重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查医院重症监护病房患者临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院患者送检的各类标本中分离出的病原菌采用自动微生物鉴定仪Vitek compact进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,Whonet 5.4软件对结果进行分析。结果在分离到的255株菌中,革兰氏阴性菌120株（47.1%）,革兰氏阳性菌75株（29.4%）,真菌60株（23.5%）。革兰氏阴性菌中非发酵菌所占比例较高（66.7%）,其中铜绿假单胞菌居首位（43.0%）,其次是鲍曼不动杆菌（17.0%）,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌共22株（18.0%）,其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）比率〉70%;革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主29株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）26株;真菌60株,主要为白色假丝酵母菌40.0%、热带假丝酵母菌23.0%和光滑假丝酵母菌22.0%。对5-氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑及氟利康唑均敏感。结论 ICU患者感染及多耐药严重,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要。     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

神经外科重症监护病房细菌分布及耐药性分析

<正>神经外科监护病房(NICU)由于病人病情重,机体免疫力低下,感染是主要并发症之一,监测NICU细菌种类分布及耐药状况,对合理选择使用抗生素,减少医院感染的发生,缩短病程改善预后具有重要意义。1资料与方法1.1标本来源2009—2010年沈阳军区总医院神经外科     

重症监护病房下呼吸道感染的病原菌分布及耐药分析

目的：探讨重症监护病房患者下呼吸道感染的病原菌分布和药物敏感性的特点,为临床选用抗菌药物提供参考。方法分析2012年6月～2013年6月ICU送检的呼吸道痰标本的细菌学鉴定和药物敏感性试验的结果。结果280份阳性标本中共检出致病菌株310株,其中革兰氏阴性杆菌225株（72．6％）,分列前四位是铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,革兰氏阳性菌58株（18．6％）,主要是葡萄球菌和肠球菌;真菌27株占8．8％,主要是白色念珠菌,药敏结果显示：病原菌对常规的β－内酰胺类、氨基糖苷类和大环内酯类等抗菌药物严重耐药,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类泛耐药,未见有耐万古霉素金黄色葡萄球菌（ VR－SA）。结论呼吸道细菌的耐药情况越来越复杂,包括耐碳青霉烯类CRAB的增加和革兰氏阴性菌及阳性菌混合感染的增多,定期、系统地进行细菌的分布和耐药性检测分析,能规范抗生素的使用,减少耐药菌的产生,获得比较满意的疗效。     

ICU患者感染病原菌及耐药性分析

 目的 对ICU重症监护病房主要感染病原菌及其耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 ICU患者病原菌用VITEK32生物梅里埃鉴定仪鉴定,采用K-B法进行药敏试验,并对病原菌种类及其耐药性运用WHONET 5.4软件进行分析总结.结果 共检出病原菌298株,其中革兰阴性杆菌182株,占61%; 革兰阳性球菌116株,占39%.占病原菌前五位的分别是Aba 56株,占总病原菌的19%;Pae 54株,占18%;Scn 45株,占15%;Sau 44株,占15%;Kpn 16株,占5%.结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌为主要感染病原菌.     

内科重症监护病房患者15天内病原菌变迁分析

对沈阳军区总医院呼吸科内科重危监护病房患者的病原学资料及抗生素应用进行分析．以探讨每个时间点患者所感染病原体的种类特点。     

重症监护病房下呼吸道病原菌耐药性分析

目的总结重症监护病房气管切开病人下呼吸道病原菌耐药性状况。方法对90例ICU病房气管切开患者的360份样本按照微生物药物敏感性试验执行标准进行检测。结果360份样本中共检出292份阳性标本、376株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属为主要优势菌种。革兰阴性杆菌对三代头孢、亚胺培南、氟喹诺酮类敏感,对一、二代头孢及氨基糖苷类有较高耐药率。结论根据药敏结果及针对病原菌选用抗菌药是治疗院内感染的重要原则和关键措施。     

重症监护病房革兰阴性菌流行分布及耐药性监测

目的分析沈阳军区总医院呼吸内科重症监护室(RICU)革兰阴性菌的流行分布及其对抗菌药耐药的状况。方法对2009年1月—2011年12月RICU收住患者的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照NCCLS最新标准进行。结果 RICU共分离出277株革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌90株(32.49%)、不动杆菌65株(23.47%)、肺炎克雷伯杆菌56株(20.22%),嗜麦芽窄食假单胞菌20株(7.22%),其次为黏质沙雷菌和大肠埃希菌;革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星仍高度敏感,但不动杆菌的耐药率却不断增高。结论加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,对临床医生合理使用抗菌药十分必要。     

