Narcotrend在全麻苏醒期患者意识监测中的应用

目的评价Narcotrend（NCT）在全麻苏醒期监测患者意识的效能。方法选择40例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜子宫次全切除术患者。手术期间通过丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵维持麻醉,术毕应用Narcotrend监测麻醉深度,采用改良镇静/警觉评分评估患者全麻后意识恢复情况。记录不同改良镇静/警觉评分所对应的NI（NarcotrendIndex）值。计算这些参数对应意识状态的相关系数（r）。结果 rNI与患者全麻苏醒期意识状态变化显著相关（P〈0.01）。结论 Narcotrend监测在全麻苏醒期能及时有效地反映患者意识状态的变化。     

Narcotrend在老年患者全麻苏醒期意识恢复监测中的预判

目的评价Narcotrend（NT）在老年患者全麻苏醒期意识恢复的预判效能。方法选择36例ASAⅡ～Ⅲ级在全麻下手术的老年患者,术中以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。术毕入麻醉恢复室,采用NT监测麻醉深度,在对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复时记录NT分级（NTS）和NT指数（NTI）、MAP和HR;计算比较这些参数对应意识变化的预测概率（Pk）;记录对应OAA/S评分值的NTS、NTI、MAP和HR。结果 NTS、NTI与患者苏醒期意识水平的变化显著相关（P〈0.05）;NTS、NTI预测患者睁眼时Pk值均显著高于0.5（P〈0.05）,也高于MAP和HR对应的Pk数值（P〈0.05）;OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率（Pk）数值明显高于0.5（P〈0.05）。结论 NT麻醉深度监测指标能够有效预判老年患者全麻苏醒期意识水平的变化。     

分析麻醉深度监测仪对于全麻苏醒期患者意识恢复的预测效能

目的:研究麻醉深度监测仪对于全麻苏醒期患者意识恢复的预测效能。方法:选取某院32例ASAⅠ级或Ⅱ级在全麻状态下择期进行手术的患者作为研究对象,手术中吸入七氟烷维持麻醉,使用Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪来检测麻醉的深度,对于刺激无反应、呼之睁眼及定向力的恢复等记录NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、HR及MAP,对比这些数据相对的意识变化预测概率(Pk)。结果:患者苏醒期的意识水平变化跟NTS与NTI明显相关(P0.05),NTS与NTI预测睁眼时的Pk值与定向力恢复时的Pk值均明显高于0.5(P0.05),也明显高于HR与MAP相对的Pk值(P0.05)。结论:使用NT麻醉深度监测仪监测麻醉深度指标可以及时有效的反映患者在全麻苏醒期的意识水平变化。     

Narcotrend监测在异氟醚-舒芬太尼颅脑手术苏醒期的应用

【摘要】目的观察Narcotrend监测在异氟醚一舒芬太尼颅脑手术苏醒期的预测作用。方法选择42例ASAI～Ⅱ级在全麻下行择期手术的颅脑手术患者,随机分为Narcotrend监测组（NT组）和常规监测组（对照组）,每组各2l例。术中吸入异氟醚和泵入舒芬太尼维持麻醉,术毕记录麻醉苏醒期间出现吞咽反射、呼之睁眼、记忆力恢复时的MAP、HR、NT分级（NTS）和NT指数（NTI）,并计算上述四种参数相对应意识变化阶段的预测概率值（PK）。结果NTS、NTI与患者麻醉苏醒期意识水平的变化显著相关（P〈0．05）。预测患者呼之睁眼的PK值分别为0．93±0．04、0．89±0．03,预测记忆力恢复的PK值分别为0．92±0．02、0．87±0．05均显著高于0．5（P〈0．05）。并且高于MAP、HR的相应预测值（P〈0．05）;与对照组比较,NT监测组的苏醒时间显著缩短（P〈0．05）,全麻药的用量明显减少。结论Narcotrend监测能减少术中异氟醚和舒芬太尼的用量,缩短麻醉苏醒时间;Narcotrend监测与常规血流动力学指标的监测相比,在异氟醚一舒芬太尼颅脑手术患者苏醒期预测意识水平变化能力更加有效、客观。     

