神经系统曼氏迭宫绦虫裂头蚴病2例

<正>神经系统裂头蚴病临床罕见,是曼氏迭宫绦虫中蚴期幼虫—裂头蚴感染引起。2003年10月至2014年12月收治2例此类病人,现报道如下。1病例资料病例1:女,32岁,因右下肢麻木疼痛1年余入院。入院时体格检查:右下肢肌力Ⅳ-级,右下肢痛温触觉减退,鞍区感觉正常,深浅反射正常。入院时腰段脊髓MRI示:腰_5~骶_2不规则信号影,增强扫描示异常条索状强化(图1A)。椎管造影检查示造影剂停留腰_5椎管,腰_5以下椎管不通畅。全麻下行     

头颅、椎管内原发性滑膜肉瘤二例

例1 男,26岁。腰痛伴双下肢麻木40天,下肢瘫痪,小便失禁20天。检查:腰_3棘突叩击痛,胸_(11)以下浅感觉消失,双下肢软瘫。X线平片示胸_8下缘骨质破坏。脊髓碘油造影:腰_3完全梗阻。术中见腰_(1～4)硬脊膜外烂鱼肉样肿瘤,两端未见正常     

硬脊膜内椎间盘突出症一例报告

束某,女,46岁。主诉腰部扭伤后,右下肢放射性疼痛6年。1周来疼痛加剧,伴有臀部及会阴部麻木感和大小便困难。检查:马鞍区及膝关节以下感觉减退,肛门反射消失,两下肢肌力无明显异常。腰穿奎肯氏试验提示:椎管内梗阻。脑脊液细胞数正常,蛋白91mg％。椎管造影显示L_5～S_1平面梗阻。诊断为椎间盘突出症,于8月16日作L_4～S_1椎板切除,见局部隆起,切开硬脊膜后壁,发现L_5～S_1处马尾神经向后凸起,前方疝出的椎间盘穿破硬脊     

脊髓硬膜下血肿

脊髓硬膜下血肿很少见,在文献中曾报告18例,本文报告1例如下: 56岁,男性,主诉下腰痛,不能行走一周。患者患关节强直性脊柱炎已30年。一月前向前跌倒,数日后渐有下肢力弱,发展为截瘫。脊椎照片发现严重的关节强直性脊柱炎,但无骨折。体查:发现胸_(12)以下感觉消失,下肢不能移动,腱反射减弱。椎管造影见胸_(12)～腰_1处有硬膜内脊髓外充盈缺损。     

胸椎管内硬膜外骨髓瘤一例

患者男,66岁。因左侧肢体无力2d,加重1d就诊。既往有脑梗死病史。入院后1d患者出现腹胀,尿便失禁,随即出现双侧下肢活动不能。查体:T4水平以下深浅感觉均消失,未引出生理反射和病理反射。腰穿压颈试验提示椎管内存在梗阻性病变。磁共振扫描示T4-T6水平见5cm×2.5cm×1.3cm椎管内硬膜外占位,T5右侧椎体、椎弓、附     

硬脊膜外脊膜瘤一例

患者 女性,19岁。双下肢无力、不灵便1个月,伴感觉减退。入院前几天感到腰部皮肤麻木,下肢无力加重。检查:两下肢肌力Ⅳ度,肌张力略高,两侧膝反射及跟腱反射亢进,两侧 Babinski 征阳性。胸_4以下痛、触觉显著减退,深感觉良好。腰穿测压为1.81kPa(185mmH_2O),脑脊液蛋白     

脊髓多形性胶质母细胞瘤椎管内转移播种一例

患者男,19岁。胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院。查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4～5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通。MRI示脊髓胸段(T5～7)弥漫性增粗,其内信号不均,T12椎体以下1/3水平状横断影,分割椎管内蛛网膜下腔为略低的信号改变,下部蛛网膜下腔高信号内可见多发小圆形中等信号异常占位病变,附着在马尾及硬脊膜上,蛛网膜下腔远端骶管可见一直径3cm中等信号软组织占位影,形成充盈缺损,液体梗阻平面以上蛛网膜下腔内信号不均匀,冠状位可见多发软组织占位,其…     

