焦虑障碍的生存质量研究

本文从流行病学、临床和治疗等方面对惊恐障碍、广泛性焦虑、社交恐怖、强迫症和创伤后应激障碍的生存质量研究进展作一综述。     

惊恐障碍、广泛性焦虑障碍病因学对比研究进展

惊恐障碍(PD)和广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑障碍的两种常见类型。既往研究发现PD和GAD具有相似的病因和发病机制,然而两者独特的临床特征可能存在不同的病理生理学改变,这些改变对两者之间的鉴别有重要的意义。本文通过对PD和GAD在心理学、血生化、遗传学、电生理及影像学方面的差异进行综述,为寻找鉴别PD和GAD的特异性标记提供参考。     

急诊科护士创伤后应激障碍与生存质量及睡眠质量的相关性研究

目的探讨三级综合性医院急诊科护士创伤后应激障碍(PTSD)与生存质量及睡眠质量的关系。方法于2018年4-8月,采用整群抽样法抽取无锡市及苏州市6所213名三级综合性医院急诊科护士,应用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、生存质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)、睡眠质量指数(PSQI),对6所三级综合性医院进行横断面研究。结果急诊护士PTSD检出率29.11%。急诊护士PTSD总分(46.67±7.27)分,其在年龄、工作年限、省级专科护士、职称、职务、夜班数量方面,差异有统计学意义(P<0.05);急诊科护士PTSD与生存质量各维度呈显著负相关,与睡眠质量呈显著正相关;回归分析显示,是否是省级专科护士、生理领域、心理领域、社会领域、环境领域、睡眠质量是影响急诊科护士PTSD的重要因素。结论急诊科护士PTSD、生存质量及睡眠质量状态需要改善。因此,通过急诊护士积极应对创伤事件,提高生存质量及睡眠质量,降低PTSD的水平。     

脑梗死后焦虑与睡眠障碍及卒中特异性生存质量的关系

目的:探讨脑梗死后焦虑与睡眠障碍及卒中特异性生存质量的关系。方法:符合研究标准的脑梗死患者170例,经汉密顿焦虑量表(HAMA)评分后分为无焦虑组(72例)和焦虑组(98例)。采用"匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)"和"脑卒中影响量表(SIS3.0)"对患者进行睡眠质量和卒中特异性生存质量的评估,并对焦虑与睡眠质量、生存质量的相关性进行分析。结果:焦虑组患者PSQI总分及各因子分均高于无焦虑组(P0.05,P0.01,P0.001)。记忆/思维维度的SIS评分焦虑组明显低于无焦虑组(P0.01)。HAMA总分及精神焦虑因子评分与PSQI总分及除"使用睡眠药物"外的各因子分均有显著性相关性(P0.01,P0.001)。躯体焦虑评分与PSQI总分及主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、日间功能障碍评分具有显著相关性(P0.05,P0.001)。HAMA总分及精神焦虑、躯体焦虑因子评分与记忆/思维具有显著相关性(P0.05,P0.001)。HAMA总分及躯体焦虑评分与行动能力、手功能评分具有显著相关性(P0.05,P0.01)。结论:脑梗死后焦虑患者睡眠障碍明显,生存质量较差,焦虑对睡眠质量和卒中特异性生存质量存在显著的负面影响。     

基于焦虑认同联合优势内容递增理论的护理干预在广泛性焦虑障碍患者中的应用

目的:探讨基于焦虑认同联合优势内容递增理论的护理干预在广泛性焦虑障碍（GAD）患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年1月温州医科大学附属第一医院收治的103例GAD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（ n=52）和对照组（ n=51）。对照组实施常规护...     

