腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌临床分析

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法：回顾分析宫颈癌60例,其中腹腔镜手术组20例,开腹手术组40例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、手术后并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间。结果：两组手术时间、术中出血量、平均切除淋巴结无明显差异（P〉0．05）。腹腔镜组术后肠道功能恢复时间短于开腹组,肛门排气时间分别为（23．14±3．8）h和（48．4±7．3）h（P〈0．01）。腹腔镜组术后住院时间为（9．7±4．0）d,开腹组为（13．0±6．0）d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组术后尿潴留发生2例,开腹组7例,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。腹腔镜组术后无肠梗阻、淋巴囊肿发生,开腹组术后有肠梗阻5例,淋巴囊肿4例,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗早期宫颈癌具有安全、可行、术后恢复快等优点。腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术可作为早期子宫颈癌手术治疗的方法之一。     

慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析

目的：探讨慢性假性肠梗阻的最佳临床治疗方法。方法：对1995年6月～2011年1月在我院治疗的110例严重慢性假性肠梗阻患者进行回顾性分析,将其分为手术组（62例）和非手术组（48例）。手术组行盲肠造瘘、病变肠管切除手术,非手术组行保守治疗。通过对生存率、疾病复发、术后并发症和生活质量的分析来比较手术治疗与非手术治疗的治疗效果。结果：手术组患者预后在生存率、疾病复发及生活质量方面明显优于非手术组（RR死亡=0．49,P-0．02〈0．05;RR复发=0．46,P=0．0001〈0．01;RR生活质量=0．52,P=O．0001〈0．01）。两组在并发感染方面比较,差异无统计学意义（RR并发感染=1．06,P=0．80〉0．05）。结论：手术治疗严重慢性假性肠梗阻能有效改善患者预后。     

腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠68例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠的临床效果。方法将出血性异位妊娠（指内出血量≥200ml）138例患者随机分为治疗组68例,采用腹腔镜手术治疗,对照组70例,采用开腹手术治疗。结果治疗组术中出血量平均（5．0±2．3）ml,对照组术中出血量平均（28．4±5）ml（P〈0．01）;治疗组手术时间平均（96±21）min,对照组手术时间平均（48±19）min（P〈0．01）;治疗组术后住院时间平均（4．2±1．0）d,对照组术后住院时间平均（6．8±1．2）d（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗出血性异位妊娠具有创伤小,术中出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点,是较为理想的治疗异位妊娠的方法之一。     

高龄股骨粗隆间骨折的中西医治疗探讨

目的探讨中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取该院收治的高龄（70岁以上）股骨粗隆间骨折患者58例,根据患者全身状况及骨折局部病情,其中25例采用以胫骨结节骨牵引为主的保守治疗（非手术组）,另33例采用股骨近端髓内钉（PFN）为主的手术治疗（手术组）。均辅以中药治疗。比较两组的疗效及预后情况。结果①33例手术均顺利进行。手术组骨折愈合时间平均（10．4±1．8）周;非手术组骨折愈合时间平均（18．7±3．5）周。两组比较,差异有统计学意义（X2=-4．253,P〈0．05）。②手术组术后并发症发生率为24．2％;非手术组治疗后并发症发生率为68．0％。两组比较差异有统计学意义（t=13．509,P〈0．01）。③随访1。5年,手术组优良率为93．9％;非手术组优良率为72．O％。两组比较,差异有统计学意义（x2=5．236,P〈0．05）。结论中西医结合治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效确切,并发症少,预后好。但临床实践应根据患者情况及医院技术水平灵活选择。     

经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻

目的：探讨经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：收集我院1999～2007年住院治疗的粘连性肠梗阻78例，对其进行回顾性分析，并根据治疗方式分为置管组和对照组，比较置管减压治疗粘连性肠梗阻的临床效果。结果：置管组术后肛门排气时间为（22．9±9．4）h，明显低于对照组术后肛门排气时间（57．3±15．5）h，P〈0．01；置管组住院时间为（12．0±2．2）d，明显低于对照组住院时间（18．2±4．5）d，P〈0．01；置管组切口感染或裂开率为5．0％，明显低于对照组切口感染或裂开率23．7％，P〈0．05；置管组再次梗阻率为0，明显低于对照组再次梗阻率23．7％．P〈0．05。结论：经阑尾残端逆行置管减压治疗粘连性肠梗阻优于常规手术治疗。     