伸入上纵膈巨大哑铃形椎管肿瘤1例

湖北医学院附二院神经外科 袁忠惠等报道 男性,31岁,双下肢感觉障碍伴步行困难3个月。麻木始于右下肢,由下向上波及躯干和左下肢,继而出现括约肌功能障碍及植物神经功能失调。检查:感觉缺失平面位于剑突处,双上肢肌张力增高,但右>左。肌力0～1级,浅反射消失,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。胸片示右上纵膈局限性隆起,呈半球状,密度均匀,界限整齐。右侧位片示块影与胸_5椎体相重。左右斜位片椎间孔显示不清楚,椎管造影 湖北医学院附二院神经外科 袁忠惠等报道 男性,31岁,双下肢感觉障碍伴步行困难3个月。麻木始于右下肢,由下向上波及躯干和左下肢,继而出现括约肌功能障碍及植物神经功能失调。检查:感觉缺失平面位于剑突处,双上肢肌张力增高,但右>左。肌力0～1级,浅反射消失,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。胸片示右上纵膈局限性隆起,呈半球状,密度均匀,界限整齐。右侧位片示块影与胸_5椎体相重。左右斜位片椎间孔显示不清楚,椎管造影     

椎管内棘球蚴所致脊髓压迫症

棘球绦虫棘球蚴侵入椎管内是很罕见的。自1972年至1979年底 T(?)briz 大学附属神经外科医院收治过三例。例1:男性,25岁,牧羊人。右下肢疼痛2年,一年后该下肢出现感觉障碍,入院检查发现 L_4以下感觉轻度减退,右下肢肌肉中度萎缩,左侧跟腱反     

脊柱侧弯伴椎管内巨大硬脊膜外囊肿1例报告

病例摘要 患者,男35岁,因腰背部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右弯畸形,T_4～L_1棘突叩击痛( ),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢Babinski( )。胸腰椎x线照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸椎管内硬脊膜下蛛网膜下腔囊肿。腰穿测压1.80KPa,奎氏试验提示不完全性梗阻。椎管脊髓造影,足高位时见T_(12)～L_1椎之间碘油通过缓慢,但胸椎侧弯段通畅,碘油到达T_(4.5)椎之间完全梗阻,造影剂顶端呈倒杯底状。足低位时,碘油到达T_(12)～L_1     

巨大哑铃型椎管软骨瘤手术切除成功1例报告

患者男性,49岁。因双下肢进行性截瘫7个月余于1986年12月24日入院。检查:胸_(10)～腰_1痛觉迟钝,腰_1以下痛觉全消失。双下肢肌萎缩,肌力为0级。双侧膝、跟腱反射,提睾及下腹壁反射消失。未引出病理反射。胸_(10)棘突有压痛,其左侧5cm处可扪及9×6cm卵圆形包块,质硬,有压痛。腰穿奎根氏试验呈完全性梗阻。脑脊液无色透明,细胞5个/mm~3,蛋白定量128.6mg％。脊柱平片示:胸_(10)及胸_(11)左侧椎弓根     

椎管内硬脊膜外囊肿一例

椎管内硬脊膜外囊肿一例董克辛，考宏盛，刘业俭，隋全英患者男３２岁。一年前无明显诱因自觉双下肢无力，走路不稳，下蹲站立困难，右下肢肌肉萎缩。神经系统检查：双下肢膝以下肌力ＩＶ，肌张力正常，右下肢明显肌萎缩，双膝反射未引出，深浅感觉正常。腰穿压力１．７６...     

