开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者．均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组）和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来，置于冷冻探头上，在-40～-89℃下冷冻90s；PCEA组用0.20％罗派卡因 0．003％吗啡混合液．通过患者自控镇痛(PCA)泵，按负荷剂量 持续剂量 PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果两组术后镇痛效果确切，差异无显著性，而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式，与PCEA法比较各有优缺点，应根据患者的具体情况进行选择。     

开胸术后肋间神经冷冻与静脉镇痛的疗效比较

目的比较肋间神经冷冻与静脉自控镇痛治疗开胸术后疼痛的效果及副作用。方法选择80例接受开胸手术的病人,随机分为静脉镇痛组（Ⅰ组）和神经冷冻组（Ⅱ组）,静脉镇痛组行术后病人自控静脉镇痛（PCIA）,后者采用北京库蓝公司JT-1型冷冻治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和放置胸引瓶所在肋间的肋间神经进行冷冻,以VAS评分判断两组术后胸部切口疼痛情况,并记录不良反应。结果冷冻组术后72h内VAS评分（P〈0.001）、不良反应发生率（P〈0.05）与对照组比较差异显著,有统计学意义。结论肋间神经冷冻减轻开胸术后切口疼痛的效果明显优于PCIA,且并发症更少。     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对开胸术后疼痛效果比较

目的：比较肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛在开胸术后的应用效果。方法选择我科收治的126例开胸术患者,随机分为肋间神经冷冻镇痛组（1组）、连续硬膜外自控镇痛组（2组）以及静脉自控镇痛组（3组）。观察各组患者术后2h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分情况,以及不良反应情况。结果与2组比较,1组与3组的疼痛评分在各个时间段均升高明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。与1组比较,2组、3组的各项不良反应发生率均升高明显,差异均具有统计学意义（P<0.05）,且3组的发生率更高。结论硬膜外自控镇痛可较好的缓解开胸患者的疼痛,不良反应较小,具有临床推广价值。     

肋间神经冷冻和静脉自控镇痛对食管癌开胸术后镇痛效果比较

目的:比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在开胸术后镇痛中的效果和副作用。方法:将80例择期左胸后外侧切口开胸的食管癌患者分为A、B两组。A组(40例)为肋间神经冷冻止痛组,在关胸前对切口所在肋间及上、下各一肋间和留置胸腔引流管所在肋间的肋间神经使用JT—I型冷冻手术治疗机进行冷冻。B组(40例)为PCIA组,术后连接ZZB—150型全自动注液泵,舒芬太尼100ug用0.9%NaCl稀释成150mL,连续静脉镇痛。两组患者均采用视觉模似评分法(visual analogue scale,VAS)评定术后疼痛程度,观察两组患者术后第1、2、3、4、5、8、10天的VAS评分,对患者术后两种镇痛方法的整体满意度进行评级,并比较患者术后肺部并发症的发生率。结果:A组手术后止痛效果好于B组,术后两种镇痛方法的整体满意度A组(无痛、轻痛比例92.5%)好于B组(无痛、轻痛比例55.0%),手术后肺部并发症A组(2.5%)少于B组(15.0%)。结论:肋间神经冷冻在开胸术后镇痛效果优于静脉自控镇痛。     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者,均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组)和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来,置于冷冻探头上,在-40~-89 ℃下冷冻90s;PCEA组用0.20%罗派卡因+0.003%吗啡混合液,通过患者自控镇痛(PCA)泵,按负荷剂量+持续剂量+PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果 两组术后镇痛效果确切,差异无显著性,而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式,与PCEA法比较各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。     

开胸术后冷冻肋间神经镇痛效果的观察与研究

目的 探讨肋间神经冷冻在开胸术后的镇痛效果.方法 将210例单纯后外侧切口开胸手术患者,随机分为观察组(肋间神经冷冻治疗组)128例,对照组(硬膜外置管给药组)82例,比较两组患者术后镇痛效果,肺部并发症发生率及术后使用麻醉镇痛药情况.结果 冷冻镇痛组患者疼痛程度显著弱于对照组(P<0.05);术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组(P<0.01);肺部并发症发生率显著低干对照组(P<0.0 5);术后3d内镇痛药需求量也显著低干对照组(P<0.0 1).结论 冷冻肋闻神经显著减轻开胸手术患者的术后疼痛,安全有效,减少肺部并发症发生,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用.     

开胸术后冷冻肋间神经镇痛效果的观察与研究

目的 探讨肋间神经冷冻在开胸术后的镇痛效果.方法 将210例单纯后外侧切口开胸手术患者,随机分为观察组(肋间神经冷冻治疗组)128例,对照组(硬膜外置管给药组)82例,比较两组患者术后镇痛效果,肺部并发症发生率及术后使用麻醉镇痛药情况.结果 冷冻镇痛组患者疼痛程度显著弱于对照组(P<0.05);术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组(P<0.01);肺部并发症发生率显著低干对照组(P<0.0 5);术后3d内镇痛药需求量也显著低干对照组(P<0.0 1).结论 冷冻肋闻神经显著减轻开胸手术患者的术后疼痛,安全有效,减少肺部并发症发生,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用.     

