前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治及护理

前列腺增生患者由于膀胱出口部长期梗阻,逼尿肌反射亢进,致使逼尿肌对膀胱容量等反射阈降低,感觉冲动增加,术后由于创伤、止血气囊压迫、冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道,使膀胱敏感性增强,引起逼尿肌无抑制性收缩,导致膀胱痉挛性疼痛称为膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复。1临床资料本组98例,55~82岁,其中55~60岁53例,61~70岁28例,70岁以上17例,占同期前列腺摘除手术患者的86·4%(98/125)。主要症状有明显的膀胱憋胀感,尿急及便意,膀胱痉挛性疼痛。膀胱持续冲洗减慢…     

前列腺切除术后膀胱痉挛的因素分析及护理对策

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,此病手术治疗效果肯定。但术后发生膀胱痉挛使患者感到痛苦不堪,并可诱发术后出血、漏尿等。2006-03/2008-03我科共实施前列腺切除124例,其中发生膀胱痉挛67例,发生率54%。年龄54~83(平均67)岁。其中行经尿道前列腺汽化电切术29例,耻骨上经膀胱前列腺切除术38例。术后病理证实为前列腺纤维肌瘤样增生。其中有1例拔除尿管后出现排尿困难,经过再次留置尿管,抗感染治疗,5 d后拔除尿管排尿顺利,其余病例顺利康复。现将术后发生膀胱痉挛的情况进行回顾性分析并提出护理对策。旨在指导今后的工作,最大限度的减轻患者的痛苦。1膀胱痉挛的诱发因素膀胱痉挛时患者出现强烈的尿意,肛门坠胀,下腹部痉挛性疼痛,膀胱冲洗液流速减慢、停止甚至发生逆流。其直接原因是膀胱逼尿肌过度活动而发生的自发或诱发的,并且不能被意识所消除的膀胱逼尿肌间断或持续的收缩。引起膀胱痉挛的诱发因素有:(1)前列腺切除术中由于创伤及手术刺激容易诱发膀胱痉挛[1]。(2)术后留置尿管和膀胱造瘘管,引流不通畅,使膀胱内液体潴留,压力增加刺激膀胱发生痉挛。(3)由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱,造成膀胱颈及三角区的持续性压...     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防及护理

经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,被誉为治疗良性前列腺增生的"金标准",在临床上广泛应用.但由于前列腺增生患者膀胱出口部长期梗阻,逼尿肌反射亢进.术后由于手术创伤、留置导尿管、前列腺窝气囊压迫及常规的膀胱冲洗,很多病人都可发生膀胱痉挛.病人表现为:强烈的尿意及肛门坠胀感、强烈的下腹收缩性疼痛,有时伴有大出血.所以,如何做好术后膀胱痉挛的预防及护理具有重要的意义.现将护理体会介绍如下:     

TURP术后膀胱痉挛的护理30例

膀胱逼尿肌为平滑肌，对化学、牵拉等刺激敏感，手术创伤、血块、导管刺激及前列腺脉窝压迫均可引起膀胱痉挛。膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易继发出血、漏尿、泌尿系感染等并发症。现将我院2002年以来TURP术后30例膀胱痉挛患者的护理及治疗方法报告如下。     

硬膜外镇痛泵防治前列腺术后膀胱痉挛的观察和护理

前列腺术后由于手术创伤，导尿管水囊压迫前列腺窝，膀胱冲洗液的刺激等引起膀胱逼尿肌无抑制性收缩，引发剧烈疼痛，病人极度痛苦、烦躁不安，易导致创面继发性出血，导尿管引流不畅，急迫性尿失禁等。过去采用药物控制术后膀胱痉挛，效果不理想，我科自1999年1月～2004年8月对285例前列腺手术患采用硬膜外镇痛泵防治前列腺术后的膀胱痉挛，效果满意，现报告如下。     

前列腺增生症术后膀胱痉挛的原因分析及处理

目的 :探讨造成前列腺增生术后膀胱痉挛 (Bladderspasm :BS)的原因 ,并观察硬膜外自控镇痛法 (Patient-controlledepidu ralanalgesia ,PCEA)对BPH术后膀胱痉挛的影响。方法 :对前列腺术后 94例发生膀胱痉挛的患者行术前尿动力学分析 ,并结合患者及术式的特点行术前、术中、术后的原因分析。随机选择 90例BPH患者行PCEA、PCIA(Patient-controlledintravenousanal gesia)和CAT(Conventionalanalgesiatherapy)治疗 (各 30例 )并作对照。结果 :术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进者 ,术后易发生膀胱痉挛 ,HIFU(Highintensityfocusedultrasound)比较TURP术 ,BS的发生率较低。PCEA治疗组的BS明显减少(P <0 .0 5 ) ,发作时间也明显缩短 (P <0 .0 0 1)。罗呱卡因与曲马多配伍应用 ,不良反应少 ,疗效强。结论 :BPH患者术前尿动力学检查对防治BS有重要意义。PCEA能明显降低膀胱痉挛的频度和强度     