Narcotrend 在硬膜外复合全身麻醉患者苏醒期意识恢复预测的评价

目的：观察Narcotrend麻醉深度监护仪对硬膜外复合七氟烷吸入麻醉患者苏醒期意识恢复的预测效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外复合全身麻醉下择期行肠道手术患者,丙泊酚复合苏芬太尼靶控输注诱导,手术期间通过硬膜外镇痛、七氟烷镇静、顺式阿曲库铵肌肉松弛来维持麻醉。手术结束入麻醉恢复室,记录刺激无体动反应（ T1）、呼之睁眼（T2）、定向力恢复（T3）时Narcotrend指数（Narcotrend Index,NI）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）,通过相关参数计算出上述参数对意识恢复的预测概率（PK）。结果硬膜外复合全身麻醉监测NI值能够预测苏醒期患者意识的改变。 NI预测患者呼之睁眼时PK 值为（0．76±0．07）,预测定向力恢复时PK 值为（0．74±0．06）,高于0．5（P＜0.05）,也高于MAP和HR的相应得预测概率PK 值。苏醒期NI值与七氟烷MAC值的变化呈明显的负相关性,相关系数（r）为－0．896（P＜0．01）。结论 Narcotrend能有效地反映硬膜外复合全身麻醉下苏醒期患者意识水平的变化,其对苏醒期意识恢复的预测能力显著高于血流动力学指标。     

Narcotrend 监测用于七氟醚-瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者苏醒期的影响

目的：观察Narcotrend监测对七氟醚-瑞芬太尼麻醉妇科腹腔镜手术患者的应用效果,评价其对患者苏醒期的影响。方法60例妇科腹腔镜手术患者,随机分为Narcotrend监测组(A组)和临床组(B组),记录手术时间、瑞芬太尼用量、患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及Narcotrend 指数(NTI)、观察患者不良反应发生情况,比较两组数据有无差异。结果 A组手术时间和瑞芬太尼用量明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组比较, A组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者苏醒拔管及定向力恢复NTI数值比呼之睁眼的NTI数值显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Narcotrend监测能够减少七氟醚-瑞芬太尼麻醉剂量,有助于缩短患者苏醒时间,减少不良反应的发生,提高患者麻醉质量。     

手术患者全麻苏醒期中麻醉苏醒护理的应用分析

目的分析手术患者全麻苏醒期中麻醉苏醒护理的应用。方法选取2017年5月至2018年6月我院全麻进行手术的患者76例为研究对象,随机摸球法分为对照组38例进行常规护理,观察组38例进行麻醉苏醒护理,对比两种护理方式的效果。结果观察组患者躁动状况显著更少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论为手术全麻苏醒患者进行苏醒期麻醉护理时可有效减少躁动等并发症,有临床应用价值。     

Narcotrend监测在手术患者全身麻醉中的应用

目的研究Narcotrend（NT）监测在手术患者全身麻醉中应用的可行性和优越性。方法选择腹腔镜胆囊切除术（LC）全麻患者60例,采用抽签的方法将所有患者随机分为NT监测组（N组,n=30）和常规监测对照组（C组,n=30）。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据麻醉趋势指数（NTI）进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（PACU）驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P〈0.05）;全麻药丙泊酚的用量显著减少（P〈0.01）;全麻药咪唑安定、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P〉0.05）;围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻患者使用NT行麻醉深度监测,能减少全麻药用量,缩短苏醒时间,减少PACU驻留时间,加快手术患者全麻后恢复。     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价

目的探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市中心医院行全麻腹部手术的80例患者,随机分为试验组与对照组,对照组采取普通护理方式,试验组在对照组的基础上根据患者全麻苏醒的躁动因素采取相对的护理措施。比较两组患者苏醒后躁动发生情况。结果试验组躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对少腹部手术患者全麻苏醒期实施手术室麻醉苏醒护理,可以降低患者的躁动情况的发生,值得在临床推广。     

全身麻醉苏醒期患者躁动原因分析及护理对策

全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等是临床工作中常见问题之一,如处理不当将引起很多后续的并发症。为探讨全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策,对我院782例全麻患者苏醒期进行观察和护理,现报告如下。     

Narcotrend脑电监测在休克早期患者麻醉中的探讨

目的探讨Narcotrend脑电监测在休克早期患者麻醉中的应用价值。方法选择休克早期的患者16例,ASAⅢ~Ⅳ级。随机分Narcotrend脑电监测组(A组)和对照组(B组)。A组以Narcotrend监测结果判断麻醉深度并调节麻醉用药,使Narcotrend指数(NI)维持在D0~D2水平;B组由同一麻醉医师根据临床经验调节麻醉用药。记录诱导和术中的脑电分级情况和诱导及术中的BP、HR、SpO2等生命体征,记录患者术毕的清醒时间、能被拔管情况及病死率。结果 A组诱导麻醉深度在预设目标水平D2~E1的比例明显高于B组(P<0.05);A组术中麻醉深度在预设目标水平D0~D2的比例亦明显高于B组(P<0.05);与B组比较,A组诱导、术中的生命体征中BP、HR等更平稳(P<0.05);术毕清醒并可拔除气管导管的例数更多(P<0.05),病死率更低。结论在休克早期患者中应用Narcotrend脑电监测指导麻醉,有助于提高患者抢救的成功率。     

