胰腺损伤21例诊治体会

由于胰腺损伤无特异性症状和体征 ,早期诊断困难 ,术后并发症多 ,病死率高 ,因此 ,重视胰腺损伤的早期诊断和及时治疗 ,是减少并发症 ,降低病死率的关键。我院近 10年收治胰腺损伤 2 1例 ,经ＣＴ检查确诊率达 82 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 14例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 37岁。单纯胰腺损伤 3例 (14 2 % ) ,肝破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,胃挫伤 3例 ,十二指肠损伤 3例 ,胆管损伤 2例 ,后腹膜或肠系膜血肿 11例 ,肾损伤 1例 ,脑外伤 4例 ,胸外伤 3例 ,四肢及躯干骨折 5例。合并 1个脏器伤 11例 ,2个以上 8例。按严律南[1]的分级标…     

胰腺损伤11例诊治体会

探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。动态现情，血尿淀粉酶测定，CT检查及早期手术探查等，有助于其诊断和治疗。     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺位置深在,受损伤并不常见,发病率仅占腹部外伤的1％～3％。胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症高达40％,病死率约20％。1980～1998年,我院收治的腹部损伤病例中,经手术证实为胰腺损伤者12例,均手术治愈。亚临床资料1．1一般增况本组男10例,女2例;年龄17～58岁,平均36岁。损伤原因：车祸伤5例,钝器击伤6例,刀刺伤1例。其中胰腺挫裂伤7例,胰体尾断裂伤3例,胰颈部横断伤1例,胰头挫伤1例。合并其他脏器损伤22例,其中肝破裂7例,脾破裂2例,十二指肠损伤3例,胃及结肠破裂各1例,肾损伤1例,隔肌破裂1例,腹膜…     

32例胰腺损伤的诊治

胰腺损伤约占腹部损伤的 0 .2 %～6 % ,术前能确诊为胰腺损伤的病例不足2 0 % [1] ,术后的并发症约 2 0 %～ 35 % ,死亡率为 10 %～ 2 0 %。笔者通过对胰腺损伤的回顾性分析 ,探讨胰腺损伤的诊治方法。临　床　资　料本组收集了吉林大学白求恩医学部第三临床医院基本外科 1990～ 1998年诊治的胰腺损伤病人 32例。其中男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 11～ 5 6岁 ,平均 35岁。胰腺闭合性损伤 30例 ,刀伤 2例。胰头损伤 6例 ,胰体尾损伤 2 6例。合并其他脏器损伤 30例。胰腺损伤程度按 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级标准 ,Ⅰ级 15例 ,Ⅱ级…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

多脏器损伤时合并胰腺损伤36例诊治体会

胰腺损伤早期诊断十分困难,36例诊治体会是需严密观察,对疑似病例及时剖腹探查是胰腺损伤早期诊断的关键.应根据损伤部位及程度,采取不同的手术方式,尽早采用"四大一支持"综合疗法.     

胰腺损伤28例救治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和救治策略。方法回顾性分析我科2000年1月～2009年6月收治胰腺损伤28例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。全组均有合并伤,休克15例(53.6%)。均手术治疗,单纯引流14例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除2例,胰头颈关闭+远端胰空肠Roux-en-Y吻合术1例。并发症8例(28.6%),胰瘘及胰腺脓肿各2例,上消化道出血及胰腺假性囊肿各1例,创伤性胰腺炎2例。结果治愈25例(89.3%),死亡3例,死因为失血性休克、腹膜感染和多器官功能障碍综合征(MODS)。结论选择合理术式能提高救治成功率;对Ⅲ级胰腺伤采用远端胰切除,以及充分可靠引流是减少术后并发症的关键。     

胰腺损伤25例临床诊治分析

2005年1月-2010年12月,我们共收治胰腺损伤25例。现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般情况25例中,男18例,女7例;年龄12～71岁,平均35岁。致伤原因：交通事故伤13例,坠落伤6例,刀刺伤4例,重物砸伤2例;     

