儿童方案治疗青少年及成人急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨儿童方案应用于青少年及成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床疗效。方法分别应用儿童方案（治疗组）和成人方案（对照组）巩固维持治疗青少年及成人ALL。观察比较两种方案的完全缓解率、长期生存率、化疗毒副作用和并发症。结果 32例青少年及成人ALL诱导2周完全缓解（CR）率78.13%（25/32）,4周完全缓解率96.88%（31/32）,其中应用儿童方案治疗的16例患者复发时间4～48个月,中位复发时间14.5个月,1年持续完全缓解率（CCR）率62.5%（10/16）,3年CCR率18.9%（3/16）。应用成人方案治疗的16例患者复发时间3～32个月,中位复发时间9.5个月,1年CCR 43.8%（7/18）。儿童方案组患者生存期明显优于成人方案组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中,14～24岁组平均生存期28.3个月,25～40岁组平均生存期27.2个月,两组生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青少年及成人ALL应用儿童方案疗效治疗疗效更佳,同时提示儿童方案可能对较大年龄组同样具有较好的疗效,且毒副作用轻,值得推广。     

VDLP与VTLP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病疗效比较

目的比较VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)与VTLP(长春新碱,吡柔比星,左旋门冬酰胺酶和强的松)方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)疗效及毒副作用。方法将67例确诊的成人初治ALL分为两组行诱导化疗,其中VDLP方案38例,VTLP方案29例。结果VDLP方案与VTLP诱导化疗后,其完全缓解(CR)率分别是81.6%和86.2%,两组之间CR率差异无显著性(P>0.05)。VTLP组诱导CR所需时间及12月内累计复发率均显著低于VDLP组(P<0.05)。VTLP组骨髓抑制早于VDLP组且持续时间长,但两组之间差异无显著性(P>0.05)。VTLP组继发感染率达55.6%,显著高于VDLP组(26.3%)(P<0.05)。结论VTLP方案对成人ALL诱导CR所需时间短、复发率相对较低,毒副作用可以耐受,可作为初治的成人ALL的首选治疗方案之一。     

莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗价值

目的评价莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗效果及安全性。方法将77例初次复治涂阳肺结核患者随机分成A、B、C、D 4组,各组治疗方案分别为:2HREZS/6HRE、2DREZO/6DRO、2DREZV/6DRV、5DRbEZM。观察4组患者疗效指数、痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、安全性等情况。结果满疗程各组疗效指数及痰菌阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05);满疗程时各组病灶吸收好转率分别为81.3%、80.0%、82.4%、82.4%,满疗程时各组病灶吸收好转率及空洞闭合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应分别为31.3%、33.3%、35.3%、35.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫西沙星及利福布丁方案对初次复治涂阳肺结核超短程治疗是有效且安全的。     

培门冬酶等化疗药物治疗儿童ALL不良反应的预防与护理

目的探讨培门冬酶等化疗药物治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不良反应预防与护理。方法选择ALL病儿52例作为治疗组,给予长春新碱、柔红霉素、泼尼松、培门冬酶(VDPAP)方案化疗;同时选择ALL病儿30例作为对照组,将VDPAP方案中的培门冬酶改为左旋门冬酰胺酶(余不变)化疗。密切观察化疗过程中尤其应用培门冬酶的不良反应,并给予有效的预防与护理。结果在化疗过程中,两组均出现不同程度的不良反应,治疗组65例次化疗过敏反应的发生率为5%,对照组38例次化疗过敏反应的发生率为21%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.18,P<0.05);消化道反应、血凝异常、低蛋白血症、骨髓抑制和高糖血症的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。相关不良反应经积极有效处理,病人均成功完成化疗。结论除过敏反应少之外,培门冬酶其他不良反应与左旋门冬酰胺酶相似。合理有效的预防、治疗和护理,可以减少药物不良反应的发生率,提高病儿化疗的依从性。     

VDLP与VDLP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病疗效比较

目的：比较VDLP(长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和强的松)与VTLP（长春新碱,吡柔比星,左旋门冬酰胺酶和强的松）方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)疗效及毒副作用。方法：将67例确诊的成人初治ALL 分为两组行诱导化疗,其中VDLP方案38例,VTLP方案29例,。结果：VDLP方案与VTLP诱导化疗后,其完全缓解（CR）率分别是81.6%和86.2%,两组之间CR率差异无显著性 (P＞0.05 )。VDLP组诱导CR所需时间及12月内累计复发率均显著低于VDLP组（P<0.05）。VTLP组骨髓抑制早于VDLP组且持续时间长,但两组之间差异无显著性（P＞0.05）。VTLP组继发感染率达55.6%,显著高于VDLP组(26.3％)(p< 0. 05）。结论：VTLP方案对成人ALL诱导CR所需时间短、复发率相对较低,毒副作用可以耐受,可作为初治的成人ALL的首选治疗方案之一。     

