经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术（附10例报告）

腹腔镜应用于肾上腺切除已20余年［1］,由于肾上腺的解剖位置,使得腹腔镜肾上腺切除术较传统开放手术创伤小、术后并发症低。近些年,随着微创技术的发展,追求更小切口、减少术后疼痛和术后疤痕效果的现代医学理念使得单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）逐渐成为继标准腹腔镜技术之后的新热点［2］。本院2013年3月至2013年7月顺利完成10例经后腹膜间隙单孔腹腔镜肾上腺切除术。报告如下。     

微创胆囊切除术胆囊切除736例

微创胆囊切除术是在腹腔镜胆囊切除术的启发下，通过微小切口（3～5cm），利用微创器械进行胆切除的一项新技术，它结合了腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的优点，克服了2者不可解决的缺点。本院2003年3月～2006年12月用该项技术共收治736例胆囊良性病变病例，现报道如下。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术56例报告

由于腹腔镜创伤小、并发症少和恢复快等优点，在妇科领域已得到了广泛的应用。本院2003年10月至2006年3月实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）56例，取得满意的临床效果，报告如下。     

无气腹悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合

以前妇科手术术式是在腹部行一较大的切口,创伤较大容易出血,术后恢复慢,尤其影响广大爱美女性的腹部外观.随着微创技术的开展,腹腔镜检查和手术在妇科领域中应用已越来越广泛.目前,国内外常用的腹腔镜技术多为气腹法腹腔镜技术和无气腹法腹腔镜技术,气腹法腹腔镜技术其不足之处是由于采用气腹针盲穿技术,对手术者的操作技巧有着较高的要求[1],且由于吸引器的使用和套管系统的不密闭而引起气体泄漏并影响视野和操作.无气腹腹腔镜是腹腔镜外科的重要进展,作为一种较新的术式与气腹法比较能避免二氧化碳注入引起的并发症,麻醉时循环系统和呼吸系统也基本不受影响,从而增加了手术的安全性和可操作性.随着熟练程度的不断提高,其手术时间已接近开放手术,甚至短于开放手术,且具有切口小、出血少、创伤小、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,可以替代开放手术治疗.我院妇科从2008年3月-2010年3月开展无气腹皮下悬吊式腹腔镜妇科手术共25例,术后随访疗效比较满意.现将手术配合及体会总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术的应用与护理(1)

自1987年法国PhilippeMouret首先成功完成第一例腹腔镜胆囊切除（LC）至今，短短几年，它以对病人创伤小、疼痛轻、疤痕小、手术操作简区、术后恢复快等优点，迅速被医生和病家接收，现已扩展到外科的各个领域。1腹腔镜仪器设备1．1腹腔镜摄录像监视系统该系统由腹腔镜微摄像头、摄像转换器、监视器（电视机）、自动冷光源、录像机组成。1．2CO2气腹系统建立气腹的目的是为手术提供宽广的空间和视野。它包括弹簧气腹钉（Veress针）、充气导管气腹机和CO2钢瓶。1．3电凝系统包括高频电凝器、电凝分离钩、分离勺，用于分离切割组织及电凝…     

腹腔镜与小切口胆囊切除术的疗效对比

目的对比分析腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的疗效。方法选取2012年3月至2014年3月胆囊疾病患者100例,依据术式将患者分为两组,每组50例。观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行小切口胆囊切除术,对比两组疗效。结果与对照组相比,观察组手术时间短,术中出血量少,术后下床自主活动时间早,患者住院时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术创伤少、并发症少,术后患者恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术临床疗效比较

【目的】探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。【方法】选择2004年6月至2008年3月在本院妇科行子宫肌瘤剔除术患者106例,按手术方式不同分为腹腔镜手术（51例）组和开腹手术（55例）组,比较两组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、术后复发率和妊娠率。【结果】手术均顺利完成。腹腔镜组的手术时间（81．27±6．47）min长于开腹组（66．20±6．45）min（P〈0．05）,腹腔镜组术中出血量（66．76±5．99）mL少于开腹组（92．64±6．93）mL（P＜0．05）,腹腔镜组肛门排气时间（16．59±3．16）h短于开腹组（28．22±3．26）h（P＜0．05）、腹腔镜组住院时间（4．37±0．82）d均短于开腹组（6．29±0．79）d（P〈0．05）。腹腔镜组术后复发率1．96％（1／51）与开腹组1．82％（1／55）相比无明显差异．腹腔镜组妊娠率34．78％（8／23）明显优于开腹组的19．23％（5／26）（P〈0．05）。【结论】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的手术方法。娴熟的腹腔镜下缝合技术是保证腹腔镜子宫肌瘤剔除术顺利完成的关键。     

