基于自组织特征映射神经网络的肝脏^31P磁共振波谱分析

目的：探讨基于神经网络的^31PMR波谱在辨别肝细胞癌,正常肝和肝硬化中的价值。方法：运用自组织特征映射神经网络（SOM）分析66个^31P MRS数据,其中包括肝细胞癌（13个样本）,正常肝脏（16个样本）和肝硬化（37个样本）。结果：^31P MRS可以用于肝细胞癌与肝硬化结节的诊断和鉴别诊断,经四个实验证明,基于神经网络模型的。^31P MR波谱数据分析可以将肝细胞癌的诊断正确率从85．4％提高到92．31％。结论：基于神经网络模型的。^31PMRS波谱数据分析为活体肝细胞癌的诊断提供了一种有价值的诊断手段。     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中的价值

目的分析腺苷脱氨酶（ADA）与癌胚抗原（CEA）检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例自2008年9月～2009年6月我院经治有胸腔积液症状的患者检测胸腔积液和血清ADA、CEA水平,对不同疾病组结果分析比较。结果结核性胸腔积液组ADA为（43.00±13.82）U/L,CEA的含量为（1.25±1.22）μg/L;恶性胸腔积液组A-DA为（17.57±6.20）U/L,CEA为（293.74±197.50）μg/L。结核性胸腔积液组ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高（P〈0.01）,恶性胸腔积液组CEA含量较结核性胸腔积液组明显增高（P〈0.01）。胸腔积液ADA（pADA）/血清ADA（sADA）及胸腔积液CEA（pCEA）/血清CEA（sCEA）比值,结核性胸腔积液组（2.69±0.83、1.05±0.89）与恶性胸腔积液组（0.87±0.22、9.47±5.91）相比有显著性差异（P〈0.01）,pADA及pCEA判断结核性胸腔积液的临界值分别为：39U/L、pCEA〈5μg/L,恶性胸腔积液的敏感性为95%、特异性为99.8%。结论胸腔积液腺苷脱氨酶与癌胚抗原测定对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的诊断具有重要价值。     

胸腹水TP、ADA、LDH、CA125四项指标联合检测的临床意义

目的探讨胸腹水总蛋白（TP）、腺苷脱氢酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、糖基抗原125（CA125）四项指标联合检测在良、恶性胸腹水中的临床鉴别诊断意义。方法回顾性分析我院2007～2008年住院诊断有胸腹水的患者,分成良性肿瘤组和恶性肿瘤组两组,分析两组患者胸腹水中TP、ADA、LDH、CA125的检测结果,数据采用方差分析法进行统计分析。结果恶性组患者胸腹水标本中TP、LDH、CA125值较良性组明显升高（P〈0．05）,ADA结果良性组高于恶性组（P〈0．05）。结论联合检测TP、ADA、LDH、CA125对胸腹水性质的鉴别诊断有重要临床参考价值。     

纤维板层样肝细胞癌的CT表现及鉴别诊断

纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）是肝细胞癌（HCC）的一个特殊类型，好发于青年人，在无肝硬化的原发惟肝癌中约占50％。FL-HCC临床表现无特异性，关于此病的文献报道迄今不足百例。笔者报告4例PL—HCC的CT表现及鉴别诊断，以提高对本病的认识。     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测在胸腔积液诊断中的价值

目的分析腺苷脱氨酶（ADA）与癌胚抗原fCEA）检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法对46例自2008年9月-2009年6月我院经治有胸腔积液症状的患者检测胸腔积液和血清ADA、CEA水平。对不同疾病组结果分析比较。结果结核性胸腔积液组ADA为（43．00±13．82）U／L,CEA的含量为（1.25±1．22）μg／L;恶性胸腔积液组A-DA为（17．57±6．20）U／L,CEA为（293．74±197．50）±g／L。结核性胸腔积液组ADA含量较恶性胸腔积液组明显增高（P〈0．01）,恶性胸腔积液组CEA含量较结核性胸腔积液组明显增高愀0．01）。胸腔积液ADA（pADA）／BR清ADA（sADA）及胸腔积液CEA（pCEA）／血清CEA（sCEA）比值,结核性胸腔积液组（2．69±0．83、1．05±0．89）与恶性胸腔积液组（0．87±0．22、9．47±5．91）相比有显著性差异（P〈0．01）,pADA及pCEA判断结核性胸腔积液的临界值分别为：39U／L、pCEA〈51μg／L,恶性胸腔积液的敏感性为95％、特异性为99．8％。结论胸腔积液腺苷脱氨酶与癌胚抗原测定对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的诊断具有重要价值。     