序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的比较序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择非小细胞肺癌患者83例,按照随机的原则将患者分为观察组(41例)和对照组(42例),观察组患者应用序贯放化疗,对照组患者仅传统化疗,比较2组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组患者治疗有效率及疾病控制率分别为60.97%和92.68%,均显著高于对照组(分别为38.09%和73.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组患者生存率为58.54%(24/41),对照组患者生存率为35.71%(15/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯化疗相比,序贯放化疗能够提高非小细胞肺癌的治疗有效率,具有较高的临床应用价值。     

XELOX化疗方案对胃癌患者免疫功能与治疗疗效的影响

目的:探讨XELOX化疗方案对胃癌患者免疫功能与治疗疗效的影响。方法:将胃癌化疗患者40例根据化疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,治疗组给予XELOX化疗方案,对照组给予OLF方案治疗。结果:治疗组与对照组的有效率分别为55.0%和50.0%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者CD3+、CD4+值于化疗2 d和化疗后显著降低(P<0.05),同时两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CD8+值在各时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:XELOX化疗方案应用于胃癌治疗能在保持治疗疗效的基础上,对T淋巴细胞亚群有保护作用,从而有利于患者机体的免疫功能的恢复,值得推广应用。     

儿童急性白血病Th1和Th2细胞因子的临床研究

目的研究急性白血病患儿外周血中Th1和Th2细胞因子的表达及其在白血病发病及化疗过程中的意义。方法收集78例急性白血病患儿,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)53例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)25例;21例为初诊患者(初诊组)。所有患儿经化疗后分为两组:缓解组1(n=42),完全缓解期(CR)<12个月;缓解组2(n=36),CR≥12个月。另设30名健康儿童为正常对照组。采用流式细胞术测定外周血Th1(IL-2、IFNγ)和Th2(IL-4)细胞因子的百分比。结果初诊组治疗前的IL-2、IFNγ和IL-4表达水平与正常对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后表达水平显著改善,与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。缓解组1的IL-2和IFNγ表达水平均显著高于缓解组2(P<0.05),但IL-4表达水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的3种细胞因子表达水平与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ALL与ANLL患儿的3种细胞因子表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Th1和Th2细胞因子可能参与了急性白血病的发病,在ALL与ANLL发病过程中的作用可能相同;随着缓解时间延长,患者的免疫功能逐渐恢复,后期再次紊乱,可能与化疗继发的免疫抑制有关。     

不同方案治疗老年急性髓系白血病疗效分析

目的探讨不同治疗方案治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效和不良反应。方法 60例初治老年AML患者分别接受化疗(标准剂量、减低剂量)及姑息治疗,分析各组患者临床疗效、生存期和不良反应情况。结果 32例化疗患者有效率(RR)为62.5%,完全缓解率(CRR)为31.25%,姑息治疗组无一例患者获得完全缓解,1例获得部分缓解,RR为3.57%,两组RR差异有统计学意义(P<0.05)。标准剂量化疗RR为61.11%,CRR为33.33%;减低剂量化疗RR为64.29%,CRR为28.57%,标准剂量化疗患者与减低剂量化疗患者RR差异无统计学意义(P>0.05)。化疗组中位生存期高于姑息治疗组(P<0.05),标准剂量化疗患者与减低剂量患者中位生存期差异无统计学意义(P>0.05)。标准剂量化疗患者脏器功能障碍发生率高于减量剂量患者(P<0.05)。结论诱导化疗可改善部分老年AML患者预后,延长生存期。     

复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性探讨

目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法选取67例复治肺结核患者为研究对象,采用简单抽样法将其随机分成新化疗方案组(A组,n=35)和常规化疗方案组(B组,n=32)两组。随访1年,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 1治疗后,A组阴转30例(85.7%),明显高于B组的19例(59.4%),差异有统计学意义(P<0.05);B组空洞闭合有效率为53.1%,病灶吸收总有效率为56.3%,均明显低于A组的85.7%和82.9%,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后,两组均无严重肾功能损伤反应发生,其中A组不良反应发生率为20.0%,明显低于B组的43.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复治肺结核患者予以化疗新方案,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

