准分子激光治疗近视眼疗效观察

目的了解准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视眼的临床效果。方法对有１ａ随访资料的５６９人１０８２只眼ＰＲＫ治疗进行分析和总结。结果术后１ａ时，第１组（＜－６．００Ｄ），第２组（－６．２５～－９．００Ｄ）和第３组（＞－９．２５Ｄ）裸眼视力在１．０及１．０以上分别为７５．３４％、６１．３８％和１１．３９％，裸眼视力达到０．５以上３组病人的比例分别是９２．２４％、８６．２１％和４１．７７％；３组病人术后屈光度在±１．００Ｄ范围内的比例分别是８２．６５％、７４．４８％和１５．２％。没有严重并发症发生。结论ＰＲＫ手术是一种安全、疗效稳定的近视眼治疗方法     

准分子激光角膜切削术治疗近视眼的临床进展

准分子激光角膜切削术治疗近视眼的临床进展诸仁远，卢奕应用波长为１９３ｎｍ的准分子激光，对角膜中央表面进行切削，使角膜前表面曲度变平，藉以矫正近视眼的技术，称为激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＰＲＫ）。它的问世，...     

高度近视眼行准分子激光原位角膜磨镶术后长期稳定性的研究

目的探讨高度近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后长期的安全性和有效性。 方法纳入2003年8月至2011年7月在山西省眼科医院准分子激光科接受LASIK、(角膜瓣厚度＋切削深度)/术前中央角膜厚度的百分比(PTA)≥40%且资料完整的高度近视眼患者112例(221只眼)的临床资料。其中,男性54例(105只眼),女性58例(116只眼);年龄18～35岁,平均年龄(25.6±5.4)岁。患者术前的等效球镜度(SE)均≥－6.00 D。术前及术后末次复查时均进行裸眼视力(UCVA)、矫正视力(CDVA)、球镜度数、散光度数、SE、中央角膜厚度(CCT)及角膜地形图等检查。分析患者术后的屈光状态、稳定性、安全性及有效性。术后还需测量患者的剩余基质床厚度(RSBT),计算PTA及术后RSBT占术前CCT的百分比(PSBT)。患者术前及末次复查的各项数据采用均数±标准差( ±s)表示。术前与术后患者的视力和SE采用独立样本t检验进行比较,不同的CCT检查方法采用配对t检验进行比较。 结果患者术前的UCVA为0.08±0.30,术后末次复查时的UCVA为0.8±0.2。两者比较,差异有统计学意义(t＝29.99,P<0.05)。末次复查时的屈光检查结果显示,患者的球镜度数为(－0.87±0.97) D,散光度数为(0.40±0.41)D,SE为(－0.75±1.03)D。末次检查时的SE与术前SE比较,差异有统计学意义(t＝36.33,P<0.05)。手术的安全指数为1.10,有效指数为0.90。术后患者的PTA为44%±3%。术后患者的PSBT为58%±5%。患者未出现继发性圆锥角膜。 结论PTA≥40%但PSBT达到50%及以上时,高度近视眼患者在LASIK术后长期稳定,未发现继发性圆锥角膜。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗非对称角膜近视眼的临床观察

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）通过非对称切削初次治疗角膜地形图为非对称的近视眼的疗效。方法应用美国雷赛准分子激光机（5.3版;300Hz）,采用AstraPro Planner2.2Z个体化切削软件进行LASIK手术。对手术前后视力、屈光状态和角膜非球面系数（Q值）进行对比分析。结果本组157例（294只眼）,平均术前裸眼视力0.11&#177;0.06（0.02～0.5）,等效球镜（-6.01&#177;1.87）D,Q值-0.19&#177;0.18;随访（6.47&#177;5.73）（1～28）个月;术后平均裸眼视力1.12&#177;0.16（0.4～1.5）,等效球镜（-0.22&#177;0.72）D;Q值0.40&#177;0.45。结论美国雷赛AstraPro Planner2.2Z角膜地形图引导的LASIK进行的非对称切削,初次治疗角膜地形图为非对称性的近视眼安全、有效,术后屈光状态稳定,同时节省角膜组织,提高视觉质量。     

近视眼患者散瞳前后角膜厚度的比较

角膜厚度是准分子激光角膜屈光术方案选择和手术量设计中的重要指标，尤其是对角膜较薄的患者更为重要。我们对在我院拟行角膜屈光手术者64例128眼，分别做散瞳前和散瞳1h后中央角膜厚度（central corneal thickness，CCT）测量，现将结果报告如下。     

近视眼放射状角膜切开术疗效分析

近视眼放射状角膜切开术疗效分析华北油田总医院眼科研究所贺珊婷，刘若海，刘加乘我院１９９２年１０月至１９９３年６月行放射状角膜切开术治疗近视眼手术计３００例（５８９）眼。本文就此间所做手术，追踪观察到６个月资料完整的２２７例４４６眼进行了疗效分析，报告...     

