高清晰螺旋CT增强扫描对良、恶性肺结节的诊断与鉴别

目的:探讨高清晰螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节(SPN)病变的良、恶性鉴别诊断价值。方法:经病理证实的48例肺孤立性结节,平扫后增强,分析强化值及其强化形态对良、恶性结节的影像鉴别。结果:恶性结节的强化值明显高于良性结节。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。恶性结节增强后CT值立即升高,2min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现。结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化。结论:强化值≤15HU提示良性结节;强化值>20HU考虑恶性结节。高清晰螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节的良、恶性鉴别有较高的价值。     

螺旋CT灌注成像鉴别诊断孤立性肺结节64例的分析

目的：探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：对64例孤立性肺结节患者进行灌注扫描,测定病灶血容积（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）的数值和时间-密度曲线（TDC）,并测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节-动脉强化值比。结果：肺恶性结节的灌注参数、强化值和结节动脉强化值比均高于肺良性结节,有显著性差异。炎性结节的强化值及结节-动脉强化值比（S/A）与恶性结节无显著性差异。恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同。结论：结节动态对比增强CT可用于无创性的诊断和评价孤立性肺结节。     

动态CT增强对结节样肺癌与结节样肺炎的鉴别诊断价值

目的研究动态CT增强扫描对结节样肺癌与结节样肺炎的定性价值。方法随机选择83例SPN患者,先行薄层（3．0-5．0mm）平扫,再静脉注射对比剂（优维显）100mL后,对选定的结节中心行动态CT增强扫描,测量其增强前后的CT值,并对其中47例行三维表面重建。结果肺炎性结节以重度强化为主,净增值〉60HU,动态曲线呈持续上升型;肺癌性结节以轻。中度强化为主,净增值为20-60HU,动态曲线呈缓慢持续升高型;三维重建成像显示：恶性结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主;良性结节以Ⅳ型血管异常为主。结论动态CT增强扫描中追加三维重建对孤立结节的鉴别诊断有较高价值。     

CT增强扫描对孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的：探讨良、恶性孤立性肺结节（SPN）增强后的CT值变化特征,为SPN的影像定性诊断提供依据。方法：采用SPN图像处理专用软件,对29例恶性结节患者和25例良性结节患者的增强前后CT扫描图像进行了分析比较。结果：良、恶性结节组的强化与非强化比较结果显示差异有显著性（P〈0．0001）;良、恶性组的不规则强化比较结果显示有显著性差异（P=0．0086）;恶性结节组的强化幅度平均为（47．3±24．1）HU,明显高于良性结节组的（16．6±15．5）HU;恶性结节组的最大强化CT值平均为（136．2±40．3）HU,明显高于良性结节组的（60±61）HU（P=0．007）;恶性结节组的强化面积与良性结节组的强化面积,两组相比差异无显著性。结论：增强扫描后的强化幅度和最大强化值,以及不规则强化影像。可作为SPN诊断的参考依据。     

多层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用

目的：探讨CT 灌注成像对孤立性肺结节(SPN) 的诊断与鉴别诊断价值。方法：利用美国GE公司的Hispeed CT 16排螺旋CT灌注的扫描方法对43例SPN患者（有病理诊断38例，20例为恶性结节，8例为炎性结节，10例为良性结节）的肺灌注参数值进行分析，同时对病灶进行时间-密度曲线形态及强化程度的分析。结果：恶性结节的血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)均高于炎性结节（P<0.05），而血流量(BF)亦无显著性（P>0.05），而炎性结节的BF、BV、MTT、PS均高于良性结节（P<0.05）。结节的时间-密度曲线（TDC）显示，恶性结节表现为速升缓降型，炎性结节表现为速升速降型，良性结节表现为平缓型（P<0.05）。强化形式，恶性结节多表现为均匀强化或不均匀强化，炎性结节多表现为不均匀强化，良性结节多为不强化（P<0.05）。结论：多层螺旋CT灌注成像既能提供结节的形态学信息，又能提供结节的血流动力学信息，为临床孤立性肺结节的诊断及恰当的治疗提供更可靠的依据。     