汶川大地震后1年北川干部生存质量状况调查

目的调查汶川大地震1年后北川县干部的生存质量状况,为进一步开展心理干预、改善生存质量提供科学依据。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表、震后受灾干部基本状况调查表及PCL-C对北川县事业单位的2 055名干部的生存质量状况、社会人口学特征以及精神创伤状况进行横断面调查。结果①北川干部的社会关系领域得分(14.31±2.59)高于国内常模(P<0.01),但生存质量各维度得分[生理领域得分(14.16±2.43)、心理领域得分(13.79±2.59)、环境领域得分(11.20±2.74)]均低于常模,差异有统计学意义(P均<0.01);②30岁以下群体心理、环境领域得分均高于其他年龄组;男性心理领域得分高于女性;丧偶群体各领域得分均低于其他组;汉族各领域得分均高于羌族;小学文化组社会关系领域得分低于其他文化组;亲人、房屋和身体丧失或损害者其各领域得分均低于非丧失者;PCL-C得分越高,各领域得分越低(P均<0.05)。结论汶川大地震1年后,地震给北川县干部在生理、心理及环境领域方面造成严重影响,尤其以女性、羌族、年长、丧失明显和心理创伤症状突出的干部生存质量更差,因此持续的心理服务和其他措施更应关注这些干部群体。社会关系领域得分高于一般人群的结果提示,政府和民间及时有效的援助,以及板房区的集中安置,对社会关系的满意具有很重要的促进作用。     

儿童焦虑障碍的特点及评估

对近十年来国内外儿童青少年期焦虑障碍方面的研究发展情况进行了综述。主要包括：儿童焦虑障碍各型(分离性、过渡性／广泛性、恐怖性、社交性焦虑障碍)的流行病学情况、不同年龄阶段儿童焦虑障碍的临床表现特点和美国精神障碍分类与诊断标准第4版(DSM-IV)与DSM-Ⅲ-R对儿童焦虑障碍的诊断的变化情况加以对照阐述，以及国外对儿童焦虑障碍心理量表评估的研究进展状况作了详细阐述，为临床诊断提供参考方法。     

社会支持对儿童青少年癌症患者创伤后应激障碍后生活质量的影响

目的 观察并探讨社会支持对儿童青少年癌症患者创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disor-der,PTSD)后生活质量的改善作用.方法 我院在2011年8月至2013年7月期间对35例儿童青少年癌症患者的护理过程中实施社会支持,作为干预组.选取接受常规护理的35例儿童青少年癌症患者作为对照组.利用PTSD症状自评量表(PTSD-SS)在干预前后对患者的应激障碍症状进行评分,并利用生存质量测定简表(WTO-QOL-BREF)对患者的生存质量进行评价.结果 两组患者干预前PTSD-SS各项得分和WTOQOL-BREF各项得分的基线数据相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);干预后,干预组PTSD-SS总分及主观评定、反复重现体验、回避症状、警觉性增高和社会功能受损单项得分明显低于对照组,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组WTOQOL-BREF中,生理、心理、社会关系和环境得分分别为(4.3±0.7)分、(3.7±0.9)分、(4.1±0.3)分和(4.0±0.5)分,对照组为(3.0±0.5)分、(2.9±0.6)分、(2.7±0.7)分和(2.5±0.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社会支持的实施能有效改善儿童青少年癌症患者PSTD的应激障碍,有助于患者生活质量的提升.     

广泛性焦虑障碍心理治疗研究进展

总结广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)心理治疗方法,分析不同心理治疗的疗效及研究进展,为今后多角度、整合式运用各种心理疗法治疗GAD提供新思路.     

驻疆官兵创伤后应激障碍及睡眠障碍的调查

目的:调查驻疆某部官兵创伤后应激障碍(PTSD)及焦虑、抑郁的共病症状,及睡眠状况。方法:通过结构式问卷调查和心理量表测评对400例驻疆官兵进行相关调查。PTSD诊断采用PTSD筛查量表(PCLC)进行初筛,然后精神心理科专家按美国精神疾病诊断统计手册第五版(DSM-V)标准中PTSD的诊断标准,对PCL-C评分阳性的士兵单独谈话并确定诊断。共病症状分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),以及睡眠情况采用阿森斯失眠量表(AIS)、军人心理应激自评问卷进行评估。调查的问卷结果使用SPSS17.0软件进行统计。结果:实际纳入356例,确诊PTSD 27例(7.58%)。PTSD组及非PTSD组在军龄、文化程度、婚姻、民族、训练伤史、骨干、岗位等方面差异无统计学意义(P<0.05),参加娱乐活动及干部管理情况差异有统计学意义(P<0.05)。与非PTSD组相比,PTSD组近半月应激状体及失眠情况均有显著性差异(P<0.001),PTSD组的焦虑与抑郁评分均较高,且有统计学差异。结论:新疆因地域特殊性,驻疆官兵PTSD的患病率较常人高。     