准分子激光治疗高度和超高度近视的远期疗效

目的:比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)和激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗高度和超高度近视的远期临床效果及其影响疗效的因素。方法:高度近视眼163例(294眼),其中PRK组84例(139眼),平均等效球镜屈光度-8.68±2.08D,LASIK组79例(155眼),平均等效球镜-9.17±2.92D。按术前屈光度分2组,Ⅰ组-6.25～-10.00D,Ⅱ组≥-10.00D,随访2a。结果:2a时,裸眼视力≥0.5者,Ⅰ组中PRK占89.5%,LASIK占96.8%;Ⅱ组中PRK占35.3%,LASIK占83.9%。裸眼视力≥1.0者,Ⅰ组中PRK为51.4%,LASIK为80.6%;Ⅱ组中PRK为2.9%,LASIK为46.8%。术后屈光度在预期矫正屈光度±1.00D范围以内者:Ⅰ组中PRK为62.8%,LASIK为88.2%;Ⅱ组中PRK为17.6%,LASIK为61.3%。角膜上皮下混浊(Haze)发生率,PRK组0级53.2%,0.5级25.3%,1级13.0%,2级8.6%。其中Ⅰ组发生率为39.0%,Ⅱ组发生率为70.5%。LASIK组均无上皮下或层间混浊发生。术后2a的等效球镜屈光度(Y)PRK组与术前等效球镜(X1雪,角膜屈光力(X 2)建立多元回归方程为Y =-8.645 0.444X1 0.265X 2(P <0.001)。LASIK组与术前等效球镜(X 1)、术中角膜切削深度(X 3)建立多元回归方程Y =-0.703 0.52X 1 0.0437X 3(P <0.001)。结论:准分子激光治疗高度和超高度近视眼的临床效果LASIK术式较PRK术式具有明显的优势。     

角膜塑形术治疗近视眼疗效观察

目的评价角膜塑形术（ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,ＯｒｔｈｏＫ）治疗近视眼的效果。方法采用角膜塑形术治疗８５例（１４０眼）近视眼患者（１７５～７２５Ｄ）。分为３组：Ⅰ组为１７５～３００Ｄ,Ⅱ组为３２５～６００Ｄ,Ⅲ组为６２５～７２５Ｄ。随访３个月。结果Ⅰ组治疗后３个月平均残余屈光度为００４±００９Ｄ,屈光度在±０５０Ｄ以内者为１００％;裸眼视力达１０为１００％。Ⅱ组平均残余屈光度为０３４±０４２Ｄ,屈光度在±０５０和±１００Ｄ以内者分别为８０００％和９４１２％;裸眼视力达０５和１０者分别为９８８２％和７１７６％。Ⅲ组平均残余屈光度为１８４±１０８Ｄ,屈光度在±０５０Ｄ和±１００Ｄ以内者分别为６２５％和３７５０％;裸眼视力达０５和１０者分别为８７５％和６２５％。结论角膜塑形术是治疗１７５～７２５Ｄ近视眼的安全有效方法,无明显影响视力的并发症。     