CT动态增强扫描的层面优化在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的:评价CT动态增强扫描的层面优化对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule ,SPN)的鉴别诊断价值.方法:对46例SPN患者行螺旋CT动态增强扫描,运用一定的选层重组方法保证各延时像测量层面的一致性,测量SPN增强前后CT值,记录增强峰值(PH)、SPN与主动脉PH的比值(SPH/PPH)、绘制时间—密度曲线(TDC),并进行评估.结果:选层重组前后各延时像测量层面一致率分别为30.43%(14/46)和100%(46/46),其差异有统计学意义(P＜0.01);恶性结节和炎性结节PH、SPH/PPH高于良性结节(P＜0.01);而恶性结节和炎性结节的PH、SPH/PPH比较差异无统计学意义 (P＞0.05).恶性结节、炎性结节和良性结节具有不同的TDC模式和强化模式.结论:选层重建后各延时像测量层面一致性的优化可进一步客观反映SPN的动态增强情况,更有利于观察病灶的细微结构,结合TDC和强化模式分析,能提高SPN定性诊断的准确率.     

良恶性肺结节的影像学鉴别诊断

目的:探讨动态CT增强扫描在良恶性肺结节鉴别诊断中的作用。方法:先对病灶进行平扫,以3ml/s速率注入造影剂80～100ml后30s、1、2、3、4、5、7min对病灶进行薄层增强扫描,分析强化值,时间-密度曲线(T-DC)及强化形态对良、恶性结节的鉴别价值。结果:82例肺结节中恶性62例(均为肺癌),良性20例。恶性结节强化值(38.5±14.5)Hu明显高于良性结节(18.2±16.2)Hu(P<0.01)。在强化特征方面28例肺癌出现高密度点条状强化,30例肺癌和4例良性结节强化不均匀,3例肺癌和4例良性结节强化均匀,4例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化,8例结核球不强化。恶性结节增强后,CT值立即升高,3分钟形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后,CT值缓慢上升,无明显峰值出现。周围型肺癌强化类型以中重度结节状强化为主,肺结核球以无强化或轻度边缘性强化为主。结论:动态CT增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有重要的作用。     

螺旋CT平扫及动态增强扫描对肺孤立性结节病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT动态增强扫描对肺孤立性结节病变的良、恶性鉴别诊断价值.方法 经病理证实的62例肺孤立性结节,平扫后,以2 ml/s速率注入造影剂后1、2、3、4、5 min薄层扫描.分析强化值、时间-密度曲线及强化形态对良、恶性结节的鉴别价值.结果 恶性结节的强化值(49±15)Hu明显高于良性结节(18±16)Hu(P＜0.01).周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化.恶性结节增强后CT值立即升高,2 min形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升,无明显峰值出现.结核球的主要强化形态是无强化及包膜样强化,占92.3%.结论 强化值≤15 Hu提示良性结节;强化值＞20 Hu考虑恶性结节.动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值. Abstract： Objective To analyze the feature of the solitary pulmonary nodules at dynamic contrast-enhanced spiral CT. Methods Sixty-two patients with solitary pulmonary nodules proved by pathology were studied. Thin-section CT scans were obtained before and after enhancement 1,2,3,4 and 5 minutes. Results Malignant nodules enhanced (49±15)Hu significantly more than benign nodules (18±16)Hu. The major enhancement pattern of peripheral lung carcinoma was complete enhancement, a little show peripheral enhancement. Tuberculoma show capsular enhancement or non enhancement. Conclusions Absence of significant lung noldue enhancement (≤15 Hu) at CT is strongly predictive of benignity.Malignant nodules enhanced significantly more than benign nodules. Dynamic contrast enhanced CT is useful in the differential diagnosis of lung carcinoma and tuberculoma.     