永久性膀胱造瘘患者导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛的影响

目的 探讨导尿管气囊前端长度与永久性耻骨上膀胱造瘘患者膀胱痉挛的相互关系,以及影响膀胱痉挛的相关因素.方法 对佩戴气囊前端长度不同的膀胱造瘘患者进行回顾性分析,对其膀胱痉挛情况进行尿动力学检测.结果 随着气囊前端长度的降低,逼尿肌过度活动发生率、每日发生膀胱痉挛的次数、每次平均持续时间、累计发作天数也逐渐降低,差别有统计学意义(P＜0.05).年龄、腰围、置管时间与膀胱痉挛无明显相关(P＞0.05).结论 永久性膀胱造瘘患者应选用气囊前端长度较短的导尿管,以降低膀胱痉挛的发生,减少逼尿肌过度活动；年龄、腰围、置管时间均不是影响膀胱痉挛的相关因素.     

冲洗液温度对经尿道前列腺汽化电切术后患者的影响

经尿道前列腺电切术(TUVP)为目前公认外科治疗前列腺增生症的金标准。术后用生理盐水对膀胱进行持续冲洗是常规的治疗方法,冲洗液温度过低对膀胱逼尿肌产生刺激,可诱发膀胱痉挛,影响患者体温及术后出血,增加患者不适感,加重患者的心理负担,产生紧张、恐惧心理,甚至误解为手术失败。     

泌尿外科术后膀胱痉挛的治疗及护理

总结了泌尿外科手术后膀胱痉挛的治疗及护理措施。首先进行了原因分析，主要包括术前存在膀胱逼尿肌不稳定、引流管刺激、冲洗液温度与速度不合适、术后出血等。护理措施包括了心理护理、术前抗感染治疗、保持引流管通畅、调节膀胱冲洗液的温度、速度及避免腹压增加。认为通过采取针对性的护理措施，合理使用药物，可降低膀胱痉挛的发生率，促进患者早日康复。     

前列腺电切术后膀胱痉挛的观察与护理

目的 观察前列腺电切术后膀胱痉挛发生情况,并分析相关因素,寻找其护理对策.方法 选取前列腺电切手术患者80例(术后发生膀胱痉挛22例),回顾性分析护理对策并进行改进.结果 精神因素、导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、尿管疼痛刺激等均可引起膀胱痉挛的发生,22例膀胱痉挛患者均得到恢复.结论 通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度、术后硬膜外镇痛泵及镇静药物的应用等综合护理对策的改进能有效地减少膀胱痉挛的发生.     

骨科术后尿潴留防治护理进展

如患者术后8 h内不能排尿而膀胱尿量大于600 ml,或者患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml即诊断为术后尿潴留,尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性逼尿肌损伤[12].骨科患者术后易发生尿潴留,由于引起尿潴留的原因很多,应分析其易发因素,并采取针对性预防和护理措施.现对骨科患者术后尿潴留防治的护理进展综述如下.     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因和护理措施.方法 采用观察法对108例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者进行观察,分析膀胱痉挛的产生原因,及时给予对症护理.结果 108例患者经尿道膀胱肿瘤电切术后60例出现膀胱痉挛,发生率55%.术后膀胱痉挛的主要原因有:(1)患者的心理状况占85.0%;(2)引流管折叠、堵塞占71.7%;(3)导管刺激占25.0%;(4)冲洗液温度、速度不适占15.0%;(5)腹压增高占10.0%;(6)膀胱及尿道感染占1.7%.结论 对经尿道行膀胱肿瘤电切术的患者术前做好心理护理、术后做好管道的护理及病情观察是预防术后膀胱痉挛发生的关键.     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治

前列腺增生病人由于长期膀胱出口梗阻,导致逼尿肌反射亢进和不稳定性膀胱。前列腺摘除术后由于气囊压迫膀胱造成膀胱颈和三角区持续压力改变、留置的造瘘管和导尿管反复刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面,以及常规的膀胱冲洗等因素,造成阵发性的膀胱痉挛。表现为烦燥不安、强烈便意、尿急、膀胱区疼痛等症状,不仅病人痛苦异常,严重者可导致继发性出血、切口漏尿、心脑血管意外等。我院自1999年1月～2000年10月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术38例,采取积极的防治措施,明显降低了膀胱痉挛的发生率,减轻了膀胱痉挛的症状,取得满意的疗效。报告如下:     