结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术比较研究

目的研究对比结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术的l临床疗效。方法选取80例结肠癌患者,随机分为内镜组与手术组,各40例。内镜组行结肠镜联合腹腔镜结肠癌根治切除术,手术组行传统开放式手术。结果内镜组手术时间（202．0±50．7）min,手术组（189．0±56．7）min,两组比较无明显统计学差异（P〉0．05）;术后镇痛：内镜组15例,手术组37例;术后排气时间：内镜组（2．3±0．5）d,手术组（3．8±1．3）d;并发症：内镜组发生3例,手术组发生19例,内镜组上述指标均优于手术组（P〈0．01）。结论结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术临床效果优于传统开放式手术,值得临床推广应用。     

重症急性胰腺炎68例治疗结果分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机与预后的关系。 方法对我院1998-01／2005—12收治的68例SAP病人的手术时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率进行回顾性分析。 结果早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症发生率分别为73．3％、33．3％和26．0％，早期手术组较后两组差异有显著意义（P〈0．05）；病死率分别为33．3％、13．3％和13．0％，早期手术组明显高于后两组（P〈0，05）；早期手术组再手术率为46．6％，而延期手术组仅为16．6％（P〈0。01）。 结论 SAP应避免在急性期手术，而应尽量采用非手术或延期手术治疗。     

浅谈腹部手术后炎性肠梗阻的处理体会

目的归纳对EPll（术后早期的炎性肠梗阻）患者应用手术治疗以及非手术治疗的方法,并对临床效果进行分析。方法对我院自2007年12月～2011年12月以来,于我科治疗的55例EPll患者临床资料进行回顾性分析。依据患者术后的具体情况合理选择治疗方案,将其分为A组（手术治疗15例）与B组（非手术治疗40例）。结果A组15例患者中7例（A1组）经手术治疗后痊愈,其平均的治疗时间为（35．5±8．5）d,余8例（A2组）经手术治疗后并发肠外瘘,而后治愈,其平均的治疗时间为（145．5±6．5）d。B组40例患者均采取非手术治疗后痊愈,其平均的治疗时间为（19．5±9．5）d,AB两组疗效具有极显著性差异（P〈0．01）。结论对EPll采取非手术方法治疗,临床效果显著,应予推广。     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效比较

目的探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床效果以及影像学改变,为临床选择合适的治疗方法提供理论依据。方法回顾性分析60例桡骨骨折患者的临床资料,分析治疗前后的关节功能及影像学改变。结果术后4周时,手术组的Jakim评分结果高于非手术组患者（P〈0．05）。治疗后2～24周,手术组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均显著大于非手术组患者（P〈0．05或P〈0．01）。结论手术治疗能够达到较好的解剖复位,但对于老年患者,手法复位达到的功能恢复效果与手术治疗相似。     

腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将我院2007年7月-2011年月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组（55例）采用腔镜下甲状腺切除,对照组（76例）采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果：腔镜手术组术中出血量为（38．78±17．40）ml,术后引流量为（54．29±22．92）ml;传统手术组术中出血量为（52．83±25．50）ml,术后引流量为（87．76±27．96）ml,两组比较。差异均有高度统计学意义（均P〈O．01）。腔镜手术组手术时间为（140．04±37．19）min,住院费用为（8659．54±580．46）元;传统手术组手术时间为（127．51±30．34）min,住院费用为（6830．76±279．65）元,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。腔镜手术组美容效果满意率为98．18％,传统手术组美容效果满意率为57．89％,腔镜手术组明显高于传统手术组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。     

胆源性胰腺炎手术时机选择效果对比探析

目的 探讨胆源性胰腺炎手术时机的选择及效果对比。方法选择该院2009年2月-2012年2月收治的胆源性胰腺炎患者80例,随机分为早期手术组40例及延期手术组40例,回顾性分析两组临床资料。结果两组均无死亡病例发生,早期手术组入院至手术平均时间为（0．9±0．3）d,平均住院时间为（24．9±5．6）d。胆总管探查阳性率为45％,胆总管探查率为95％。延期手术组腹腔镜手术者入院至手术平均时间为（12．7±0．9）d,平均住院时间为（15．6±4-3）d。无并发症发生。开腹手术者平均手术时间为（14．4±1．6）d,平均住院时间为（22．7±3．9）d。术后1例切口感染。胆总管探查阳性率为90％,胆总管探查率为40％。腹腔镜手术可显著缩短手术时间,差异有统计学意义（P〈0．05）。延期手术组术后并发症明显少于早期手术组,且可使探查的阳性率提高。结论胆源性胰腺炎病情较轻的患者为血清淀粉酶降至正常,炎症发作消退,首次住院期内2周内实施为宜．但采取保守治疗期间有上腹部阵发性绞痛．有明显腹膜炎表现．为防止发展成为重症胰腺炎．需及时行中转手术治疗。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早彰炎症性肠梗阻的防治效果

