2型糖尿病胰岛素抵抗中医药研究述评

中医中药治疗糖尿病具有悠久历史,近年来,中医药改善胰岛素抵抗已成为糖尿病研究领域的热点.大量研究表明,中医药主要是通过以下几种途径来改善T2DM胰岛素抵抗:①调抑制胰岛素拮抗物质的分泌;②促进糖原合成、抑制糖原分解;③促进外周组织对葡萄糖的利用;④增加胰岛素受体数目,提高其亲和力;⑤提高机体对胰岛素的反应性,促进葡萄糖的降解.中医药在改善胰岛素抵抗的研究领域具有很大的潜力和优势.     

中医药基于炎症信号通路调控防治2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病（T2DM）作为一种慢性疾病,伴随着日益增加的患病率,给患者的生活质量带来了较大负担,引发了社会的广泛关注。既往研究表明炎症与T2DM的发生发展息息相关,炎症反应及其信号调控通路在T2DM发病机制中的作用已成为研究热点,通过干预炎症反应控制T2DM的进展成为治疗的新途径。随着中医药研究领域的不断深入,中医理论将炎症的生成归因于痰浊与瘀血,二者相互转化影响致使机体功能受损。而运用中药单体及中药复方基于炎症信号通路治疗糖尿病具有多靶点,多通路且不良反应少的治疗优势,能够显著缓解T2DM的症状。近年来,关于中医药干预T2DM的研究逐渐增多,该文将阐述中医对T2DM与炎症关系的认识及中医药调控T2DM炎症反应相关的7条信号通路,即核转录因子-κB(NF-κB)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）依赖性信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)信号通路、蛋白激酶C(PKC)信号通路、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路、Wnt信号通路、转化生长因子-β(TGF-β)信号通路。     

肠道菌群与2型糖尿病相关性的中西医探索

肠道中的菌群系统作为人体重要的一个微生态系统,参与众多营养物质和各种能量的代谢。肠道菌群失调与2型糖尿病（T2DM）的发生及其发展密切相关,以肠道菌群作为切入点研究T2DM成为近年来的关注热点。本文旨在总结近些年对于两者的相关性研究,以及中西医调节肠道菌群治疗T2DM的相应方案,为后续基于肠道菌群防治T2DM提供些许思路和方向。     

化瘀利尿法论治2型糖尿病探析

随着生活方式与饮食结构的改变,我国2型糖尿病(T2DM)的发病率日渐升高。西医治疗糖尿病存在一定局限性,中医药在改善T2DM患者临床症状及延缓并发症中发挥着重要作用。根据T2DM患者临床多饮、多尿、体重减少,尿糖增加等症状,可将其归属中医“消渴病”范畴。通过总结归纳各代医家论治消渴病的临床经验和学术思想,笔者发现从瘀论治消渴病是研究的热点,然而临床从瘀论治消渴病的认识存在一定的不足,导师邓奕辉教授认为治疗T2DM时可佐以利尿剂,使瘀有出路。现将“化瘀利尿”法的具体认识及其在T2DM治疗中的应用情况进行论述。     

中医药治疗2型糖尿病临床疗效评价方法的思考

本文对中医药治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效的评价问题进行分析，其一，结合现代医学进展，中医药治疗T2DM临床疗效评价应体现心血管终点事件的减少，以及对合并各种慢性并发症的T2DM患者及长病程患者人群的安全性验证；其二，中医药治疗T2DM临床疗效评价应体现中医药特点，进行中医证候学评价，并基于中医学整体观念，结合以人为本的患者报告结局及生命质量评价指标的应用，更加精准化体现中医药治疗T2DM的特色和优势。     

中药辨证治疗2型糖尿病对胰岛素抵抗指数的影响

胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病（T2DM）发病机制的重要因素,改善IR,提高机体胰岛素敏感性,贯穿于T2DM治疗的全过程。近年来随着中医对糖尿病认识的不断加深,中医药在改善T2DMIR、提高患者生活质量方面的优势不断显现。2006年1月-2008年12月笔者以中药临床辨证加减治疗34例T2DM患者,在改善IR方面疗效明显,现报道如下。     

2型糖尿病肠道菌群失调和GLP-1研究进展

糖尿病(DM)是临床常见慢性病,其发病机制尚无定论。肠道菌群是人体最大的微生态系统,参与并影响着人体的物质与能量代谢。目前许多研究提示,肠道菌群紊乱与T2DM的发病密切相关。通过中药微生态制剂改变肠道的微环境,成为糖尿病临床治疗新的突破口。随着中医药治疗2型糖尿病肠道菌群失调临床经验的积累和实验研究的开展,近年来大量的文献见诸于报道,兹以综述。     

