庆大霉素引起的重症急性肾小管坏死血夜透析治疗一例

患者王××,男,38岁.以"腹痛六日,无尿30小时"为主诉于2000年8月31日0AM急诊入院.六日前因进食不洁之物加之受凉出现腹痛、稀便,在当地诊所就诊,疑为"急性阑尾炎",静点庆大霉素80万U/日,先锋霉素II4.0g/日,菌必治2.0g/日、氨苄青霉素6.0g/日,连续五日.     

甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎诱发急性肾衰伴上消化道出血抢救成功1例

患者 女,29岁.因面部蝶形红斑2年,水肿1个月,无尿、呕血伴黑便1天,于1997年9月11日入院.9月8日因“狼疮性肾炎肾病综合征”在外院用甲基强的松龙(1g/d,静滴)冲击治疗(冲击前BUN、Scr均正常,尿量1500～2000ml/24h,B超双肾大小正常),9月9日尿量减至400ml/24h,9月10日无尿(<100ml/24h),     

苍耳致急性肾衰竭1例

1　病例介绍病人 ,女 ,44岁 ,农民。主因恶心、呕吐 2d ,腹痛 ,少尿 1d ,于 2 0 0 2年 10月 14日收住我院。病人于入院 3d前因牙痛进食“苍耳”约 10 0 g后出现上腹部不适 ,恶心 ,呕吐物为胃内容物 ,纳差。 1d前出现腹痛 ,少尿 ,于 14日收住我院消化内科 ,无尿1d。化验 :血常规 :白细胞 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 90 % ,血尿素氮 (BUN) 11.9mmol/L ,肌酐 (SCr) 2 5 7μmol/L ,血钾 5 .0 3mmol/L ,经补液对症治疗仍无尿 ,病人诉腹胀 ,心悸 ,恶心 ,呕吐 ,腹痛 ,遂转入肾内科。入院查体 :体温 36.3℃ ,脉搏90 /min ,呼吸 2 0 /min ,一般情…     

磺胺药所致急性肾功能衰竭一例误诊分析

患者女性,32岁,因腹痛.高热、浮肿及尿少42天,无尿4天入院.患者于1980年7月25日无诱因地出现上腹部疼痛、发热、测体温39℃.本村医生给予“解热镇痛药”口服,服药后出现乏力,全身浮肿,尿少.此后出现恶心,呕吐,呕吐物为咖啡样物质,大便呈柏油样便,9月1日无尿,“尿量数     

肾病综合征并发急性肾衰3例报告

例1 男,17岁。因水肿3个月,少尿3天,于1994年11月23日入院。缘1994年8月患“上感”,5天后出现眼睑水肿,尿蛋白(卌),但BUN、Scr正常,用强的松后水肿消退,尿蛋白转阴。但骤停强的松3天后再现水肿,尿量锐减10ml/d。入院时BP13/10kPa(97.5/75mmHg),全身水肿(卅),余(-)。尿:蛋白(卌),比重1.012。血:白蛋白18.4g/L,BUN17.45～26.43mmol/L,Scr315.5～971.0μmol/L,胆固醇9.10mmol/L,肾彩超:右肾12.5cm×6.6cm×6.1cm,左肾12.7cm×6.8cm×5.7cm,两侧肾静脉未见血栓形成。入院后静注速尿、地塞米松,静输白蛋白、血浆,隔日血透4次,10天后日尿量400～3500ml,BUN7.25mmol/L,Scr54.5μmol/L,续用强的松11天后,尿蛋白(-),定量0.08g/d。     

血液透析串联血液灌流抢救重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,43岁,因全腹胀痛伴恶心、呕吐、尿少1周入院。患者于入院前1周因饮酒食肉后出现全腹痛,恶心、呕吐,尿少,全天尿量约400～500mL,2d后院外诊断为“急性胰腺炎”,给予菌必治等治疗,症状无缓解,于2006年4月13日收住我院。入院查体:T36.5℃,BP186/114mmHg,急性病容,心肺(-),腹部膨隆,全腹压痛,以上腹部为著,移动性浊     

甘露醇致急性肾功能衰竭一例

1 病历报告 患者男,72岁。住院号1812。1994年12月24日入院。患者于入院前4天摔伤,颅脑CT扫描示“左颞顶部硬膜下血肿”。于次日行血肿清除术,手术顺利。术后应用20％甘露醇250ml,每6小时一次,脱水降颅压,于第二天出现少尿至无尿,血尿素氮进行性增高转入我科。患者既往无肾病史。查:患者神清,烦躁,血压18/12kPa,心率78次/分,24小时尿量不足100ml,实验室检查:尿蛋白(?)尿沉渣     