目的分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果以及术后早期炎症性肠梗阻的发病率、发病原因。方法选择在我科治疗的直肠癌患者403例为研究对象。其中200例采用腹腔镜结直肠癌根治术,203例采用开腹结直肠癌根治术,比较两组患者早期肠梗阻的发病情况以及防治结果。结果腹腔镜组的切口长度（4．1±1．2）cm,小于开腹组,平均术中出血量（90．1±16．4）mL,少于开腹组,术后排气时间（40．2±6．8）h,早于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。腹腔镜组术后早期炎症性肠梗阻的发生率（3．0％）,显著低于开腹组（P〈0．01）。开腹组中结肠癌发生术后早期炎性肠梗阻的比例（14．2％）显著高于直肠癌（P〈0．01）。结论腹腔镜手术根治结直肠癌能够达到和开腹手术相似的切缘和淋巴结清除范围,术后早期炎症性肠梗阻的发生率较低。     

腹腔镜手术和剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤临床效果分析

目的比较腹腔镜手术和剖腹手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果。方法选取我院行良性卵巢肿瘤手术患者180例,随机分为腹腔镜手术组和剖腹手术组,各90例。结果腹腔镜手术组和剖腹手术组术中出血量分别为（19．9±1．4）ml、（44．8±2．9）ml,手术时间分别为（59．8±3．7）min、（74．7±4．9）min,患者自主下床活动时间分别为（5．5±2．4）h、（24．3±3．6）h,肛门排气时间分别为（8．1±2．7）h、（26．4±10．1）h,拔除尿管时间分别为（10．2±3．7）h、（28．7±9．1）h,住院时间分别为（6．0±2．0）d、（9．0±3．5）d。腹腔镜手术组均优于剖腹手术组（P〈0．01）。结论与剖腹手术相比,腹腔镜手术治疗良陛卵巢肿瘤可显著减轻患者的痛苦,缩短术后恢复时间。     

应用腹腔镜治疗急性创伤性脾破裂临床研究

【目的】初步探讨腹腔镜在治疗创伤性脾破裂的优势及应用价值。【方法】选定我院2011年3月-2013年3月间急性创伤性脾破裂病例。根据术前超声多普勒及cT共同评估腹腔游离液体不大于300ml,且血流动力学稳定[收缩压〉90mmHg（1mmHg=0．1333kPa）]的9例作为腹腔镜组,并选择同期开腹手术17例作为开腹组。采用成组资料f检验（或f检验）或卡方检验比较手术时间、住院天数、首次排气时间及切口感染率等。【结果】腹腔镜组患者无1例中转开腹及死亡。腹腔镜治疗后患者首次排气时间（2．65±0．22）d较开腹手术组（3．63±0．37）d缩短（P〈0．01）;腹腔镜治疗后患者术后切口生长良好,较开腹手术组（47．05％,8／17）低（P〈0．05）,腹腔镜组手术时间（141．67±6．61）min要长于开腹组（78．52±8．43）min,有显著差别（P〈0．01）。而腹腔镜组住院时间（6．22±0．67）d明显短于开腹组（9．23±1．82）d（e〈0．01）。【结论】正确评估损伤的前提下,采用腹腔镜治疗急性创伤性脾破裂是一种副作用较小的可行方法。     

腹腔镜阑尾切除术在青少年急性阑尾炎治疗中的效果评价

目的探讨官腔镜引导下阑尾切除术在青少年急性阑尾炎治疗中的效果。方法随机选取该院普外科住院治疗的186例青少年急性阑尾炎患者,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,对两组患者手术时间、出血量、排气时间、首次进食时间、首次下地活动时间、抗生素使用时间、住院时间、术后并发症等指标进行比较。结果腹腔镜手术组患者手术时间、首次下地活动时间、抗生素使用时间和住院时间分别为（52．4±13．5）min、（1．2±0．8）d、（4．3±1．7）d、（5．7±1．6）d,术中出血量为（15．7±6．7）mL,均少于开腹手术治疗组,差异有统计学意义（P〈O．001）;两组患者在排气时间、首次进食时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜手术组患者切口感染率和术后肠梗阻发生率分别为3．2％和4．3％,均低于开腹手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜引导下阑尾切除术在青少年急性阑尾治疗中效果较佳,手术创伤小、住院时间短、术后并发症较少。值得在临床推广。     

