经动脉途径以低浓度氰基丙烯酸正丁酯栓塞硬脑膜动静脉瘘的疗效分析

目的 探讨经动脉途径以低浓度氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的技术方法和疗效。方法 采用低浓度（10％～20％）氰基丙烯正丁酯（NBCA）经供血动脉对18例不同部位硬膜动静脉瘘患者进行栓塞治疗。18例患者中海绵窦区硬膜动静脉瘘12例，顶部硬膜动静脉瘘6例。该技术的关键操作方法是将低浓度NBCA注入静脉端使之闭塞并反流入其他供血动脉。结果 18例患者中17例在栓塞后达到解剖治愈，术后临床症状消失。另1例通过海绵窦区硬膜动静脉瘘栓塞后一度症状好转，2d后症状加重，复查造影发现静脉未完全闭塞，回流静脉发生改变，经压颈10d后症状明显好转。结论 经动脉途径以低浓度NBCA栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘对于有些病例是较好的选择，其特点是低廉、快捷，疗效满意。     

显微外科手术治疗硬脑膜动静脉瘘

目的:探讨单纯显微外科手术治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效.方法:回顾性分析自2000年11月～2006年1月新疆医科大学第一附属医院收治9例及第五附属医院收治1例均行开颅手术治疗的硬脑膜动静脉瘘患者.对所有患者行开颅手术,在显微镜下将所见供血动脉电凝切断,于近瘘口处进入蛛网膜下腔前将引流静脉阻断夹闭.术后12～27天4例患者复查全脑血管造影,并对所有患者进行2～50个月(平均22.6个月)的上门随访.结果:4例患者复查全脑血管造影:瘘口均消失.7例症状消失,1例好转,1例未改善,1例死亡.结论:显微外科手术治疗可以有效治疗硬脑膜动静脉瘘.     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗

目的　探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的治疗方法。方法　海绵窦区硬脑膜动静脉瘘共 12例 ,经颈外动脉以微粒栓塞 3例 ;以正丁基氰基丙烯酸异丁酯 (NBCA)栓塞 2例 ;经颈外动脉插入海绵窦以NBCA栓塞1例 ;经岩下窦以机械可脱性弹簧圈 (MDS)栓塞 1例 ;经眼上静脉以MDS栓塞 5例。结果　瘘口完全消失 8例 ;瘘口残留 4例 ,其中 2例瘘口残留患者 3个月后症状好转。结论　根据不同的类型 ,经静脉栓塞和经动脉栓塞均可作为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的有效治疗方法     

硬脑膜动静脉瘘介入诊治新进展

硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内动静脉畸形,脑血管造影可以及时准确的诊断,并显示其供血动脉,引流静脉,瘘口的位置,血流情况。为进一步选择治疗方案奠定基础。本文主要探讨硬脑膜动静脉瘘介入治疗的研究进展。介绍Onyx在治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用,疗效,注意事项。Onyx是目前较理想治疗脑动静脉畸形的栓塞材料。     

髓周动静脉瘘的血管介入治疗

目的　探讨髓周动静脉瘘的血管内介入治疗价值。方法　回顾性分析 12例髓周动静脉瘘的选择性动脉造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉数字减影血管造影检查。栓塞材料选用可脱球囊、弹簧圈、PVA微粒和NBCA等。结果　 12例髓周动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供及其瘘口情况 ,其特点为髓前、后动脉或二者同时与引流静脉在脊髓周围直接交通。 9例患者经栓塞治疗后 ,疗效判断为临床治愈者 3例 ,显效 3例 ,有效 2例 ,无效 1例 ,总的愈显率为 6 6 .7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是髓周动静脉瘘安全有效的治疗手段。     

硬脑膜动静脉瘘的治疗

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘的病因，分类及治疗。方法：26例均采用超选择插管栓塞，其4例同时行静脉入路静脉窦内栓塞，联合手术2例，X-刀治疗l例。结果：海绵窦区硬膜动静脉瘘者，17例瘘口完全消失，4例栓塞后瘘口有残留，结合颈动脉压迫法后2例瘘口消失。侧窦硬脑膜动静脉瘘者，瘘口完全消失3例，部分消失2例。结论：血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是目前最安全、有效的治疗方法。联合手术或放射治疗等，可大大提高硬脑膜动静脉瘘的临床治疗愈率。     