准分子激光治疗性切削联合屈光性切削治疗伴有角膜混浊的近视眼

目的　了解准分子激光治疗性切削 (PTK)联合屈光性切削 (PRK)治疗伴有角膜混浊近视眼的方法及疗效。方法　激光加刮除去除角膜上皮 ,PTK切削混浊角膜 ,直径为 7 0mm。PRK作近视切削 ,直径为 6 0mm。对于角膜不平者术中用黏弹剂填平后再行上皮去除及PTK。PTK切削深度为影响视力的角膜混浊深度减去PRK及上皮切削厚度。结果　 5 4例 (79只眼 )伴有角膜混浊的近视眼治疗后随访 1年以上 ,术前平均屈光度数为 (- 6 73± 4 17)D ,平均最佳矫正视力为 0 6 3,角膜混浊原因包括感染、机械外伤、化学烧伤、热烧伤、手术后瘢痕及其他原因。术中PTK联合PRK平均切削深度为 (12 4 6 3± 5 3 31) μm。术后 5 0只眼 (6 3 3% )切削区角膜上皮下雾状混浊 (Haze)≤Ⅰ级 ,6 9只眼(89 9% )裸眼视力等于或超过术前最佳矫正视力 ,平均为 0 74。角膜表面较术前光滑 ,散光减轻。结论　PTK联合PRK是治疗伴有角膜混浊近视眼的一种安全有效的方法。     

多光区准分子激光角膜切削术治疗高度近视眼

目的研究多光区准分子激光角膜切削术（multizonephotorefractivekeratectomy,PRK－MZ）治疗高度近视眼的疗效。方法229眼高度近视（－6．25～－9．00D）经PRK－MZ治疗后随访1a，观察视力、屈光稳定性和角膜Haze，用角膜地形图对PRK－MZ术后角膜形态及平均角膜屈光力（ACP）进行研究。结果PRK-MZ治疗1a后．197（86.03％）眼裸眼视力≥0．8，37（16．16％）眼屈光回退≥－1．00D，角膜Haze0．5～1级者5眼（2．18％），ACP值在PRK－MZ治疗后1mo、6mo及1a时较术前显著下降（P＜0.01），术后1a时ACP值较术后1mo和6mo时增加（P＜0．05）；角膜表面规则指数（SAI）在PRK-MZ术后无明显变化．角膜表面不规则指数（IAI）亦无变化。结论PRK-MZ治疗－6．25～－9．00D范围的高度近视仍有较好疗效，不影响角膜表面形态，但屈光稳定性降低，角膜Haze在随访1a中逐渐减退或消失。     

全激光TransPRK术治疗近视眼的临床观察

目的:探讨全激光TransPRK治疗近视、散光的疗效和安全性的效果分析。方法:采用德国SCHWIND公司生产的AMARIS准分子激光系统,对进行全激光TransPRK术的80例156眼近视患者,进行裸眼远视力、矫正视力、屈光度、眼压、角膜地形图、干眼等随访,观察分析。结果:随访1a,裸眼远视力≥1.0者47例92眼,占58.8%。裸眼远视力0.8者20例40眼,占25%;裸眼远视力0.6者13例24眼,占16.3%。接近或高于最佳矫正视力(BCVA)者63例121眼,占78.8%。稍低于最佳矫正视力(BCVA)1行或2行者17例34眼,占21.2%。术后干眼9例18眼,占11.3%。主诉有眩光,夜间视力差16例32眼,占20%。结论:准分子全激光TransPRK术是治疗近视、散光的安全、有效的理想表层手术方式之一。术后远视力及屈光度稳定,手术安全性好。     

准分子激光角膜切削术治疗高度近视的并发症

评价准分子激光角膜切削术治疗高度近视的手术并发症。对PRK治疗的104例136眼高度近视散光术后12－18月随访，对手术并发症进行统计分析。近视回退90眼占66％；角膜上皮下混浊95眼占69.8％；低矫21眼占15.4％；最佳矫正视力下降2行以上14眼占11．1％。本组病例近视回退，角膜上皮下混浊和低矫的发生与试图矫正的屈光度有关，并发症的发生率远高于中低度近视。     

飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响

目的 观察飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 等效球镜度-1.00 ~ -6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行TransPRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标 视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果 术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%,TransPRK组为47.62%（P=0.001）。术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%,TransPRK组分别为79.37%、90.48% （P=0.26,0.89）。术后残余屈光度,在术后3个月TransPRK组（0.13±0.35 D）较飞秒激光制瓣LASIK组（-0.02±0.41 D）略高,术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高（P<0.001）。术后1个月角膜彗差在TransPRK组为（0.25±0.10 μm）,较飞秒激光制瓣LASIK组（0.30±0.17 μm）小（P=0.04）;术后3、6个月角膜彗差在TransPRK组分别为（0.28±0.10 μm）、（0.30±0.12 μm）,与飞秒激光制瓣LASIK组（0.31±0.16 μm）、（0.35±0.11 μm）相似（P=0.12,0.13）。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论 飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月TransPRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。（眼科,2015,24：225-229）     