左氧氟沙星-治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果观察

目的:研究左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果。方法:选取72例复治涂阳肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规化疗方案治疗,观察组在对照组基础上采用左氧氟沙星治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗8个月后,观察组患者的阴转率为88.89%(32/36),优于对照组的77.78%(28/36),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的病灶吸收率为97.22%(35/36),高于对照组的80.56%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床总有效率为100.00%(36/36),高于对照组的80.56%(29/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11%(4/36),与对照组的19.44%(7/36)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规化疗方案基础上采用左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果优于常规化疗方案治疗效果。     

不同一线联合化疗方案治疗小细胞肺癌脑转移临床对比研究

目的探讨依托泊苷或伊立替康联合铂类一线化疗方案治疗小细胞肺癌(SCLC)脑转移临床疗效差异。方法回顾性分析河南科技大学附属许昌市中心医院2014年1月至2018年6月收治初治SCLC患者共96例临床资料,其中50例采用依托泊苷联合铂类一线化疗方案设为A组,46例采用伊立替康联合铂类一线化疗方案设为B组;比较疾病控制率、客观缓解率、中位无进展生存时间及随访累积中枢神经系统(CNS)进展率。结果两组疾病控制率和客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组中位无进展生存时间长于A组(P<0.05)。根据分期进行亚组分析:两组中位无进展生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组中位无进展生存时间长于A组(P<0.05)。两组随访3个月和6个月累积CNS进展率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组随访12个月累积CNS进展率低于A组(P<0.05)。结论依托泊苷或伊立替康联合铂类一线化疗方案治疗小细胞肺癌整体疗效接近,但伊立替康联合铂类方案更适合用于局限期SCLC患者治疗,且有助于降低CNS风险。     

以吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆道癌的临床疗效分析

目的探讨晚期胆道恶性肿瘤患者接受全身化疗或联合局部化疗的疗效。方法回顾性分析11年间收治的49例晚期胆道癌患者的临床资料,按化疗途径分单纯全身化疗组、全身化疗联合肝动脉插管化疗(TAC)组;按化疗方案分为吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF)组、吉西他滨联合铂类(GP)组、非吉西他滨(NG)组;肿瘤原发灶起源于肝内胆管、肝外胆管和胆囊,按不同位置分3组。回顾性比较分析各组的疗效和预后。结果所有患者中位随访时间为7个月。①全身化疗组34例,全身化疗联合TAC组15例,客观有效率分别为11.8%和13.3%;疾病控制率分别为52.9%和66.7%,中位生存期均为8个月,1年生存率为23.5%和25.0%,上述各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②GF组19例,GP组17例及NG组13例,客观有效率分别为10.5%、17.6%和7.7%,疾病控制率分别为52.6%、76.5%和38.5%。上述指标3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位生存期分别为8、11和6个月,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。1年生存率为24.1%、42.1%和7.7%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。③肝内胆管癌组7例,肝外胆管癌组17例及胆囊癌组25例,客观有效率分别为28.6%、5.9%和12.0%,疾病控制率分别为71.4%、41.2%和64.0%,平均生存期均为8个月,1年生存率分别为28.6%、33.6%和12.0%,上述各项指标3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胆道癌接受全身化疗联合TAC治疗并未表现明显疗效和预后优势;患者的疗效和预后与化疗方案、肿瘤原发灶有关。     

FOLFOX4方案联合TACE治疗不能手术结直肠癌肝转移的临床观察

目的观察FOLFOX4方案联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不能手术的结直肠癌肝转移患者的疗效及不良反应。方法收集已经临床明确诊断不能手术的结直肠癌肝转移患者42例,依据治疗方案分为FOLFOX4方案组(化疗组,n=20)及FOLFOX4+TACE组(联合组,n=22):联合组接受FOLFOX4方案化疗3周期后行TACE治疗1次,每6周评价疗效。以RECIST1.1标准评价近期疗效,以NCI CTC3.0评价毒性反应。结果 42例患者均可评价近期疗效和毒副反应。化疗组与联合组的客观有效率(RR)分别为25.0%(5/20)和40.9%(9/22),疾病控制率(DCR)分别为60.0%(12/20)和77.3%(17/22)。两组间RR和DCR的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的腹痛、肝功能损害、发热的发生率高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOLFOX4方案联合TACE治疗不能手术切除结直肠癌肝转移具有一定的疗效,毒副反应可以耐受,安全性好,值得临床进一步研究。     

局部晚期宫颈癌的不同新辅助化疗方案疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果。方法:选择病理确诊的宫颈癌患者随机分组,采用不同的新辅助化疗方案,观察化疗效果及不良反应。结果:PI及PA组治疗有效率分别为50.0%及52.94%,治疗有效率之间无统计学差异(P>0.05)。两组的主要不良反应:骨髓抑制、肝脏损害及膀胱出血之间存在统计学差异(P<0.05);在胃肠道反应、脱发等方面无差异。结论:采用有效的新辅助化疗方案可以提高宫颈癌患者的手术切除率,从而对患者的预后产生影响。     