手术与非手术复位法治疗髋臼后壁骨折的临床研究

目的探讨髋臼后壁骨折的临床诊断和治疗方法,并评价其临床疗效。方法选择金华市文荣医院2009年1月—2012年8月因髋臼后壁骨折入院的162例患者,根据严格的手术适应标准,选择符合手术者采用手术复位,其余选择非手术复位,手术组128例,非手术组34例。复位质量和X线片随访均按Matta标准评定,异位骨化采用Brooker分级法评估。结果162例患者均获得随访,随访时间为24～32个月,平均28个月。手术组124例（96．9％）复位愈合满意,非手术组32例（94．1％）复位愈合满意,2组骨折复位情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据Matta评定标准：手术组优良率为80．5％;非手术组优良率为55．9％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。异位骨化和创伤性关节炎发生率非手术组高于手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组在感染、股骨头坏死或下肢深静脉血栓和肺栓塞等并发症发生率差异无统计学意义。结论髋臼后壁骨折患者采用X线片、CT扫描等检查能获得较好的早期诊断。严格按照受伤分型尽快进行早期治疗,无论手术还是非手术治疗,都能达到较好的复位满意度。但由于非手术组后期功能恢复的优良率明显低于手术组且并发症的发生率较高,因此选择手术治疗可获得较好的疗效。     

腹腔镜手术在附件良性囊肿诊治中的价值

目的探讨腹腔镜手术在附件良性囊肿诊断和治疗中的价值。方法将蚌埠市第一人民医院2006年1月-2009年1月住院治疗的151例附件良性囊肿患者,分为腹腔镜手术组和经腹手术组,对比两组手术效果及手术并发症等。结果畸胎瘤手术时间腹腔镜组长于经腹手术组（P〈0．01）,其余附件囊肿手术时间腹腔镜组明显短于经腹手术组（P〈0．01）。腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间和恢复日常家务劳动时间均明显短于经腹手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜集诊断与治疗为一体,是施行附件囊肿手术的最佳方式。     

超早期手术与重症高血压脑出血疗效的相关性研究

目的 超早期手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 90例重症高血压脑出血患者，随机分为超早期手术组50例、延期手术组40例。比较两组的近期（1个月）和远期（6个月）疗效。结果 超早期手术组的治愈率和死亡率分别为80％、12％，而延期手术组的治愈率和死亡率分别为60％、27．5％。两组相比差异有显著性（P〈0．01）。远期随访结果示预后良好率分别为81％、58．6％，两组相比差异有显著性（P〈0．01）。结论 超早期手术治疗重症高血压脑出血较延期手术效果显著。     

小儿腹股沟疝微创手术治疗与预防

目的探讨小儿腹股沟疝的微创手术治疗和预防措施。方法对252例小儿腹股沟疝患者采用微创手术治疗和随访观察，并与105例采用传统手术治疗的患者进行比较。结果切口长度、手术时间、术中出血量、术后限制活动时间及精索阴囊肿胀等有关并发症方面微创手术组分别为：（1．0±0．5）cm，（25±5）min，（2．5±2．5）mL，（9±3）h，（4±1）d。9例（3．57％）；传统手术组分别为：（4．8±1．3）cm，（40±10）min，（20±10）mL，（60±12）h，（6±1）d，17例（16．19％），两组相比微创手术组较传统手术组均明显减少。结论微创手术治疗小儿腹股沟疝具有切口美观、手术时间短、术中出血少、损伤小恢复快、并发症少、住院时间短、费用低廉等优点，值得推广。     

微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察

目的探究微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预的临床效果。方法将我院收治的难治性输尿管结石患者70例随机分为两组,各35例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用护理干预措施。比较两组患者术后卧床时间、住院时间及并发症的发生率。结果观察组患者术后卧床时间（10．3±2．8）d、住院时间（14．9±2．7）d,对照组患者术后卧床时间（14．8±3．3）d、住院时间（23．4±4．2）d;观察组均短于对照组（P〈0．01）。观察组发生并发症2例（5．7％）,对照组发生并发症8例（22．9％）,观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论围手术期护理干预可以缩短微创治疗难治性输尿管结石患者的术后卧床时间及住院时间,并能降低并发症的发生率,值得临床推广应用。