胸腺肿瘤及重症肌无力外科治疗体会

我科自 1993年以来对 2 7例胸腺瘤及重症肌无力外科治疗 ,回顾分析 2 2例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 2 2例 ,男 6例 ,女 16例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,其中合并重症肌无力 6例 (占 2 7.3% ) ;胸腺增生合并重症肌无力 5例。单纯胸腺肿瘤切除 10例 ,全胸腺 (及肿瘤 )切除及纵隔脂肪组织清除术 11例 ,肿瘤基本切除 4例 ,姑息性切除 2例。1.2　手术方法　手术采用全麻下胸骨正中劈开切口 ,其目的是彻底切除胸腺组织及其周围的所有脂肪组织 (即可能存在的所谓生发中心 ) ,此组病人几乎都有胸腺组织增生 ,对此清除得彻…     

外科治疗胸腺瘤33例临床分析

目的:对33例胸腺瘤进行临床分析,总结外科治疗的经验,以提高手术疗效.方法:对2002年2月～2006 年2月收治的33例胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组无手术死亡病例,随访所有患者,逐年失访7 例.1例在术后4 个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡,1例术后6个月死于肿瘤复发和远处转移.其余24例情况良好.结论:临床分期和手术方式与预后相关,合并重症肌无力患者要重视围手术期处理,Ⅱ期以上胸腺瘤术后需辅助放疗.     

胸腺瘤外科治疗体会

目的：了解胸腺瘤及合并有重症肌无力患者的手术治疗与预后的关系。方法：回顾总结128例胸腺瘤患者的一般资料及治疗方法。结果：完整手术切除109例（85．2％），姑息性切除14例（10．9％），探查活检5例（3．9％），其中有1例死亡（0．8％）。结论：胸腺瘤治疗应尽可能完整地切除肿瘤及部分周围组织，以达到手术彻底切除。胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要。     

43例胸腺瘤的外科治疗

１９８４年１０月～１９９３年２月共收治原发性纵隔肿瘤８６例，其中胸腺瘤４３例（占５０％）。４３例中良性胸腺瘤占６２．８％，恶性胸腺瘤３７．２％；７例合并重症肌无力。手术切除率９０．７％；５ａ生存率６９．２％。对本病的发病率、诊断和治疗，以及肌无力危象的预防及抢救进行了讨论。     

胸腺瘤的外科治疗及远期疗效

本文报道胸腺瘤或胸腺囊肿93例外科治疗经验。其中23例伴发重症肌无力(24.7％),20例为恶性胸腺瘤(21.5％)。发病年龄为13～64岁(平均41.1岁),男性63例,女性30例。70例无重症肌无力组病人无手术死亡,23例重症肌无力组病人中有住院死亡3例,均与呼吸衰竭有关。随访中晚期死亡17例,其中9例死于肿瘤复发。恶性胸腺瘤以上皮型为多见,术后辅以放疗,可提高术后生存期。目前对胸腺瘤,不论恶性或良性,均主张辅以放疗。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨根据胸腺瘤合并重症肌无力的症状分级指导手术及围手术期的处理。方法 对２１例病人的外科治疗和围手术期处理的分析和总结。结果 显示重症肌无力症状改善８５．７％，降低了重症肌无力危象及胆碱能危象的发生率，减少了呼吸道的并发症。结论 胸腺瘤合并重症肌无力通过外科治疗和围手术期恰当处理可以获得较好的疗效及手术安全。     

39例胸腺瘤外科治疗体会

目的 探讨胸腺瘤外科手术治疗、病理分期与预后的关系.方法 对2004年1月至2010年12月收治的39例胸腺瘤患者行手术治疗.按Masaoka分期法进行分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例.分析胸腺瘤不同病理分期、手术治疗与生存率之间的关系.结果 全组无手术死亡病例,手术完全切除35例,姑息性切除4例.5年生存率分别为Ⅰ期90.9%,Ⅱ期82.3%,Ⅲ期62.5%,Ⅳ期33.3%.结论 胸腺瘤的 Masaoka分期及其手术方式是影响预后的主要因素.治疗原则应尽可能完全切除肿瘤及胸腺、清扫前纵隔脂肪组织.术后根据具体情况辅助放疗.     