CT同层动态增强扫描对肺内孤立性结节的鉴别诊断

目的： 探讨CT同层动态增强扫描鉴别肺内良、恶性结节的临床价值。 方法：利用CT同层动态增强扫描方法对39例肺内孤立性结节（SPNs）患者的不同增强模式进行分析,并绘制SPNs强化的时间-密度曲线、测量其强化峰值和CT净增值。 结果：良、恶性结节强化后具有不同的时间-密度曲线模式和CT净增值。肺癌的CT净增值［（41.9±2.8）］Hu高于结核的CT净增值［（11.7±7.85）Hu］（P<0.01）;炎性结节的CT净增值［（43.6±7.7）Hu］与肺癌的CT净增值比较差异无显著性(P>0.05)。但肺癌的时间-密度曲线为初始急剧上升后缓慢下降,最后保持稳定水平;炎性结节曲线呈持续上升（无下降）趋势;肺结核的曲线呈平缓走行,无明显起伏。结论：CT同层动态增强扫描是用一种无创性方式对SPNs血流模式提供定量信息。     

良、恶性孤立性肺结节采用多层CT灌注成像技术鉴别的诊断比较

目的 研究良、恶性孤立性肺结节(SPN)经多层CT灌注成像技术鉴别的诊断差异.方法 整群选取该院2013年2月—2014年9月收治的86例SPN为研究对象,其中经临床确诊恶性结节48例记为恶性结节组,良性结节38例记为良性结节组.对该86例SPN患者行多层CT灌注成像技术鉴别诊断,观察两组血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT),并在时间—密度曲线(TDC)基础上测量结节—主动脉强化值比(S/A)、结节强化值(HU)、达峰时间(TTP)等指标.比较两组诊断结果 差异.结果 良性结节组BV(3.92±1.52)mL/100 g、BF(68.57±12.31)mL/min/100 g较恶性结节组显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);良性结节组强化值(8.62±2.41)HU、S/A(0.17±0.04)%较恶性结节组(38.56±10.42)HU、(0.34±0.05)%明显较低,TTP(34.8±5.24)s较恶性结节组(21.4±3.71)s显著较长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 良、恶性结节的血流动力和形态学特征采用多层CT灌注成像技术诊断存在显著差异,可作为临床鉴别良、恶性结节的重要依据.     

CT灌注成像结合动态增强在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的利用CT灌注成像评价孤立性肺结节,探讨CT灌注成像结合动态增强在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法对54例SPN患者行同层动态CT增强扫描,建立时间-密度曲线（TAC）,统计分析CT灌注参数和强化指标,包括血流量（BF）、血容量（BV）、表面渗透系数（PS）、平均通过时间（MTT）,进行统计学分析,并与病理结果进行对照。结果小肺癌、炎性结节、结核瘤具有不同的时间-密度曲线（TAC）;小肺癌与炎性结节的BV、PS值均明显高于结核瘤组P〈0.001,小肺癌组和炎性组之间的BF、BV、MTT值无明显差别P〉0.05。但小肺癌组的PS明显高于炎性组。结论 CT灌注成像对良恶性肺结节的鉴别诊断具有较高的价值,螺旋CT灌注成像与常规动态增强扫描结合有利于孤立性肺结节鉴别诊断。     

多层螺旋CT的动态增强扫描对胸部孤立性结节的诊断价值

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描对胸部孤立性结节(SPN)的定性价值。方法:对40例胸部结节(其中恶性结节25例,炎性结节8例,良性结节7例)先平扫确定结节范围。以5ml/s和3ml/s两种速率分别在结节中心层面行CT动态增强扫描,记录SPN增强前后的CT值、强化峰值(PH)和峰值时间(PT),结果:恶性结节以中等强化为主,净增值80%(20/25)在20～60Hu之间,20%(5/25)>60Hu或<20Hu。增强峰值和峰值时间分别为(31.31±10.62)Hu、45s。时间-密度曲线(T-DC)呈缓慢升高型;炎性结节呈重度强化为主,净增值均>40Hu。增强峰值(49.25±12.44)Hu,峰值时间为80s和140s。曲线中出现上升后下降又上升的特点。结论:多层螺旋CT动态增强扫描反映胸部结节血流的动力学特性,可无创性评价和诊断SPN。     

