广西TB/HIV双重感染筛查与诊疗管理现况分析

目的 分析2010-2015年广西结核分枝杆菌(TB)/HIV双重感染筛查与治疗监测数据,评估防治现况及发展趋势.方法 收集2010-2015年TB/HIV双重感染年度监测报表,导出相应年份的结核病和获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)专报数据,将数据进行比对和趋势分析.结果 2010-2015年,广西结核病患者中的HIV检测接受率和HIV感染/艾滋病患者的结核病相关筛检接受率呈逐年上升趋势(P＜0.05);双向筛查的阳性检出率呈逐年下降趋势(P＜0.05);TB/HIV双重感染患者主要集中在广西中部地区;年度监测TB/HIV双重感染防治工作年度监测报表数据与专报系统的双向登记筛查数趋于一致,但仍有误差;TB/HIV双重感染患者接受抗结核和抗病毒联合治疗率较低,在2o％～60％波动;治疗成功率虽然逐年提高,但仍受到死亡、丢失和其他转归的影响.结论 广西地区TB/HIV双重感染疫情随着双重感染防治工作的全面推进,已取得一定的效果.     

2010～2013年广西TB/HIV双重感染监测数据分析与评价

目的分析2010~2013年广西TB/HIV双重感染防治监测信息,评价广西TB/HIV双重感染防治工作质量,为广西下一步TB/HIV双重感染防治策略的制定提供理论依据。方法收集整理2010~2013年广西各地上报的TB/HIV双重感染报表,分层比较分析。结果 2010~2013年,广西结核病患者的HIV检测接受率和HIV/AIDS患者的结核病筛查接受率均逐年提高(P<0.05);TB患者HIV抗体阳性检出率及HIV/AIDS患者TB检出率逐年下降(P<0.05);TB/HIV双重感染患者综合治疗接受率呈现出2011年有所下降,再逐渐提高的趋势(P<0.05);2010~2013年登记转归的TB/HIV双重感染患者中抗TB成功治疗率为65.83%(2 067/3 140),肺外结核的治疗成功率较低,为61.30%(141/230),结核病病死率为1.24%(39/3 140)。结论广西的TB/HIV双重感染疫情随着TB/HIV双重感染防治综合管理模式的全面实施而得到了一定的控制。但是,TB/HIV患者的治疗工作难度较大。今后应建立有效的部门沟通合作机制,加强对患者的治疗管理和关怀,尽可能减少治疗失败和死亡。     

陕西省TB与HIV/AIDS双向筛查及TB/HIV患者抗结核治疗转归队列分析

目的 了解陕西省TB/HIV (结核分枝杆菌 /艾滋病病毒)双重感染防治工作。提高TB/HIV发现、治疗和管理力度,控制结核病和艾滋病的进一步传播,保护公众健康。方法 收集整理和分析2010—2017年陕西省各地上报的《TB/HIV 双重感染防治管理工作年度报表》。结果 2010—2017年,累计接受HIV抗体检测的结核病患者43 304例,检测率25.10%,HIV检测阳性数16例,阳性检出率0.04%;同期,HIV /AIDS患者中,新检出的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰9 666人,结核病检查率76.81%;诊断TB/HIV双重感染患者224人,结核病患者检出率2.32%;既往的HIV/AIDS中接受X线胸片或查痰24 277人次,结核病检查率80.43%;诊断TB/HIV双重感染患者105人,结核病患者检出率0.43%;结核中筛HIV/AIDS,新检出HIV/AIDS中筛结核,既往HIV/AIDS中筛结核,三组检出率两两进行对比,差别均有统计学意义（P<0.001）;共进行抗结核治疗263例,抗结核治疗率76.23%;进行抗病毒治疗256例,抗病毒治疗率74.20%;抗结核治疗的TB/HIV患者中治愈35例（17.59%）,完成疗程率141例（70.85%）,结核死亡1例（0.50%）,非结核死亡15例（7.54%）,丢失2例（1.00%）,其他5例（2.51%）。结论 双向筛查是切实有效的早期发现TB/HIV的方法,有利于提高TB/HIV的早期发现,并能提高TB/HIV双重感染患者结核病的治疗成功率、降低结核病死亡率,有效的控制TB/HIV双重感染疫情。     

HIV/TB双重感染的临床诊断

目的探讨HIV/TB双重感染临床诊断方法,提高HIV/TB双重感染的发现率。方法成立HIV/TB双重感染诊断技术专家小组,以国家诊疗指南为依据,对HIV/TB双重感染患者进行临床诊断,在结核病患者1 864例中筛查艾滋病,在艾滋病患者1 185例中筛查结核病。结果 1 864例结核病患者检出HIV感染87例,HIV感染率为4.67%;1 185例艾滋病患者检出结核病397例,检出率为33.50%。484例HIV/TB双重感染患者中肺结核313例占64.67%(其中涂阳肺结核91例,涂阴肺结核病222例),结核性胸膜炎39例占8.06%;肺外结核132例占27.27%,其中淋巴结结核61例,结核性脑膜炎20例,其他肺外结核51例。结论传染病专科医院可以充分发挥专业诊疗技术的优势,通过多渠道多方面的检查手段,提高HIV/TB双重感染的发现率,为TB/HIV双重感染防治工作提供更多的技术支持,使患者得到早期诊断及治疗,有效控制结核病和艾滋病的扩散。     