准分子激光屈光性角膜切削术对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨分析准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视后对角膜内皮细胞的影响。方法 对１０１只眼ＰＲＫ术后者,用接触型镜面反光角人皮显微镜（Ｋｏｎａｎ ＳＰ－３５００型,日本）检测不同部位角膜内皮细胞,并统计分析其在不同度数范围内的平均细胞密度、细胞面积的变异系数和六角形细胞的百分率。结果 平均细胞密度在Ｃ组上降１０％,Ａ,Ｂ组的下降无统计学意义。细胞面积的变异系数及六角形细胞百分率均下降１０     

Prognostic factors of visual quality after transepithelial photorefractive keratectomy in patients with low-to-moderate myopia

Purpose:The aim of this study was to evaluate visual quality after high-frequency transepithelial photorefractive keratectomy (t-PRK) by assessing the relationship between the operational parameters and the first-year postoperative corneal higher-order aberrations (HOAs).Methods:This was a retrospective study of low-to-moderate myopic eyes treated with t-PRK. The files of 46 low-to-moderate myopic patients (90 eyes; myopia up to −5D) were included in the study. Eyes having a cylindrical refractive error more than 2D and the patients not having completed a 1-year follow-up were excluded from the study. Factors including age, preoperative mean spherical equivalent (MSE), mean keratometry (Km), central corneal thickness (CCT), scotopic pupil, optical zone (OZ), transition zone (TZ), ablation zone (AZ), central ablation depth (CAD), and static cyclotorsion correction (SCC) were analyzed for association with the first-year postoperative corneal HOAs.Results:Corneal HOAs were found to be increased postoperatively with a 6-mm pupil (P < 0.05). The increased spherical aberration had a positive correlation with patient age, preoperative MSE, Km, TZ, and CAD, whereas it had a negative relationship with OZ and AZ (P < 0.05). The corneal coma had a significantly positive correlation with preoperative MSE and a significantly negative relationship with OZ (P < .05).Conclusion:Postoperatively induced corneal HOAs may affect patients'' scotopic vision (night time driving, cinema) when the pupils get larger. The relationship between patient age, preoperative MSE, Km, CAD, TZ, OZ, AZ, and postoperative corneal HOAs underlines the need to consider the effects of these parameters on the final vision quality.     

全激光T-PRK手术对近视眼角膜后表面形态影响的临床观察

目的  探讨全激光经角膜上皮的激光角膜切削术（T-PRK）矫治近视眼后角膜后表面形态的变化,并与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）进行比较。设计 前瞻性比较性病例系列。研究对象 济南明水眼科医院2013年7月至2014年1月行表层准分子激光手术的近视及近视散光患者68例（134眼）,其中T-PRK组46例（81眼）,Epi-LASIK 22例（53眼）。方法 使用Pentacam眼前节分析系统分别于术前及术后1周、1、3和6个月测量角膜后表面高度及非球面参数Q值。主要指标 角膜后表面高度及非球面参数Q值。结果 两组术后角膜后表面高度均较术前发生轻度的位置后移,T-PRK组在术后1、3及6个月时,Epi-LASIK组在术后6个月时,较术前差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组角膜后表面Q值较术前差异均无明显变化（P均＞0.05）。两组之间比较,无论是角膜后表面高度还是Q值的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 全激光T-PRK矫正近视术后角膜后表面高度有轻度位置后移的现象,但并未影响后表面整体的非球面形态。     

准分子激光再次角膜切削术治疗残余近视

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准分子激光角膜切削术前后角膜地形图对比分析

应用角膜地形图仪对比分析了９０例（１７６眼）ＰＲＫ手术前后角膜表面的形态特征及其变化。结果表明,术前角膜地形图以蝴蝶结形为多（７３．３％）;术后７９．０％为圆形或钥匙孔形,半圆形和蝶形为１８．８％中央岛形占２．２％。ＰＲＫ对散光的一次最大矫正量为－１．７５Ｄ,切削中心偏位是最佳矫正视力下降,复视和屈光度回退的重要原因。提示：ＰＲＫ术后角膜地形图的检查可准确显示角膜形态的细微变化,有利于手术设计的不断完善和效果的提高。     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。