后腹腔镜肾固定术治疗肾下垂的临床体会

目的 探讨后腹腔镜行肾固定术的适应证、手术方式及治疗效果。方法 北大医院于2005年5月至2009年8月行后腹腔镜肾固定术3例,患者均为女性,年龄20～29岁,伴有腰部疼痛或血尿症状,均行立卧位超声和（或）静脉肾盂造影明确诊断。腹腔镜手术过程中在Gerota筋膜内充分游离肾脏,在肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针。结果 平均手术时间为2.6 h（2.4～3.0 h）,出血量均＜50 ml,未出现手术并发症。术后平均随访2.8年（0.5～4.5年）,立卧位超声示肾脏位于正常位置。与术前相比,2例患者术后不适症状完全消失,1例患者症状缓解90%。结论 采用后腹腔镜肾固定术治疗症状性肾下垂效果好,术中采取肾上极、中极、下极背侧与腰大肌筋膜缝合固定3针,手术操作便捷、损伤小、术后恢复快。     

后腹腔镜输尿管切开取石与小切口取石治疗输尿管中上段结石的比较

目的比较小切口开放性输尿管切开取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管中、上段结石的临床效果。方法回顾性研究2010年3月至2014年3月在本院行输尿管切开取石术治疗的72例输尿管中上段结石患者,纳入标准为直径大于1.5 cm嵌顿性中上段结石以及输尿管镜碎石或体外震波碎石失败患者。其中37例行小切口切开取石,另35例行后腹腔镜切开取石。比较两组术后视觉疼痛评分（VAS ）、镇痛剂使用时间、一次性取石率、术后引流管拔除时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及恢复时间。结果两组患者在术中失血量、术后引流管拔除时间、一次性取石率及并发症发生率上无明显差异（P ＞0.05）,小切口组手术时间明显短于后腹腔镜组（P ＜ 0.001）;而在术后连续两天 VAS值、镇痛泵使用时间、住院时间及恢复时间上,后-腹腔镜组明显优于小切口组（P＜ 0.01）。结论对于输尿管中上段的嵌顿性结石及输尿管镜碎石或体外震波碎石失败者,小切口及后腹腔镜输尿管切开取石均是安全、可靠的方案。但后腹腔镜输尿管切开取石术较小切口取石术有术后患者耐受性好、术后恢复快的优点。     

腹腔镜诊断和治疗隐睾（附15例报告）

目的探讨腹腔镜在隐睾的诊断与治疗中的价值及其经验总结。方法1999年3月至2003年12月对15例（17侧）隐睾应用腹腔镜进行诊断和治疗。其中5例为成人腹腔型隐睾，4例（5侧）为成人腹股沟高位萎缩隐睾，均在腹腔镜下作切除术，6例（7侧）为腹股沟隐睾，在腹腔镜下作隐睾下降、固定术。结果手术均获得成功。术中出血量少；术后住院时间为1-3d；无术后并发症。结论腹腔镜技术对不同类型的隐睾在诊断和治疗方面均能取得较好的效果，是诊断、治疗这类疾病的微创技术。     

腹腔镜胆囊切除术气腹并发症的手术护理

腹腔镜手术以其创伤小、并发症少、瘢痕小、恢复快、住院时间短等独特的优点越来越受到外科医生的重视，尤以腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用更受患者的欢迎。良好的气腹是手术成功的关键，然而CO。注气法导致腹内压增高和腹膜CO。的吸收，可诱发一系列气腹性并发症。我院2004年3月-2005年3月行LC 735例，本文对735例LC手术护理体会，避免和降低气腹并发症方面进行了探讨。     

腹腔镜胆囊切除围手术期病人的护理

腹腔镜技术在临床检查和治疗上较传统方法有明显的优势：切口小、损伤小、痛苦小、愈合快，近年来在基层医疗单位已逐步推广。我院已开展腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）。现将腹腔镜胆囊切除围手术期病人的护理介绍如下。[第一段]     

