凝血酶冰块在扁桃体挤切术后的应用

扁桃体挤切术是耳鼻喉科门诊最常见的手术之一 ,由于其手术创面开放 ,会出现创面渗血、疼痛剧烈等问题 ,我们应用凝血酶冰块给术后患儿含服 ,收到满意的效果 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,门诊行扁桃体挤切术 15 6例 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 5～ 13岁。将以上病例随机分为试验组和对照组 ,术后连续观察 4～ 6ｈ ,2 4ｈ后复诊 ,试验组 80例 ,年龄 5～ 13岁 ,术后口含凝血酶冰块 ;对照组 76例 ,年龄 5～ 12岁 ,术后口含葡萄糖冰块。1 2　凝血酶冰块和葡萄糖冰块的制作方法凝血酶冰块的制作 :取 5 %葡萄…     

小儿全麻扁桃体挤切术(附36例报告)

手术切除是治疗小儿慢性扁桃体炎的手段之一 ,其中包括全麻扁桃体剥离术和表麻扁桃体挤切术 ,其治疗效果及术后对患儿身心健康的影响尚有争议 ,为寻找一种对小儿病灶性扁桃体或过度增大、影响功能的扁桃体比较理想的外科手术术式。 1996年 5月至 1999年 8月我们对 36例扁桃体需手术的患儿 ,实施全麻扁桃体挤切术 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 36例中男 2 0例 ,女 16例 ,3～ 12岁 ,平均 8岁 ,病程 1～ 10年 ,平均 6年。 36例中双侧扁桃体 度肿大2 2例 , 度肿大 6例 ,一侧扁桃体 度肿大 ,另一侧 度肿大8例。 36例中…     

立止血局部应用治疗扁桃体术后继发出血38例

扁桃体术后继发出血是扁桃体手术常见并发症 ,局部应用常规止血药物效果欠佳。作者自 1996年 10月～ 2 0 0 2年 10月局部应用立止血治疗扁桃体术后继发出血 3 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 8例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 6～68岁 ,3 8例中 3 2例为扁桃体剥离术后 ,6例为扁桃体挤切术后。出血时间为术后 2 4～ 72小时 ,手术后均应用常规止血药物及抗炎药物。1 2　治疗方法 :将立止血 (瑞士巴塞尔素高大药厂生产 ,进口许可证号X93 0 188) 1ku用 3ml注射用水稀释后 ,浸润无菌棉球 ,用止血钳夹持立止血…     

扁桃体摘除术术后出血的原因及护理体会

扁桃体摘除术是耳鼻喉科最常见的手术 ,其术后最危险的并发症为大出血 ,本文重点介绍术后出血的原因及术后出血的治疗及护理。1　临床资料1984～ 2 0 0 1年我院共收治此类患者 5 2例 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ,年龄在 5～ 66岁之间 ,均为慢性扁桃体炎 ,每年反复发作 6～ 10次 ,发生术后大出血 4例 ,出血量在 3 0 0ml～ 10 0 0ml。 1例为扁桃体挤切术后 48小时后出血 ,胃内呕吐大量咖啡样物 ,患者面色苍白 ,出血量在 3 0 0ml左右。给予颈部冷敷 ,止血三联针静滴后自止。 2例为扁桃体摘除后遗留残体出血 ,术后 2小时出现大出血给予紧急缝扎后止血 …     

儿童鼾症与扁桃体肥大的临床分析

目的 :探讨扁桃体肥大与儿童鼾症的关系。方法 :收治 98例慢性扁桃体炎患儿 ,其中儿童鼾症 5 8例 ,均行扁桃体高频电刀挤切术治疗 ,其中有 5 5例行双侧扁桃体挤切术 ,3例行单侧扁桃体挤切术。结果 :5 5例行双侧扁桃体切除术治疗 ,术后鼾声完全消失 ,3例行单侧扁桃体切除术治疗 ,术后鼾声响度减轻 (<6 0dB)。手术总有效率 10 0 %。结论 :98例慢性扁桃体炎患儿 ,其中 43例扁桃体Ⅱ度肥大者 ,有 3例打鼾 ,鼾症发生率 7% ,5 5例扁桃体Ⅲ度肥大者 ,鼾声响度均超过 6 0dB以上 ,鼾症发生率 10 0 %。由此表明 ,扁桃体肥大程度越重 ,鼾症发生率越高 (χ2 =82 6 4,P <0 0 0 1)。     

