆总管结石治疗中行十二指肠乳头切口术联合球囊打开术疗效确切,能有效降低一次手术的结石残留率,降低术后并发症发生率,安全性高,且适用范围广,具有临床推广价值。     

胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石36例临床分析

目的探讨胆总管切开并肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床效果及并发症的防治。方法通过总结36例手术治疗的肝内胆管结石患者的资料,分析胆总管切开取石、T管引流术的方法及肝叶切除术的应用。结果 36例患者全部治愈,无手术死亡。仅2例肝内胆管残余结石,1例胆管炎再发入院。结论胆总管切开并肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。本术式操作简便,易在基层医院开展,有良好临床应用价值,近期疗效明显好于单纯行胆总管切开取石术。     

十二指肠乳头括约肌切开胆总管结石取石术的护理

<正>自2006年7月以来我科共开展十二指肠乳头括约肌切开术取石+鼻胆管引流术(EST+ENBD)治疗胆总管结石110例,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料:110例患者中男性54例,女性56例,年龄32⁸6岁,平均69.8岁,其中60岁以上44例。黄疸50例,有腹痛症状66例,发热17例,有胆结石病史15例,已行手术治疗13例,其中2例行胆结石手术,2例已行胆管内支架。泌尿系结     

十二指肠镜治疗胆总管结石35例临床分析

目的探讨经十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法经十二指肠镜治疗胆总管结石共35例,其中行EST及取石术32例,行EPBD及取石术3例。EST胆总管取石时根据结石大小决定切开大小,不宜EST或结石较小者可选择EPBD后取石。结果35例均成功取出胆总管结石,取得较好的疗效。EST术中局部渗血4例,当时予电凝或喷洒止血药物即迅速止血,术后急性胰腺炎1例,经适当处理后1周痊愈,EPBD及取石术后未发现明显并发症。结论十二指肠镜治疗胆总管结石是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

鼻胆管引流预防胆总管十二指肠吻合口瘘的作用

CDD术后发生的吻合口瘘处理困难，病死率非常高。我们近年对在施行CDD时常规采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影，现将我们的结果报告如下。     

十二指肠镜治疗胆总管结石129例临床分析

目的:评价十二指肠镜治疗胆总管结石的价值。方法:129例胆总管结石病人在行胰胆管造影(ERCP)检查后,均经十二指肠镜行括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石。结果:129例患者经ERCP显示为胆总管结石,行EST取石,取石成功121例,成功率93.8%。EST术后并发症为9.30%(12/129)。结论:十二指肠镜是治疗胆总管结石安全而有效的方法。     

十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石临床观察

目的：观察十二指肠乳头括约肌小切开及球囊扩张治疗胆总管结石的临床价值。方法228例胆总管结石患者随机分成两组：一组(86例)：行十二指肠内镜下乳头括约肌小切开术(SEST)+内镜下乳头球囊扩张术(EPBD);二组(142例)：行SEST。对比两组效果。结果216例成功取尽结石,其中SEST+EPBD 83例,成功率为96.51%, SEST 133例成功率为93.66%,差异无统计学意义(P>0.05);一组并发症少于二组,差异具有统计学意义(P<0.05);无穿孔,死亡等严重并发症。结论对胆总管结石患者行十二指肠乳头括约肌小切开加内镜下乳头球囊扩张术治疗有效、安全、经济,值得临床推广应用。