ALL病儿T淋巴细胞CD28表达及意义

目的探讨儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗前后外周血T淋巴细胞表面CD28的表达及临床意义。方法采用流式细胞术,检测27例初发的B细胞型ALL病儿化疗前后外周血T淋巴细胞表面CD28的表达,其中经化疗后达到完全缓解(CR)21例,未缓解(NR)6例。以同期23例健康体检儿童作为正常对照组。结果与正常对照组比较,治疗前初发ALL病儿外周血CD4+T淋巴细胞表面、CD8+T淋巴细胞表面CD28的表达均显著降低(t=21.56、44.02,P<0.05)。化疗后CR组病儿外周血CD4+T淋巴细胞表面、CD8+T淋巴细胞表面CD28较治疗前均显著升高(t=10.84、25.30,P<0.05),而NR组病儿CD4+T淋巴细胞表面、CD8+T淋巴细胞表面CD28与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。结论 CD28是参与ALL发病的重要共刺激分子,其表达异常可能是ALL的发病因素之一;其表达水平可能是判断ALL预后及化疗敏感性的因素之一。     

髓系抗原表达在成人急性淋巴细胞白血病中的临床意义

【目的】 探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床特征及疗效的相关性,比较不同诱导方案治疗MyAg+ALL的疗效?【方法】 回顾性分析2006年1月至2011年5月我院收治的159例初治ALL患者资料,中位年龄26 (14 ~ 76) 岁?根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达MyAg+ALL 73例和阴性表达MyAg- ALL 86例?分析髓系抗原表达与临床特征?近期疗效及5年总生存率的关系?【结果】 159例ALL患者中,髓系抗原表达占45.9%,以CD13?CD33为主,分别为34.2%和21.4%;CD34在MyAg+ALL中表达阳性率高于MyAg-ALL组(75.3% vs 60.5%,P = 0.046);T-ALL髓系抗原表达阳性率高于B-ALL(66.7% vs 42.8%,P = 0.04);MyAg+ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率(12.3%)明显高于MyAg-ALL(0%)?VDLP?VDCP?MA不同诱导方案治疗MyAg+ALL的完全缓解率(CR)分别为84.2%?75%及62.5%,三组间CR率无显著差别?MyAg+ALL组CR率低于MyAg-ALL组 (74.5% vs 88%,P = 0.047),但两组5年总体生存率差异无统计学意义(32.8% vs 25.8%,P = 0.803)?【结论】 成人ALL髓系抗原表达与大多数临床特征及疗效无明显相关性?采用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)诱导方案治疗MyAg+ALL的CR率并不高于VDLP?VDCP方案?     

腹腔热灌注联合全身化疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察

目的观察腹腔热灌注(IPCH)联合全身化疗对恶性腹腔积液的治疗效果,探讨恶性肿瘤的辅助治疗措施。方法选择具有中至大量恶性腹腔积液的晚期肿瘤患者102例,随机分为治疗组(腹腔热灌注联合全身化疗,n=52)和对照组(全身化疗,n=50),观察两组的近期疗效及不良反应。结果治疗组患者的完全缓解率、部分缓解率及临床受益率(分别为38.5%、42.3%及90.3%)均高于对照组(分别为14.0%、16.0%及66.0%)(P<0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IPCH联合全身化疗能有效地控制恶性腹腔积液。     

恩度联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 56例中晚期非小细胞肺癌患者,其中恩度联合常规化疗组(治疗组)28例,单纯常规化疗组(对照组)28例。结果治疗组和对照组的有效率分别为40.90%和34.78%(P>0.05),疾病控制率分别为81.81%和78.26%(P>0.05),中位肿瘤进展时间(mTTP)分别为7.3个月和5.1个月(P<0.05),1年生存率分别为39.1%和30.1%(P<0.05)。两组常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道及外周神经毒性,实验组和对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩度联合常规化疗方案治疗晚期NSCLC的近期客观疗效较高,安全性好,且毒副反应无明显增加。     

成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化疗方案、根据患者的遗传学特点和微小残留病变进行危险性分层并调整缓解后治疗进一步提高了患者的治疗效果。近年来,以单克隆抗体为基础的免疫治疗在成人Ph-ALL的治疗中取得初步成功。现将近年来Ph-ALL的治疗进展做一简要总结。