加强2型糖尿病中医生存质量的研究

疾病疗效评价分为四个方面，其中生存质量是临床疗效评价的重要组成部分，也是2型糖尿病（T2DM）临床疗效评价的重要工具之一。以中医理论作指导，研制具有特异性、符合中医特征的T2DM中医生存质量量表，评价中医药对T2DM治疗效果等因素的影响，符合中医糖尿病研究的需要，可为中医治疗T2DM的临床疗效评价提供依据。     

近20年中医药防治肥胖2型糖尿病研究趋势可视化分析

目的采用可视化方法分析近20年中医药防治肥胖2型糖尿病(T2DM)相关研究,了解该领域研究热点及发展趋势。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)中医药防治肥胖T2DM的相关文献,采用Cite Space V对作者、研究机构和关键词进行可视化分析,探讨其研究热点、研究前沿、主要研究团体及发展趋势。采用KNS6.6定量分析纳入文献分布特征、核心引文等,并进行可视化展示。结果经筛选,纳入文献130篇,涉及主要研究者257名和主要研究团队6个,其中主要研究者有仝小林、董柳、周丽波等,主要研究机构有中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学、长春中医药大学、广州中医药大学等,主要研究方向有肥胖T2DM的分证诊治、针灸治疗、中医干预炎症机制等。本研究预测探索肥胖T2DM中医病机的阐释、中医临床路径的构建可能是未来的研究发展趋势及热点。结论通过可视化分析,可快速、直观了解该领域近20年主要研究方向、研究热点、演化脉络及发展趋势,为进一步研究提供依据。     

基于经典胰岛素传导及炎症信号通路的相互作用中药改善胰岛素抵抗作用研究进展＊

胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）最主要的发病机制之一。治疗T2DM的关键就是改善机体IR的状态。中医药在改善IR方面有其得天独厚的优势，近年来越来越多的医学工作者开始关注中医药在T2DM改善IR方面的作用，对其分子机制方面的研究也越来越深入。鉴于胰岛素抵抗与慢性低度炎症之间错综复杂的关系，本文基于经典胰岛素传导及炎症信号两大类通路，从中药活性成分、提取物以及中药复方三个方面综述了近十年中药在改善IR的相关研究，旨在为中药治疗T2DM、改善IR的研究与治疗提供借鉴并为进一步的深入研究打下坚实的基础。     

基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路中医药治疗2型糖尿病研究进展

2型糖尿病(T2DM)是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,其发病涉及先天遗传和后天代谢障碍等因素。磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路具有广泛的生物学作用,与T2DM的发生和发展密切相关。中医药治疗T2DM有其独特优势,本文基于PI3K/Akt信号通路将中医药治疗T2DM的研究进展进行综述。     

中医药治疗2型糖尿病合并失眠效果研究进展

2型糖尿病(T2DM)合并失眠临床发病率高，严重影响患者生理和心理。中医药治疗T2DM合并失眠临床效果显著，治疗方法主要包括内治法、外治法、中医功法、音乐、按摩、结构式教育等，其中内治法最常见，主要包括经典方剂、自拟方剂和医家经验疗法。常见的外治法包括针灸疗法、针药联合和敷贴疗法。参阅近几年相关文献，对中医药治疗T2DM合并失眠的效果研究进行综述和评价。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是常见的疾病,二者经常共存,并能协同作用导致不良后果。T2DM合并NAFLD使心血管疾病及糖尿病微血管病变发生率明显增加,同时也使NAFLD向更严重的方向发展,包括肝硬化、肝细胞癌甚至死亡。目前尚没有批准的西药来预防或治疗T2DM合并NAFLD,但中医药治疗T2DM合并NAFLD具有一定特色与优势,总结T2DM合并NAFLD目前中西医研究进展,为T2DM合并NAFLD的临床治疗提供更多思路。     

交泰丸治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病的患病人数逐年增加,不仅严重威胁人类健康,也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。口服降糖药和胰岛素等治疗糖尿病的药物,能部分缓解胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗等问题,但不良反应明显。中医药治疗糖尿病及其并发症历史悠久,应用前景广阔。其中,交泰丸治疗2型糖尿病(T2DM)受到越来越多的关注。现对交泰丸治疗T2DM的研究进展进行综述。     

中医治疗2型糖尿病用药规律分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)中医治疗用药规律.方法:通过以“2型糖尿病”为关键词,“中医药治疗”、“中医治疗”为副关键词,检索“维普中文科技期刊数据库”1989-2011年的医学数据,最终经筛选实际进行分析文献60篇,对其进行用药规律的初步归纳和统计分析.结果:60篇2型糖尿病中医治疗的文献中,共用中药134味,使用频次前10位的中药分别为地黄、茯苓、天花粉、山药、黄连、黄芪、山茱萸、玄参、麦冬、熟地黄.结论:2型糖尿病(T2DM)的中医治疗以补虚、清热、活血祛瘀为主,兼及其他,中医药治疗具有良好效果.     