肺内小结节螺旋CT动态增强扫描观察及其分析

目的:探讨螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节病变的良、恶性鉴别诊断价值。方法:经CR、DR、CT平扫后发现的肺内小结节,以2.5 ml/s速率注入造影剂后动脉期、静脉期及延迟3 min后薄层扫描。动态观察其强化形态、分析强化值、时间-密度曲线及对良、恶性结节的鉴别价值。结果:恶性结节的主要强化形态是完全性强化,恶性结节明显强化,强化值较高,1 min内形成强化高峰,然后逐渐下降。而良性结节强化迥异,无明显峰值出现。结论:动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值。     

非钙化型肺结核瘤的动态CT增强研究

目的:探讨非钙化型肺结核瘤的动态CT增强特点。方法:对24例非钙化型结核瘤进行动态CT增强,观察其增强后的CT值、时间-密度曲线及强化特点。结果:24例非钙化型结核瘤中,20例增强后最大CT净增值均小于15 HU,平均(8.47±6.41)HU,时间-密度曲线为平坦型;4例结核瘤增强后最大CT净增值均明显大于15 HU,平均(60.16±17.26)HU,时间-密度曲线为上升型。所有结核瘤增强后无强化7例,边缘薄线型强化7例,轻度强化6例,明显强化4例。结论:(1)不活跃型结核瘤增强后最大净增CT值<15 HU,主要表现为无、轻度或边缘薄线型强化;(2)活跃型结核瘤增强后可见明显强化,需注意与恶性结节区分。     

CT动态增强扫描的层面优化在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨孤立性肺结节（SPN）应用CT动态增强扫描的层面优化进行鉴别诊断的价值。方法选择40例SPN患者,行CT动态增强扫描,并采取选层重组方法,以此保证各延时像测量层面相一致,对SPN增强前后的CT平均值,增强峰值（PH）以及SPN与主动脉（PH）的比值即（S PH/PPH）,绘制时间-密度曲线（TDC）进行检测评估。结果在行选层重组方法前后,各个延时像的测量层面一致率分别为27.50%（11/40）、100%（40/40）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。恶性结节以及炎性结节的PH值及S PH/PPH显著高于良性结节（P〈0.05）,而恶性与炎性结节间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论进行选层重建后的各个延时像测量层面,其一致性优化能够更加客观地反应SPN的动态增强状况,有利于对病灶的细微观察,可提高诊断率。     

螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节鉴别诊断价值分析

目的探讨螺旋CT动态增强扫描对肺内小结节的鉴别诊断价值.方法经手术病理证实的肺内小结节20例,术前以2.5ml/s速率注入造影剂后动脉期、静脉期及延迟3min后薄层扫描.动态观察其强化形态、分析强化值、时间-密度曲线及对良、恶性结节的鉴别价值.结果恶性结节的主要强化形态是完全性强化,恶性结节明显强化,强化值较高,1min内形成强化高峰,然后逐渐下降.而良性结节强化迥异,无明显峰值出现.结论动态增强CT对周围型肺癌与结核球的鉴别有较高价值.     

