体外循环技术在胸科复杂手术中的应用探讨

目的：总结体外循环（CPB）在胸科复杂手术中应用的技术特点及经验、教训,探讨安全有效的技术支持。方法：2006年1月至2009年7月,12例患者在体外循环辅助下完成肿瘤扩大切除术,其中肺癌侵及心房行肺癌根治术＋心房部分切除术5例;肺癌侵及上腔静脉行肺癌根治术＋上腔静脉部分切除重建术3例;气管肿瘤行气管肿瘤切除术＋气管重建术4例。CPB技术采用浅低温体外循环8例;股动脉-静脉体外膜肺氧合（FA—VECMO）呼吸支持4例。结果：浅低温体外循环时间27—78rain,平均时间39．00min;ECMO呼吸支持时间36—60min,平均48．25min;术后呼吸机辅助呼吸1260—2880min,平均2203．64min。术中死亡1例（肺癌侵及左＋右心房行肺癌根治术＋左心房部分切除术＋右心房部分切除术）,其余手术均获成功。术后随访1月至3年,未见复发、转移及死亡。结论：CPB是胸科某些复杂手术有效的辅助技术,可以提高手术成功率。     

体外循环辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用

目的：探讨体外循环（CPB）辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用及效果。方法回顾性分析8例腔静脉肿瘤在 CPB 辅助下行手术治疗的相关资料，其中3例为原发或继发下腔静脉平滑肌瘤（其中1例蔓延至右心房），1例为原发性平滑肌肉瘤，1例为肝癌下腔静脉内转移，2例为肾癌下腔静脉转移，1例为胸腺瘤累及上腔静脉及右心房。通过右房原主动脉插管或右心房回输管建立 CPB 行辅助循环。结果8例患者均成功将腔静脉肿瘤完整切除，顺利出院。术后随访显示，1例术后2个月出现肝衰竭死亡，2例分别于术后4、6个月复发再次手术，其余5例随访1 a 无复发。结论 CPB 辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用，扩大了手术适应证，有效维持血流动力学稳定，同时通过充分暴露术野，保证了肿瘤的彻底切除。     

体外循环技术在肿瘤外科治疗中的应用

目的:探讨体外循环在肿瘤外科治疗应用中的可行性和适应症,总结经验教训。方法:本院2010年~2015年体外循环下肿瘤手术12例,年龄26~72 岁 男性8例,女性4例。肾癌6例,其中单纯伴下腔静脉瘤栓2例,同时合并右心房瘤栓4例,1例合并冠心病同时行CABG术（术中死亡）;肝癌合并下腔静脉、右心房瘤栓1例;气管肿瘤2例;卵巢肉瘤合并下腔静脉、右心房瘤栓1例;肺癌侵犯左心房1例,侵犯右心房1例。浅低温心脏不停跳体外循环下（9例）或心脏停跳体外循环（3例）; 腔静脉,主动脉插管10例,阻断瘤栓远端下腔静脉,据瘤栓部位切开下腔静脉、右心房,剥离切除瘤栓;股动,静脉转流2例,建立气管通路后停止转流;原发肿瘤依据具体情况同期处理（旷置1例,余行切除）。结果:体外循环转流时间(56.17+63.72)min;原发肿瘤根治切除率91.67%。术中死亡一例,其余均存活出院。随访4例肾癌2个月、1例肺癌病人1个月,均存活无肿瘤复发及转移。结论:体外循环如严格控制适应症,有利于提高手术切除率,改善晚期肿瘤病人生活质量及延长生存时间;并可有效预防肺栓塞等严重并发症。     

体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤的围手术期处理

目的总结体外循环下切除原发性气管恶性肿瘤围手术期的处理经验。方法自1999年12月至2003年8月,6例原发性气管恶性肿瘤患者在体外循环下行肿瘤切除术。2例患者经右股动、静脉插管行急诊手术,4例患者开胸经右心房和升主动脉插管建立体外循环。3例患者行气管环形切除、气管断端行端端吻合;2例患者行气管下段和隆突切除、隆突重建;1例患者行肿瘤剔除术。术前和术后给予雾化吸人,协助咳痰,保持呼吸道通畅。结果术后呼吸困难均有明显好转,呼吸机辅助呼吸10h～7d,全组无手术死亡。结论对于气管严重梗阻的原发性气管恶性肿瘤患者,体外循环下行肿瘤切除是有效的治疗方法,术前和术后保持呼吸道通畅有利于术后恢复。     