2型糖尿病患者中医药治疗与血管并发症风险的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中医药治疗与血管并发症风险的相关性。方法根据治疗方案不同将1 250例T2DM患者分为中医药治疗组400例和非中医药治疗组850例。比较2组患者临床资料,并总结出治疗T2DM患者10种常用的单味中药和10种常用的复方中药,应用泊松回归模型和Cox比例风险回归模型对2组患者血管并发症发病率及危险比进行分析。结果 2组患者性别、年龄、合并疾病(高血压、高血脂)情况和磺脲类、二甲双胍、胰岛素使用情况比较差异均无统计学意义(P均0.05);中医药治疗组中α-葡萄糖苷、格列奈类、噻唑烷二酮类抗糖尿病药物率明显高于非中医药治疗组(P均0.05)。10种常用的单味中药为丹参、天花粉、黄芪、山药、葛根、石斛、玄参、麦冬、苍术、大黄,10种常用的复方中药为白虎加人参汤、玉泉丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、济生肾气丸、白虎汤、杞菊地黄丸、甘露饮、八味地黄丸、血府逐瘀汤。中医药治疗组患者中风发病率及危险比均显著低于非中医药治疗组(P均0.05),2组糖尿病足、慢性肾脏疾病发病率及危险比比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论T2DM患者中风风险与中医药治疗有关,中医药辅助治疗T2DM可预防中风的发生。     

2型糖尿病实验室指标与中医证型相关性研究进展

随着人口老龄化和生活方式的改变,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)已然成为临床的常见病,中医药防治有其独特的优势,但都是以辨证论治为基础,而中医辨证知易行难.随着现代医学的发展,借助客观医学指标进行中医辨证具有重要意义.通过综述近年来T2DM的临床实验室检查及其与中医证型的相关性研...     

清热解毒法对2型糖尿病炎症因子的干预研究

目的:探讨清热解毒治法在2型糖尿病炎症学说中的应用进展。方法:通过对近年来2型糖尿病炎症学说发病机制、清热解毒治法的抗炎治疗及中药复方在2型糖尿病中的运用予以综述。结论:2型糖尿病是一种慢性低度炎症性疾病。在病程中多伴有炎症因子水平的升高,是炎症过程中的重要调节因子。中医药在治疗T2DM方面具有独特优势,清热解毒法可以降低体内炎症因子,改善慢性炎症状态,为T2DM的治疗提供了新的理论与方法,具有广阔的应用前景。     

胰岛素抵抗的中医研究与思考

胰岛素抵抗(IR)是糖尿病(DM)、肥胖和脂质代谢紊乱、动脉硬化、高血压等多种慢性代谢相关性疾病的共同病理生理基础和Ⅱ型糖尿病的显著特征,已被公认。有研究证实,74%的Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者存在IR[1]。中医药对IR的研究起步较晚,但近年来的研究渐趋活跃,报道日丰,逐渐形成中医药防治糖尿病的热点。同时,也反映出在研究思路、策略、方法上存在一些亟待解决的问题。 1 胰岛素抵抗的概念 IR是指胰岛素(Ins)的外周靶组织(骨骼肌、肝脏、脂肪组织等)对内源性或外源性Ins的敏感性和反应性降低,因而血循环中正常量的Ins不足以产生预期…     

针刺对2型糖尿病的干预机制研究进展

2型糖尿病(T2DM)是一种糖代谢紊乱性疾病,患者同时存在高血糖和因胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症。近年来,随着世界范围尤其是我国的迅速城市化,胰岛素抵抗和T2DM发病率都在以惊人的速度增长,且T2DM逐渐年轻化,在发达国家的青少年中,T2DM患者已经占这一人群糖尿病病例的一半。针灸由于效应机制不明,难以为现代医学理论所接受,加强针灸治疗T2DM机制的研究,将有助于减缓T2DM快速增长和年轻化的趋势、预防其并发症、缓解或治疗已有病例。本研究从基础和临床应用研究两方面进行文献综述,对存在问题进行评述,对未来研究方向进行了展望,以期为提高临床针刺治疗2型糖尿病疗效提供参考。