扁桃体挤切术中的麻醉问题

扁桃体挤切法治疗小儿慢性扁桃体炎是我科常用的手术方法,既往国内有关经验认为,该手术迅速,时间短,术中痛觉迟钝,故常用无麻或表麻〔1〕,但我们根据多年的临床观察发现,常有患儿因怕疼痛而不合作,不仅给术者操作造成不便,而且易发生术中、术后出血及残体,为解决这一问题,我科近年来采用1%利多卡因局麻挤切双侧扁桃体150例,患儿合作,有效地避免了上述弊端的出现,现报道如下。1　临床资料全部病人均为1997年1月到1998年4月间来我科就诊的患儿,共150例。其中男性68例,女性82例;年龄为4～12岁;病程1～7年。扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肥大,实验室检查血、…     

儿童扁桃体挤切术的疼痛控制

儿童扁桃体挤切术为耳鼻咽喉科门诊手术 ,术后伤口疼痛问题一直困扰着医护人员和患儿。自 1995年 1月～ 1999年 6月 ,我科开始重视患儿的情感因素、心理特点、运用Wantanabe改进的“视觉模拟量尺”[1 ] (Visnal analogue cale)对疼痛进行评估并采取一系列控制措施 ,发现对伤口止血、伪膜的形成和术后康复有良好的促进作用 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择　行扁桃体挤切术 76 0例。其中男性 40 0例 ,女性 36 0例 ,年龄 4～ 13岁。按年龄分为两组。其中学龄前组396例 ,学龄组 36 4例。1.2　方法　采用视觉模拟量尺对疼痛进行评估并采…     

60例小儿扁桃体挤切术的麻醉处理

为探讨小儿扁桃体挤切术的麻醉处理方法,分析60例行该手术小儿临床资料。60例患儿术前肌注阿托品、地西泮,紧张不合作的患儿口服咪哒唑仑。采用丙泊酚、芬太尼、维库溴安麻醉诱导,气管插管。扁桃体Ⅲ度肿大合并腺样体肥大的患儿不用肌松药,采用咽喉部表麻后插管。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注,全部患儿1%利多卡因行局部麻醉。结果,60例中52例气管插管1次成功;3例声门显露困难,经调整体位2次试插成功。术中11例ETCO2增高,增加呼吸频率后大致正常;1例摘除扁桃体时将气管导管带出,迅速再次插管。拔管过程中有6例发生躁动;4例拔管后出现呼吸困难,经托下颌、吸氧等处理后好转。1例苏醒延迟。小儿扁桃体挤切术的麻醉风险主要在气管插管、摘除扁桃体、拔除气管导管三个环节。术中应严格管理,加强监测,挤切扁桃体时防止脱管,选用作用时间短的麻醉药物维持麻醉。     

成人应用扁桃体挤切术的探讨

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术之一。通常情况下,小儿选用挤切法而成人选用剥离法。因为儿童机体组织稚嫩,扁桃体体积相对较大,突出而粘连少易于挤切。同时局麻下患儿不易配合手术,必须选择快捷的手术方式在短时间内完成手术。而成人患者一般选用剥离法。临床中发现以下特点：1）儿童挤切术后反应明显较成人剥离术后反应轻,白膜形成早,愈合快,疼痛轻。     

