多次反复气管插管导致声门下狭窄1例

近年来,有关儿童因气管内插管导致医源性声门下狭窄的报道甚少。我科收住1例4月余龄患儿,因先后反复插管7次,致医源性声门下狭窄,最终因呼吸困难行气管切开术,现报道如下。     

支撑喉镜与鼻内镜结合治疗先天性喉蹼一例

患者,女,12岁,因声嘶伴呼吸困难10余年就诊。患者自幼声音嘶哑,活动及哭闹时有呼吸困难,并伴反复咳嗽咳痰,在当地医院曾反复抗炎对症治疗后未见好转。来我院后行纤维喉镜检查见双侧声带前1/2处有灰白色蹼膜联接覆盖,声门下见粘液性分泌物。以“先天性喉蹼”收住院(图1)。入院后     

声门下铝箔药物嵌顿型异物取出1例

正声门下异物是最常见的危重急诊之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。常发生于儿童,成年人少见,老年人因咽反射迟钝,也易发生误吸~([1])。临床上出现声门下异物,患者一般短时间出现呼吸困难、声嘶、刺激性剧咳等症状,多会及时就医治疗。无明显异物吸入病史,致使异物存留2年余的十分少见,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者男,72岁,主诉呼吸不畅2年,加重1月。     

声门下恶性纤维组织细胞瘤1例

声门下多形性未分化肉瘤即恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH),是发生在头颈部罕见的恶性肿瘤,日照市莒县中医院收治1例,现报道如下。1病例资料患者男,82岁。因声嘶伴卧位时呼吸困难1周,于2011年10月9日入院。患者于1周前无明显诱因的情况下出现咳嗽声嘶,卧位时     

喉软骨瘤1例

喉软骨瘤１例万夷，刘思良患者男，５７岁，因声嘶１年半伴渐进性呼吸困难２月余于１９９４年５月１０日入院。体查：呼吸困难Ⅱ°，颈部未触及包块。间接喉镜检查发现声门下气管后壁一较大圆形隆起，表面光滑。双侧襞裂外展、内收均受限。颈部侧位片报告：声门下区气道狭...     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因进行性呼吸困难 1年入院。患者于1999年 2月始感呼吸困难 ,伴肺部哮鸣音 ,外院诊断为“支气管哮喘持续状态” ,以支气管解痉药物治疗后无明显缓解。2 0 0 0年 3月 9日症状加重。为查明原因来就诊。体格检查 :急性病容 ,Ⅱ度喉阻塞 ,全身情况良好 ,心肺未见异常。既往史无特殊。间接喉镜检查见声门下有一新生物 ,表面欠光滑。因恐出血窒息 ,故未取活检。喉部ＣＴ提示声门下、气管上段软组织块影。完善各项术前检查后 ,于 3月 18日在全麻气管切开插管…     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…     

内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄

目的:探讨内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄的可行性及疗效。方法:回顾分析我院收治的6例声门下狭窄患者,继发于气管切开者1例,气管内插管后致狭窄者3例,声门下B细胞淋巴瘤1例,Wegener肉芽肿1例。6例均采用内镜支撑喉镜声门下狭窄低温等离子射频切除术。结果:术后1周内均成功拔管出院。随访3～21个月,声门下B细胞淋巴瘤及Wegener肉芽肿2例在术后3个月再次出现呼吸困难,并再次行低温等离子手术,目前拔管随访中。结论:内镜支撑喉镜下低温等离子射频治疗声门下狭窄是一种安全、微创的手术方式,对于再次狭窄的患者,可以再次手术。     

临近呼吸困难的双侧声带麻痹者声门面积测量

目的探讨临近I度呼吸困难的双侧声带麻痹患者声门面积以及双侧声带麻痹拔除气管套管的声门面积依据。方法选择临近I度呼吸困难的双侧声带麻痹患者14例,用Olympus电子喉镜、测长仪及GEME2000软件,测量分析声门参数,同时对患者身高、体重及体表面积进行测算。结果声门面积最小为31.00mm2,最大为43.23mm2,统计学逐步回归分析发现,临近呼吸困难的声门面积与体表面积呈线性相关。回归方程为S声门面积=8.412+18.873S体表面积。结论回归方程为临近呼吸困难声门最大开放面积提供较为准确、简便的计算方法 。根据体表面积,也可估测出所有欲解除双侧声带麻痹的呼吸困难、拔除气管套管至少需具有的声门面积。     

声门下赘生性喉癌单纯肿物切除1例

患者男性 ,78岁。因声音嘶哑 2年 ,伴呼吸困难 1月 ,于1996年 2月 12日以“声门下息肉”收住院。入院查体 :一般情况良好 ,呼吸急促 ,伴吸气期喉鸣。纤维喉镜检查见声门下约花生米大小灰褐色肿物 ,随呼吸气流上下活动 ,声带活动良好 ,颈部淋巴结无肿大 ,心肺功能正常 ,B超检查肝脏无异常 ,CT检查提示声门下区占位性病变。临床诊断为声门下赘生物。于 2月17日在局麻下先行气管切开术 ,后行气管造口插管全麻 ,行喉裂开肿物切除术。术中见一约 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小灰褐色肿物 ,质脆 ,用组织钳夹出肿物后见左侧声门下粘膜直径约3mm大小创…     