经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理

总结220例经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理。术前对患者进行心理护理,做好预防膀胱痉挛的准备;术后耐心指导患者如何应对膀胱痉挛的方法,保持膀胱冲洗管道通畅,调整持续膀胱冲洗液的速度和温度等。本组患者术后出现膀胱痉挛58例,通过实施针对性护理,膀胱痉挛症状减轻。     

良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛预防及护理

目的:探讨良性前列腺增生症患者行PKRP术后膀胱痉挛的预防及护理方法.方法:对108例良性前列腺增生症患者行PKRP术,为预防术后发生膀胱痉挛,实施心理护理,控制泌尿系统感染,保持引流通畅,减轻或避免对膀胱和尿道的刺激、调节冲洗液的温度和速度、避免增加腹压、有效镇痛等措施.结果:术后发生轻型膀胱痉挛31例(28.7%),中型7例(6.5%),重型2例(1.9%).结论:做好系统、科学的预防、护理措施,可有效降低良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛的发生率,并显著缓解膀胱痉挛的严重程度.     

尿动力学检测前列腺增生症并发慢性尿潴留患者膀胱功能的价值分析

目的探讨尿动力学检测前列腺增生症(BPH)并发慢性尿潴留(CUA)患者膀胱功能的应用效果。方法回顾性分析150例BPH并发CUA患者术前尿动力学检查结果,150例患者依据术前检查结果和病情,给予相应治疗,如前列腺电切术及膀胱造瘘术等。结果 150例患者中低顺应性膀胱127例,高顺应性膀胱22例,顺应性正常的1例。膀胱逼尿肌收缩有力72例,均行前列腺电切术,术后皆获得满意治疗效果;膀胱逼尿肌活动低下49例,其中37例单纯行前列腺电切术,12例行前列腺电切术及耻骨上膀胱造瘘术;未见膀胱逼尿肌启动29例,其中22例行前列腺电切术及耻骨上膀胱造瘘术。13例患者为膀胱逼尿肌不稳定。结论术前尿动力学检查能评估BPH并发慢性尿潴留患者膀胱逼尿肌的顺应性及收缩功能,为手术方案的选择提供依据,合适的治疗方案可有效改善患者预后。     

膀胱无抑制性收缩的发生机制及护理进展

膀胱无抑制性收缩 (ｂｌａｄｄｅｒｎｏｎｉｎｈｉｂｔｉｏｎ)又称膀胱痉挛 (ｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍ)是膀胱和后尿道手术常见的并发症之一。黄德林等[1] 统计 4 14例手术患者 ,有 73例发生膀胱逼尿肌无抑制收缩现象 ,发生率为17.6 3%。其中膀胱部分切除术与耻骨上前列腺摘除术的发生率较高 ,分别为 6 6 .7%与 6 3.4 %。除可导致患者不适或痛苦外 ,还可能诱发术后出血 ,造成引流不畅、伤口裂开等不良后果 ,严重威胁患者的健康。且因发作频繁 ,致使患者夜不能眠 ,十分痛苦。有效地预防护理膀胱无抑制性收缩的发生 ,对于减轻患者痛苦 ,保证…     

前列腺电切术后膀胱痉挛的护理观察

经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生症的首选手术方式,由于术后留置三腔气囊尿管、膀胱持续冲洗及病人不良情绪等因素的存在,膀胱痉挛成为TURP术后最常见的并发症之一,给病人身心带来极大的痛苦.因此,采取行之有效的护理措施预防和控制膀胱痉挛十分重要.我科自2006年起加强了TURP术后膀胱痉挛的护理,取得了较满意的效果.现报道如下.     

便秘对前列腺切除术后膀胱痉挛的影响

目的探讨便秘对前列腺切除术后膀胱痉挛的影响.方法将近2年我院收治的200例前列腺增生症患者随机分为实验组和对照组,对实验组100例患者术前晚大量不保留灌肠1次.结果实验组术后24小时内膀胱痉挛的发生率为15%,明显低于对照组(P＜0.01);72小时后患者发生的膀胱痉挛大多数与便秘有关.结论便秘是术后膀胱痉挛发生的主要原因之一,通便治疗及护理有利于预防和处理膀胱痉挛.     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的发生原因及护理策略.方法 共274例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切手术,分为发生膀胱痉挛组和未发生膀胱痉挛组,分析膀胱痉挛的发生原因及护理措施.结果 发生膀胱痉挛的患者焦虑程度高,多次电切、冲洗水未预热、血块阻塞导尿管会显著增加膀胱痉挛风险.围术期心理护理,选择合理的冲洗液温度和冲洗速度降低了膀胱痉挛的发生率和严重程度,减轻了患者痛苦.结论 心理因素和膀胱冲洗液的温度、冲洗速度是诱发膀胱痉挛的重要因素,积极有效的护理措施可减轻患者痛苦.