胸腺瘤的诊断与外科治疗

目的:总结胸腺瘤的诊断与外科治疗的经验.方法:回顾性分析我科65例胸腺瘤的临床资料,对手术径路、单纯胸腺瘤切除和扩大胸腺瘤切除术进行研究.结果:胸部X线等影像学检查是本病诊断的主要手段,重症肌无力是常见的伴随病变,发生率为43.1%(28/65).扩大胸腺瘤切除的治疗效果优于单纯胸腺瘤切除.Ⅱ期以上病变进行放疗或化疗可提高疗效.结论:胸腺瘤不宜行单纯肿瘤切除,无论病理分期如何均应行扩大胸腺瘤切除,有利于降低复发率.     

胸腺肿瘤的外科治疗进展

胸腺肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一,在成人约占纵隔肿瘤的20％～40％,多发于40～50岁,男女比例相当。胸腺肿瘤可以引起或共生各种自身免疫性疾病,重症肌无力患者中约20％因胸腺的病变而转变成胸腺肿瘤。此外,胸腺肿瘤又包括非侵袭性胸腺肿瘤、侵袭性胸腺肿瘤和胸腺癌,后二者是恶性肿瘤。     

胸腺瘤伴重症肌无力的外科治疗

目的探讨外科治疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者的重要性。方法所有10例患者均经过充分的术前准备,在全麻下彻底切除肿瘤及胸骨后的淋巴脂肪组织,术后继续应用抗胆碱酯酶药物,糖皮质激素,适时的气管切开。结果1例死于呼吸衰竭,9例顺利出院,平均住院14.5天,随访5年,1例1.5年后复发,2例症状好转,药量减少,6例痊愈。结论胸腺瘤伴重症肌无力患者均需手术治疗,充分的术前准备,彻底的手术切除和术后良好的药物治疗及管理是决定手术效果的三大因素。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

1993年6月至2003年5月，我们对41例胸腺瘤合并重症肌无力病人行扩大胸腺切除术，取得良好疗效，现总结报告如下。     

105例胸腺瘤的诊断及外科治疗

目的:探讨胸腺瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析 1977年 3月～ 2 0 0 2年 11月间经手术治疗并病理证实的胸腺瘤 10 5例 ,其中重症肌无力 2 0例 ,剖胸骨正中切口胸腺瘤切除加纵隔脂肪组织清扫术 6 9例 ,右前外侧切口胸腺瘤切除 2 2例 ,左前外侧切口胸腺瘤切除 14例。 结果:10 5例中彻底切除者 10 0例 (95 .2 % ) ,未能彻底切除者 5例 ,术后进行放疗和化疗。 1例术后发生重症肌无力危象因呼吸衰竭死亡。 19例胸腺瘤并重症肌无力患者进行随访 ,2例术后 2～ 3年局部复发或肺内转移。结论:胸腺瘤的治疗以外科手术切除为主 ,剖胸骨正中切口 ,全胸腺切除加前纵隔的脂肪组织切除为主要术式 ;胸腺瘤具有潜在恶性 ,除病理分期 期外术后均行放疗 ,局部复发及转移者应采用放疗加化疗以提高生存率。     

41例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验。方法 1992年5月～2003年lO月行扩大胸腺切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤病人4l例，按改良osseITnan标准分为Ⅰ型9例、Ⅱa型17例、Ⅱb型12例、Ⅲ型3例。随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果 手术后完全缓解22．0％，部分缓解65．8％，无效12．2%，l例术后2年死亡。结论 合理选择病例，及早手术彻底，完善围术期管理，外科治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效。     

30例胸腺瘤外科治疗的临床分析

[目的]对外科治疗的30例胸腺瘤进行总结,以期提高治疗效果。[方法]30例胸腺瘤患者按照Masaoka临床分期法,其分期为：Ⅰ期19例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例。30例手术切口均选择经胸骨正中切口进行。完整切除胸腺瘤29例,姑息性切除肿瘤1例。[结果]30例均治愈出院,随访29例3月～15年,生存期〉1年的28例,〉3年的26例,〉5年的20例,〉10年的15例。[结论]胸腺瘤为具有潜在恶性的肿瘤,治疗上宜积极手术切除肿瘤,从而达到治疗目的。一般来说,手术效果良好．患者的预后取决于肿瘤的分期、分型。     

30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。     

41例重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验.方法 1992年5月～2003年10月行扩大胸腺切除术治疗重症肌无力合并胸腺瘤病人41例,按改良osserman标准分为I型9例、Ⅱa型17例、Ⅱb型12例、Ⅲ型3例.随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价.结果手术后完全缓解22.0%,部分缓解65.8%,无效12.2%,1例术后2年死亡.结论合理选择病例,及早手术彻底,完善围术期管理,外科治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好的疗效.