左-卡尼汀在心内直视手术中对心肌的保护作用

目的：探讨心内直视手术中外源性左-卡尼汀（L-CN）对心肌的保护作用。方法：选取心内直视手术的患者32例,随机分为实验组和对照组。实验组术中于冷晶体心脏停搏液中按10g／L加入L—CN,行冠状动脉顺行灌注;对照组仅使用冷晶体停搏液灌注。两组均于术前、主动脉阻断开放后2、24、72h各时点采取静脉血,测心肌酶（CK、CK—MB）,肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）水平。结果：两组患者CK、CK—MB,cTnT、cTnI水平在术前比较。差异无统计学意义（P〉0．05）,于主动脉开放后均有明显的升高。实验组CK、CK—MB升高程度较对照组低（P〈0．05）。实验组cTnT、cTnI升高程度在2、24及72h较对照组低（P〈0．05）,2h尤其明显（P〈0．01）。结论：在心内直视手术中。左-卡尼汀加入心脏停搏液后可明显改善心脏能量供应,有效减少心肌细胞损伤,对心肌起到明显保护作用。     

右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响

目的:观察右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:40例患者随机分成右旋美托咪啶组(D组)和对照组(A组).于麻醉前、术毕、术后6、24、48 h采血检查血清肌酸激醇(CK)、肌酸激酶同工酶(CK- MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白T(cT...     

磷酸肌酸钠对不停跳冠脉搭桥术患者心肌酶的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对不停跳冠脉搭桥术患者心肌保护的作用。方法将患者随机分为试验组与对照组,每组30例。在麻醉诱导后、手术结束后即刻、术后6、24、48h共5个时点测定心肌肌酸激酶同功酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量。结果2组术后6、24、48h时间点CK—MB、cTnI水平比麻醉诱导时明显升高（P〈0．05）,且在术后24h均达高峰。术后48h开始回落。但试验组在各时间段比对照组升高更为缓慢（P〈0．05）。结论磷酸肌酸钠减轻非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌缺血-再灌注损伤,对心肌具有保护作用。     

急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱和C-反应蛋白水平的诊断价值

目的探讨急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱和C-反应蛋白水平的临床诊断价值.方法cTnI采用金标法测定,cTnT采用电化学发光法测定,心肌酶谱(CK-MB、CK、AST、LDH、a-HBDH)采用酶速率法测定,CRP采用免疫透射比浊法测定.结果36例急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白(cTnI、cTnT)、CK、CK-MB、AST、LDH、a-HBDH、CRP水平与正常对照组比较均有非常显著性差异(P＜0.001),急性心肌梗死患者诊断符合率依次为肌钙蛋白(cTnI、cTnT)100%、CK-MB为94.4%、CK、LDH、a-HBDH均为86.1%、CRP为80.6%.结论血清cTnI、cTnT和CK-MB水平升高均可作为急性心肌梗死的临床诊断依据,CK、AST、LDH、a-HBDH和CRP水平升高可作为急性心肌梗死的辅助诊断依据.     

血清CRP、cTnI联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用

目的探讨血清超敏C-反应蛋h（hs—CRP）、肌钙蛋白I（cTnI）及肌酸激酶同T酶（CK—MB）联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床价值。方法对38例心肌梗死胸骨后疼痛发作2～6h的患者及48例心肌梗死胸骨后疼痛发作12～24h的患者采用免疫散射比浊定量法检测其血清CPR．采用免疫抑制法检测CK—MB．采用免疫荧光法检测其血清cTnI,并与39例正常对照组进行比较。结果两AMI组患者的CRP、cTnI及CK—MB浓度较正常对照组高;联合检测CRP＋CK—MB、CRP＋cTnI＋CK—MB、cTnI＋CRP阳性检出率均为100．0％．结论联合检测hs-CRP、cTnI在AMI早期诊断中有很高的特异性及灵敏度,可作为AMI的预后临测及疗效观察的指标。     

rHuEPO预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用

目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用。方法选取我院2011年2月～2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组(A组,n=20)和临床对照组(B组,n=20)。A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO75IU/kg,共3次。两组其他处理方式相同。于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血小板计数(Plt),分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏感度C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及Plt变化不明显(P>0.05)。A组在主动脉开放后各时间点CK、CK-MB、cTnI、hs-CRP、Hcy明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在冠状动脉旁路术中的变化及与围术期心肌梗死的关系

