腹膜平衡试验在腹膜透析中的应用

终末期肾衰的腹膜透析治疗随着其装置的改进，腹透相关性腹膜炎有明显减少，但透析的充分性日益突出。腹膜平衡试验（PET）用于测定腹膜的运转能力，为临床腹膜清除和超滤功能提供可靠依据，以便选择较佳的腹透方案。我院1997年1月～12月根据PET结果调节26例患者腹透治疗方案。现报告如下。资料与方法对象：26例均为维持性腹透病人，男16例，女IO例，平均年龄45（28～63）岁。腹逐时间1～36个月不等，平均8个月。尿毒症病因：慢性肾炎17例，糖尿病肾病5例，肾小球动脉硬化症4例。在PET前进行标准连续性非卧床腹膜透析（CAPD）两周，反…     

腹膜平衡实验在糖尿病肾病腹膜透析方案调整中的应用及体会

腹膜平衡试验(PET)是目前国际上普遍采用的确定腹膜转运特性的方法,由Twardowski医生最先提出^[1],即根据腹透液留置4h中肌酐和葡萄糖浓度的变化判断腹膜对毒素的清除能力及超滤能力．我们对本科2000-08～2002-10住院的24例进入终末期肾功能衰竭的糖尿病肾病(DN)患者进行PET,根据PET结果,对其中透析不充分者的腹膜透析     

腹膜透析并发腹壁疝及睾丸鞘膜积液的手术治疗

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾病替代治疗方法之一。腹壁疝是慢性肾功能衰竭患者接受CAPD治疗后常见的并发症，发生率为11．5％。睾丸鞘膜积液为较少见的并发症，其发生率在1％以下。     

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析并发腹膜炎的观察与防护

目的观察慢性肾功能衰竭患者腹膜透析疗效。方法对腹透患者实施有计划的健康教育,并发症的密切观察与精心护理。结果通过提高腹膜透析护理质量,从而降低了持续性不卧床腹膜透析(CAPD)腹膜炎的发生。结论通过对慢性肾功能衰竭患者腹膜透析腹膜炎的病因分析与观察和防护,从而降低了CAPD并发症的发生率和病死率,提高生活质量与社会复归率。     

生理性低钙腹膜透析液的临床应用

腹膜透析是利用患者的腹膜作为半透膜，向腹腔内注入腹透液，借助血浆与腹透液间的溶质浓度梯度与渗透梯度来清除毒素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。腹膜透析运用于临床治疗急慢性肾功能衰竭已有30多年的历史，目前该疗法已成为肾脏替代治疗的一个重要组成部分。     

颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者腹膜透析的护理

目的探讨颅脑外伤并发急性肾功能衰竭患者的护理方法。方法对15例颅脑外伤后并发急性肾功能衰竭患者采用腹膜透析治疗，观察治疗效果及护理措施。结果15例中2例死亡，1例放弃治疗，其余12例患者行腹膜透析治疗7—25d后，尿量恢复正常，病情好转，随访6个月至1年，肾功能全部正常。结论规范的腹透操作和高质量的护理方法是确保腹膜透析治疗效果和减少腹透并发症的关键     

奥曲肽治疗慢性肾功能衰竭并发的上消化道出血

慢性肾功能衰竭合并胃镜证实消化道大出血７例（男性３例，女性４例；年龄５４±ｓ９ａ）。腹膜透析病人用奥曲肽０．１ｍｇ加２５％葡萄糖液２０ｍＬ，ｉｖ０．４－０．５ｍｇ加１０％葡萄糖液１０００ｍＬ，ｉｖｇｔｔ，２４ｈ，用至粪隐血阴性；血液透析病人用０．１ｍｇ加２５％葡萄糖液２０ｍＬ，ｉｖ，０．１ｍｇ，ｓｃ，ｑ８ｈ或ｑ１２ｈ，用至粪隐血阴性。全部止血成功，未见明显副作用。     

心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析临床分析

目的评估心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的临床疗效。方法 2005年1月至2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡。余5例均在腹透支持下安全度过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。结论心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率。     

辅导患者及家属居家行不卧床腹膜透析的体会

持续不卧床腹膜透析（CAPD）具有设备简单、手工操作方便，可行居家透析治疗不影响患者日常活动等优点。随着腹膜透析技术的不断改进，选择该治疗方法的患者人数在不断增加。以中欧和东欧为例，自１９９０～１９９６年，透析患者增加了７５％，而腹透患者增加了３００％犤１犦。我科自１９９６～２００１年对５３例因各种原因引起的慢性肾功能衰竭患者行CAPD治疗，为使患者出院在家进行CAPD，在住院期间对这些患者及家属进行CAPD操作辅导。现总结如下。１资料与方法１．１一般资料５３例均为慢性肾功能不全（尿毒症期）患者。男２３…     