惊恐障碍病人的述情障碍与焦虑及抑郁的相关性研究

[目的]探讨惊恐障碍病人的述情障碍以及与焦虑、抑郁的关系。[方法]采用多伦多述情障碍量表(TAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)及Hamilton抑郁量表(HAMD)对56例惊恐障碍病人和56例健康自愿者进行测评,并对述情障碍与焦虑、抑郁作相关分析。[结果]惊恐障碍组TAS总分及因子Ⅱ评分均显著高于对照组(P<0.01),其他因子评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。惊恐障碍病人的TAS总分及因子分与HAMA及HAMD评分均无显著性相关性。[结论]惊恐障碍病人存在着明显的述情障碍,尤以识别情绪和躯体感受能力缺乏突出,与焦虑、抑郁症状的严重程度关系不密切。     

童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量

目的：儿童的癌症在过去一直被认为是一种致命性的疾病，随着科学的进步，癌症的5年生存率已经从55．7％（1947／1976）增加到77．1％（1974／1976），提高癌症儿童的生活质量已经成为非常重要的课题。 资料来源：应用计算机在OVID搜索1995-01／2005-12与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献，检索词：“PTSD，Childhood cancer，Quality of life（QOL）”，限定语言种类为英文。同时在中国期刊全文数据库检索1998-01／2005-12与之内容相关的文献，检索词：“生活质量、癌症儿童、创伤后应激障碍”，限定语言种类为中文。 资料选择：初审资料，选择与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献，并查找全文，删除描述性文献和重复性研究。 资料提炼：在OVID搜索与童年癌症幸存者的创伤后应激障碍及其生活质量相关的文献40篇，而在中国期刊全文数据库搜索到9篇。删除描述性文献和重复性研究18篇，以31篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是指由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其诊断标准为主观反应，必须包括重现创伤体验、回避／麻木和警惕性增高3类症状中每一个中的特定个数。癌症儿童创伤后应激障碍发生率各组研究报道不一。在癌症幸存者家里创伤后应激症状非常普遍。父母亲创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。创伤后应激障碍症状与生活质量呈负相关。癌症幸存儿童创伤后应激障碍危险因素包括：年龄、性别、社会支持系统、癌症儿童的心身功能状况。同时癌症幸存者生活质量差，患者父母及患者本身对生活质量评价的一致性也比较差，心理干预与治疗可以改善童年时期癌症幸存者的生活质量。 结论：癌症儿童创伤后应激障碍发生率及癌症幸存者父母亲的创伤后应激障碍的发生率和症状水平各组研究报道不一致。童年癌症幸存者的生活质量相对较低。     

文拉法辛治疗焦虑障碍(一)治疗强迫症

在DSM—IV中，焦虑障碍包括以下几个疾病实体：(1)强迫症；(2)广泛性焦虑；(3)惊恐障碍；(4)恐惧症；(5)创伤后应激障碍等。这些疾病实体当中，强迫症的治疗有一定的困难。     

从心肾探析创伤后应激障碍病机及中药防治研究

创伤后应激障碍是一种严重危害人类身心健康的精神疾病,中医学认为,该精神疾病主要由惊和恐所致,基于中医学心藏神,惊者神乱;肾藏精,恐者精却的论述,本文重点从心肾角度探析创伤后应激障碍的病因病机以及安心神和益肾精中药对该疾病防治的相关研究进行阐述,提出心肾共治,这将对创伤后应激障碍的防治具有理论和实践双重意义,也为该疾病后续的临床和实验研究提供参考.     