血尿,少尿,浮肿

病历摘要患者男,22岁。于1990年9月8日以“血尿2月,少尿、腹痛、浮肿1月”为主诉入院。1990年7月10日无明显诱因突然出现全身乏力,高热,体温39.6℃。按“上感”服用复方新诺明2片,阿斯匹林1片。热退后出现咳嗽,略少量带血丝粘痰。肉眼血尿,尿量800毫升左右,双下肢凹陷性浮肿,腹痛,颜面部轻度浮肿。血压在13～20kPa。血肌酐286μmol/L,尿素氮8.2mmol/L,二氧化碳结合力18.72mmol/L。尿蛋白(+++),尿红细胞(+++)。尿蛋白定量8.0克/24h。B超示双肾弥漫性损害。考虑病人为急性肾炎综合征。在抗感染同时氟美松冲击治疗。剂量分别为30毫克、50毫克,50毫克隔日一次,共3次。冲击后精神、     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

伤寒并发溶血-尿毒综合征肝脏损害肠出血1例

患者女性,25岁.因发热、腹痛、腹泻12天,排暗红色血便6小时,于1996年9月20日入院.于入院前12天开始发热,体温持续在38～39.5℃,乏力,食欲不振,腹痛,腹泻,日排稀水样便3～5次,无呕吐,无里急后重,伴牙龈出血,尿色呈桔红色,日尿量不足1 000ml,入院前6小时排暗红色血便3次,总量约500ml.     

血浆置换治疗溶血性尿毒综合征1例

临床资料患者,男,14岁,入院前5 d接种过麻疹疫苗,于2010年6月10日因面黄、乏力、皮疹、紫癜,酱油色尿且尿量少而入院。查体:T 36.8℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 130/80mmHg。神志清,精神差,发育正常,皮肤黄染、可见紫癜,双下肢浮肿,24 h尿量130 ml。实验室检查:血常规:WBC1 3.15×109/L,Hb87 g/L,PLT22×109/L,网织红细胞     

腹主动脉搭桥术后人造血管堵塞致急性肾功能衰竭1例

患者男 ,6 1岁 ,因腹痛 ,无尿 2ｄ于1999年 10月 9日入院。患者于 10月 7日凌晨 3时许突然自觉胸腹部阵发性疼痛 ,坐位尤甚 ,平卧可缓解 ,伴有头晕 ,面色发红 ,无尿。曾在外院就诊 ,检查双足背动脉搏动消失 ,Ｂ超提示耻骨上部探测到腹主动脉狭窄。经抗凝、止痛、扩血管治疗腹痛缓解 ,排尿 30 0 0ｍｌ,但 10月 7日晚再次出现腹痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物及排褐色烂便数次 ,持续无尿 2ｄ ,转来本院。 196 9年曾因“先天性腹主动脉狭窄”在本院行“腹主动脉搭桥术”。入院时患者呈痛苦面容、疲乏 ,取平卧位。查体体温 38 1℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ …     

反复腹痛、黑便8个月

1病历摘要患者,女,50岁,因反复腹痛、间歇性黑便8个月,加重2天于2005年3月5日入院。患者缘于2004年7月1日无明显诱因出现左上腹阵发性隐痛,每次持续10分钟至半小时不等,无放射痛,腹痛时间不定,与饮食、体位无关,当天解糊状黑便2次,共约200 ml,伴有口干、心悸,无恶心、呕血,无反酸、嗳气。入院后查红细胞2.98×1012/L,血红蛋白58 g/L,腹部B超发现胆囊息肉,肝脾胰未见异常,肠镜示结肠肝曲以下未见异常,诊断为“急性肠炎、重度贫血待查因”,予对症及抗感染治疗5天,症状无改善,患者自动出院(因经济问题未能完成胃镜、钡餐等检查)。出院后予“…     

雷尼替丁引起尿崩症1例

患者男,18岁。因规律性上腹痛伴泛酸3月余于1990年12月30日入院。患者曾间断口眼“胃复安”、“丙谷胺”等无效。既往无肾脏病及药物过敏史。入院后胃镜诊断:胃角浅表性溃疡。予以雷尼替丁0.15每日2次、胃复安10mg每日3次治疗,消化道症状明显减轻。但用药后翌日下午始患者多尿,烦渴喜饮,昼夜排尿达10～15次,尿量3500～4000毫升,无下腹痛、尿痛、排尿困难。尿常规、肾功能及空腹血糖检查正常。尿比重1.006～1.010。病人恐惧多尿有意控制饮水,尿量减少并不明显,且口唇干裂,舌     

表现为重型肝炎的自然杀伤大颗粒淋巴细胞白血病1例

患者 男性,30岁,因左眼红肿、畏光、流泪半个月,右眼发病半日于1995年9月7日以“双眼色素膜炎”住我院眼科。入院前否认其它不适,既往健康,无肝炎及有毒物质接触史。查体:一般情况可,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,胸骨无压痛,肝大右肋下2.5cm,质中等,无触痛,脾未触及。于入院第2日起即出现发热,呈弛张热型,体温最高达40℃,无寒战。辅助检查:Hb105g/L,网织红细胞0.018,WBC5.8×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC64×10~9/L,尿常规正常,尿胆原( ),尿胆红质(-),血沉2mm/h,血培养无菌生长。肥达反应阴性,未找到LE细胞,胸片、心电图正常,因肝功能异常(见表1)以“病毒性肝炎”转入传染     