结核病与艾滋病双重感染的治疗管理及转归调查

目的 了解结核病人中艾滋病患病和治疗、管理和转归情况,为建立TB/HIV双重感染病人的监测系统,制定治疗和管理机制提供依据.方法 对确诊的活动性肺结核病人中用酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫印迹法(WB)进行筛查和确认HIV阳性患者.病人的治疗和管理按照《中国结核病控制项目实施工作指南》和《艾滋病防治工作手册》实施.结果 结核病人中HIV/AIDS检出率为1.35%.结核病人规则治疗为51.28%,不规则治疗为48.72%,治愈率为10.25%,死于结核病、非结核病、HIV/AIDS为28%;而HIV/AIDS接受一线药物治疗为20%,病情好转为50%,死于结核病、非结核病、HIV/AIDS为36%,病人的丢失为40%,未接受抗艾滋病病毒治疗占74%,痰结核分枝杆菌培养阳性7株,其中1株为初始耐多药茵.结论 结核病和HIV/AIDS双重感染者不规则治疗和管理是造成病人丢失、中断治疗、治愈(病程好转)率下降,导致死亡率增高的主要原因;TB/HIV双重感染者易发生耐药机会.     

格尔木市结核病/艾滋病双重感染流行现状分析

目的 了解青海省格尔木市结核病/艾滋病(T B/H I V)双重感染的流行现状,为今后制定防治对策提供依据.方法 对已确诊的结核病人通过宣传、咨询、知情同意后采集血液做H I V抗体筛查,对已确认的艾滋病病毒感染者和病人按艾滋病人管理规范每半年开展一次结核病筛查.结果 2007年开展结核病人中艾滋病抗体筛查以来,截止2011年底累计筛查366人,未检出艾滋病病毒感染者及病人;在所管理的40例艾滋病感染者和病人中,检出结核病人5例,阳性率为12.5%.结论 加强政府主导、部门合作、全社会共同参与的结核、艾滋病防治工作机制,加强宣传教育,提高TB/HIV双重感染筛查率,控制TB/HIV双重感染的发生.     

2012-2018年大竹县TB/HIV双重感染者流行及治疗转归情况分析

目的了解大竹县结核杆菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染情况,为制定TB/HIV双重感染防治措施提供科学依据。方法通过结核病与艾滋病双相筛查,对2012-2018年大竹县发现的TB/HIV双重感染者资料进行分析。结果 2012-2018年大竹县登记结核病患者共4 591例,HIV抗体检测率为99.36%,检出阳性率为0.28%;可随访HIV/AIDS患者共10 016例,结核病筛查率为98.30%,检出阳性率为0.60%。共发现72例TB/HIV双重感染者,以男性(83.33%)、50岁及以上年龄(38.89%)、初中文化程度(43.06%)、已婚者(43.06%)和农民(75.00%)为主。72例患者全部接受抗病毒治疗和抗结核治疗,19例治愈,51例完成结核病治疗疗程,抗结核治疗成功率达97.22%。结论大竹县结核病与艾滋病双相筛查率高,抗结核治疗成功率较高,对于有效控制结核病和艾滋病的流行具有重要意义。     

大连市住院结核病人HIV抗体检测结果调查

目的:了解大连结核病人群中HIV感染情况,为TB∕HIV双重感染防治工作提供依据。方法:采用连续抽样的方法,对大连市2009年1月1日～2011年12月31日住院的结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者于市疾控做免疫印迹(western-blot)确认试验。结果:调查住院肺结核病人7 726例,HIV阳性者14例,感染率0.18%;HIV感染病人年龄在20～58岁,男性组HIV感染率0.2%,女性组感染率0.1%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占78.6%;TB∕HIV双重感染逐年呈上升趋势。结论:结核病专科医院应重视HIV抗体检测,对控制TB/HIV双重感染有重要意义。     

197例结核病患者检测HIV1+2型抗体结果分析

目的了解197例结核病患者中结核病/艾滋病(TB/HIV)双重感染情况,提高对TB/HIV双重感染检测工作的重视。方法对确诊登记的结核病人进行HIV抗体检测。结果在197例结核病患者中未发现HIV抗体检测阳性者。结论同仁地区是HIV感染的底流行地区,但TB/HIV双重感染控制工作非常严峻,开展这项工作意义重大,积累检测经验,发现TB/HIV双重感染者,降低TB/HIV双重感染的发病率和死亡率。     

结核病与艾滋病防治机构合作防治TB/HIV双重感染研究

目的探索TB/HIV双重感染防治机构间一种科学的、可行的合作模式。方法省、市、县三级分别成立由结核病和艾滋病防治机构专业人员组成的项目小组,负责本级项目实施和管理工作。结核病和艾滋病专业人员联合进行培训、定期召开协调会议、共同督导访视。合作对确诊的结核病人进行咨询及HIV抗体检测。合作对确诊的HIV/AIDS进行结核病筛查。结果省、市、县三级疾病预防控制中心内部结核病与艾滋病防治机构建立了防治TB/HIV双重感染合作模式,并运行良好。399例HIV/AIDS病例中确诊结核病人6例,TB/HIV双重感染率为1.5%。结论疾病预防控制中心内部结核病与艾滋病机构间的合作开展TB/HIV双重感染防治是有效和可行的。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。