老年重症监护患者肺部感染常见病原菌及耐药性分析

目的:了解老年重症监护室(ICU)患者肺部感染常见病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据.方法:收集2008年6月～2008年9月老年重症监护室51例肺部感染患者的痰标本175份,采用phoenix 100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果:175份痰标本共分离出127株病原菌,其中G-102株(80.31%),G+13株(10.24%),真菌12株(9.45%).主要致病G-杆菌中依次为铜绿假单胞菌31株(24.41%),鲍曼不动杆菌24株(18.90%),肺炎克雷伯菌20株(15.74%),大肠埃希菌15株(11.81%),嗜麦芽窄食单胞菌10株(7.87%);G+中金黄色葡萄球菌11株(8.66%).除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率;头孢哌酮/舒巴坦对G-的敏感性较高.结论:目前老年重症监护室肺部感染的致病菌以G-杆菌为主,且耐药率较高,真菌也占有一定的比例,因此,老年重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物.     

综合性ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布、耐药性分析及防治对策

目的 :分析综合性重症监护病房(ICU)的呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布和耐药性,为临床治疗VAP提供实验室依据。方法:对2013-2015年入住新疆生产建设兵团医院综合性ICU的89例VAP患者的病案进行回顾性调查,使用密闭式痰液收集器采集患者下呼吸道痰液标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养,采用法国生物梅里埃公司VITE-32微生物仪进行菌种鉴定,遵照CKSI推荐的K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2010-2011年折点判读敏感、中介、耐药结果。结果:89例VAP患者下呼吸道痰液分离出98株病原菌,其中革兰阴性杆菌分离率最高,占65.30%,其次为革兰阳性球菌占22.44%,真菌占12.24%,前3位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分占15.30%、12.24%、7.14%,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌泛耐药菌株的检出率分别为20.4%、23.6%,产ESBLs细菌检出率为51.3%,革兰阳性球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.0%。结论:综合ICU的VAP检出的病原菌均出现了严重的耐药性,通过目标性监测能够及时对病原菌进行分析,制定有效的VAP防治措施,提高ICU患者抢救成功率和临床治愈率。     

院内感染病原菌分布及主要革兰氏阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院2011年与2012年院内感染病原菌的分布及主要革兰氏阴性杆菌的耐药性,以便掌握院内感染的控制情况．为临床合理使用抗菌药物提供科学的依据。方法两年的分离菌应用法国生物梅里埃公司生产ATB—Expression半自动微生物分析／药敏系统及配套的细菌鉴定卡和药敏卡进行测定;部分手工药敏试验采用纸片扩散法,并进行耐药性分析。结果2011年全院总标本量22177份,标本阳性数为5601例,检出率为25．3％,2012年全院总标本量22020份。标本阳性数为6614例,检出率为30．0％。两年检出量排名前6位的微生物均为大肠埃希菌、白假丝酵母、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。2012年我院分离的鲍曼不动杆菌,其耐药率比上一年明显上升,对阿米卡星、头孢他定、头孢吡肟的耐药率分别由2011年的32.4％、33．1％、36．0％上升到2012年的43．1％、46．0％、45．7％,对亚胺培南、美罗培南、替卡西林、替卡西林／棒酸和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率,分别由2011年的33．5％、32．9％、43.3％、39．9％和41．1％上升到2012年的44．9％、44．4％、46．6％、49．8％和47．8％。结论鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类、碳氢霉烯类和头孢类药物的耐药率比上一年呈明显上升趋势,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类的耐药率比上一年明显升高。     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性调查

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国Walkaway96全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和最低抑菌浓度MIC测定。结果 1095份中段尿标本中,分离出病原菌246株,阳性率为22.5%。以革兰阴性菌为主,尤以大肠埃希菌最常见;革兰阳性菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主;真菌感染的数量亦明显增加;药敏试验发现1例耐万古霉素的屎肠球菌;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的检出率分别为51.4%、47.1%和16.7%。肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感率均为100.0%,对其他抗菌药物产生了不同程度的耐药性。结论及时总结分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导合理选用抗菌药物具有十分重要的意义。     

舒适护理模式在ICU机械通气清醒患者中的应用

目的：通过舒适护理的应用,减轻ICU机械通气患者的不适感。方法：对3年89例入住ICU机械通气患者易出现的症状实施舒适护理。结果：89例在生理、心理、社会及灵魂四个方面得到改善,随访满意率达到96.55%。结论：舒适护理模式在高海拔地区ICU机械通气患者中应用不仅提高ICU护士综合能力,也提高ICU护理服务质量,体现了以患者为中心、人文护理的理念。     

血培养标本中病原菌的种类分布及其药物敏感性的回顾性研究

 目的 了解我院血培养中分离到的病原菌菌种分布及其耐药状况.方法 利用Bact/Alert3D 全自动血培养仪培养血标本,阳性标本转种后用VITEK32 全自动细菌鉴定仪或传统常规方法鉴定到种,然后用K-B法进行药敏测试.结果 送检的773份血培养标本中,检出病原菌116株,其中革兰阳性球菌占48.3%,革兰阴性杆菌占45.7%,真菌占6.0%.感染率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌中未发现对万古霉素耐药的菌株,而且对替考拉宁和磷霉素呈高度敏感;肠杆菌科未发现对舒普深、美洛培南和特治星耐药的细菌;非发酵菌则仅对舒普深有较高的敏感性.结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率高,及时了解血培养的结果对临床采取有针对性的抗菌治疗,提高治愈率和控制院内交叉感染具有重要意义.     