开胸术后病人静脉自控镇痛联合与不联合肋间神经冷冻效果比较

目的:对比开胸术后病人静脉自控镇痛(IVPCA)联合肋间神经冷冻(CRO)与不联合肋间神经冷冻镇痛效果。方法:对连续收住我院的符合入选标准的患者60例,随机分为试验组(IVPCA联合CRO镇痛)和对照组(仅应用IVPCA)。比较两组的术后第1天、第2天、第3天及第7天疼痛评分(VAS)及BCS舒适度评分,及术后肺不张/肺炎、呕吐的差异。结果:VAS评分术后第1天试验组5.10±1.47分,对照组6.30±1.74分,P=0.006;术后第2天4.87±1.38分,对照组5.83±1.84分,P=0.025;术后第3天试验组4.47±1.68分,对照组5.40±1.75分,P=0.039;术后第7天试验组4.27±1.44分,对照组5.10±1.73分,P=0.047。两组比较,差异有统计学意义。BCS舒适度评分术后第1天、第2天、第3天、第7天均有统计学差异。试验组术后肺不张0例,对照组4例,P=0.040;试验组术后呕吐1例,对照组7例,P=0.024。两组比较,差异有统计学意义。结论:开胸术后应用IVPCA联合CRO镇痛治疗,患者疼痛程度较单纯应用IVPCA轻,舒适度较单纯IVPCA高,术后并发症肺不张/肺炎较单纯IVPCA少,术后呕吐较单纯应用IVPCA少。静脉病人自控镇痛联合肋间神经冷冻术安全、有效的镇痛方法。     

胸部手术肋间神经冷冻镇痛作用的临床研究

目的:探讨胸部手术肋间神经冷冻镇痛的疗效。方法:对120例开胸手术患者进行分组,分为肋间神经冷冻组和镇痛泵组各60例,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛情况,术后第1、3、7、14天分别对每组患者行肺功能检查。结果:冷冻组术后镇痛效果满意,患者视觉模拟评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快,在术后第1、3、7天与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而术后第14天,两组患者肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,不会对肋间神经造成永久性损害,患者术后肺功能可早期恢复,能有效降低肺部并发症,值得临床推广。     

肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在食管癌术后镇痛效果比较

目的比较肋间神经冷冻和静脉自控镇痛在食管癌根治术后的镇痛效果。方法将80例择期经左胸后外侧切口行食管癌根治术患者随机分为A、B两组:A组为肋间神经冷冻止痛组(n=40),使用北京KOOLAND医疗设备有限公司生产的K-320型冷冻手术治疗机,在关胸前对切口所在肋间及上、下两个肋间和留置胸腔引流管所在的肋间神经进行冷冻;B组为静脉自控给药镇痛(n=40)。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐、肺炎、肺不张、嗜睡、谵妄等不良反应发生情况。结果 A组在术后第3、4、6、8天止痛效果优于B组(P<0.05),镇痛不良反应及肺部并发症发生率少于B组(P<0.05)。结论在食管癌根治术后镇痛中,肋间神经冷冻镇痛优于静脉自控镇痛。     

肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛

开胸手术可产生严重的术后疼痛。由于剧烈疼痛，患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰，使呼吸功能受到影响，增加术后并发症，并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视。开胸术后镇痛的方法有多种：常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等。其中前两种方法使用方便，但镇痛效果较差。     

肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研究

目的探讨肋间神经冷冻在胸部术后的镇痛效果。方法将200例单纯后外侧切口开胸手术患者随机分为观察组（肋间神经冷冻治疗组）100例和对照组100例,比较两组患者术后镇痛效果、肺部并发症发生率、术后使用麻醉镇痛药及肺功能情况。结果观察组患者疼痛程度显著弱于对照组（P〈0．01）;术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组（P〈0．01）;肺部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）;术后3d内镇痛药需求量也显著低于对照组（P〈0．01）。观察组术后肺功能恢复时间较快,肺功能在术后第3天及第7天与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。结论肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,能减少肺部并发症发生,且不会对肋间神经造成永久性损害,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用。     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

开胸术后肋间神经冷冻治疗对术后切口镇痛疗效的临床研究(附30例分析)

目的:探讨开胸术后肋间神经冷冻治疗对术后切口镇痛的临床疗效。方法:对2005年1月~2010年12月30例开胸术后肋间神经冷冻治疗(冷冻组)与同期收治的开胸术后静脉镇痛组(对照组)进行临床分析。冷冻组采用北京库蓝公司JT-1型冷冻手术治疗机在关胸前对切口所在肋间及上下各一肋间和放置胸管所在肋间神经根部进行冷冻,并以视觉模拟评分法观察两组术后切口疼痛情况。结果:冷冻组术后72 h内视觉模拟评分法(VAS)评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),冷冻组镇痛效果明显优于对照组。结论:肋间神经冷冻治疗是防治开胸术后切口疼痛的一种安全、有效的方法之一。     