右全肺切除加体外循环下左心房部分切除治疗晚期肺癌1例及文献复习

肺癌侵及肺静脉根部或心房已属晚期，若患者无远处转移，手术可将病变肺叶和受侵的部分心脏、大血管一并切除，预后较好。2005年5月收治1例右肺癌侵及右肺静脉及局部左心房患者．行右全肺切除加体外循环下左心房部分切除术，全文结合文献作一总结。     

体外循环在局部晚期肺恶性肿瘤切除手术中的应用体会

背景与目的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)应用于侵犯心脏及大血管的肺局部晚期恶性肿瘤切除手术开展较少。本研究回顾分析我院近年来完成的CPB辅助下肺局部晚期恶性肿瘤切除手术,总结CPB的应用管理体会。方法 CPB辅助下完成肺局部晚期恶性肿瘤切除手术4例,临床分期均为T4N0M0,非CPB下均无法根治性切除。4例均采用浅低温体外循环方法,转流时间为79min-155min,心脏停跳时间57min-126min。结果本组无术中死亡。CPB转流平稳,均自动复跳。4例停机顺利。全组均顺利出院,1例术后13个月因心衰死亡,1例术后22个月死于肿瘤远处转移。1例术后19个月、1例术后5个月仍存活。结论 CPB有助于帮助外科医生对局部晚期肺肿瘤施行完全性肺癌切除。     

肺癌侵犯上腔静脉12例外科治疗

[目的]观察上腔静脉置换或部分切除术治疗肺癌侵及上腔静脉患者的效果。[方法]2001年3月～2004年3月行上腔静脉置换或部分切除术治疗肺癌侵犯上腔静脉患者12例,其中行肺癌切除、受侵上腔静脉切除、人工血管置换8例;上腔静脉部分切除、自体心包修补术2例;上腔静脉侧壁部分切除血管缝合成形术2例。[结果]无术中及术后早期死亡,无术后近远期上腔静脉及人工血管血栓形成,无梗阻症状发生。4例术后生存12～24个月,6例目前仍健在,最长已生存44个月。[结论]肺切除合并受侵的上腔静脉切除重建术能明显提高患者的生存率,改善患者的生存质量。     

原发性气管肿瘤外科治疗13例临床分析

原发性气管肿瘤发病率较低,外科手术是最有效的治疗方法。我科自1996年-2006年手术治疗13例气管肿瘤,其中3例辅助体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),现报告如下。1资料与方法本组13例,男7例,女6例,33岁-70岁,平均48.7岁。术前均有不同程度的呼吸困难和刺激性咳嗽以及反     

体外循环在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用

目的总结体外循环（CPB）在累及左心房的局部晚期肺癌手术治疗中的应用经验,并评价其效果。方法收集13例CPB下和39例非CPB下肺切除合并左心房部分切除治疗累及左心房的局部晚期肺癌患者的临床和随访资料,比较手术效果及预后。结果术后,两组患者中各有1例发生支气管胸膜瘘并肺部感染,早期死亡。CPB组术后发生心源性并发症6例次,常规组发生心源性并发症14例次,经保守治疗均痊愈。CPB组1年和3年生存率分别为69．3％和38．5％,常规组分别为66．7％和38．5％。CPB组有2例生存已超过5年,常规组有3例。结论CPB下行肺切除合并部分左心房切除成形术治疗累及左心房的局部晚期肺癌,可安全地扩大手术切除范围,并不增加并发症发生率和影响生存时间。     

体外循环在局部晚期肺癌扩大切除中的应用

背景与目的局部晚期肺癌是指肿瘤局限于胸部而无临床或病理远处转移的ⅢA期和ⅢB期肺癌。本研究总结了近年来应用体外循环技术（CPB）治疗局部晚期肺癌侵犯心脏大血管切除与重建的经验。方法10例中2例肺癌侵犯降主动脉采用左心转流的方法完成了手术，其余8例均采用常规体外循环技术完成了切除与重建。结果术后仅1例发生了血胸并发症，经再次开胸止血顺利恢复。术后1例生存6个月后因脑转移死亡，另1例于26个月后死于全身转移，其余8例存活。结论虽然CPB存在着一定的创伤性、技术性和费用问题，但对局部晚期肺癌侵犯心脏大血管时，CPB可大大降低外科手术的危险性，扩大手术的适应证，获得了良好的治疗效果，为外科扩大根治性切除肿瘤提供了一条新的途径。