肝硬化结节分类及影像学评价

肝硬化以进行性肝纤维化及肝细胞结节形成为特征.组织学分为再生性病变、非典型增生和肿瘤性病变.肝硬化结节的鉴别对临床早期检测癌变结节、进行早期干预、提高病人生存率具有重要意义.介绍肝硬化结节的分类、结节内血供、肝细胞功能、Kupffer 细胞及结节内物质成分的变化.并介绍结节的影像学特征,特别是MRI 提供的功能成像特征(如结节大小、血流动力学特征、肝细胞功能、Kupffer 细胞密度等)对准确诊断具有重要价值.     

基于地塞米松抑制试验的原发性色素性结节样肾上腺皮质病鉴别诊断切点探讨

目的 通过比较原发性色素性结节样肾上腺皮质病（PPNAD）、原发性双侧肾上腺大结节增生（PBMAH）和肾上腺皮质腺瘤（ADA）三种疾病的地塞米松抑制试验后尿游离皮质醇变化比值,探讨PPNAD患者的鉴别诊断切点。方法 收集2008年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心住院病理明确诊断为PPNAD（7例）、PBMAH（31例）及ADA（130例）患者的临床资料进行回顾性分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线,以患者小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）和大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）抑制后24 h尿游离皮质醇（24 h UFC）与抑制前（基线）24 h UFC比值（post UFC/pre UFC）为检测变量,以是否为PPNAD为状态变量,寻找鉴别诊断PPNAD的最佳切点。结果 PPNAD、PBMAH及ADA三组患者基线及LDDST、HDDST后血皮质醇（F）水平均明显升高,组间差异无统计学意义（_P>0.05）;三组患者促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均受抑制,且PBMAH组基线及HDDST后ACTH水平最高,ADA组ACTH水平最低（_...     

成都地区健康人群血清蛋白质水平调查

人体血清蛋白质的测定对临床判定健康状况和疾病的诊断均有重要的意义。90％以上的血清总蛋白（total protein,TP）和全部的白蛋白（albumin,ALB）由肝细胞合成,因此,血清TP和ALB浓度是反映肝脏功能是否正常的重要指标,对了解人体的营养状况以及对肝脏疾病的诊断、治疗、甚至对非肝脏疾病患者预后有着重要意义。为了解成都地区健康人群的TP、ALB及A／G比值的正常参考范围,     

血小板计数的临床意义

血小板计数是血液检查的一个重要指标 ,它的升高与降低 ,与疾病的发生、发展、预后以及手术、药物和病人的自身因素密切相关 ,正确认识血小板计数的动态变化 ,有助于临床的诊断、治疗及合理用药。1　血小板计数减少1 1　肝病及肝硬化　急性肝炎、慢性肝炎、未做脾切除手术的肝硬化、原发性肝癌患者血小板计数均可减少。肝硬化患者血小板数量下降最为明显。过去大多认为 ,肝硬化患者脾大可引起血小板分布异常及脾功能亢进 ,使血小板破坏增多所致。近年来发现 ,肝炎病毒 (乙肝、丙肝 )是泛噬性病毒 ,其对骨髓巨核细胞有抑制作用 ,使其成熟不良…     

肝硬化和肝癌MRI诊断研究进展

大多数肝硬化、肝癌患者发现时就已经进入晚期,预后不佳,其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。随着医学影像学诊断技术的进步,越来越多的MRI技术被用于肝硬化、肝癌的诊断,弥散加权成像、灌注加权成像、肝细胞特异性造影剂增强成像等多种新的成像技术可以从分子水平、细胞功能等多个方面提供更为丰富的诊断信息,进一步提高了肝硬化、肝癌的诊断准确率。对提高肝硬化、肝癌诊断的准确率及改善患者预后具有重大意义。     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的：探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法：搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓57例进行回顾性分析，根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组（n=26)和肝硬化阴性组（n=31);另选择15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现，对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果：门静脉胆支（胆囊静脉和胆管周围静脉丛）和胃支（胃左、胃右静脉及属支）是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关，而与肝硬化、门静脉高压无关（CT显示率81％－94％比0）；门静脉胃支的CT显示率3组之间无差别（胃左静脉77％－87％，胃右静脉58％－60％）。结论：门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管；胆支开放仅见于CaTPV，而胃支开放与肝硬化开发门静脉高压以及CaTPV均有关系。二者在CaTPV造成的血液动力学改变中可能发挥不同的作用。     