经动脉入路Onyx-18栓塞治疗小脑幕区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经动脉入路应用Onyx-18栓塞小脑幕区硬脑膜动静脉瘘患者的临床治疗经验.方法 分析3例确诊为小脑幕区硬脑膜动静脉瘘的患者,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行研究并复习相关文献.结果 3例患者均经动脉入路Onyx-18一次性完全栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘,术后血管造影示病变消失,随访3个月,未再出现颅内出血,1例GOS=5分,2例GOS=4分.结论 选择性脑血管造影是确诊本病的唯一可靠手段,经动脉入路应用非黏附性液体栓塞剂栓塞可以完全栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘.     

经动脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的 探讨经动脉途径介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静瘘的疗效和策略.方法 回顾性分析经动脉途径介入栓塞治疗的19例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘.结果 15例临床治愈,3例明显好转,1例治疗失败.其中术后即刻造影提示12例瘘口完全消失;6例经主要供血动脉栓寒后,经瘘口血流量明显减少,压颈1个月后5例临床治愈,1例症状明显缓解.经动脉治疗失败病例改经岩下窦入路双侧海绵窦微弹簧圈栓塞后治愈.无一例出现永久性介入相关并发症.临床随访7个月到4年,病人尤临床症状复发.结论 经动脉途径介入栓塞对于部分海绵窦区硬脑膜动静瘘的病人是安全、有效且经济的治疗方法 .     

硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗

目的　探讨硬脊膜动静脉瘘的血管造影诊断与栓塞治疗价值。方法　回顾性分析 2 8例硬脊膜动静脉瘘的选择性血管造影与栓塞治疗资料 ,所有患者均行全脊髓动脉血管造影检查。结果　 2 8例硬脊膜动静脉瘘经血管造影检查均能明确诊断 ,能显示病变的范围、血供情况及其特征 ,其特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉直接相通。 18例 (占64 .3 % )硬脊膜动静脉瘘位于脊柱左侧 ,10例 (占 3 5 .7% )位于右侧 ;2 3例瘘口 (占 82 .1% )位于胸 3与腰 2椎体平面之间。经超选择插管后 17例患者接受了栓塞治疗 ,其中 12例行栓塞后手术切除。随访观察见患者临床症状改善者 11例(占 64 .7% ) ,病情稳定者 4例 (占 2 3 .5 % ) ,病情加重者 2例 (占 11.8% )。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论　经选择性血管造影明确诊断后行栓塞治疗是硬脊膜动静脉瘘安全而较为有效的治疗手段。     

鼻咽部纤维血管瘤术前血管栓塞的临床应用

目的探讨鼻咽部纤维血管瘤术前血管造影表现和血管栓塞治疗的临床应用价值.方法采用Seldinger技术,经股动脉入路,分别进行双侧颈内外动脉及椎动脉血管造影;根据造影结果,采取超选择插管对肿瘤颈外系统供血动脉进行栓塞,栓塞后7d内行手术切除.结果 11例患者,患侧颌内动脉分支供血7例,双侧颌内动脉分支供血2例,患侧颌内动脉及咽升动脉分支供血1例,患侧颌内动脉及颈内动脉分支供血1例;所有患者颈外动脉供血分支超选择性栓塞均获得成功;栓塞后均未发生严重并发症;栓塞后,11例7 d内行手术切除,术中出血少,手术平均出血约300 mL.结论血管造影和血管栓塞治疗鼻咽部血管瘤是一种安全有效的术前辅助治疗方法.     