辅助生殖技术联合宫腹腔镜手术治疗输卵管性不孕

目的：探讨辅助生殖技术联合宫腹腔镜手术在输卵管性不孕中的应用效果。方法：参照治疗方案不同将2016年3月~2017年3月收治的输卵管性不孕患者100例分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用宫腹腔镜手术治疗,观察组采用辅助生殖技术联合宫腹腔镜手术治疗。比较两组输卵管通畅率、妊娠率及并发症发生率。结果：两组术后输卵管通畅率高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后输卵管通畅率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后12个月、18个月、24个月内妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组并发症发生率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：辅助生殖技术联合宫腹腔镜手术可提高输卵管性不孕患者输卵管通畅率、妊娠率,且未明显增加术后并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后患者并发症的观察及护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是近年来胆囊切除技术的一个飞跃性的发展。LC术以其安全、创伤小、痛苦少、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点，已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。LC术虽有明显的优点，但亦有其自身的并发症，有些并发症处理不当会导致严重的后果。2005年3月-2007年2月，我院开展腹腔镜胆囊切除术130例，经过严密的观察和精心的护理，得到满意效果，现报道如下。     

小儿疝气治疗中腹横纹小切口手术的应用效果评价

目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿疝气患儿的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2021 年 12 月在我院诊治的 90 例小儿 疝气患儿作为研究对象，依据随机数字表法将患儿分成常规组、腹腔镜组及小切口组，每组各 30 例。常规组采取传统手术， 小切口组采取腹横纹小切口术，腹腔镜组采取腹腔镜手术。分析比较三组的睡眠质量、手术相关指标、临床疗效及并发症。结 果 小切口组的匹兹堡睡眠质量指数评分低于腹腔镜组、常规组（P<0.05）。小切口组的手术指标优于常规组、腹腔镜组（P<0.05）。 小切口组的有效率高于常规组、腹腔镜组（P<0.05）。小切口组的并发症率低于常规组、腹腔镜组（P<0.05）。结论 腹横纹小 切口术用于小儿疝气治疗，能够改善睡眠，减轻疼痛，提高疗效、减少并发症。     

腹腔镜在急性结石性胆囊炎治疗中的疗效观察

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopi cchelecystectonmy，Lc）已成为常规择期胆囊切除术的最佳选择，但对于急诊腹腔镜技术应用在急性结石性胆囊炎中具有较大的风险和挑战性。回顾性分析我院2005年1月至2010年3月75例采用腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎患者的临床资料，现报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石16例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已经成为胆囊结石外科治疗的“金标准”。腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）尽管近年来受到重视，但要求术者具备丰富的LC手术经验和娴熟的腔镜缝合技术，因而尚未广泛开展。乌海市人民医院2004年6月至2008年3月应用腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术16例，取得了较好的治疗效果，现报告如下。     

腹腔镜脾切除术

该文报道了5例脾功能亢进患者行腹腔镜脾切除术的初步体会。从1996年4月～1997年3月，行腹腔镜脾切除术5例，全部获成功。平均手术时间为3．8h（2．8～5h），平均水中失血650ml（50～1200ml），术后翌日恢复流质饮食，无术后并发症，平均水后住院7d（5～10d）。腹腔镜脾切除术具手术创伤小和恢复快的优点，但其手术时间较长和水中失血较多。腹腔镜牌切除术可适用于需脾切除的血液病患者。推荐左前侧厦里手术径路。     

腹腔镜行巨脾切除加门奇静脉断流的手术配合

随着腹腔镜技术的成熟及超声刀、结扎速血管闭合系统（Ligasure）和腔镜直线型切割吻合器（Endo-GIA）的使用，腹腔镜手术的种类及范围不断扩大。我院从2003年1月-2005年12月共施行12例腹腔镜巨脾切除、门奇静脉断流术，均获成功。该手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。现将手术配合报告如下。     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦小、切口小、恢复快等优点，但据大量病例文献报道，经腹腔行腹腔镜胆囊切除术的手术并发症有的仍高于开腹胆囊切除术。为了使患者腹部肌肉的松弛有利于手术，一开始手术麻醉采用全麻，但全麻手术后等待患者苏醒时间过长，而且很容易造成患者的恶心、呕吐，相比之下硬膜外麻醉就要省时得多，而且并发症也少。我科于1996年3月～2006年3月共完成了LC3000例，现将患者的护理体会总结如下。