肋间神经冷冻术与PCEA、PCIA用于开胸病人术后镇痛临床效果的比较

目的对肋间神经冷冻止痛与硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸病人术后镇痛的临床效果、副作用及对肺功能的影响进行对比研究。方法120例开胸手术病人,随机分为三组,每组40例:I组肋间神经冷冻止痛组;Ⅱ组硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ组静脉自控镇痛组(PCIA)。I组病人在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理;Ⅱ组病人于手术前行T6-7硬膜外穿刺置管,术后Ⅱ、Ⅲ组均安置一次性电子镇痛泵,分别于术后2h、6h、24h、48h进行随访,测定并记录VAS镇痛评分、镇静评分、MVV、FVC、FEV1.0值及所有不良反应。结果①三组病人均镇痛满意(VAS<3.0),I组VAS评分明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01),Ⅲ组镇静评分高于Ⅰ、Ⅱ组(p<0.05)。②与术前比,三组病人肺功能均明显下降,但Ⅲ组下降幅度大于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05);③Ⅰ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01)。结论肋间神经冷冻止痛镇痛效果好,维持时间长,对呼吸功能影响轻,且无阿片类药物的副作用,值得临床推广应用。     

肋间神经冷冻术用于开胸患者术后镇痛临床效果观察

开胸术后剧痛导致众多并发症,严重影响患者康复.目前认为术后疼痛和机体对创伤的过度应激反应是影响患者康复的重要因素,因此术后镇痛作为一种调控手段显得十分重要[1].研究观察肋间神经冷冻术用于开胸患者术后镇痛的镇痛效果及并发症.     

肋间神经阻滞联合静脉输注用于开胸手术术后镇痛的效果观察

目的观察不同镇痛方式应用于开胸手术后的镇痛效果及不良反应。方法选择40例实施开胸手术患者按照手术顺序分成对照组和观察组各20例,对照组术毕患者静脉镇痛泵自控镇痛（PCIA）;观察组在关闭胸腔前,在腋中线肋骨下缘处,切口上下各2~3个肋间行肋间神经阻滞,术毕接静脉镇痛泵,记录镇痛（VAS）评分和镇静（Ramsay）评分、不良反应。结果观察组术后12 h内VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肋间神经阻滞联合静脉输注可以获得满意的镇痛效果,是较好的术后镇痛方法。     

开胸手术应用肋间神经冷冻止痛的配合

目的:了解应用肋间神经冷冻技术对开胸术后的冷冻止痛效果,总结手术的术中配合实施。方法:100例后外侧开胸手术病人关胸前对切口、切口上下的各一肋间及放置胸引管部位的肋间神经进行冷冻处理,掌握冷冻仪器各参数值及配合的操作。结果:95%病人术后切口疼痛减轻。结论:应用肋间神经冷冻能有效预防开胸术后切口疼痛,方法简便,手术配合易掌握。     

食管癌术后冷冻肋间神经镇痛的临床疗效观察

目的:评价食管癌术后应用肋间神经冷冻镇痛的临床效果。方法:选取2010年2月-2012年6月本科收治的157例食管癌患者,按照随机数字表法将其分为三组,肋间神经冷冻组(n=65):采用术中冷冻肋间神经止痛,每根肋间神经冷冻温度为-57℃左右,冷冻时间为90 s;镇痛泵组(n=51):术后由麻醉师给予静脉用镇痛泵(舒芬太尼)止痛;对照组(n=41):临时肌注吗啡。通过视觉模拟疼痛评分法评价术后疼痛程度,比较各组肺部并发症发生率及第1秒用力呼气容积(FEV1)实测值,同时比较各组胃肠道功能恢复时间。结果:肋间神经冷冻组的术后镇痛效果、肺部并发症、胃肠道排气排便情况等方面均明显优于镇痛泵组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肋间神经冷冻术可明显减轻食管癌患者开胸术后疼痛,且能降低并发症发生率,可作为常规选择替代人工镇痛泵。     

肋间神经冷冻在胸外科术后镇痛作用的临床研究

目的探讨胸外科剖胸手术后肋间神经冷冻镇痛的效果.方法对100例胸外科开胸手术后患者进行随机分为肋间神经冷冻组和对照组各50例患者,按照视觉模拟评分法观察两组患者术后胸部疼痛和镇痛药物的使用情况,术后1、2、3周分别对每组患者行肺功能检查,客观评价肋间神经镇痛治疗在胸外科剖胸术后镇痛的作用.结果冷冻组术后镇痛效果满意,患者视觉模拟评分平均为2.01,对照组为8.13,两组比较有显著差异(P＜0.05).冷冻组患者术后肺功能恢复时间较快,在术后第1周与对照组相比有显著差异(P＜0.05),而术后第2周开始至第3周,两组患者肺功能比较无显著差异.结论肋间神经冷冻治疗对剖胸手术后镇痛效果明显,不会对肋间神经造成永久性损害,患者术后肺功能早期恢复,可有效降低肺部并发症,值得临床推广.