应用平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的：评估平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵联合应用栓塞子宫动脉治疗丁宫肌瘤的临床价值。寻找理想的栓塞剂及使用方法。方法：对16例有症状的子宫肌瘤患者行双侧子宫动脉造影。根据血供情况经导管向双侧子宫动脉注入平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵进行栓塞。结果：子宫肌瘤血供丰富多数由双侧动脉供血，栓塞后3－6个月复查B超，子宫肌瘤体积平均缩小45．8％及67．3％（P＜0．01）。月经周期恢复正常、月经量恢复正常或减少占96．7％，腹痛、贫血等症状明显改善，尿频、排尿障碍、便秘等压迫症状也有不同程度的缓解。结论：平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵联合应用栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤效果好且价廉、安全，值得推广。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊断与治疗探讨

目的:探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床表现及治疗方法?方法:回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院2005年1月~2011年6月收治的10例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘病例的临床资料及随访情况?2例行颈动脉压迫治疗,4例经动脉入路采用Onyx栓塞治疗,4例经静脉入路栓塞治疗,其中1例采用单纯微弹簧圈栓塞,1例采用单纯Onyx栓塞,2例采用Onyx结合微弹簧圈栓塞?所有患者随访6个月~3年?结果:2例压颈治疗患者症状体征完全消失,6个月后复查DSA见瘘已消失,4例经动脉入路治疗患者瘘口完全闭塞,4例经静脉入路患者中3例瘘口完全闭塞,1例有轻度残留,但症状好转?结论:海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床表现以眼部症状为主,易误诊?供血单纯?流量低的患者可通过压颈治疗治愈?血管内栓塞治疗安全?效果好,应根据DSA表现个体化选择栓塞入路?     

三维CT血管造影结合DSA手术治疗硬脑膜动静脉瘘

目的 总结颅脑三维CT血管造影(CTA)结合全脑数字减影血管造影(DSA)手术治疗硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的经验。方法 描述16例硬脑膜动静脉瘘病例的诊疗过程。全部患者均行全脑血管造影并应用64排螺旋CT行CTA,用DSA分析硬脑膜动静脉瘘的血液动力学,用CTA分析瘘口的解剖学特性。16例均行手术切除,其中有6例患者为介入栓塞不成功后改手术治疗,1例患者为介入栓塞后复发行手术切除。手术入路根据瘘口位置不同而选用经额、经翼点或经枕下经小脑幕入路等。结果 所有患者均成功地进行了手术治疗。术后两周DSA复查显示,瘘口未再显影,DAVF消失,治疗效果满意。半年后仍无复发。结论 硬脑膜动静脉瘘可在CTA结合DSA下成功地进行手术切除。     

多静脉途径介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨多静脉途径介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的方法、策略和疗效。方法27例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者,分别经岩下窦、面静脉和眼上静脉等静脉途径介入栓塞治疗。结果23例临床治愈,4例症状明显缓解。术后即刻造影提示22例瘘口完全消失,5例虽将海绵窦致密填塞,但其中2例仍有少量翼丛引流,1例通过海绵间窦向对侧引流,2例存在少量岩上窦后引流,压颈1个月后消失。栓塞术后并发症主要表现为头痛和呕吐,3例出现轻度复视,后自行恢复;无1例出现永久性介入相关并发症。临床随访5个月～6年,患者无临床症状复发。结论多静脉途径介入栓塞是治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘安全、有效的方法。     

微导管血管内治疗的护理体会

介入放射治疗学是近20年来的一门新科学，可解决神经外科手术难度极大的疾病，如颅内动静脉畸形，颈内动脉海绵窦疾等。现就15例颅内动静脉畸形（AVM）介绍如下。1临床资料从1994－03～1995—10，我科共收治AVM病人15例，其中，男7例，女8例。年龄15一38岁。一条主干动脉供血3例，二条主干动脉供血8例二条主干动脉供血4例。栓塞前后全脑血管造影对比脑动静脉畸形体积缩小50％左右。其中6例行二次栓塞，二次间隔二个月左右，血管造影检查畸形血管，体积缩小75％，临床症状，功能障碍均明显改善，效果较满意。2护理体会2．1术前护理2．1．1…     