急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的腹膜透析疗效观察

目的：观察腹膜透析对急性脑血管病合并急性肾功能衰竭的疗效。方法：采用Baxter公司的腹透装置及透析液,每日透析液交换6～12升。结果：除1例病情危重死亡，1例肾功能未恢复外，其余20例肾功能均恢复正常。结论：腹膜透析治疗急性脑血管合并急性肾功能衰竭安全、可靠、成功率高，适于对急危重病人的抢救。     

卡托普利在腹膜透析患者的临床应用

卡托普利在腹膜透析患者的临床应用张志平胡英（电子工业部第４１４医院都匀５５８００４）卡托普利（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）用于治疗慢性肾炎、糖尿病引起的肾功能不全［１］。临床上用于腹透的病人。为探讨卡托普利与腹透液对肾衰患者的治疗作用，笔者进行了小剂量卡托普...     

腹膜透析致嗜酸粒细胞性腹膜炎1例

患者,女,49岁。因乏力3年,咽痛1d于2011年1月5日来唐山市中医医院就诊,以“慢性肾衰竭、高血压、扁桃体炎”收入院。血肌酐逐渐升高至600Ixmol／L,给予腹膜透析置管术,持续性不卧床腹膜透析,1．5％葡萄糖腹膜透析液1500ml腹膜透析,2次／d,2．5％葡萄糖腹膜透析液1500ml     

68例次持续性非卧床腹透腹膜炎临床分析

目的探讨持续性非卧床腹透（CAPD）相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性,为其防治总结经验。方法回顾性分析68例次CAPD相关性腹膜炎的发生率致病菌及其耐药性。结果培养阳性51例次,阳性率达75．0％。致病菌中G＋菌占28例次,G＇菌16例次,真菌7例次,G＋阳性率最高的为表皮葡萄球菌,G-菌中阳性率最高的为大肠杆菌。从耐药性看,对于G’菌万古霉素均敏感,头孢唑啉耐药达21．7％,丁胺卡那21．4％,头孢他啶33．3％,头孢哌酮／舒巴坦26．6％,亚胺培南／西司他丁0,头孢唑啉、丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦无统计学差异。结论腹膜透析相关性腹膜炎治疗上应当结合临床和药敏,选择适当的抗生素,头孢唑啉和头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那可考虑作为经验治疗用药。同时应进一步提高透出液培养阳性率,以指导治疗,离心法值得推荐。对于霉菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,即适当的抗生素应用大于5d,而腹膜炎临床病情仍不能控制者需及时拔管治疗。这样可防腹膜衰竭,待腹膜感染控制可再次置管,以免减少腹膜透析退出率。     

参芎注射液对腹膜透析患者超滤量影响的临床观察

腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD,以下简称腹透）自1923年由Ganter首先用于临床以来,由于其操作简单,实用有效,价格低廉,不必全身肝素化,不需要特殊设备,不需专门训练人员和安全等许多优点,已成为治疗急性或慢性肾功能衰竭和某些药物中毒的有效措施。超滤是液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动,是腹透清除水分的重要机理。     

不卧床持续性腹膜透析的一些少见并发症

我国自开展不卧床持续性腹膜透析(CAPD)以来,一些少见并发症逐渐增多,它们是引起 CAPD 失败或死亡的原因之一,现结合57例临床资料报告如下:并发高渗性非酮症性昏迷例1,女性,58岁,因糖尿病肾病尿毒症入院,行 CAPD 治疗。使用2%含糖腹透液.透析前血糖125mg%,血渗压正常,腹透第二天患者出现浅昏迷及低血压表现。复查血糖492mg%,尿糖(++),尿酮(-),血渗压365mEq/L,经输入0.45%盐水,小剂量胰岛素等综合治疗,血糖降至180mg%,血浆渗透压     

生脉注射液对老年慢性心功能不全的疗效分析

目的：探讨生脉注射液对老年慢性心功能不全患者的疗效。方法：采用随机法，将入院病人分成治疗组和对照组。治疗组病人每天用生脉注射液50ml加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴；对照组病人则每天用丹参16ml加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴。两组疗程均为14天。结果：治疗组总有效率为94．2％，对照组总有效率为79．7％。两组组间比较有极显著差异（P＜0．01）。结论：老年慢性心功能不全患者用生脉注射液治疗比用丹参注射液治疗更能有效地改善心功能。     