小肝癌与肝硬化结节MRI表观扩散系数值与R2^*值差异分析

目的探讨微小肝细胞癌与肝硬化结节磁共振成像(MRI)表观扩散系数值与横向弛豫率(R2^*)值差异。方法回顾分析68例微小肝细胞癌(病灶76枚)和45例肝硬化结节(病灶48枚)患者的临床资料,均行扩散加权成像和R2^*成像。比较微小肝细胞癌与肝硬化结节患者病灶表观扩散系数值与R2^*值的差异。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价表观扩散系数值与R2^*值对微小肝细胞癌的诊断效能。结果相比肝硬化结节者,微小肝细胞癌者平均表观扩散系数值与R2^*值均明显下降(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,表观扩散系数值的诊断阈值为1.35×10-3 mm^2/s时,诊断微小肝细胞癌的灵敏度为80.88%,特异度为91.11%,此时对应的ROC曲线下面积为0.88;R2^*值的诊断阈值为53.96 Hz时,诊断微小肝细胞癌的灵敏度为91.18%,特异度为77.78%,此时对应的ROC曲线下面积为0.84。结论MRI表观扩散系数值与R2^*值均可用于鉴别和诊断微小肝细胞癌与肝硬化结节,其中肝硬化结节病灶表观扩散系数值低于1.35×10-3mm^2/s、R2^*值低于53.96 Hz可能预示结节癌变的发生。     

胆碱酯酶的基础与临床研究进展

简述红细胞乙酰胆碱酯酶（ＡＣｈＥ）和血浆丁酰胆碱酯酶（ＢｕＣｈＥ）的基础和临床应用研究的若干进展。红细胞ＡＣｈＥ活性测定已广泛应用于有机磷酸酯（ＯＰ）和氨基甲酸酯杀虫剂中毒的诊断以及职业接触的健康监护。血浆ＢｕＣｈＥ由肝细胞合成,是评价肝细胞合成功能的灵敏指标。急性重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化时血浆ＢｕＣｈＥ活性明显降低,可作为这些肝病的诊断标准之一。氨基甲酰化ＢｕＣｈＥ和有机磷酰化ＢｕＣｈＥ之间动力学特征的差别可用于这两类杀虫剂中毒的鉴别诊断：前者在酶抑制率≥４０％时,经时反应曲线呈非线性,而后者呈线性。     

化疗栓塞方法和肝细胞癌组织反应

目的评价肝细胞癌肿瘤包膜、淋巴细胞浸润、纤维化、肝硬化等与经动脉化疗栓塞（TACE）方法的关系。方法观察117例手术切除的肝细胞癌肿瘤包膜、淋巴细胞浸润、纤维化、肝硬化程度,其中单纯手术58例,4种TACE后Ⅱ期手术切除59例。结果TACE组较单纯手术组,肝细胞癌包膜更厚、更完整,淋巴细胞浸润多,纤维化多（Ρ＜0.01）;包膜形成、纤维化与TACE方法、次数及手术间期密切相关（Ρ＜0.05）,淋巴细胞浸润与TACE方法、次数密切相关（Ρ＜0.05）,与手术间期关系不大（Ρ＞0.05）。肝硬化与治疗方法关系不大（Ρ＞0.05）,但与治疗次数相关（Ρ＜0.05）。结论多次、多材料联合栓塞TACE较单次、单材料栓塞、单纯化疗更易引起肝细胞癌包膜形成、淋巴细胞浸润、纤维化,超选择性插管可避免TACE对正常肝的损害。     

