日本全民医疗保障制度的启示

世界各国的医疗保障制度都和本国的政治、经济、文化有密切的关系。根据其覆盖情况、政府责任、制度功能等，可以归纳为五种制度模式：社会医疗救助制度模式、国家卫生服务保障制度模式、社会医疗保险制度模式、市场医疗保险制度模式、个人储蓄医疗保障制度模式。日本的法定医疗保险属于社会医疗保险制度模式。     

住院病人社会医疗保险研究述评

建立社会基本医疗保险制度是国家卫生体制和社会保障体制改革的重要内容,实施的初衷是既要保障医保居民的基本医疗服务需求,又要实现较好的费用控制效果。新农合作为一种新型的主要针对农村人群的社会医疗保险制度,在实施的几年中也不同程度的暴露出一些问题。本文对国内外住院病人社会医疗保险的现状、发展前景进行了分析,并对住院病人社会医疗保险的研究文献进行了综述和评论。     

农村医疗保险制度相关问题分析及政策建议

医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，肩负着保障群众健康、稳定社会和国民收人再分配的作用，历来受到世界各国政府的重视，随着我国市场经济的逐步确立，卫生体制改革势在必行，如何在占全国80％以上人口的农村建立与社会、经济、文化相适应的，既有助于保证农村基本医疗，又有一定抗经济风险能力的，具有筹资和组织可行性的医疗保险制度将直接关系到卫生改革的成败。据1989年统计，农村实行合作医疗的行政村仅占全国的4．8％，目前存在的主要问题是，保健水平低，受益人群覆盖面小，补偿水平低；模式单一，不够灵活；缺乏法律保…     

上海市宝山区农村合作医疗保险基金筹集情况分析

近几年来,上海市宝山区的农村合作医疗制度参入率正逐年提高,基金的运转管理呈平稳发展趋势。随着社会经济的发展和农村人群对卫生需求的提高,现行的农村合作医疗制度在筹资比例、参人率及管理上还存在不少问题。本文对宝山区2001—2004年农村合作医疗保险基金筹资情况进行分析,为制定今后的有关政策提供参考。合作医疗保险基金的筹集是建立农村医疗保险制度的     

推广农民住院医疗保险的思考

我国卫生发展的总目标是使全体人民都能获得与社会经济发展不同阶段相适应的基本卫生保健服务,满足人民不同层次的健康需求,实现人人享有卫生保健。因此,卫生事业应坚持以社会卫生需求取向为特征的改革导向,走以政府的宏观计划管理与市场机制的微观调控相结合的道路。在建立健全农村合作医疗制度,提供预防保健和基本医疗服务的同时,引进并推广互助医疗保险、商业性医疗保险等多种形式的补充医疗保险,这是缓解经济欠发达地区农民因大病重病致贫返贫的矛盾,提高抗大病风险能力的有效途径。     

不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用比较

分析比较陕西省不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用的差别,采用陕西省第4次卫生服务调查数据,利用直接标准化法计算不同社会医疗保险参保人群的卫生服务需要和卫生服务利用指标,探讨不同社会医疗保险参保人群卫生服务需要与利用的特点和成因,为进一步完善我国社会医疗保险制度提供参考。     

建立新型农村居民医疗保险制度的探索

新型的农村居民医疗保险制度同农村合作医疗制度有很大变化 ,它是在整个发展中不断改革、巩固和完善起来的 ,从而提高了医疗保障的力度 ,减轻了农村居民的医疗经济负担 ,改善了农村居民的健康状况 ,保证了农村社会的稳定和农村经济的发展。回顾分析上海市嘉定区农村居民医疗保险制度的发展历史可以总结出以下几方面的体会。1　政府是建立新型农村居民医疗保险制度的关键建立农村居民医疗保险制度是政府的职责 ,各级政府要把农村居民医疗保险办得好坏作为每年对各级领导政绩考核的内容 ,确保在政策、财政和组织上予以支持。并根据当地的经济…     

应对医保难点

从根本上说，一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括：保障基本医疗需求，提高卫生资源利用效率，合理控制医疗费用，促进经济发展，提高劳动生产率等。我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度，存在诸多弊端：缺乏医疗费用支出的制约机制，     

吴成丕应对医保难点

从根本上说,一个国家的社会医疗保险制度的政策目标应当包括:保障基本医疗需求,提高卫生资源利用效率,合理控制医疗费用,促进经济发展,提高劳动生产率等。我国原有的医疗保险制度包括职工公费医疗制度、劳保医疗制度、农村合作医疗制度,存在诸多弊端:缺乏医疗费用支出的制约机制,导致浪费严重,效率低下,     

刊中报

张文康部长在卫生部12月4日召开的电视电话会上指出,进一步深化卫生改革,当前要着重抓好3个方面的工作:积极主动参与医疗保险制度的改革,全面推进医疗机构配套改革;积极稳妥地进行卫生监督体制的改革;扎扎实实做好农村初级卫生保健工作。 张文康部长指出,医疗机构的同步改革,是保证职工医疗保险制度改革顺利实施的重要条件。各级卫生部门要认真学习、贯彻落实国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定,树立卫生事业服务于经济建设和社会发展的观念,积极参与,主动配合,并以此推动整个卫生服务体系的改革。要实行医药分开核算、分别管理     

职工医疗制度改革的再思考

职工医疗制度改革的再思考上海市医疗保险办公室（２００００２）周海洋编者按：随着我国社会经济的不断发展，医疗保健制度的改革成为当前卫生改革的热点之一。上海市卫生局暨上海市医疗保险办公室和上海医科大学卫生管理培训中心历时三年多，在规划设计上海市职工医疗保...     