目的　研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)在冠状动脉旁路术 (CABG)中的变化及其与围术期心肌梗死 (PMI)的关系。方法　观察与记录 6 9例CABG患者术后cTnI水平和肌酸激酶同功酶(CK MB)活性在不同时点的变化 ,记录心电图 (ECG)及其他临床数据和事件。结果　 6例 (8 7% )PMI者与 6 3例非PMI者相比cTnI和CK MB显著增高 (P <0 0 1) ,其CABG后 2 4小时cTnI平均值 (2 7 1± 15 8) μg/L。血清cTnI值超过 3 9μg/L时更多比例患者需要正性肌力药和血管活性药支持 ,且有更长的住院日 ,cTnI水平和心肺转流 (CPB)时间与PMI最密切相关 (P <0 0 5 )。结论　cTnI有助于PMI的早期诊断 ,估计术后心血管并发症的高危性 ,指导心肌保护。ECG低估了CABG后心肌损害或可能PMI。     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病心肌损害

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)应用复方丹参注射液治疗前后肌酸激酶同功酶(CK—MB)、血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的动态变化。方法:将60例HIE新生儿随机分为复方丹参注射液治疗组与对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加复方丹参注射液1ml/kg静脉滴注,每日1次,疗程10天。于治疗前及疗程结束后取股静脉血测定CK—MB及cTnI浓度。结果:应用复方丹参注射液治疗前后CK—MB、cTnI比较差异有极显著意义(P<0.01),治疗组与对照组心肌酶及cTnI比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论:复方丹参注射液能改善HIE对心肌的损害。     

异氟醚对非体外循环冠脉搭桥手术患者CK、CK—MB及cTnI的影响

目的：观察异氟醚对非体外循环冠脉搭桥患者肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase—MB,CK—MB）以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）的影响,探讨其心肌保护作用机制。方法：将42例非体外循环冠脉搭桥患者随机分为异氟醚组和丙泊酚组,每组各21例。分别于术前、术后6h、术后12h和术后24h抽取静脉血,测定CK、CK—MB和cTnI。结果：两组术前CK比较,差异无统计学意义。异氟醚组CK于术后6h、术后12h和术后24h分别低于丙泊酚组（P〈0．01）。两组术前CK—MB比较,差异无统计学意义。异氟醚组CK-MB于术后6h、术后12h和术后24h分别低于丙泊酚组（P〈0．01）。两组术前cTnI比较,差异无统计学意义。异氟醚组cTnI于术后6h、术后12h和术后24h均低于丙泊酚组（P〈0．01）。结论：异氟醚可降低非体外循环冠脉搭桥患者CK、CK—MB和cTnI的释放。是一种安全有效的麻醉药物。     

肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）在小儿病毒性心肌炎诊断中的临床价值。方法检测48例小儿病毒性心肌炎患者入院时及治疗2周后的cTnT及CK—MB并与同期45例非心肌炎小儿检测结果对比分析。结果人院时小儿病毒性心肌炎的血清cTnT及CK-MB水平和阳性率均明显高于非心肌炎小儿（均P〈0．05）;治疗2周后血清cTnT及CK．MB水平和阳性率均明显下降（均P〈0．05）。结论心肌肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中具有重要的临床价值。     

心肌损伤标记物在经皮冠状动脉腔内成形术中的应用研究

目的　通过动态观察行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)患者血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)及肌酸激酶同功酶 (CK- MB)的变化 ,部分病例测定血清心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)及肌红蛋白 (Mb)浓度 ,以评价该手术对心肌的可能影响。方法　对 10 2例行 PTCA的冠心病患者 ,分别测定其术前 ,术后 6、12、2 4、48、72 h的血清c Tn I及 CK- MB水平 ,并进行分组比较相关因素 ,2 2例患者同时测定血清 c Tn T及 Mb浓度。结果　 2 6例患者术前 c Tn I正常 ,术后 6 h升高 ,12～ 2 4h达峰值 ,48～ 72 h渐降至正常 ;48例术前术后 c Tn I均正常 ;2 0例术前术后c Tn I均高于正常值。 7例 CK- MB增高。 16例 c Tn I阳性者中 c Tn T增高 11例 ,Mb变化无规律。 c Tn I升高与球囊扩张总时间、扩张压力和扩张次数以及支架植入数有关。 16例血清 c Tn I阳性者中 11例检出阳性。结论　PTCA术可能会造成心肌微小损伤 ,c Tn I监测心肌损伤比 CK- MB更敏感 ,特异性更高 ,c Tn T与 c Tn I有相似的作用 ,但敏感性稍差。而用 Mb监测作用有限。     