扁桃体挤切术剥离术及低温等离子消融术临床应用体会

目的:观察三种扁桃体切除术的治疗效果。方法:通过对42例扁桃体挤切术,42例扁桃体剥离术及30例低温等离子消融术摘除扁桃体,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、白膜脱落的时间进行两两比较。结果:扁桃体挤切术手术时间少于传统的剥离组和等离子组,差别有统计学意义。等离子组术中出血量少于挤切组及剥离组。术后创面疼痛等离子组轻于挤切组和剥离组。结论:挤切组手术时间短,创伤小,经济,仍是一种值得推广的扁桃体手术.低温等离子术中出血少,术后疼痛轻是其优势,但费用高。     

43例扁桃体挤切术临床观察分析

[目的]探讨挤切术在扁桃体摘除中的应用及治疗效果。[方法]采用扁桃体挤切术对我院2010年7月至2011年12月有手术适应证扁桃体疾病的43例患者进行手术治疗。[结果]所有患者手术顺利,均无腺体残留,术中、术后反应较轻,2名患者存在渗血或局部残缺,经相应治疗后效果满意。其余均无原发性、继发性出血及感染等并发症发生,术后症状明显改善。[结论]扁桃体挤切术是扁桃体摘除的基本手术方法,具有出血少、痛苦小和反应轻等优点,同样适用于儿童和成人。     

儿童扁桃体挤切术和剥离术的临床效果观察

目的:探讨儿童扁桃体切除术式的选择。方法:对200例行挤切术和剥离术的儿童的临床资料进行回顾性分析,剥离术作全身麻醉,挤切术作表面麻醉。结果:发生出血最高比例在术后2~3h,挤切术组占3.75%,而剥离术组仅占0.83%;扁桃体术后残留挤切术占6.25%,剥离术占0%。结论:全身麻醉下儿童扁桃体剥离术更加安全有效。     

扁桃体摘除术的护理体会

自 1 996年 6月— 2 0 0 1年 1 0月 ,我科共为 38例慢性扁桃体炎患者实施了扁桃体摘除术 ,现将护理体会介绍如下。临　床　资　料　　 38例手术患者 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6岁～ 5 3岁 ,平均 2 8岁。行双侧扁桃体摘除术 2 1例 ,单侧扁桃体摘除术 1 6例 ,双侧扁桃体挤切术 1例。护　理　体　会1 　术前护理1 .1 　 心理护理　护理人员应向病人解释扁桃体摘除术的必要性和安全性 ,减轻病人对手术的顾虑和担忧。术中可能有呕吐反应 ,此时应深吸气 ,减轻症状 ,配合手术。1 .2 　清洁口腔　术前用 1 5 0 0 0呋喃西林液漱口每日数次 ,以预防…     

高频电扁桃体挤切术100例

用PT-Ⅰ型高频电扁桃体挤切器进行扁桃体挤切术共100例,91例为Ⅱ°、Ⅲ°。手术方式与一般挤切术基本相同,但最后一个步骤以通电2～3S代替“扭”和“拉”。手术阻力小,速度快,出血少,无血(0.5～2ml)率达95％,是扁桃体手术的一项突破。特别适用于Ⅱ°以上的扁桃体和不合作的小孩。     

115例扁桃体快速挤切术临床小结

扁桃体摘除术是耳鼻喉科的常见手术,惯用手术方式基本为两种,剥离法和挤切法。成人多采用剥离法,而挤切法过去一般认为只适用于扁桃体特别肥大的儿童。随着手术的日臻完善,如能正确掌握挤切术的方法,技巧达到一定的熟练程度,成人采用此法具有手术时间短、出血少、具有安全、经济、适应证较广、术后恢复快、病人痛苦轻等优点。为评价成人扁桃体挤切术的临床效果,现将我科于2004年1月至2008年1月115例患者实施该手术治疗的临床资料进行总结如下。     