异环磷酰胺离体大鼠肝细胞毒作用机制研究

目的：探讨异环磷酰胺（Ifo)对混悬培养大鼠肝细胞的毒性效应及其可能机制。方法：以两步灌流法消化成年大鼠肝细胞,并进行混悬培养,Ifo以5,10,20mmol/L染毒,观察染毒后3h肝细胞的存活率、胞内酶泄漏情况以及肝细胞巯基状态、丙二醛（MDA）含量的变化,并对肝细胞表面形态和超微结构进行观察。结果：随着染毒浓度的增大,肝细胞存活率逐渐下降,胞内酶泄漏加重,培养液中乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）活性高,同时肝细胞总巯基（TSH）、非蛋白巯基（NPSH）、蛋白巯基（PSH）也逐渐下降,其中PSH下降在TSH耗竭中起主要作用。肝细胞MDA含量未发现有显著增高,形态学检查发现Ifo使肝细胞表面出现“大疱”,胞内线粒体肿胀,空泡化,粗面内质网扩张,部分脱颗粒,内腔模糊,滑面内质网扩张,呈囊泡状改变。结论：Ifo对混悬培养大鼠肝 损伤作用,巯基物质的降低在Ifo肝细胞毒性中起重要作用。     

基于钆塞酸二钠增强MRI 2017版与2018版肝脏影像报告与数据系统分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌诊断效能的对照研究

目的:基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI,比较2017版肝脏影像报告与数据系统（LI-RADS v2017）与2018版（LI-RADS v2018）分类标准对肝硬化背景下肝细胞癌（HCC）的诊断效能。方法:回顾性收集2015年10月至2020年5月于南通大学附属南通第三医院行Gd-EOB-DTPA检查...     

磁共振扩散加权成像在肝纤维化诊断中的应用

肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝细胞癌是逐渐发展的病理过程,其中肝纤维化是唯一可逆性阶段。有关肝纤维化早期诊断和治疗的研究是当今临床及医学影像学研究的热点和难点。磁共振扩散加权成像（DWI）是近年开发并趋向成熟的功能成像技术,尤其对肝纤维化有望成为其早期诊断无创而有效的手段。现就DWI的成像方法及其对肝纤维化病理分级、分期等应用现状予以综述。     

冠心病及高血压患者肝胆排泌功能观察

笔者对冠心病及高血压患者作了肝胆γ显像 ,发现其 6 0ｍｉｎ肝 /心比值明显高于对照组 ,与肝细胞排泌障碍者相近 ,提示前者肝细胞排泌功能较差 ,这对探讨冠心病及高血压病发病机制有一定意义。一、资料与方法1.临床资料。研究对象为 45例冠心病及高血压患者 (冠心病以 1979年ＷＨＯ制定的诊断标准、高血压以 1996年ＷＨＯ/ＩＨＳ诊断标准 ,患者无心力衰竭 )、45例肝细胞排泌障碍性疾病患者(轻度梗阻性和肝细胞性黄疸、胆管扩张、肝硬化、肝炎、糖尿病等 )和 45例对表 1　各组肝胆显像肝 /心比值比较组　别 3ｍｉｎ比值 60ｍｉｎ比值Ｏｄｄ…     

血液流变学与生化检测顺序对结果的影响

血液流变学检测在诊断心脑血管疾病等方面有一定参考价值,除自身设置项目外,还需要通过生化检测部分,如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、血糖（GLU）来进行辅助诊断。目前,为了方便患者,通常是用同一份标本血样,既进行血液流变学检测,又进行TG、TCH、GLU等测定。一般认为,检验先后顺序不会对检测结果产生显著影响,但在实际工作中我们发现,用做完血液流变学检测后的血样再做TG、TCH、GLU检测时,     

48例胸液中酶学活性测定的临床分析

已知胸液中有多种酶，如腺苷脱氨酶（ADA）。乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（chE）、溶菌酶（LZM）等，胸液中酶学活性测定对良恶性胸液有较好的鉴别诊断价值。48例胸液和血清中的ADA、chE、LDH的活性，用以分析三种酶在结核性胸液和癌性胸液中的鉴别诊断价值。1临床资料与方法1．1一般资料经体检、X线或胸部B超检查确定为胸腔积液的48例中，经临床及实验室检查确诊为结核性胸液34例，癌性胸液14例。1．2方法使用仪器550EXPRESS生化分析仪，采用酶动力学法，对48例胸液进行胸穿留取胸水，同时采静脉血2ml，离心取上清液，检测ADA…