全身麻醉患者苏醒期躁动危险因素分析

目的：分析全身麻醉苏醒期躁动( emergence agitation, EA)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2015年12月就诊的800例全身麻醉苏醒期患者的临床资料,统计苏醒期躁动发生率。以是否发生躁动为依据分为躁动组、非躁动组,对两组的临床资料行单因素、Logistic多因素回归分析。结果 EA发生率为6.25%。躁动组与非躁动组在糖尿病、导尿管留置、麻醉诱导后导尿管留置、全身麻醉方式、手术类型、术后贫血、术后疼痛、术后镇痛、手术时间以及麻醉恢复室停留时间方面比较,差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。 Logistic多因素回归分析表明导尿管留置、手术类型、全身麻醉方式和术后疼痛为全身麻醉患者EA发生的独立危险因素( P<0．05,P<0．01),而术后镇痛为保护因素(P<0．01)。结论影响全身麻醉患者苏醒期躁动发生因素较多,需采取针对性、全面干预措施预防EA发生。     

Narcotrend监测系统在老年患者全身麻醉中的应用

目的探讨Narcotrend监测系统在老年患者全凭静脉全身麻醉中应用的可行性和安全性。方法胆道手术患者50例,随机分为研究组和对照组,每组25例,术中分别根据NT值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和雷米芬太尼用量。分别记录苏醒时间和听从指令时间、气管拔管、丙泊酚和雷米芬太尼的用量以及Ramsay评分,了解有无术中知晓。结果两组患者均无术中知晓,研究组和对照组比较苏醒时间。拔管时间均较短,丙泊酚和雷米芬太尼用量更少,苏醒时间、拔管时间及出手术室时Ramsay评分更低（P＜0.05）。结论 Narcotrend监测系统用于老年患者全凭静脉麻醉,有利于减少丙泊酚和雷米芬太尼的用量,提高了全身麻醉的安全性。     

喷他佐辛对全身麻醉上肢手术患者苏醒期躁动的影响

摘 要 目的：观察喷他佐辛对全麻上肢手术苏醒期躁动的影响。方法: 全麻下行择期上肢手术患者60例随机分为两组。Ⅰ组（观察组,n=30）患者在手术结束缝皮前以喷他佐辛0.25 mg·kg-1稀释至10ml缓慢静注（超过3 min）;Ⅱ组（对照组,n=30）在手术结束缝皮前以同样速度静注0.9%氯化钠注射液10 ml。监测比较两组患者诱导前（T0）、拔管前（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）、拔管后10 min（T4）、拔管后15 min（T5）等时点的血压、心率变化;比较两组患者的苏醒时间、拔管时间,拔管后15 min的躁动情况和躁动评分,以及患者恶心呕吐发生情况等。结果: Ⅱ组在T3～T5时点血压、心率明显高于Ⅰ组（P<0.05）;两组间苏醒时间和拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ组患者拔管后15 min躁动情况和躁动评分均明显低于Ⅱ组（P <0.05）,Ⅰ组患者恶心呕吐发生率和严重程度明显高于Ⅱ组（P <0.05）。结论: 在缝皮前应用喷他佐辛0.25 mg·kg-1可维持拔管时患者循环稳定,减少全麻苏醒期躁动发生,使患者安全、舒适地度过苏醒期。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例,随机分成对照组和观察组患者各40例,对照组为单纯全身麻醉组,观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前,但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为(6±3)min,拔管时间为(7±2)min,清醒时间为(18±4)min;对照组观察组吞咽反射恢复时间为(13±2)min,拔管时间为(19±1)min,清醒时间为(33±3)min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

Narcotrend在全凭静脉麻醉中的应用

目的观察Narcotrend麻醉深度监测仪应用于全麻患者的临床疗效。方法选择我院ASAⅠ-Ⅱ级成年人腹部手术全麻100例,随机分为两组：Narcotrend（NT）麻醉深度监测组（A组,即实验组）;经验给药组（B组,即对照组）。比较两组患者在T1（NT数值数据出现3min后）、T2（插管）、T3（切皮）、T4（缝皮）、T5（意识恢复）、T6（气管拨管）、T7（出室）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及两组患者的麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间及术中知晓率。结果实验组在插管时、切皮时及拔管时的MAP及HR与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组在入室NT数值出现3min后、缝皮时、意识恢复时及出室时的MAP及HR与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组在整个实验过程中所用丙泊酚总量、瑞芬太尼总量、维库溴铵总量、及患者的苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后48h随访两组患者均无术中知晓（P〉0.05）。结论 NT麻醉深度监测仪用于全凭静脉麻醉有利于控制麻醉深度,使用较少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果,缩短复苏过程。     