巨大硬脊膜外囊肿1例报告

硬脊膜外囊肿很少见。我院曾遇到1例巨大硬脊膜外囊肿,经手术治愈。现报告如下。 患者 男,20岁。以两下肢麻木无力,行走困难,进行性加重1年半而入院。检查:脊髓胸_(10)水平以下感觉明显减退,两下肢肌力Ⅱ级,肌张力明显增高,腱反射亢进,两侧髌阵挛及踝阵挛均能引出,两     

外伤性蛛网膜憩室合并截瘫

报道一例因外伤性蛛网膜憩室而产生的迁延性截痪。12岁儿童,六岁时曾因外伤神智丧失达数月,其后有语言障碍,左上肢无力,五年后双下肢进行性无力以至不能行走。检查:语言缓慢而单调,双下肢无自动活动,胸_7平面以下感觉丧失,左上肢挛屈。腰穿压颈试验不通,脑脊液变黄,蛋白量>1克%。脊柱X线显示颈下段至胸上段椎管增宽,椎弓根消失。下行脊髓造影于胸_(2～3)椎间呈完全     

脊髓硬脊膜外脂肪血管瘤一例

患者女,34岁。两月前双下肢出现上行性放电样麻木感,随之无力,走路不稳,继而出现尿频、尿急,大小便失禁。乃于1982年11月8日入院。神经系统检查:脐以下感觉减退,两下肢肌力Ⅲ级,双侧膝腱反射亢进,踝震挛阳性,巴彬斯基氏征阳性。腰穿、奎肯氏试验完全性梗阻。CSF化验,细胞数、生化均正常。上行性脊髓碘油造影:造影剂于第9胸椎中部受阻,胸8、9椎平面造影剂     

巨大椎管内-后纵隔哑铃型神经鞘瘤1例报告

我院收治1例巨大椎管内-后纵隔哑铃型神经鞘瘤,经神经外科和胸外科分二期手术切除,效果满意。报告如下: 女,34岁,1981年8月4日因右下肢和左下肢先后发生进行性运动和感觉障碍,并有大小便困难2年余入院,病程中无咳嗽和呼吸困难。检查:意识清楚,     

椎管内梅毒树胶肿

患者女,48岁。主诉腰部疼痛不适2个月,加重伴右下肢无力2周入院。体查:T11～L2椎旁压痛阳性,右下肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,双侧Babinski征阴性。实验室检查: HBsAg( ),HBeAb( ),HBcAb( ),HIV抗体(-);梅毒TPPA( ),TPPA滴度1∶5120,RPR( ),RPR滴度1∶128。胸腰段MRI:T12～L2椎管内髓外硬膜下多发椭圆形占位, T1像呈等信号,T2像呈等高混杂信号,增强后病变环形强     

椎骨骨软骨瘤致脊髓压迫症二例

例1 男,46岁。于入院前2年开始双下肢力弱,皮肤麻木,以右侧明显。入院时不能行走,伴小便困难。体检:脊神经颈6以下触痛觉减退。四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。双上肢肌力4级,右下肢肌力1级,左下肢肌力4级。腰穿脑脊液蛋白0.938g/L,其它成份正常。脊髓碘油造影显示颈椎5、6处完全梗阻。MRI 见颈椎5、6椎管内右侧异常信号影。全麻下行颈椎4,5、     

脊髓压迫症误诊误治的研讨

脊髓压迫症在临床工作中常有误诊误治的病例,往往发生严重合并症,乃至死亡。本文拟结合本组病例就误诊误治的某些问题作一探讨。病例报告例1 女,59岁。下肢瘫痪半年于1983年2月17日入院。半年前觉右季肋部疼痛、束带感、双下肢无力、排尿困难,逐渐加重。1971年曾患“卵巢癌”,行根治切除、乙状结肠造瘘;1976年腰_1压缩性骨折。检查:T_(12)、L_1脊椎后突,腹壁反射消失,左下肢略能移动,右下肢全瘫,左侧腱反射亢进,双侧病理征阳性。浅感觉自 T_(10)以下明显减退。尿潴留。脊椎平片及断层见 T_9椎弓根窄小,侧位片 L_1呈楔形变向后移位,椎体边缘整齐。腰     

高颈髓髓内型神经鞘瘤全切除1例

33岁男性首发左上肢无力变细,半年后波及左下肢,病情呈进行性。1年后左上、下肢轻度萎缩,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧Babinski征及踝阵挛阳性,右颈_5及左胸_2以下深浅感觉减退,经脊髓空气造影确定颈_5梗阻。行颈髓探查术,见椎板菲薄,颈髓均匀增粗,质较