外伤性颈段高位食管气管瘘3例报告

病例 1 ,男性 ,2 3岁。 1 984年 1 0月因井下塌方被木棍砸伤颈部 ,引起严重的呼吸困难及短暂昏迷 ,就地抢救并行气管切开术 ,术后 2个月因拔管困难转入我院。检查患者一般情况好 ,颈前配戴气管套管。间接喉镜下见左侧声带固定 ,右侧声带活动差。气管镜检查见声门下狭窄 ,管腔直径约 5 mm。全麻下喉气管成形术 ,术中见甲状软骨完好 ,环状软骨弓及气管 1～ 3环下陷骨折。正中裂开甲状软骨、环状软骨及 1～ 3气管环 ,见声门下狭窄 ,平第三环的后壁有 3mm× 2 mm凹陷区 ,搔刮后未深探 ,切除左侧声带及杓状软骨 ,整复环状软骨及气管环 ,置硅橡胶…     

声门下卵石异物一例

声门下卵石异物一例马陈岩，刘福生声门下矿物类异物临床罕见，极易误诊，我科于１９９３年２月收治１例。现报道如下。患儿，男，８岁。因呼吸困难，声嘶５小时，于１９９３年２月卫日入院。有异物吸入史。体检：急性病容，呼吸困难，有三凹征。咽部检查未见异常，喉部检...     

儿童声门下区肿物诊治方法的探讨

目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法。方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断。对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术。结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例。术后随访1个月~3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈。结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式。口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式。     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者,男,64岁。因渐进性声音嘶哑半年,呼吸困难1个月加重1小时入院。于半年前无明显诱因出现声嘶,间断咳嗽,少量白痰,无发热、喉痛、痰中带血,自用抗生素治疗无效。入院前1个月声音嘶哑加重,且出现呼吸困难,入院时呼吸极度困难。门诊以喉梗阻,呼吸困难Ⅲ°收入院,并急行气管切开术。术后纤维喉镜检查见声门区白色新生物约2·3×2cm3,表面不光滑,基底不能窥及。喉部CT示右声带软组织肿块,边界不清。全身情况好转后行喉裂开术。术中见肿物基底位于右声带全程,并累及前联合及同侧室带,大小及形态同纤维喉镜检查,质硬,声门下无侵犯。…     

普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤临床分析

目的总结普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤（subglottic hemangioma, SGH）的疗效及副作用。方法25例患儿经电子喉镜或纤维支气管镜检查诊断为声门下血管瘤,年龄1～7个月,其中5例Ⅲ度呼吸困难患儿气管插管。所有患儿以口服普萘洛尔治疗。定期复诊随访。结果20例在普通病房住院患儿口服普萘洛尔24～48 h后喉鸣、呼吸困难等临床症状明显改善,安静状态下无呼吸困难表现。5例气管插管后在PICU病房的患儿,3 d后拔出气管插管,患儿喉鸣及呼吸困难明显好转。随诊期间复查电子喉镜提示21例患儿血管瘤均完全消失,4例患儿声门下血管瘤大部分消退。所有患儿喉鸣及呼吸困难症状消失。停药后患儿随诊未发现病情反复者。25例患儿未做气管切开或行外科手术治疗。结论普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤疗效确定、副作用小、创伤小,可作为婴儿声门下血管瘤治疗的主要方法,同时也要注意普萘洛尔应用的禁忌症。     

声门下血管肉瘤1例报道

声门下血管肉瘤１例报道姜皑南１李泽卿２赵素萍２声门下血管肉瘤非常罕见，我科收治１例，报道如下。患者男性，５０岁，湖南平江县人，因进行性呼吸困难伴喉喘鸣４０天于１９９７年１０月６日９∶３０Ａｍ急诊扶送入院。患者自诉４０天前无明显诱因出现吸气性呼吸困难...     

喉软骨膜炎与喉脓肿

作者报告了3个病例。例一,男,19岁。因车祸作紧急气管插管,5周后出现发烧、吞咽痛和呼吸困难,检查见声门后下方有一大包块,左杓会厌襞和杓状软骨充血肿胀,行气管切开术及静注抗生素治疗后因仍有声门下狭窄而带管出院。例二,男,28岁,为糖尿病患者。曾因有恶     

用鼻中隔软骨修补气管狭窄

作者报道1例因外伤致气管狭窄用带有粘软骨膜的鼻中隔软骨瓣修补成功的治疗过程。患者、男性、18岁,于1977年10月因交通事故头、胸部受伤、意识丧失入院。先插入气管导管以保持呼吸道,约一周后行气管切开,术后短期意识即恢复而于11月出院。约一个月后因感冒后咳嗽并有呼吸困难和明显的喘鸣而再次入院。间接喉镜检查声带正常,运动自如。于声门下约1cm处气管骤然狭窄。X线检查示该处气管呈漏斗状收缩,狭窄段直径3mm、长约4cm,肺左下叶萎陷,右叶过度膨胀。因患者呼吸困难、紫     

喉科学

20031074胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄/秦永…//中华耳鼻咽喉科杂志.一2003,38(1).一15~17 目的:探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(hy。记graft with sternohyoid musele flap,HGsHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法:共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘫痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG一SHMF转移重建术。其中,外伤性声门下喉气管狭窄5例,自幼不明原因声门下瘫痕组织增生所致狭窄1例,盐酸气体吸人所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊,其中5例己接受2次以上喉气管探…     

老年人声门区异物12例

1992～ 2 0 0 0年 ,我科诊治 1 2例老年人声门区异物患者。现将其临床资料报告如下。1　临床资料1 2例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 65～ 81岁 ,平均72岁 ,其中 70岁以上 9例。声门区异物均发生于因病到医院 (或卫生所 )就诊 ,无医护人员监视下 ,患者自己服药时发生。异物分别为口服药铝塑包装锡纸 1 0例 ,医用塑料小药杯残边 (残边塑片为出厂时遗留于药杯内 ,司药人员未发现 ) 2例。异物发生至就诊时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 2 6ｄ。 1 2例均有不同程度吸气性呼吸困难 ,声音嘶哑 ,咽喉痛及刺激性咳嗽。 5例严重呼吸困难呈窒息状态 ,其中 1例因…