头颈部及颅底肿瘤的术前栓塞

目的：评价选择性颈外动脉栓塞术辅助治疗头颈及颅内肿瘤的临床应用价值。方法：19例头颈部及颅内肿瘤（脑膜瘤7例，纤维血管瘤3例，脊索瘤2例，神经纤维瘤2例，腺样囊性癌、鼻咽癌、蔓状血管瘤、颈动脉体瘤和鳞状细胞癌各1例）患者经血管造影诊断为高血流肿瘤，供血主要来自颈外动脉分支，使用4F或5F造影导管，经股动脉导入颈外动脉的肿瘤目标血管并注射自制明胶海绵微粒栓塞目标血管。栓塞后1d手术。结果：栓塞后11例（57.9％）患者供血动脉完全不显影，肿瘤不显影。3例术中有暂时头面部疼痛，无其他并发症发生。结论：头颈部及颅内高血流肿瘤的术前颈外供血动脉栓塞能够有效地减少术中出血，是一种安全辅助治疗。应用自制明胶海绵微粒，降低了成本，扩大了该技术的使用范围。     

可脱式球囊栓塞治疗肺动静脉瘘

目的：总结用可脱式球囊血管内栓塞治疗肺动静脉瘘的临床体会。方法：1例48岁的女性患,间歇性咯血,活动后气急,伴有口唇紫绀。CT、MRI显示其右肺中叶有2个肺动静脉瘘;经超选择性肺动脉造影显示供应瘤囊的动脉后,用3枚可脱式硅酮球囊进行栓塞,球囊直径是供养动脉直径的2倍。结果：未发生任何并发症。CT复查显示供血动脉没有强化。1个月后氧分压由栓塞术前的6.5kPa升至正常水平,血红蛋白由158g/L降至125g/L,临床症状消失。随访16个月无复发。结论：用可脱式球囊血管内栓塞是治疗肺动静脉瘘的有效方法。     

膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像与介入治疗

目的：探讨膈下动脉参与肝脏肿瘤供血的影像表现和临床治疗效果。方法：24例患者均经血管造影证实膈下动脉参与肝脏肿瘤供血,过往都有经导管肝动脉化疗栓塞史（3～7次）。对向肿瘤供血的膈下动脉分支行栓塞治疗,22例用5F Cobra导管,2例用同轴微导管。结果：肿瘤均为巨块型,且均在肝脏上部、接近肝包膜或膈肌。24例患者均栓塞成功,患者A FP值手术后逐渐降低至正常水平。结论：血管造影确诊率高,位于肝脏上部、接近肝包膜或膈肌的肿瘤可采用右膈下动脉供血进行化疗栓塞,治疗过程中应注意顽固性呃逆和膈肌痉挛等并发症。     

经半椎板入路手术治疗硬脊膜动静脉瘘17例

目的探讨硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的临床特点及手术治疗。方法回顾分析硬脊膜动静脉瘘患者17例资料,术前行MRI检查及血管造影确诊,以半椎板入路硬脊膜动静脉瘘显微手术治疗。结果病灶位于颈段1例,胸段9例,腰段7例。瘘口均为单动脉供血。术后行脊髓血管造影复查,显示瘘口全部消失。15例获随访6个月-2年,其中10例患者症状消失,3例患者症状明显好转,2例患者症状未见改善。结论脊髓血管造影可以精确定位瘘口位置,半椎板入路显微手术切除是硬脊膜动静瘘的有效治疗方法。     

软脑膜动静脉瘘栓塞治疗1例

1 病例资料 患者男性,48岁,因间断反复头痛30余年,在当地医院行头颅CT,发现右颞顶叶高密度血管影,头颅MRI示血管流空影,见图1、2.后在首都医科大学宣武医院行DSA检查,明确诊断软脑膜动静脉瘘,供血动脉分别为右大脑中动脉、右大脑后动脉、左侧大脑前动脉,见图3~5.瘘口处静脉囊状扩张,通过皮层静脉向矢状窦引流.手术过程:首先选择流量小的供血动脉,使用Magic微导管从右侧大脑后动脉、大脑前动脉超选择到靠近瘘口处打胶,最后从右侧大脑中动脉使用球囊导管降低血流量后打胶栓塞,复查造影动静脉瘘消失,见图6~8.栓塞剂为50%浓度的Glubran胶.术后患者出现左侧肢体轻偏瘫,肌力III级,复查头颅CT及MRI示右顶叶皮层水肿,引流静脉内血栓形成,见图9、10.临床予以低分子肝素抗凝治疗,出院时肌力IV级.