不停跳心内直视手术对心肌细胞凋亡的影响

目的通过前瞻性检测停跳组与不停跳组心肌细胞的凋亡指数,心肌酶变化,评价停跳与不停跳手术的心肌保护效果。方法将33例心脏手术患者分为停跳组（n=18）和不停跳组（n=15）,分别在术中体外循环转机前及停机时留取右心耳心肌组织,用原位DNA末端标记技术,光学显微镜下检测标本心肌凋亡细胞,计算凋亡指数。结果停跳组和不停跳组术前心肌细胞凋亡指数无显著性差异（P〉0．05）,但在术后停跳组心肌细胞凋亡指数比不停跳组增高（P〈0．05）,停跳组和不停跳组术前cTnT无显著性差异（P〉0．05）,但在CPB末和术后2h停跳组cTnT比不停跳组增高（P〈0．05）。结论心肌细胞凋亡在不停跳心脏手术中比在停跳心脏手术中低;不停跳心脏手术比停跳心脏手术显示了更好的效果。     

肌钙蛋白Ⅰ及肌钙蛋白T在心肌梗死溶栓治疗中的检测应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)和肌钙蛋白T(Cardiac Troponin T,cTn T)的检测在急性心肌梗死(A-cyte Myocardial infarction,AMI)溶栓治疗中的应用价值.方法:对86例AMI患者(AMI溶栓再通组44例、溶栓未通组42例)进行血清cTnt、cTnl、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测.结果:不同时间点,血清cTnT、cTnⅠ的阳性检出率均高于同时期CK和CK-MB的阳性检出率;溶栓再通组cTnⅠ、cTnT峰值较未通组显著增高,且峰值时间提前(P<0.05).再通组cTn Ⅰ、cTn T 恢复正常的时间均提前于未通组(P<0.05,P<0.05).结论:cTn Ⅰ、cTn T检测AMI的敏感性和特异性都高于CK、CK-MB;溶栓后动态监测血清cTn Ⅰ、cTn T浓度、峰值时间,对于正确判断AMI患者溶栓治疗后冠状动脉是否再通及进一步指导治疗有重要意义.     

体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白动态变化研究

目的 探讨体外循环心脏停跳与不停跳心内直视手术心肌缺血再灌注损伤心肌肌钙蛋白I(cTnI)动态变化与心肌细胞损伤程度的相关性.方法 2004年6月至2007年3月,40例先天性心脏病矫治手术中,性别、年龄、体重、身高、心胸比率及左心室功能无明显差别.男28例、女12例,房间隔缺损20例、室间隔缺损20例.分成两组,每组20例,Ⅰ组为停跳组(室缺组),Ⅱ组为不停跳组(房缺组).两组病人分别于体外循环转机前、转机中、停机及术后1、6、12、24、48、72、96 h取静脉血,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),同时描记心电图及用超声测量24、72、168 h心脏射血分数(EF).结果 cTnI停跳组显著增高(P＜0.01),不停跳组变化不明显(P＞0.05).AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH停跳组术后24 h内明显增高,不停跳组AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH活性也发生变化,两组差异有显著意义(P＜0.05).EF在停跳组恢复减慢,差异无显著性(P＞0.05),心电图无明显改变.结论 cTnI可以作为先天性心脏病矫治术中评价缺血再灌注损伤的敏感特异性指标,其血浆浓度的改变与心脏缺血再灌注损伤程度呈正相关.     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在婴幼儿心力衰竭中的应用价值

目的:为探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)检测在婴幼儿心力衰竭中的应用价值。方法:对38例心力衰竭患儿(心衰组)与26例无心肌损伤及心脏病同期住院患儿(对照组)进行cTnI及肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测,同时比较心力衰竭患儿病情稳定前后cT-nI及CK-MB的变化。结果:与对照组相比,心衰组血清cTnI浓度显著增高(P<0.01),而CK-MB无明显差异;心衰组病情稳定前后比较cTnI浓度差异有显著性(P<0.01),而CK-MB差异无显著性。结论:提示cTnI在评价心肌损伤方面,其敏感性及特异性均优于CK-MB,可在亚细胞水平上为诊断心衰提供一项生化指标。CTnI的动态变化可能有助于判断心衰的病情演变。     