创伤后应激障碍与睡眠障碍的相关性分析

尽管睡眠障碍在精神疾病中非常常见,但它常常被当作精神疾病的二级症状,认为对其主要精神疾病的治疗才是缓解睡眠苦恼的最可行办法。事实上,对创伤后应激障碍而言,采用针对睡眠紊乱的治疗方案后,患者的创伤后应激症状可得到有效缓解。本文将论述创伤后应激障碍对睡眠的影响,及其发生机制和相关治疗问题。     

创伤后应激障碍的生物心理学特征

目的：旨在描述心理评估机制和应对过程可能通过影响神经内分泌系统来决定创伤的愈后。 资料来源：应用计算机检索Medline1989-01／2005-06与创伤后应激障碍的生物心理学特征相关的文献，检索词包括“Posttraumatic sffess disorder，Coping，Appraisal，Stress，Trauma”等，并限定文章语言种类为English。同时手动检索获得相关资料。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准为：创伤后应激障碍的机制及其相关的治疗方面的文献，排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集34篇相关的文献，排除重复研究的文献，选择了与主题最为相近的19篇文献用于综述。 资料综合：创伤后应激障碍是一种有明确心理社会应激源病因的精神状态。在创伤后应激障碍患者中，有大脑结构和功能变化、神经内分泌失调和心理生理先天性畸形者，创伤后应激障碍也可加重躯体症状和疾病。心理评估和应对在适应创伤的心理和生物反应中很重要。人类对不同类型的应激情况有不同的应对策略。寻求社会支持是另一种积极应对策略，应对方式的个体差异也可能影响创伤后从应激不良到功能障碍的转化。 结论：对创伤生物心理学和创伤后应激障碍的研究，将提高对适应应激源的认识，帮助联合治疗创伤的心理和生物学后遗症。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景：创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面，很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍，从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。 目的：简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念，分类，诊断标准，测量和症状，并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。 资料来源：利用计算机检索1990-01／2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献，中文文献来源于中国全文期刊数据库，检索的关键词包括“创伤，创伤后应激障碍”。 英文文献来源于ProQuest数据库，检索的关键词包括“trauma，PTSD，Posttraumatic Stress Disorder”。 资料选择：对资料进行初审，纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼：共收集到58篇文献，选择与本文密切相关的15篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病，分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。 结论：研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

中国民族音乐对广泛性焦虑障碍患者疗效的影响

目的 了解中国民族音乐对广泛性焦虑障碍患者疗效的影响.方法 将40例广泛性焦虑障碍患者随机分为两组,每组20例.两组均予以精神科常规药物治疗及音乐治疗,研究组选用中国民族音乐,对照组自主选择音乐.观察4周.治疗前及治疗后第2周、4周末采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效.结果治疗2周、4周末研究组有效率分别为50.00%、85.00%,均显著高对照组20.00%、45.00%(χ2=17.143、5.097,P＜0.05或0.01).结论 应用中国民族音乐治疗广泛性焦虑障碍疗效显著,能有效缓解患者的焦虑情绪.     

临床用创伤后应激障碍诊断量表中文版信效度研究

目的:检验临床用创伤后应激障碍(PTSD)诊断量表(CAPS)中文版的信效度。方法:在四川省什邡市某中学筛查出PTSD症状高分被试104例,由评估者进行CAPS结构式访谈;其中37例被试接受2位评估者的独立访谈,收集数据测算评分者信度。在某心理专科医院纳入ETI高分的被试35例进行CAPS访谈。在访谈结束3d后,再由评估者对被试进行人格障碍定式临床晤谈(SCID)问卷的PTSD模块访谈,收集数据测算校标效度。结果:2名评定者对37例被试的PTSD总体诊断的Kappa系数为1,CAPS总分及三项分量表得分的皮尔逊相关系数均>0.9,两者的评分显著相关(n=37,P<0.01),显示很强的评分者信度。CAPS量表总体的alpha系数>0.9,三项分量表的alpha系数均>0.75(n=139),显示CAPS中文版在总体水平和分量表水平上都具有可接受的同质性信度。CAPS与SCIDPTSD模块两个工具在总诊断上的Kappa值达到0.75(n=35),在总分及各项分量表得分上显著相关,说明作为测量PTSD的工具,CAPS具有良好的效标效度。结论:CAPS中文版是一项测量PTSD的可靠且有效的工具。