表面麻醉下小儿扁桃体挤切术630例临床分析

目的对表面麻醉下小儿扁桃体挤切术的临床资料进行归纳和总结,寻找一种适合基层部队医院开展扁桃体外科手术治疗的合适途径。方法复习原始资料,包括患者病史及术前、术后情况。结果 630例患儿中,双侧扁桃体Ⅲ度肿大460例,Ⅱ度肿大120例、Ⅰ度肿大50例。扁桃体一次性完整摘除无残体残留者590例(93.7%),扁桃体残体患儿40例(6.3%),经补切切除;术后出血13例(2.1%),术中及术后无严重出血病例;术后恢复快。结论表面麻醉下小儿扁桃体挤切术,只要术前考虑周全,手术技巧掌握熟练,术中操作细致,手术体位选择正确,术后认真观察处理,一般不会出现严重并发症。该手术适合在医疗条件有限的基层医院开展,也可以在巡回医疗中开展。     

扁桃腺摘除术后观察及护理

扁桃腺摘除是耳鼻咽喉科最常见的手术之一。该手术操作相对简单、易于掌握。但危险性较大 ,术后并发症多 ,尤其是术后出血 ,使术者感到十分棘手。现就术后护理报告如下。1　临床资料我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治扁桃体手术患者 14 5例 ,男性 80例 ,女性 6 5例。年龄最大 4 8岁 ,最小 7岁 ,其中发病率最高的年龄段在 15～ 35岁 ,共计 98例。 14 5例中 6 5例采用剥离法摘除双侧扁桃体 ,其余均采用挤切法摘除。术中出血量约在 10～ 5 0ｍｌ左右 ,棉纱球压迫 5～ 10ｍｉｎ ,术毕检查咽腔无明显渗血迹象 ,呼吸平稳后送病房观察。全部病…     

抗—HIV阳性患者扁桃体手术探讨

目的：探讨抗-HIV性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检36例抗0HIV阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术,其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血,1例继发肺部感染,并发症发生率为5．6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗－HIV阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。     

门诊幼儿扁桃体挤切术的护理与宣教

幼儿扁桃体挤切术是耳鼻喉科常见手术 ,我院此项手术大多在门诊手术室完成 ,只需住急诊观察室2 4h ,无特殊情况便可离院 ,经随访及电话联系 ,无 1例不良反应 ,现将 1998年 2月至 2 0 0 1年 10月资料报告如下。1　临床资料本组 12 3例 ,男 68例 ,占 5 5 % ,女 5 6例 ,占 4 5 % ,年龄 4～ 13岁 ,其中一度肿大 9例 ,二度肿大 60例 ,三度肿大 5 0例。2　手术及护理宣教2 .1　术前准备与宣教 :①先向家属问询和解释病情。②扁桃体手术必须在 15d内无急性炎症发作病史。③术前血常规 ,出凝血时间 ,胸透 ,心电图检查 ,无禁忌症可行手术。④术前禁止…     

扁桃体腺样体肥大患儿手术麻醉的选择

目的如何正确选择扁桃体腺样体肥大患儿手术的麻醉。方法选择1995年6月至2005年6月符合扁桃体,腺样体手术适应证的病人206例,男104例,女102例,最大12岁,最小2岁6个月,平均6岁2个月,随机分为表麻加局麻组和全麻组,表麻加局麻组行传统术式扁桃体挤切,腺样体刮除。全麻组行扁桃体挤切,小儿鼻内镜直视下行腺样体刮除,对两组出血量、进食时间、术后并发症、疗效等进行对比研究。结果出血量两组间差异无统计学意义,表麻加局麻组合并1例术后出血,心理创伤较全麻组大,表麻加局麻组术前合并慢性非化脓性中耳炎20例,痊愈12例,全麻组19例,痊愈17例（P〈0.05）。结论全麻对于合并慢性非化脓性中耳炎的患儿是一种合适的选择,对于不合并慢性非化脓性中耳炎,只有打鼾或/和阻塞性呼吸暂停的患儿,表麻加局麻亦可作为一种麻醉方式。