腺苷与双嘧达莫预适应在心肺转流中的心肌保护作用

目的 观察腺苷与核苷转运抑制剂双嘧达莫药理性预适应在心脏直视术心肺转流(CPB)中对心肌的保护作用.方法 53例心脏瓣膜置换术患者随机分为四组:腺苷组转流前微量泵入腺苷;联合组术前口服双嘧达莫,余同腺苷组;双嘧达莫组仅口服双嘧达莫;对照组泵入同体积生理盐水.分别于转流前、主动脉开放后2、6、16 h采集患者桡动脉血,测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)、丙二醛(MDA);观察术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用.结果 腺苷组术后多巴胺用量少,开放后2 h CK-MB、6 h MDA,开放后cTn I均较对照组显著降低,联合组开放后CK-MB、cTn I、MDA均降低.结论 外源性腺苷预适应有显著心肌保护作用,核苷转运抑制可增强这一作用,内源性腺苷对心肌保护的效果不明显.     

C-反应蛋白和抗心磷脂抗体与不稳定型心绞痛的关系

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）和抗心磷脂抗体（ACA）对不稳定型心绞痛（UA）的临床应用价值。方法对116例UA患者分别测定CRP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、ACA。结果CRP升高67例（57．8％），cTnI升高19例（16．4％），CK—MB升高21例（18．1％），ACA阳性45例（38．8％）。6个月中发生急性心肌梗死（AMI）15例，心源性猝死3例。其中CRP升高组和ACA阳性组AMI的发生率明显高于正常组（P＜0．01）。多因素Logistic回归分析ClIP升高、ACA阳性、cTnI升高、陈1日性心肌梗死和胸痛次数是预测近期AMI和心源性猝死的独立危险因素。结论CRP和ACA对UA患者的近期预后与早期治疗有重要的临床价值，可作为UA患者的常规检测指标。     

异丙酚、异氟醚及其联合应用在冠脉搭桥术中对心肌的保护作用

目的 :通过动态观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)的变化 ,比较麻醉剂异丙酚、异氟醚以及它们联合用药在心内直视手术中对心肌保护的影响。方法 :将 6 0例择期行冠脉搭桥术患者随机分为对照组、异丙酚组、异氟醚组和联合用药组。麻醉诱导和维持异丙酚组用异丙酚等 ,异氟醚组用异氟醚等 ,联合用药组异丙酚复合异氟醚等。分别于麻醉后转流前 (T0 )、开放升主动脉后 30min(T1)以及停机后 4h(T2 )、2 4h(T3 )、4 8h(T4)测定血浆cTnI、CK MB、SOD、MDA浓度。结果 :各组患者血浆cTnI、CK MB及MDA自T1均不同程度升高 ,异丙酚组、异氟醚和联合用药组cTnI及MDA值分别于T2 、T3 时显著低于对照组 ,联合用药组血浆cTnI于T3 时显著低于异丙酚组 (P <0 .0 5 ) ,联合用药组的心脏自动复跳率显著高于其它各组 (P <0 .0 5 )。结论 :在冠脉搭桥术中 ,麻醉剂异丙酚、异氟醚的应用均在一定程度上减轻由脂质过氧化反应介导的心肌缺血再灌注损伤 ,尤以异丙酚、异氟醚联合应用效果更佳     

磷酸肌酸温血心停搏液终末灌注对心肌保护作用的临床研究

目的研究外源性磷酸肌酸（CP）对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者在体外循环期间心肌再灌注损伤的保护作用。方法将46例风湿性心脏病体外循环心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组在开放主动脉前30min，在圣·托马斯（STH2）液中加入外源性磷酸肌酸终末温血半钾灌注，对照组应用常规圣·托马斯液。分别测定所有患者术前、主动脉开放2h、6h、24h、48h各时点中心静脉血中的红细胞压积（HCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心脏肌钙蛋白T（cTnT）。记录术毕心脏自动复跳率和术后多巴胺用量。结果治疗组术后多巴胺用量明显少于对照组（P〈0．01）；术后6h、24h、48h的LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显低于对照组（P〈0．01）；治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组。结论磷酸肌酸加入心停搏液中能显著提高心肌保护作用。