腹膜透析充分性指标的临床应用

连续非卧床腹膜透析（CAPD）已成为尿毒症病人替代治疗的重要方法。1994以来，我们将每周尿素清除指数（KT／V）、每周肌研清除率（CrCL）、蛋白分解率（PCR）应用于部分腹透患者，作为判断透析充分性指标，而以腹膜平衡试验（PET）作为每个患者达到充分性指标方案调整的客观依据，以处方透析替代了既往的公式透析。现总结如下。资料与方法CAPD患者24例，男女各12例，年龄22～71岁。病因：慢性肾炎15例，糖尿病肾病5例，高血压肾动脉硬化3例，紫癜性肾炎l例。手术置管后均先采取间歇性腹膜透析（IPD）3～7天，交换8～10次／日，总量8～10升，后行CAPD，交换4次／日，总量6～8升。透析2周时测定PET，采用Bexter公司提供的操作方法，并根据Twardowski判断腹膜对溶质转运能力的标准，将测定结果分为高转运（H）、高一平均（H－a）、低一平均（L一的和低转运（L）四个等级。收集腹透方案调整前后的24小时尿液、腹透液，分别记录总量；测血BUN、Cr；测身高、体重，计算CrCL、KT／V、PCR。观察血压，食欲、浮肿、有无心衰等临床表现；定期复查血白蛋白（ALB）。观察时间2．5～32个月。判断标准：K...     

更换短管对腹透相关性腹膜炎预后的影响

目的探讨更换短管与否对腹透相关性腹膜炎预后的影响。方法采取前瞻性随机对照的研究方法,将我院2008年1月至2011年1月收治的83例腹透相关性腹膜炎患者随机分为观察组(更换短管组38例)与对照组(不更换短管组45例),两组患者在发生腹膜炎时均由同一腹透护士行腹腔冲洗至腹透液清亮后,观察组予更换腹膜透析短管,对照组不予更换短管,再均按国际腹膜透析学会腹膜炎治疗指南规范使用抗生素,比较两组患者腹膜炎症状改善时间、半年内腹膜炎复发率有无差异。结果观察组38例中3例拔除腹膜透析管,拔管率为7.89%,半年内11例复发(28.94%),腹透液清亮时间为(5.18±4.41)d,腹痛消失时间为(3.03±2.94)d;对照组45例中5例拔除腹膜透析管,拔管率为11.11%、半年内12例复发(26.66%),腹透液清亮时间为(5.09±3.59)d,腹痛消失时间为(2.73±2.93)d;拔管率、腹膜炎复发率、腹透液清亮时间、腹痛消失时间两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论发生腹透相关性腹膜炎时更换短管与否对腹透相关性腹膜炎预后无明显影响。不予更换短管可减少护士的工作量,并降低患者的医疗费用。     

腹膜透析干预治疗的临床研究

目的观察氨基酸加入腹膜透析液对腹膜透析患者超滤量及营养状况的影响。方法60例腹膜透析患者随机单盲分为治疗组和对照组．每组30例。对照组行常规治疗（腹透降压纠正贫血和钙磷代谢紊乱等）加静脉营养．治疗组使用常规治疗并腹透液中加用氨基酸。观察6个月,研究期间观察每日超滤量、体重、每月血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、肌酐尿素氮、血脂血糖、二氧化碳结合力等生化指标以及蛋白氮呈现率、体重指数、前臂肌围、三头肌皮皱厚度等。结果治疗组透析3个月后白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白较治疗前明显上升．然后保持在稳定水平。与对照组相比．治疗组每日超滤量增加,SGA评分好转。营养指数上升．生活质量明显改善。结论透析液中加入氨基酸可以增加超滤,纠正营养不良．提高生活质量。     

不同透析方法治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的：对比观察尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过（HDF）联合规律血液透析（HD）和持续不卧床腹膜透析（CAPD）两种治疗方法的临床疗效。方法将68例尿毒症伴难治性高血压患者随机分为 HDF/ HD组和 CAPD 组各34例。HDF/ HD 组每周采用2次血液透析加上1次血液透析滤过治疗;CAPD 组进行持续不卧床腹膜透析,每天腹透液总量8000ml,晚上留腹2000ml,均连续观察治疗3个月。比较2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及平均动脉压的变化。结果治疗后,2组患者血清 BUN 及 Cr 均降低（P ﹤0.05）,组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后平均动脉压均低于治疗前,且 CAPD 组降低幅度大于 HDF/ HD 组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论尿毒症伴难治性高血压患者采用 CAPD 治疗,血压控制效果更好,但 HDF/ HD 临床效果也较满意,可针对不同患者选择性应用。