韩国医疗保障体系简介

介绍了韩国社会医疗保险系统发展现状及韩国实现社会医疗保险全民覆盖的过程,重点描述了韩国从多个社会医疗保险基金发展为统一的社会医疗保险制度过程,分析了韩国社会医疗保险改革与韩国卫生体制改革没有同步实施而出现的私立医疗机构占垄断地位、缺乏首诊和转诊制度、患者个人自付比例过高等严重问题.希望对我国目前正在推进的社会医疗保险体系有所启示,防止我国在社会医疗保险和卫生体制综合改革过程中出现类似的错误.     

本刊近期新选题

1.城市卫生机构改革与城市经济体制改革的关系 2.在新形势下,如何实行医疗保险制度的可行性研究 3.乡村卫生机构如何适应农村产业结构的调整 4.外国、中国卫生经济思想史研究     

重要靶点人群社会医疗保险经济保障程度的实证研究

目的:测算社会医疗保险对发生家庭灾难性卫生支出的重要靶点人群的经济保障程度。方法:采用灾难性卫生支出测算方法以及重要靶点人群社会医疗保险经济保障程度的评价方法,以新型农村合作医疗保险制度为研究对象。结果:新农合使黑龙江省农村家庭灾难性卫生支出发生率降低了11.82%,使保险补偿后免于发生灾难性卫生支出家庭的灾难性卫生支出严重程度平均降低了5.46%,使保险补偿后仍处于灾难性卫生支出家庭的这一比例降低了18.22%,保险的作用系数达到0.66。结论:新农合在减少和缓解黑龙江省农村家庭灾难性卫生支出方面起到了积极作用,但政府仍需重点关注发生严重家庭灾难性卫生支出的这部分重要靶点人群,以进一步提高保险的经济保障程度。     

我国农村卫生保障制度政策研究(一)--合作医疗成败原因分析

农村问题是我国一个带有全局性、战略性的问题。虽然我国的改革是从农村开始的,但是发展至今,农村问题仍是“最头疼”的问题。我国是一个农业大国,农村居民卫生保障是整个社会保障制度的重要组成部分,是提高农民生活质量的基本前提。 纵观新中国成立50多年的医保制度,城镇职工形成了社会医疗保险、公费医疗、劳保医疗、商业医疗保险并存的局面。这几种制度相结合,基本能够保障城镇职工的基本医疗问题。然而,由于各方面的原因,我国在农村实行过的卫     

试论医疗保险制度支付系统效果的影响因素和问题

医疗保险制度是一项政策性很强的制度，它涉及到广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。从公共卫生的角度出发，医疗保险制度涉及到卫生事业管理与决策、卫生经济学、医疗保险学等学科内容，其中的支付系统对医疗保险制度起着重要的作用。     

当前城市职工医疗保障制度改革中值得研究的几个问题

作为卫生费用筹集补偿形式的城市职工医疗保险，是构建我国社会保障体系的必然要求，也是深化卫生改革的内容之一。科学合理适宜的医疗保障制度，是促进社会进步，保持社会安定和社会经济协调发展的有力保障之一。医疗保障制度改革是一项涉及面广、政策性强、工作难度大的...     

昆山市农村城乡一体化医保与国内外医保的比较研究

随着我国卫生医疗体制改革的深入，我国的医疗保健制度改革也将进一步深入，不论是城镇还是农村，都有必要迅速改进和完善，以适应城乡人民群众的需求。昆山除了按照中央、省、市有关文件精神搞好城镇职工医疗保险外，还致力于研究和探索一条适合我国经济发达地区农村的医疗保障体系，即昆山市农村城乡一体化医疗保险，以满足农村居民医疗保障的需要，促进农村居民的身体健康，从而推动经济的更快发展。     

论社会医疗保险与医疗卫生事业的协调发展

医疗制度改革与医疗卫生事业有密切联系，表现为：①两者均以保障职工健康服务为根本宗旨，具有目的的一致性；②医疗保险在资金上保障医疗需求，医疗服务从技术上保障医疗需求，具有功能的统一性；③医疗保险提供经费补偿，医院通过医疗服务获得经济补偿，具有资源的互补性。为此，医疗保险与医疗卫生事业必须协调发展。实施社会医疗保险制度，有利于医疗卫生事业稳定、健康、协调发展。表现为：①实行社会医疗保险后，被保险人责、权、利统一，原过度的医疗需求被抑制，原抑制的需求获释放，有利于区域医疗卫生规划合理化；②实施社会医疗保险，建立了强制性的筹资机制和与工资同步的增长机制，有利于医疗卫生事业稳定合理的资金投入；③实行社会医疗保险，可改变医疗服务垄断市场的地位，有利于推进医院经营管理；④实行社会医疗保险，采用医疗保险与卫生行政管理结合模式，有利于卫生行政管理职能转变。     

医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略

医疗保险制度起源于 18世纪产业革命时代。 19世纪 30年代以来 ,尤其是第二次世界大战之后 ,医疗保险制度在世界各国得到了广泛而迅速的发展。随着医疗保险制度的不断发展 ,人们对其在社会经济发展中的作用与影响 ,各类医疗保险制度的长处与不足有了更清晰的认识。当今世界许多国家正在进行广泛而深刻的医疗保险制度改革 ,作为一个国家和地区卫生资源配置的主要手段 ,医疗保险制度改革给卫生服务系统带来了巨大的影响。回顾和分析世界各国不同医疗保险模式对医疗服务供方的影响 ,对研究我国医疗保险制度对医疗服务供方的影响及应对策略 ,具…