闭合性胰腺损伤的诊治

回顾性分析16例闭合性胰腺损伤的诊治。早期诊断、及时手术、选择合理的手术方式及围手术期处理,可提高胰腺损伤的救治成功率。     

胰腺损伤的救治(附26例报告)

目的　探讨胰腺损伤的救治方法。方法　回顾性分析 2 6例胰腺损伤的临床资料。结果　 2 6例中合并伤 2 2例 (84 .6 % ) ,其中尤以肝、胃损伤多见。手术 2 1例 ,保守治疗 5例 ;并发症 10例 ,其中胰瘘 4例 ,外伤性胰腺炎 2例 ,腹腔脓肿 1例 ,胰腺假性囊肿 3例。治愈 2 2例 ;死亡 4例 ,其中 2例在伤后 4 8小时内分别死于急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多器官功能不全综合征 (MODS)。结论　及时判明有无主胰管损伤 ,用适当的手术方式、通畅的引流、恰当的药物治疗是减少其并发症、降低死亡率、加快康复的关键。     

胰腺损伤的临床诊断及处理

总结12例胰腺损伤的诊断及救治体会,认为B超、CT检查是简单、方便、有效的诊断手之一.胰腺损伤充分引流是关键,即使胰腺损伤较轻,手术处理较顺利,胰腺本身的引流也应充分多管多部位进行.     

小儿胰腺损伤诊治分析

目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。     

迟发性血胸35例诊治分析

分析本院 10年间收治的 35例迟发性血胸的诊治经验 ,全部病例除 2例死于合并重度颅脑外伤 ,均治愈。作者强调凡胸伤患者 ,特别是可能有潜在性血管损伤者 ,应在 3周内定期作胸部X线检查     

198例肾损伤的诊断与治疗

目的 探讨总结198例肾损伤的诊断及治疗方法。方法 本组均行B超、CT、静脉尿路造影（IVU）和数字减影血管造影（DSA）检查,阳性率分别为92．1％,96．4％,70．5％和77．8％;非手术治愈145例;手术治愈52例,其中肾切除29例,肾修补术8例,肾静脉修补术3例,肾部分切除2例,肾动脉栓塞术10例。结果 死亡1例（0．5％）,197例痊愈出院（99．5％）。结论 B超检查具有简单、快速、无损伤、不受病人条件限制等优点,应作为肾损伤的首选检查方法。CT检查准确率高,可判断肾损伤程度。DSA适宜诊断肾蒂伤,及肾动脉栓塞治疗。选择性肾动脉栓塞治疗肾挫伤安全有效,对严重肾损伤和开放性肾损伤应及时手术探查。     

胰腺损伤48例的诊断与治疗

总结分析48例胰腺损伤病人的治疗及预后情况,探讨胰腺损伤病人的诊断方法及治疗效果,强调了在诊断明确及生命体征稳定情况下先行腹腔镜探查的优越性。     

闭合性肾损伤173例的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法笔者对173例肾损伤进行了回顾性分析。结果对98例、51例、24例分别行B超、CT、排泄性尿路造影,其检出阳性率分别为81.6%、100%、70.8%。非手术治愈131例,治愈171例,死亡2例。121例随访1～5年,尿常规、肾功能检查正常。结论 B超可作为初步判断肾损伤伤情的检查;CT检查准确率高,可正确显示肾脏伤情及其他脏器损伤程度。保守治疗是重要的治疗方法。     

腹部闭合性损伤141例诊治体会

目的分析腹部闭合性损伤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2005年5月～2008年5月接诊的141例腹部闭合性损伤患者的临床诊治资料。结果经治疗125例治愈（88.7%）,出现并发症17例（12.1%）,死亡16例（11.3%）。结论腹部闭合性损伤起病急,病情严重,医务人员及时确诊并采取有效的治疗措施,可有效挽救患者生命健康。