多期动态CT增强扫描平台型强化方案和常规增强对孤立性肺结节的诊断效能对比观察

目的探讨多期动态CT增强扫描平台型强化方案与常规增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断效能差异。方法选取于本院检查的SPN患者152例,随机分为2组:观察组(行平台型强化CT增强平扫)和对照组(行常规CT增强),绘制CT值时间-密度曲线,通过观察曲线形态及对比剂到达峰值时间对2组患者SPN诊断情况进行比较,通过容积分割法体素指数(VI)评估观察组患者SPN诊断CT阈值范围,并比较2组患者的诊断符合率。结果观察组中肺癌45例、炎性结节11例、肺结核14例,增强平扫64 s及124 s CT值及最大净增值两两比较差异有统计学意义(P<0.05),肺癌45例、炎性结节10例、肺结核1例TDC曲线呈台阶型(Ⅰ型),1例炎性结节呈双峰型(Ⅱ型)、13例肺结核呈平坦型(Ⅲ型),三者TDC类型差异有统计学意义(P<0.05)。观察组敏感度为42/45(93%)、特异度为23/25(92%)、符合率为65/70(93%)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),两种方案在SPN诊断上有相似的诊断效能。但平台型强化CT增强扫描方案在足够显效的时间内即给药1 min内即可满足SPN的鉴别诊断要求。结论多期动态CT增强扫描平台型强化方案对SPN的诊断具有较高的临床应用价值。     

计算机辅助孤立性肺结节的良、恶性鉴别诊断

目的探讨良、恶性孤立性肺结节(SPN)增强后的形态学特征,为SPN的影像诊断提供依据。方法采用SPN图像处理专用软件,对23例恶性肿瘤患者和22例良性结节患者的增强前后CT扫描图像进行了分析比较。结果良、恶性结节组的强化与非强化比较结果显示差异有显著性(P<0.0001);良、恶性组的不规则强化比较结果显示差异有显著性(P=0.0084);恶性结节组的强化幅度平均为(45.04±26.76)HU,明显高于良性结节组的(15.70±17.84)HU(P=0.033);恶性结节组的最大强化CT值平均为(136.09±41.72)HU,明显高于良性结节组的(60.60±60.27)HU(P=0.007);恶性结节组的强化面积平均为(21.69±21.01)%,良性结节组的强化面积平均为(8.61±10.83)%,两组相比差异无显著性(P=0.203)。结论增强扫描后的强化幅度和最大强化值,以及在形态学上的不规则强化,可作为SPN临床影像诊断的参考依据。     

孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用研究

目的探讨孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用技术方法及其诊断应用价值。方法经病理或临床证实的98例孤立性肺结节,行CT动态增强扫描,延时时间为30、90、180、300、480秒,计算结节病灶的增强值及结节／主动脉强化峰值比：描绘三组结节动态增强扫描时间-密度曲线,比较其形态特点。结果恶性和活动性炎性结节的增强值及结节／主动脉强化峰值比明显高于良性结节,差异具有统计学意义（P=0．000）,但二者之间的差别无统计学意义。三组结节常规动态增强扫描的时间-密度曲线形态不同,有利于三组结节间的鉴别诊断。结论CT动态增强扫描对肺内三组SPN有较高诊断价值。     

螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的 利用螺旋CT灌注成像评价孤立性肺结节(SPN),并讨论该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的意义.方法 对35例患有无钙化SPN(直径≤30mm)的患者进行动态增强CT扫描.评价SPN的时间-密度曲线(T-DC).记录增强前密度值,强化峰值(PH),SPN与主动脉PH值的比值(S/A),结节强化达到峰值时间(Tp),计算SPN灌注值.结果 良性、恶性结节显示出不同的T-DC模式,恶性同炎性结节的PH(P＜0.001;P＜0.001)和S/A比值(χ2=33.74,P＜0.001;χ2=16.01,P＜0.001)显著高于良性结节;而恶性与炎性结节PH(P=0.78),S/A(P=0.51)差异无显著意义.恶性与炎性结节的灌注值均高于良性结节(P＜0.001,P＜0.01),恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异无显著性(P=0.39).结论 肺灌注CT对区分良恶性肺结节具有较高的诊断价值.