输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭

【病例】男,31岁。因腹痛、无尿3天急诊入院。患者于2天前因“龋齿”在私人诊所治疗,输液过程中感腹部胀痛,1小时后出现腰部胀痛,此后未排尿,收入当地医院内科。入该院后仅排出些微尿液,尿常规示:红细胞满视野,尿蛋白(2 );血白细胞10.5×109/L;心电图大致正常;肝肾功能“基本正常”(具体数值不详)。腹部B超示:双侧输尿管扩张伴肾盂轻度积水;腹部X线片未见异常。初诊为急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭(ARF),经肝素、糖皮质激素及对症支持治疗,40小时后患者腰腹痛仍明显,尿量仅100 m l左右,肾功能呈进行性下降,第3天转至我院。查体:体温3…     

膀胱破裂一例误诊原因探讨

患者，男，38岁，主因“腹痛、腹胀3 d”入院。患者于3d前饮酒后出现下腹部拧绞样疼痛，呈阵发性，伴有腹部憋胀，感恶心，未呕吐，无发热、心慌、气短，就诊于宁武县医院给予“胃肠减压、抗感染”等治疗，患者腹痛缓解，腹胀进行性加重，尿量明显减少，转诊大同市第三人民医院，急诊科以“腹水原因待查”收入消化科。发病以来患者精神欠佳，未进食，尿少，每日约200～300 ml，大便量少，无肛门停止排气。既往健康状况良好，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核及其他传染病史，无外伤、手术史。长期饮酒20余年，平均每日酒精摄入量50 g以上。入院时查体：T 36.4℃，P 84次/min，R 19次/min，BP 110/70 mmHg，神志清楚，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心率84次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，腹壁柔韧，无明显压痛及反跳痛，未触及异常包块，肝脾肋下未触及，腹水征阳性，肠鸣音正常，双下肢轻度水肿。辅助检查：入院前急诊化验血淀粉酶62 U/L；血常规：白细胞9.1×109/L，中性粒细胞比例69.9%，血红蛋白157 g/L；腹部B超：大量腹水、胆囊炎，胆囊内沉积物、胰管扩张。入院诊断：腹水原因待查：酒精性肝硬化合并腹水？胆囊炎。入院后化验肝功大致正常；肾功能：尿素氮17.6 mmol/L、肌酐409μmol/L；尿常规：尿蛋白+、红细胞4～6个/高倍视野、白细胞8～10个/高倍视野；诊断性腹腔穿刺化验腹水常规提示为漏出液。给予静点“左氧氟沙星”、“法莫替丁”、“肝泰乐”、“维生素C”、“维生素B6”、“速尿”及补液治疗，患者腹胀稍好转，尿量增加，入院后24 h排尿约1000 ml。入院第2天复查肾功能：尿素氮19.52 mmol/L，肌酐464μmol/L，CO2结合力15 mmol/L。尿常规：蛋白++，潜血+，?     

速尿引发黄疸2例

1 临床资料 患者：男，21岁。诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。入院时，端坐位，呼吸困难，双肺可闻及大量大、中水泡音，全身无黄柒。入院后立即给予吸氧，50％GS＋维生素C2．0，门冬氨酸钾镁20ml，10％氯化钾10ml，静点1／日，5％GS250ml＋水溶性维生素1支静点1／日，5％GS250ml＋丹参20ml静点1／日，速尿40mg静推约1小时患者无尿，再次给予速尿60mg静推，尿量仅200ml，1．5小时以后静推速尿80mg，患者每20min～40min小便一次，每次尿量200—300mg，于发病20小时后尿量共5200ml。     

水肿、发热、胸痛、咯血

1　病历摘要患者男,25岁。因尿少,水肿1个月,发热、咳嗽、胸痛、咯血4天,于1997年10月7日入院。患者于1月前出现尿少,面部及双下肢水肿,尿量每日700～800ｍｌ,无血尿,当地医院诊为“急性肾炎”,用青霉素、强的松等治疗,4天前咳嗽,咳少量粘痰,咯血,每日50～60ｍｌ,胸痛,尤以咳嗽及深吸气时较著,胸闷憋气,发热(体温38℃左右),无盗汗,Ｘ线胸片报告为“左肺炎”,用先锋霉素后无好转,胸痛加重,仍发热,近2日每日尿量约200～300ｍｌ,给予速尿静推后尿量仍不增多,转来本院。查体:体温381℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压14/10ｋＰａ(105/75ｍｍＨｇ)…     

多发性骨髓瘤致截瘫1例报道

1　病例介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因“全身酸痛 2月余”于 2 0 0 3年 8月 2 7日入院。查体 :胸骨体中、下段及双侧多处肋骨压痛 ;心肺腹查无异常 ;脊柱、四肢无压痛。实验室检查 :血常规WBC6 0× 10 9/L ,RBC2 99× 10 1 2 /L ,Hb99g/L ,PLT2 71× 10 9/L ;尿常规 :尿蛋白 3 ,尿