Narcotrend监测对调控婴儿先天性心脏病矫治术麻醉深度的作用

目的探讨Narcotrend脑电/意识深度监测(NT指数)指导下调控婴儿先天性心脏病外科手术麻醉深度的可行性和有效性。方法选择择期行先天性心脏病矫治术患者80例(ASAⅡ～Ⅲ级),采用随机数字表法,将患者随机分为2组,N组(n=40):NT指数指导下进行麻醉用药与调控;C组(n=40):隐蔽NT指数监测,由麻醉科医师按传统经验调节麻醉用药。常规监测ECG、HR、SpO2、桡动脉压、右颈内静脉中心静脉压(CVP)及NT指数,记录NT指数、术中麻醉用量、苏醒时间、拔除气管导管时间和可能发生的不良反应;结果 NT指数波动较小,N组镇静药量、镇痛药量及肌松药用量比C组明显减少(P<0.05),苏醒时间提前3～4 h;拔除气管导管提前7～8 h(P<0.05),两组不良反应无统计学差异。结论婴儿先天性心脏病外科手术应用NT麻醉深度监测系统安全有效,可使麻醉深度达到量化,个体指数明确,麻醉深度直观明确,是一种连续实时无创的脑电/意识深度监测方法供临床选用。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数与丙泊酚用量的影响

摘要 目的观察右美托咪定（Dex）对全麻下妇科腹腔镜手术患者Narcotrend指数（NTI）及丙泊酚用量的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜探查术的患者40例,随机分成Dex 组（D组） 和对照组（C组）,每组20例。D组以0.5 μg·kg－1Dex稀释成10 mL静脉泵注10 min,再维持0.4 μg·kg－1·h－1持续泵注;C 组以0.9%氯化钠溶液用相同方法输注。给药后15 min丙泊酚靶控输注（TCI）,使丙泊酚靶控效应室浓度（Ce）以1.0 μg·mL－1递增,直至Ce为4.0 μg·mL－1,手术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持。记录用药前（t0）、用药后5 min（t1）、10 min（t2）、15 min（t3）时的NTI、改良清醒镇静评分（MOAA/S）,记录诱导时Ce值分别为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1下的NTI,记录手术开始时、手术开始后15,30,45 min,缝皮时的Ce值及丙泊酚总用量,记录术毕患者睁眼时间,拔管时间和麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果 ①D组NTI在t0～t3时为（98.5±0.6）,（94.0±4.5）,（87.5±5.0）,（86.8±7.1）,C组NTI在对应时点为（98.8±0.8）,（98.4±0.7）,（98.5±0.6）,（98.6±0.4）;与C组相比,D组NTI 在t1～t3时显著降低（P＜0.01）。②诱导过程Ce值为1.0,2.0,3.0,4.0 μg·mL－1时,D组NTI分别为（76.4±3.4）,（64.5±7.2）,（46.8±7.6）,（34.3±6.7）,C组为（83.7±5.4）,（69.4±8.1）,（52.2±7.5）,（38.0±6.6）;不同Ce值时,D组NTI均显著低于C组（P＜0.05）。③D组手术中丙泊酚用量（9.1±1.2） mg·kg－1·h－1,显著少于C组的（11.1±1.5） mg·kg－1·h－1（P＜0.05）。④术毕两组睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论Dex可明显降低NTI,能增强丙泊酚的麻醉作用,减少手术中丙泊酚用量,对麻醉苏醒无明显影响。     

全麻前后安置尿管入麻醉后监测治疗室烦躁程度差异的临床观察

目的 全麻前后安置尿管入麻醉后监测治疗室烦躁程度差异的临床观察.方法 选取我院2011年10月-2012年12月全麻患者98例.随机分为两组,每组49例.对照组选择全麻前留置尿管,观察组选择全麻后留置尿管.比较两组患者手术前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、过敏性坏死反应（HR）、术后pacu烦躁的发生率及苏醒期躁动的发生率.结果 两组患者手术前SBP、DBP、HR基础值相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.拔管时两组患者SBP、DBP、HR均较基础值明显升高（P＜0.01）;观察组SBP、DBP、HR于拔管后5min、10min均较术前基础值和对照组同时间点增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组术后pacu烦躁的发生率明显低于观察组（P＜0.05）;对照组苏醒期躁动的发生率为46.9%（23/49）,观察组为71.4%（35/49）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全麻患者麻醉诱导前留置尿管,麻醉苏醒期对尿管耐受性好,躁动少,减少并发症.