严重创伤病人ICU治疗期间再手术探讨

目的探讨严重创伤病人ICU治疗期间的再手术治疗。方法2000年1月～2006年12月对76例严重创伤病人在ICU治疗期间行再次手术治疗,其中58例为多发伤,ISS〉16分16例,≥25分42例;18例为单发伤,AIS评分均〉3分。所有患者均接受了早期急诊手术,其中43例早期行确定性手术,33例因伤情特别危重而行损害控制手术。在ICU治疗期间行损害控制手术的病人根据情况行确定性手术,40例常规手术的病人发生应激性溃疡、肠瘘、胸腹腔脓肿、胆囊坏疽、出血等继发性病变而行再次手术治疗。结果59例救治成功,救治成功率达77．6％;17例死亡,早期死亡主要原因为原发性损伤过重直接导致呼吸循环衰竭,后期主要死于多脏器功能衰竭。结论严重创伤病人在ICU治疗期间应密切观察病情变化,及时诊断需要手术解决的继发性病变,一旦确定应及时手术治疗;行损害控制手术的病人需进一步完善诊断,尽量在48小时内行确定性手术,对全身情况不稳定、伤情复杂的病人,宜行分期多次手术。     

综合ICU感染患者的病原菌菌群分布特点及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的主要致病菌分布特点及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院ICU 2011年10月—2013年12月各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌分布特点及其耐药性。结果 570份阳性标本中,313份来源于下呼吸道,占54.91%;647株分离菌中革兰阴性菌占56.72%(367/647),主要致病菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌占21.33%(138/647),主要是金黄色葡萄球菌;真菌占21.95%(142/647),主要是白假丝酵母菌。主要革兰阴性菌对美罗培南、舒巴坦钠-头孢哌酮钠、美满霉素耐药性较低;糖肽类对主要的革兰阳性球菌仍然是特效药;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高。结论 ICU感染多发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌居多,耐药情况较为严重。应加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少ICU患者院内感染及耐药菌产生。     

ICU中重症肺炎病原菌变迁及药物敏感情况研究

目的分析重症监护病房（ICU）中重症肺炎患者细菌变迁及药物敏感情况,为临床治疗和科学使用抗菌药物提供参考。方法对2011～2012年ICU诊治的107例重症肺炎患者的痰培养结果进行回顾性统计,分析重症肺炎患者病原菌变迁及药物敏感变化情况。结果共分离出细菌237株,前5位分别是大肠埃希菌40株、铜绿假单胞菌32株、金黄色葡萄球菌26株、鲍曼不动杆菌24株、肺炎克雷伯菌18株;2012年全耐药鲍曼不动杆菌占61.5%,高于2011年的18.2%（P〈0.05）;药敏试验结果显示,前5位细菌均呈多重耐药性。结论 ICU中重症肺炎细菌以革兰阴性菌为主,2012年与2011年比较,常见细菌耐药现象较为严重,而且呈现上升趋势,全耐药鲍曼不动杆菌显著升高,提示要及时监测ICU中重症肺炎病原菌变迁及药物敏感情况,结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

2010—2014年烧伤患者感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的分析烧伤科患者感染主要病原菌与常用抗菌药物敏感性,为烧伤患者治疗、预防感染与合理选择抗菌药物提供依据。方法收集2010—2014年烧伤科患者感染病原菌575株,主要标本为创面分泌物、脓液、导管和血液。采用法国生物梅里埃VITEK 2 compact全自动细菌鉴定仪与VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统进行病原菌鉴定,纸片扩散法和最低抑菌浓度检测抗菌药物敏感性。采用细菌耐药检测网WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 575株病原菌中,主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌与奇异变形杆菌,并检出多重耐药菌178株;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗菌药物的敏感率>78.2%;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌敏感率较低,且多重耐药菌占20.7%和32.9%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素的敏感率>82.4%;肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因的敏感率>79.0%;检出万古霉素耐药肠球菌4株,占4.9%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高,必须予以重视。临床医师治疗感染时,应在未使用抗菌药物前,正确送检细菌培养标本,尽早将经验用药转为病原治疗,以减少耐药菌株,提高临床治疗效果。